Капельно питательная клизма противопоказания
При заболеваниях, когда питательные
вещества нельзя вводить через рот, их
можно вводить через прямую кишку.
Применение питательных клизм очень
ограничено. В нижнем отделе толстой
кишки всасывается только вода,
изотонический раствор хлорида натрия,
растворы глюкозы и спирта, частично
всасываются белки и аминокислоты. Объем
питательных клизм не должен превышать
200-250 мл. Для лучшего удержания раствора
в кишечнике, добавляют 5-10 капель настойки
опия. Ставить питательные клизмы
рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так
как можно вызвать раздражение прямой
кишки. Если жее оно возникло, надо сделать
перерыв на несколько дней.Капельная
клизма
Лучше всего питательные клизмы вводить
капельным путем, этот метод имеет
некоторые преимущества:
жидкость, поступая в кишечник по каплям,
лучше всасывается;кишечник не растягивается, и не повышается
внутрибрюшное давление;не вызывает перистальтику кишечника;
не препятствует выделению газов;
не вызывает болей.
Показание:большая потеря
жидкости в организме. В тех случаях,
когда питательные вещества нельзя
вводить пациенту через рот.
Противопоказания:
кровотечение из пищеварительного
тракта;острые воспалительные и язвенные
процессы в области толстой кишки и
заднего прохода;злокачественные новообразования;
трещины в области заднего прохода или
выпадение прямой кишки.
Оснащение:
стерильные: клизменный наконечник,
лоток, вазелиновое масло, лекарственные
растворы, перчатки латексные;система для постановки очистительной
клизмы, соединяющаяся с наконечником
капельницы и зажимом на штативе.
Предметы ухода: клеенка, большая
пеленка, водяной термометр, грелкиt- 40°- 45°С.
Обязательные условия:выполнять
лекарственную клизму через 30-40 минут
после очистительной. Вводимый раствор
должен быть определеннойt°,
равной 40°-42°С.
Последовательность действий:
уложите больного в удобное для него
положение (можно на спине);открыв зажим, заполните систему раствором
(из желудочного зонда должен появиться
раствор) и закройте зажим;введите в прямую кишку смазанный
вазелином зонд на глубину 20—30 см;зажимом отрегулируйте скорость
поступления капель (60-100 в минуту).
Во время этой процедуры, продолжающейся
несколько часов, больной может спать,
а медицинская сестра должна следить за
тем, чтобы сохранялась постоянной
скорость поступления капель и раствор
оставался теплым.
Рекомендуемая литература для студентов
Основная литература:
С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое
руководство к предмету Основы сестринского
дела -М.: Родник, 1998.-гл. 11, стр 256-264.С.А. Мухина, И.И. Тарновская Основы
сестринского дела -М.: Родник, 1998.-П т,
стр 126-134.Обуховец Т.П. «основы сестринского
ухода» -М. 2003г., С. 232.
Дополнительная литература:
Медецинская сестра М. 2002. №2 с. 23-24.
Вебер В.Р. основы сестринского дела /
под общей редакцией А.И. Шпирна.- М.: ГОУ
ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-С. 86.
17
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Клизма – медикаментозный метод очищения желудочно-кишечного тракта от скопившихся каловых масс, шлаков, токсинов, прочих вредоносных веществ. Сходное название получил инструмент, с помощью которого производят непосредственно процедуру очищения.
Питательная клизма применяется, когда употребление полезных веществ через ротовую полость не представляется возможным и появилась потребность во введении искусственного прикорма.
Капельная клизма – клистир, применяемый при развитии малокровия, обезвоживания. Вводимый состав – раствор глюкозы (5%) и изотонический раствор натрий хлорида, используется единственно в виде дополнительной подпитки организма.
Используется метод исключительно с согласия пациента в условиях госпитализации.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Показания к применению
Процедура назначается в крайних случаях – при сильном истощении, возможном летальном исходе, если больной не в состоянии самостоятельно есть, при ускоренном развитии обезвоживания.
Применяться способ лечения может далеко не всегда, в нижних отделениях кишечного тракта впитываться могут:
- Раствор глюкозы;
- Хлорида натрий;
- Спирт;
- Аминокислота;
- Белок.
Чаще питательная клизма – дополнительный способ лечения, совмещается с применением инъекций.
Исходя из того, насколько плохо самочувствие пациента, меняется температура, состав клизмы. Если присутствует явное обезвоживание, в клистир входит горячая изотоническая смесь натрия. Параллельно происходит поступление медикаментозных лекарств. При сильных болях добавляется пара капель опия.
Категорически запрещено применение средства более двух раз в сутки. В подобных случаях слизистые оболочки приходят в раздраженное состояние, и процедура уже не лечит, а наносит вред – лекарственный состав клизмы попросту не успевает всосаться в кровеносную систему, не задерживается надолго.
Правила проведения
При назначении метода лечения используется кружка Эсмарха, изготовленная из резины, стекла. Объём изделия доходит до двух литров. В обязательном порядке полагается следить за температурой медицинского раствора, вводимого больному. Важно, чтобы наконечник кружки был обработан стерилизационным препаратом.
Потребуется внимательно наблюдать за положением клизмы при введении. При появлении малейших признаков неприятных, болевых ощущений незамедлительно изменить положение.
Введение лекарственных препаратов в организм проходит медленно и размеренно, маленькими дозировками. За раз нельзя вводить более двух литров жидкости.
После приёма внутрь содержимого необходимо расслабиться и не предпринимать никаких резких телодвижений.
Если каловые массы не вышли после проведения очистки – вводить вещество повторно категорически нельзя. Повторение возможно после полного очищения желудочно-кишечного тракта.
Подготовка
Чтобы процедура оказалась результативной, медики настоятельно рекомендуют предварительно провести очищающую процедуру.
Очистительный метод используется, чтобы освободить кишечный тракт и прямую кишку от накоплений шлаков. Частые показания: перед операционным вмешательством, при эндоскопическом исследовании организма, перед абортом. Допустима в случае пищевого отравления.
Механизм действия: в кишечную полость вводится от 0,5 – 2 л тёплой воды. Требующийся в конкретном случае литраж воды определяют, исходя из возраста и объёма талии пациента.
Если перистальтика не переступает допустимый минимум, в кружке допустима прохладная вода. При наличии болевых спазмов в районе желудка жидкость предусматривается исключительно тёплой или горячей.
Не стоит забывать, что за счёт сильной перистальтики, разжижения шлаковых масс кружка приводит к очищению нижнего отдела толстого кишечника.
Проводится процедура за 30 мин. до приёма клизмы.
Состав
Составляющие клистира подбираются медиком персонально под каждый случай. А чтобы природный позыв не взял вверх, в смесь добавляется до десяти капель опия. Для большей эффективности рекомендуется долить в основной состав лимонный сок в объёме столовой ложки либо стакан отвара из ромашки.
В общей сложности объём содержимого кружки не должен превышать одного литра.
Порядок постановки
Перед процедурой потребуется приготовить:
- Клеёнку;
- Большую пелёнку;
- Термометр водяной;
- Грелки с водой 45С;
- Раствор для клизмы 41С;
- Система капельная.
Лучше, если в помещении, где ставится клизма, будет туалет.
Алгоритм выполнения процедуры:
- Клистирный состав нагревается до 40С.
- В баллон средство набирается до того, как из него появится хотя бы капля.
- Наконечник баллончика промазывается вазелином.
- Больной укладывается на бок с согнутой левой ногой.
- Из баллончика выгоняется весь воздух, после того, как в него наберётся раствор.
- Больной раздвигает ягодицы.
- Наконечник баллона постепенно вводится в анальное отверстие.
- Препарат выдавливается из баллона медленно и равномерно, пока состав не закончится. После конец баллончика вытаскивается.
- После проведения процедуры обязательно обработать анальное отверстие.
Пациент должен пролежать еще около часа, а в случае позыва в туалет поможет глубокое дыхание носом.
Техника постановки
Для проведения нужна резиновая кружка Эсмарха, примерно полтора литра тёплой жидкости. Для улучшения эффекта добавляется несколько капель глицерина, растительного масла.
Во время проведения у пациента ни в коем случае не должно появиться неприятных ощущений.
Главное отличие видов клизмы – литраж препарата для введения.
Противопоказания
Запрет на проведение процедуры накладывается, если присутствуют:
- Хронические воспаления желудочно-кишечного тракта;
- Злокачественные опухоли в кишечнике;
- Трещины анального отверстия;
- Недавно был инфаркт, инсульт;
- Сильная головная боль;
- Повышенная температура;
- Повышенное артериальное давление;
- Менструация;
- Наличие геморроя;
- Началось кровотечение из анального отверстия;
- Ещё не прошли сутки после оперативного вмешательства в организм;
- Наличие заболеваний ВИЧ;
- Хронический гепатит;
- Выпадение прямого кишечника;
- Кровотечения из желудка либо кишечного тракта.
Противопоказания следует неукоснительно соблюдать.
Бессмысленное применение
Называют два фактора нецелесообразного применения указанного метода лечения, которые считаются основными:
- Клизма была проведена с малым объёмом питательной жидкости, что не обеспечивает организм необходимым содержанием питательных веществ.
- В случае неправильного выполнения процедуры может быть нарушена слизистая оболочка кишечного тракта.
Клизма для детей
Для применения детям питательная клизма показана в случаях необходимости очистки кишечника от каловых масс.
Во время работы с самыми маленькими полагается строго выполнять инструкции:
- Обязательно провести дезинфекцию клистира непосредственно перед проведением процедуры.
- Запрещено использовать посторонние предметы.
- В течение всего времени проведения не забывать следить за раствором, а точнее, за его температурой.
- Объём, необходимый для введения малышу, в первую очередь зависит от возраста. Лучше обратиться за советом к медику.
- Категорически запрещено разжимать клистир перед изъятием из анального отверстия после завершения процедуры.
- Трубку в анальное отверстие вводить не глубже, чем на 5 см, очень медленно, аккуратно и бережно. Слизистая оболочка детского кишечного тракта крайне нежная, и прямая кишка легко поддается внешнему негативному воздействию.
- Грудничков для процедуры кладут на спину, одновременно пожимая ножки к животику. А дети постарше уже укладываются в стандартную позу.
- Мазь для облегчения введения наконечника необходимо выбирать ту, на которую у ребёнка нет аллергии (вазелин, детский крем).
Техника выполнения:
- Хорошо помыть, провести дезинфекцию кожного покрова на руках.
- Кушетку застелить клеёнкой, пелёнкой и полотенцем.
- Набрать раствор в клизму.
- Аккуратно ввести наконечник в задний проход.
- Постепенно ввести раствор.
- Вывести наконечник из прямой кишки.
- Для удержания жидкости внутри организма зажать ребёнку попу.
- После очищения кишечника подмыть ребёнка.
Отзывы
Хотя пациенты, прошедшие питательную клизму, настаивают на её исключительно положительном воздействии на организм, жалобы присутствуют. Ведущая причина – неприятнейшие ощущения при принудительном введении питательных веществ.
Медики напоминают – самовольная постановка в домашних условиях, скорее всего, не даст необходимого результата. Ведь практически никто не умеет правильно проводить клизму.
Ввиду этого, лучше при появлении каких-либо неполадок со здоровьем обратиться за консультацией в поликлинику, где врачи назначат необходимое лечение.
Источник
Если сложилась такая ситуация, когда запрещается внедрять питательное вещество через ротовую полость, их нужно внедрять через прямую кишку, то есть сделать искусственное кормление.
Питательная (капельная) клизма относятся к разновидности лекарственных клистиров, так как ей делают при лишении крови или жидкости. Всегда вводят пятипроцентный раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия. Капельная клистир может быть только как дополнительный источник питания.
Питательный клистир продолжают использовать в детской практике, психиатрии и при тяжелых травмах. Для проведения данной процедуры необходимо добровольное согласие пациента.
Показания к применению
Применение клизмы клизм очень ограничено, так как в нижней части толстого кишечника, куда вливают раствор, введённый с помощью клистира, впитываться может только вода, изотонические растворы хлорида натрия, раствор глюкозы и спирт. Иногда впитываются белки и аминокислоты.
Питательная(капельная) клизма может быть только как добавочный метод введения питательного вещества.
За пол часа до капельной клизмы нужно поставить очистительную клизму (пока не произойдёт полная очистка кишечника).
Применяется питательный (капельный) клистир при большой потери жидкости в организме.
Противопоказания
Противопоказания к питательной клизме такие:
- ВИЧ-инфекция у больного;
- Опухоль прямой кишки, что находится на стадии распада;
- Хронический гепатит;
- Желудочные и кишечные кровотечения;
- Геморрой;
- Кровотечения из пищеварительного тракта;
- Острые воспалительный и язвенный процесс в районе толстой кишки и заднего прохода;
- Новообразования;
- Трещины в районе заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Подготовка
За полчаса до питательной клизмы нужно поставить очистительный клистир.
Для процедуры питательной (капельной) клизмы понадобятся такие инструменты:
- Клеенки;
- Большие пеленки;
- Водяной термометр;
- Грелки температурой от 40°-45°С.
Раствор в клизме должен равняться температуре t°, равной 40°-42°С.
Процедуру можно проводить только в специальном помещении клизменной. Также в специальной комнате расположен туалет, предназначенный для больных.
Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …
Подробнее…
Состав
Состав данного клистира подбирает врач индивидуально для каждого больного. Чтобы подавился неудержимый позыв, к составу питательной (капельной) клизмы добавляют опий, примерно 10 капель.
Что повысить эффективность процедуры нужно добавить примерно одну столовую ложку лимонного сока или 200 мл ромашкового отвара.
В сумме раствор должен составлять до 1 литра.
Алгоритм постановки
Алгоритм постановки питательной (капельной) клизмы таков:
- нужно нагреть жидкость для клистира до 38-40 °С;
- набрать жидкость в баллончик нужно до того момента, пока из него не начнёт появляться пару капель раствора;
- намазать кончик баллончика вазелином;
- положить пациента на левый бок и согнуть в коленях ноги и подогнуть только левую ногу;
- набрать питательный раствор в баллончик, «выгнать» воздух, пока не появится раствор снаружи, надавливать медленно на баллончик;
- раздвинуть ягодицы пациента;
- затем конец баллончика постепенно водить в прямую кишку;
- медленно, под маленьким давлением, выдавливать раствор из баллончика, пока не закончится жидкость и вытащить конец баллончика;
- по окончанию процедуры обработать задний проход.
Пациенту нужно лежать около 1 часа. Если появится позыв к стулу, нужно сказать, чтобы он дышал глубоко носом.
Видео
Причины нецелесообразного применения
Основной причиной нецелесообразного применения питательной (капельной) клизмы является введение только небольшого количества раствора. Также можно повредить слизистую толстого кишка.
Очистительная клизма для детей
Существует пару правил, которые нужно соблюдать в процессе для детей:
- Перед самим процессом клистир нужно продезинфицировать;
- Не рекомендуют брать чужие предметы;
- В процессе питательной (капельной) клизмы малышу нужно постоянно следить за температурой раствора;
- Объем жидкости, которую необходимо влить зависит от возраста ребёнка;
- По окончанию процедуры жидкость из клистира нельзя разжимать;
- Вводить в анальный проход ребёнка нужно очень аккуратно, чтобы не повредить кишечник. Кончик клизмы вводить не больше чем на 3-5 см.
Грудничкам нужно вводить клистир, положив ребёнка на спину, приподняв ножки. Детям старшего возраста клистир делают, лежа на левом боку с подогнутыми коленками.
Для обезболивания кончик клистира нужно намазать вазелином. Для деток нужно использовать только чистую, кипячёную водичку.
Алгоритм, как поставить очистительную(капельную) клизму ребёнку:
- Качественно вымыть руки и продезинфицировать.
- Простелить клеенку, сверху нее положить пеленку и полотенце.
- Опустить кончик клизмы в раствор, сдавить его.
- Правой рукой с осторожностью вводим клизму в задний поход малыша.
- Медленно нажимать на грушу. Вода впрыскивается в прямую кишку.
- Зажатый клистир вывести из заднего прохода.
- Затем сжать попу ребёнка, чтобы удержать жидкость в организме.
- Через несколько минут кишечник должен быть пустым. После стула нужно хорошо вымыть ребёнка.
Отзывы
Источник
Применение питательных клизм ограничено, поскольку в нижнем отрезке кишечника всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы, спирт и в минимальной степени аминокислоты. Питательная клизма – лишь дополнительный метод введения питательных веществ.
Показания: нарушение акта глотания, непроходимость пищевода, тяжёлые острые инфекции, интоксикации и отравления.
Противопоказания: общие (см. выше – абсолютные противопоказания для всех видов клизм).
Если вводят небольшое количество раствора (до 200 мл), питательную клизму ставят 1-2 раза в сутки. Раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. Порядок выполнения процедуры не отличается от постановки лекарственной клизмы (см. выше).
Для введения большого количества жидкости в организм применяют капельную клизму как наиболее щадящий и достаточно эффективный способ. Поступая по капле и постепенно всасываясь, большой объём вводимого раствора не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давление. В связи с этим не возникают усиление перистальтики и позывы на дефекацию.
Как правило, капельную клизму ставят с 0,85% раствором натрия хлорида, 15% раствором аминокислот или 5% раствором глюкозы. Лекарственный раствор должен быть подогрет до температуры 39-40 °С. За 30 мин перед постановкой капельной питательной клизмы необходимо поставить очистительную клизму.
Для постановки питательной капельной клизмы используют специальную систему, состоящую из следующих элементов:
• кружка Эсмарха;
• две резиновые трубки, соединённые капельницей;
• винтовой зажим (его укрепляют на резиновой трубке выше капельницы);
• толстый желудочный зонд.
Необходимое оснащение: раствор назначенного состава и температуры, система для капельной питательной клизмы, штатив для подвешивания кружки, термометр для измерения температуры жидкости, клеёнка, таз, судно, маркированные ёмкости для «чистых» и «грязных» кишечных наконечников, шпатель, вазелин, спецодежда (маска, медицинский халат, фартук и одноразовые перчатки), ёмкости с дезинфицирующим раствором.
Порядок выполнения процедуры:
1. Подготовиться к проведению процедуры: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, фартук и перчатки.
2. Налить в кружку Эсмарха подготовленный раствор.
3. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела больного.
4. Открыть зажим и заполнить систему.
5. Закрыть зажим, когда из зонда появится раствор.
6. Помочь больному принять удобное для него положение.
7. Набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им конец зонда.
8. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие толстый желудочный зонд на глубину 20-30 см.
9. Отрегулировать зажимом скорость поступления капель (60-80 капель в минуту).
10. По окончании процедуры закрыть кран и извлечь зонд, прижав правую ягодицу больного к левой, чтобы не вытекла жидкость из прямой кишки.
11. Разобрать систему, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снять маску, фартук, перчатки, вымыть руки.
Процедура продолжается несколько часов, больной в это время может спать. Обязанность медицинской сестры – постоянное наблюдение за состоянием больного, сохранением скорости введения капель и температурой раствора. Для обеспечения постоянной температуры вводимой жидкости по мере её остывания следует обкладывать кружку Эсмарха грелками.
Промывание желудка
Цели: диагностическая, лечебная, профилактическая.
Показания: острые пищевые (недоброкачественная пища, грибы, алкоголь) и лекарственные (суицид, случайный приём) отравления. Суицид (лат. sui – себя, caedo – убивать) – самоубийство, умышленное лишение себя жизни.
Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, ожоги пищевода и желудка, бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения.
Необходимое оснащение:
• толстый желудочный зонд;
• жидкое вазелиновое масло;
• роторасширитель, языкодержатель, металлический напальчник;
• резиновые перчатки, клеёнчатые фартуки;
• ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, воронка ёмкостью 1 л,
таз для промывных вод.
Порядок выполнения процедуры:
1. Ввести толстый желудочный зонд до определённой метки (см. выше раздел «Зондирование желудка»).
2. Подсоединить воронку к зонду и опустить её, слегка наклонив, до уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка.
3. Налить в воронку 1 л воды, затем медленно поднимать её, пока уровень воды в воронке не достигнет её устья (но не более!).
4. Опустить воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз (рис. 8-2; промывные воды поступают в таз по закону сообщающихся сосудов).
5. Повторить процедуру промывания желудка несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми.
6. Отсоединить воронку от зонда, осторожно извлечь зонд из желудка пациента.
7. Дать пациенту прополоскать ротовую полость водой, обеспечить ему покой.
8. Поместить зонд с воронкой на 1 ч в ёмкость с дезинфицирующим раствором (3% раствором хлорамина Б).
9. При необходимости отправить первую порцию промывных вод в лабораторию (бактериологическую, токсикологическую и пр.).
Источник