Капли для расширения зрачка противопоказания
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 01.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Капли, расширяющие зрачок, называются мидриатиками. Мидриатики позволяют увеличить диаметр зрачка, блокируя глазодвигательный нерв, либо раздражая симпатический. Такие препараты следует применять с большой осторожностью – они достаточно токсичны для человеческого организма. Поэтому применять их разрешается только по назначению врача-офтальмолога.
[1], [2], [3]
Показания к применению капель, расширяющих зрачок
Капли-мидриатики применяют в целях диагностики при офтальмоскопии – расширенный зрачок дает возможность доктору рассмотреть внимательнее глазное дно и вовремя увидеть начальные этапы развития заболеваний – дистрофические изменения, отслойку, повреждения.
Если больной страдает спазмом аккомодации (так называемой ложной близорукостью), то капли можно использовать и в диагностических и в лечебных целях. Мидриатики отключают функцию глазной мышцы, что позволяет доктору реально оценить степень остроты зрения. При спазме аккомодации капли устраняют напряженность глазной мышцы, которая появляется при длительной работе, связанной с напряжением зрения. Ранее в качестве лечебного средства применяли Атропин, однако на сегодняшний день предпочтение отдается каплям, расширяющим зрачки.
Капли находят широкое применение при воспалительных процессах в радужной оболочке и цилиарном теле (ирит, иридоциклит). Применение такого лечения помогает успокоить радужную оболочку и уменьшить опасность развития осложнений (спаечного процесса).
Форма выпуска
Глазные капли, расширяющие зрачки – это своеобразная медикаментозная форма, которая представляет собой водный или масляный раствор, применяемый для закапывания в область конъюнктивального мешка. Капли наносятся при помощи специальной пипетки или дозатора, который прилагается в упаковке к препарату.
Капли-мидриатики назначает врач-офтальмолог, как правило, небольшим курсом лечения и в небольших количествах.
Глазной раствор должен быть стерильным, не должен содержать видимых взвесей и мути.
[4], [5], [6], [7]
Фармакодинамика
Расширить зрачок лекарственным способом можно двумя путями:
- обездвижить глазодвигательный нерв;
- привести в состояние возбуждения симпатический нерв.
Для этих целей используются следующие препараты: атропин, гиосциамин, скополамин, мидрин, платифиллин и пр. Наиболее выраженным действием обладают первые три вида капель. Они способны максимально расширить зрачок, расслабляя круговую мускулатуру и отводя её на периферию, в зону перехода рогового слоя в белковый. В результате такого действия повышается внутриглазное давление.
Не провоцируют повышения внутриглазного давления такие препараты, как гоматропин, платифиллин и мидрин, а также капли, вызывающие возбуждение симпатического нерва.
Эффект капель, расширяющих зрачок, связывают с их воздействием на аккомодацию глаза – приспособленность зрения к разным расстояниям. Расстройство аккомодации возникает при использовании атропина – происходит паралич глазодвигательного нерва, расслабление цилиарной мышцы, которая отходит на периферию. Это, в свою очередь, приводит к растяжению и уплощению хрусталика. По этой причине на протяжении 3-4 дней после использования таких капель зрение может быть расплывчатым и неточным.
Гораздо меньше проблем с аккомодацией возникает при применении гоматропина, платифиллина и эфедрина.
Фармакокинетика
При наружном использовании (капельном или подконъюнктивальном) капли для расширения зрачка проникают практически во все ткани глаза.
Внутри тканей может происходить частичный гидролиз вещества.
Даже при местном применении активное вещество капель может хорошо адсорбироваться в системное кровообращение. Метаболизм происходит в печени, продукты метаболизма выводятся посредством мочевыделительной системы.
Использование капель, расширяющих зрачок во время беременности
Даже при нормально протекающей беременности и беспроблемном зрении иногда появляется необходимость в использовании капель, расширяющих зрачок. К примеру, осмотр офтальмолога за весь период беременности проводится 2-3 раза, и это является обязательным – регулярный осмотр специалиста позволяет вовремя диагностировать и вылечить большинство заболеваний глаз. Более того, состояние органов зрения напрямую влияет на выбор метода родоразрешения.
За период вынашивания женщине проверяют зрение на сроке примерно 13 недель, затем на 30-31 неделе и за 1-2 недели перед родами. Чтобы досконально рассмотреть сетчатку, часто возникает необходимость в расширении зрачка, и для этого используют соответствующие капли. Наружное и однократное закапывание таких препаратов не запрещено при беременности. Однако от постоянного и регулярного их использования следует воздержаться: действующие компоненты капель проникают в системное кровообращение и могут нанести вред будущему ребенку.
Противопоказания к применению
Противопоказаниями к использованию капель, расширяющих зрачок, считаются:
- аллергическая наклонность организма;
- глаукома;
- синехия радужки;
- период беременности и грудного кормления (повторный или длительный прием);
- осторожно – в пожилом и раннем детском возрасте.
Запрещается вождение автомобиля на протяжении нескольких часов после применения капель.
Использование мидриатиков – адреномиметических и м-холинолитических препаратов обязательно должно быть согласовано со специалистом.
[8], [9]
Побочные действия капель, расширяющих зрачок
Капли, расширяющие зрачок, могут обладать рядом побочных проявлений:
- расстройство аккомодации;
- ощущение двоения в глазах;
- увеличение внутриглазного давления;
- боязнь света;
- покраснение конъюнктивы и области век;
- реакции гиперчувствительности;
- жажда;
- повышение температуры;
- расстройство мочеиспускания;
- повышенная раздражительность, беспокойство;
- боль в глазных яблоках;
- мутность зрения.
При появлении побочных эффектов использование препарата следует прекратить и обратиться к офтальмологу.
Способ применения и дозы
Предлагаем вам наиболее распространенные названия капель, которые расширяют зрачки.
Атропин:
- при осмотре глазного дна используют 0,5% раствор однократно, за полчаса до процедуры;
- при оценке рефракции 0,5-1% раствор применяют дважды в сутки на протяжении 1-3 дней до процедуры;
- для лечения увеита 0,5-1% раствор капают 2-3 раза в сутки.
Циклопентолат:
- для офтальмоскопии используют от 1 до 3-х раз по 1 капле через каждые 10 минут;
- с целью лечения препарат применяют трижды в сутки.
Гоматропин 0,25%:
- при осмотре глазного дна применяют однократно;
- с целью лечения капают по 1 капле трижды в сутки.
Скополамин 0,25% раствор:
- при офтальмоскопии жидкость капают однократно;
- для лечения назначают по 1 капле от 3-х до 4-х раз в сутки.
Тропикамид (аналоги – Мидриацил 0,5-1%, Мидрум 0,5-1%):
- для офтальмоскопической диагностики используют однократно по 1 капле 1% препарата, либо 2 раза по 1 капле 0,5% препарата с пятиминутным промежутком;
- для оценки рефракции капли применяют шесть раз с промежутком от 6 до 12 минут. Исследование можно начинать приблизительно через 30-50 минут;
- для лечения используют по 1 капле до 4-х раз в сутки.
[10], [11], [12], [13], [14]
Передозировка
Если внимательно соблюдать установленную врачом дозировку, то вероятность передозировки маловероятна.
Признаки избытка препарата в организме появляются при применении капель перорально, либо при использовании заведомо завышенных доз.
Возможные симптомы: сухость слизистых и кожных покровов, тахикардия, слабость, расстройства речи, кишечная дисфункция, нарушения мочеиспускания, усиление побочных проявлений.
Применение высоких дозировок препаратов может привести к параличу дыхательного центра и развитию коматозного состояния.
Лечение проводят препаратами-антагонистами.
Взаимодействия капель, расширяющих зрачок с другими препаратами
Капли, расширяющие зрачок, могут использоваться только в комбинации адреномиметики + м-холинолитики. Не рекомендуется использование других комбинаций препаратов.
Одновременное применение мидриатиков и миотиков взаимоисключается.
Условия и срок хранения
Капли-мидриатики сохраняют с осторожностью, отдельно от остальных медикаментозных препаратов, при абсолютном отсутствии доступа детей. Температурные показатели для оптимального хранения – от +12 до +25°C. Замораживать и перегревать капли нельзя.
После вскрытия упаковки препараты можно хранить на протяжении не более одного месяца.
Срок годности – не более 2-х лет.
Капли, расширяющие зрачок, могут быть назначены только медицинским специалистом при наличии соответствующих показаний. Самостоятельное применение мидриатических средств недопустимо.
[15], [16], [17]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Капли, расширяющие зрачок” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Для диагностики глазных патологий используются капли для расширения зрачка. Они причисляются к мидриатикам.
Применение этих препаратов — главное условие для точного определения глазных болезней и составления эффективной терапии.
Если принимать самостоятельно эти медпрепараты, то можно очень навредить органу зрения. Игнорирование же средств при обследовании приводит к постановке неправильного диагноза и неэффективному лечению, из-за чего зрительная функция будет ухудшаться.
Назначение
Мидриатики назначаются для диагностики и терапии глазных болезней. С целью диагностики применяются для:
- обследования патологических состояний сетчатой оболочки;
- изучения состояния глазной линзы;
- обследования сосудов глаза;
- обследования состояния и функциональности зрительного нерва;
- диагностики возможного отслоения, поражения сетчатой оболочки или прочих патологий, грозящих полной потерей зрения;
- диагностики цветового восприятия (назначается для определения дальтонизма у претендентов получить водительские права);
- диагностики выраженности дальнозоркости или миопии и для дифференциации истинной и ложной близорукости, расстройства аккомодации;
- точного определения рефракции глаза при подборе линз.
С терапевтической целью мидриатики назначаются при:
- ирите;
- амблиопии;
- иридоциклите;
- псевдомиопии.
Рекомендуем почитать: Как расширить зрачки в домашних условиях
Продолжительность действия
Среднее время активности капель-мидриатиков зависит от вида медикамента. Обычно зрачок остается широким около 4 ч. После этого он постепенно приходит в нормальное положение.
Препараты, использующиеся с лечебной целью, оказывают более продолжительное действие. Иногда зрачок остается открытым в течение нескольких дней, а иногда даже недель.
При лечении в глаз вводится такое количество раствора, которое бы обеспечивало наличие постоянно расширенного зрачка весь терапевтический курс.
При применении капель для увеличения зрачка больному нет необходимости в дальнейшем употреблять капли, которые сужают зрачок. Это связано с тем, что он обретает прежний диаметр постепенно.
Виды препаратов мидриатиков
Препараты для расширения зрачка делятся на прямые и непрямые. Средства прямого действия сокращают радиальные мускулы глаза. Оказывают более выраженное действие на зрачок.
Медикаменты непрямой активности воздействуют на круговой мускул глаза, понижают интенсивность и частоту ее сокращений. Лекарства расширяют зрачок и регулируют фокусировку. Указанные капли для проверки глазного дна имеют характерную особенность: они приводят к кратковременной потери зрения сразу же после введения. Но через непродолжительное время способность видеть полностью восстанавливается.
Полный список капель для расширения зрачка
Существует много препаратов для достижения размеров зрачка нужного размера. Часто в глазной практике применяются такие медикаменты.
Атропин
Интересно, что еще немного столетий назад эти капли закапывали себе красавицы, желая «сделать» взгляд особенно влюбленным и томным. Впрочем, они этого и добивались, но ценой этому было ухудшенное зрение и видение окружающего мира в тумане. В состав капель входит атропина сульфат — очень мощный алкалоид.
Приводит к кратковременному параличу двигательного аппарата глаза. Препарат подходит для обследования глазного дна.
Атропин обладает токсичным эффектом и при длительном применении вызывает ухудшение зрения. Даже через несколько дней после закапывания глаза человек ощущает неудобство, особенно это проявляется при нахождении на ярком свете. Из-за спазма аккомодации близорукие люди одинаково нечетко видят вдали и вблизи. Эти явления могут продолжаться до 10 дней.
Атропин не применяется при:
- заболеваниях сердца и сосудов;
- нарушениях работы мочеполовой системы;
- расстройствах пищеварения.
Атропин вызывает головокружение и ускорение частоты сокращений сердца.
Фенилэфрин
Провоцирует расширение зрачка и активное удаление внутриглазной жидкости. Фенилэфрин способствует сужению капилляров конъюнктивы. Легко проникает в ткани, благодаря чему действие начинается уже через несколько минут и продолжается примерно 6 ч.
Назначается для диагностики разных патологий глаз и для выполнения провокационного теста при подозрении на закрытоугольную глаукому. Офтальмологи рекомендуют применять это средство и для предоперационной подготовки пациентов.
Мидриацил
Эти капли сравнительно быстро оказывают активность и увеличивают зрачки на непродолжительное время. Содержат активное вещество тропикамид. Обладает минимальными побочными действиями именно из-за непродолжительности своего действия. Применяется для диагностического обследования глаза и для лечения детей.
Мидриацил — это лучшее средство для оценки рефракции при диагностике миопии или пресбиопии. Применяют с терапевтической целью при операциях на хрусталике.
С осторожностью применяют при высоком артериальном давлении.
Мидримакс
Капли одновременно расширяют зрачок и снижают давление внутри глаза. Обладают более щадящим действием, поэтому их разрешено применять пациентам со стойким повышением офтальмотонуса и с целью диагностики глаукомы. Эффект от применения Мидримакса замечается уже через 10 минут после закапывания глаза (у некоторых пациентов это случается еще быстрее).
Максимальное действие наблюдается в течение часа, и этого времени оказывается достаточно для завершения диагностических манипуляций.
Ирифрин
Этот препарат отличается низкой продолжительностью действия. Применяется для диагностики болезней глаз и для лечения повышенного внутриглазного давления (комплексная терапия глаукомы). Время действия — несколько часов.
Ирифрин запрещено использовать при:
- возрасте пациента до 12 лет;
- заболеваниях печени и сосудов;
- возраст пациента старше 70 лет.
Цикломед
Эти капли являются одними из наиболее распространенных препаратов при диагностике офтальмологических заболеваний. При правильном применении закапать глаза можно практически без последствий. Состав препарата безопасный: капли можно применять при беременности и кормлении ребенка материнским молоком.
Иногда Цикломед назначают в подготовительном этапе операции по удалению катаракты. Капли можно применять и детям (если возраст пациента превышает 3 года).
Недопустимо применение капель, если в анамнезе есть такие патологии, как кишечная непроходимость и аденома предстательной железы. Может отрицательно сказываться на работе сердца, железах внутренней секреции, центральной нервной системе.
Мезатон
Его используют для расширения зрачков для диагностики нарушений зрения. Мезатон опасен при глаукоме, поэтому желательно исследование внутреннего глазного давления перед закапыванием или выбрать другой препарат.
Аппамид плюс
Капли назначаются для лечения катаракты. Параллельно расширяют зрачок на непродолжительное время (на несколько часов). Капли обладают очень быстрым началом действия. Запрещено капать препарат при диабете, ИБС и патологическом состоянии щитовидной железы.
Тропикамид
Эффект расширения зрачка заметен уже через несколько минут после закапывания капель. Держится такой эффект на протяжении 2-4 часов, в зависимости от объема введенного средства. Тропикамид используют только для диагностики, с лечебной целью его не назначают.
Дозировку лекарств определяет врач. Обычно в каждый глаз закапывается по 1-2 капли. При лечении кратность приема определяется лечащим врачом, исходя из конкретного случая.
Побочные эффекты
Во время закапывания растворов для расширения зрачка их активные компоненты проникают в общее кровяное русло. Наиболее частые побочные эффекты после закапывания мидриатиков в глаза:
- ощущение раздвоения предметов;
- затуманивание зрения;
- повышение внутриглазного давления;
- покраснение (гиперемия) конъюнктивы, роговой оболочки и век;
- боязнь яркого света и возникновение неприятных ощущений в условиях яркой освещенности;
- боль в глазах, жжение;
- жажда;
- затруднение мочеиспускания;
- повышенная раздражительность и беспокойство;
- гипертермия.
Это общие побочные эффекты практически всех мидриатиков. Если пациент обнаружил у себя несколько таких симптомов или хотя бы один нетипичный, ему нужно срочно обратиться к врачу. Он назначит эффективное симптоматическое лечение.
При передозировке растворов для расслабления зрачка возможно появление таких симптомов:
- сухость кожи;
- расстройства пищеварения;
- дефекты речи;
- усиление частоты сокращений сердца.
Прочие же побочные эффекты от применения рассматриваемых препаратов усиливаются.
Противопоказания
Препараты для расширения размера зрачка запрещено принимать в таких случаях:
- повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарственного средства;
- глаукома (открытоугольная или закрытоугольная), повышение давления внутри глаза в анамнезе);
- синехии радужки.
Следует соблюдать осторожность при применении отдельных видов мидриатиков (прежде всего прямого действия) при:
- нарушениях работы печени;
- нарушении выработки слезной жидкости;
- расстройствах работы цереброваскулярной системы;
- пожилом возрасте при наличии выраженных соматических дисфункций;
- диабете;
- ишемической болезни сердца.
Особенности применения препаратов во время беременности
При плановом обследовании беременной в глаза закапываются те препараты, которые не запрещены в гестационный период. Некоторые гинекологи считают, что такая мера является опасной для женщины и закапывание глаз любыми даже безвредными мидриатиками крайне недопустимо.
Полезное видео
Интересная видеоинформация находится по ссылкам:
Все препараты для расширения зрачка нужно применять только по назначению врача.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник