Капли мезатон побочные действия
Капли для глаз Мезатон вызывают расширение зрачка, благодаря чему офтальмологи могут исследовать состояние глазного дна, заднюю поверхность глазного яблока. В составе фенилэфрин, действие которого схоже с норадреналином. Разница между веществами в длительности сохранения зрачка в расширенном состоянии.
Состав и форма выпуска
Капли для глаз Мезатон представляют собой жидкость без цвета, запаха, осадка, допускается желтоватый оттенок. Активный компонент в составе, отвечающий за действие препарата – фенилэфрина гидрохлорид в количестве 25 мг в перерасчете на 100% вещества. Дополнительно в состав медикамента включены:
- декаметоксин;
- очищенная вода;
- динатрия эдетат;
- макрогол.
Раствор разливают по флаконам-капельницам объемом 5 мл. Флаконы запечатаны в картонные упаковки с инструкцией-вкладышем. В зависимости от количества действующего вещества препарат выпускают в 2 концентрациях: 1%, 2.5%.
Производитель капель ООО «ФАРМЕКС ГРУПП», ООО «ГНЦЛС».
Действие капель Мезатон
Препарат относят к адреностимуляторам. По групповой принадлежности относится к мидриатическим, циклоплегическим средствам. Фенилэфрин вызывает сокращение мышц дилататоров и гладкой мышечной ткани сосудистых стенок, за счет чего расширяется зрачок. Медикамент обладает стимулирующим действием в отношении постсинаптических альфа-адренорецепторов, причем влияния на бета- адренорецепторы сердечной мышцы практически не имеет.
Действие препарата схоже с норадреналином, только хронотропное, инотропное влияние на сердце выражено слабо. Расширение зрачка сохраняется более длительное время по сравнению с норадреналином. Активный компонент капель Мезатон быстро всасывается в ткани глaза, расширение наблюдается от 10 до 50 минут. Зрачок сохраняется в расширенном состоянии за счет сокращения гладких мышц конъюнктивы. Эффект после закапывания может сохраняться до 6 часов.
Показания к применению капель Мезатон
Раствор применяют в офтальмологической практике с целью расширить зрачок глаза, чтобы провести офтальмоскопию и другие исследования или процедуры. Другие показания:
- иридоциклит;
- передний увеит;
- закрытоугольная глаукома;
- раздражение, сухость глаз;
- астенопия;
- спазм аккомодации у детей;
- диагностика вида инъекций глаза;
- синдром красного глаза;
- спайки по задней стенке глазного яблока;
- повышение внутриглазного давления.
Раствор закапывают при проведении провокационных тестов у людей с узким профилем угла передней камеры и вероятности закрытоугольной глаукомы. Также средство применяют при лазерных операциях на глазном дне и витреоретинальной хирургии.
Противопоказания для применения капель Мезатон
Использовать препарат запрещено при:
- узкоугольной глаукоме;
- сахарном диабете;
- нарушении функции щитовидной железы;
- хроническом повышении внутриглазного давления;
- повышенной слезоточивости;
- высоком уровне порфиринов;
- индивидуальной непереносимости химических веществ в составе;
- открытых ранах глаз;
- у новорожденных с низкой массой тела;
- приеме ингибиторов МАО;
- тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, аневризма и др.
Во время хирургических манипуляций капли запрещено применять при нарушении целостности оболочки глазного яблока, нарушении оттока слезной жидкости.
Инструкция по применению
Перед применением рекомендовано согреть флакон в ладонях до температуры тела, чтобы избежать неприятных ощущений при закапывании холодного раствора. Если человек носит линзы, их нужно снять до процедуры и одеть не раньше чем через 40 минут после инстилляции. При лечении каплями, нужно учитывать, что в составе есть консервант, который негативно влияет на состояние мягких линз, изменяя их цвет.
Чтобы закапать препарат слегка оттягивают нижнее веко и вносят необходимое количество капель. Чтобы снизить попадание раствора в системный ток крови, рекомендовано после процедуры слегка нажать пальцем в области внутреннего угла глаза (ближе к переносице). Для распределения раствора по поверхности, закрыть глаза, сделать круговые движения глазами или быстро поморгать.
Дозировка
При исследовании состояния глаз закапывают по 1 капле 2.5% раствора в конъюнктивальный мешок. Расширение зрачка наблюдается в течение в среднем через 20 минут. Зрачок остается в расширенном состоянии около 2 часов. Если исследование не закончено, а зрачок начинает сужаться, разрешено вносить дополнительную каплю.
Для проведения провокационного теста закапывают по 1 капле препарата, предварительно измерив, внутриглазное давление. Если разница давления до процедуры и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм. рт. ст., тест расценивают как положительный. Для лечения увеита, иридоциклита, профилактики задних синехий закапывают по 1 капле в пораженный глаз от 2 до 3 раз в день. Длительность применения определяет офтальмолог.
Чтобы определить тип инъекции глазного яблокa препарат вводят однократно, после расширения зрачка оценивают результат. Сужение сосудов глазного яблока через 5 минут указывает на поверхностный тип. Если краснота глаз сохраняется, сосуды не изменяются необходимы дополнительные исследования для исключения склерита, иридоциклита. Отсутствие реакции сосудистой стенки на введение препарата говорит об их расширении в глубоких слоях тканей глаза.
Применение у беременных, кормящих
В инструкции не указано, что беременность и кормление грудью – это противопоказание к применению. Исследований у данной категории людей не проводились, соответственно нет данных, которые доказывают безопасность использования капель Мезатон. Препарат можно использовать беременным, если применение других офтальмологических средств невозможно или польза для женщины в разы превышает возможный вред для плода.
Если препарат назначен в период грудного вскармливания, ребенка рекомендуют перевести на искусственное вскармливание, чтобы предотвратить возможное попадание активного вещества в организм грудничка через молоко. Чтобы сохранить лактацию, в период лечения необходимо сцеживать молоко. Вернуться к грудному вскармливанию можно после отмены медикамента.
Применение у детей
Недоношенным новорожденным капли назначают с особой осторожностью при крайней необходимости и не применяют больше 1 капли. Доношенным малышам можно закапывать средство для проведения исследований глаза с первых дней жизни, детям школьного возраста для лечения спазма аккомодации, астенопии. Для лечения близорукости легкой, средней степени препарат назначают 3 раза в 7 дней в вечернее время. При дальнозоркости количество капель аналогично.
Если дальнозоркость сочетается со спазмом, капли Мезатон комбинируют с Циклопентолатом в дозировке – 1 капля перед сном, также 3 раза в неделю.
Побочные эффекты, передозировка
Возможные негативные проявления со стороны органа зрения после инстилляции:
- жжение;
- покраснение, раздражение конъюнктивы;
- дискомфорт в глазах;
- затуманенность зрения;
- слезотечение;
- повышение внутриглазного давления при закрытоугольной, узкоугольной глаукоме.
Побочные эффекты со стороны сердца, сосудов: нарушение ритма, повышение артериального давления, рефлекторная брадикардия. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, нарушение сна, головная боль, возбуждение, тремор конечностей. Негативные реакции могут проявиться слабостью, одышкой, побледнением кожи лица, тошнотой.
Симптомы передозировки чаще возникают при самостоятельном применении капель, когда человек вносит большее количество раствора или применяет его чаще, чем назначил офтальмолог. Передозировка может проявиться в виде побочных эффектов, различной степени выраженности, чаще это подъем кровяного давления, рефлекторная брадикардия. Для лечения применяют альфа-адреноблокаторы. Выбор препарата зависит от появившихся симптомов.
Особые указания
Эффект после применения раствора сохраняется до 3 часов, поэтому возможно повышение чувствительности к свету. До восстановления размера зрачка рекомендуют избегать яркого солнечного света, использовать солнцезащитные очки. В период действия капель исключить перенапряжение зрения до тех пор пока зрачок не восстановиться – не находится за экраном телевизора, компьютера, не читать книги и т.д.
У людей преклонного возраста возможен реактивный миоз через сутки после инстилляции, повторное применение препарата снижает степень расширения зрачка. При использовании необходимо соблюдать осторожность при хронической бронхиальной астме, высоком артериальном давлении, инсулинозависимом сахарном диабете, патологиях сердца.
При покраснении конъюнктивы, повреждении эпителия роговицы может усилиться всасывание фенилэфрина, что может спровоцировать системные побочные эффекты. Фенилэфрин вызывает выраженное расширение зрачка, в связи с чем, возможно временноe возникновение плавающих пигментных пятен в жидкости внутри глаза, сохраняющиеся в течение получаса после закапывания. Чаще эти признаки возникают у пожилых людей.
Из-за расширения зрачка не рекомендуют управлять транспортными средствами, пока не закончится действие капель Мезатон. Если назначено курсовое лечение, стоит ограничить выполнение работ, требующих четкости зрения, управление автомобилем, исключить работу на высоте.
Лекарственное взаимодействие
Эффект препарата усиливает инстилляция атропина, ослабляют другие миотические офтальмологические растворы. Капли Мезатон могут снижать эффективность миотических препаратов в отношении нормализации давления. Запрещено одновременно с каплями применять местные антигипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы). Их взаимодействие может вызвать обратный эффект антигипертензивных средств, то есть давление может повышаться.
Запрещено применять капли Мезатон совместно с ингибиторами MAO, в том числе в течение 15 дней после их отмены. Если применять их одновременно, возможен системный адренергический эффект. Противопоказано сочетание капель с трициклическими антидепрессантами из-за риска возникновения нарушений сердечного ритма.
При подготовке к операции с общим наркозом, необходимо учитывать, что на фоне лечения каплями может усиливаться угнетающее действие ингаляционного наркоза на деятельность сердца. Риск развития нарушений ритма сердца повышается при параллельном приеме сердечных гликозидов, Хинидина.
При одновременном лечении несколькими офтальмологическими растворами, необходимо соблюдать интервал между процедурами в 15-20 минут. Соблюдение времени необходимо для того, чтобы последующие капли не вымывали из глаз предыдущий раствор. Если назначены офтальмологические мази, их закладывают в последнюю очередь, так как они создают на поверхности глаза пленку, затрудняющую всасывание растворов.
Срок годности, условия хранения, продажа
Капли Мезатон сохраняют лечебные свойства в течение 2 лет с момента изготовления, который указан на упаковке. После вскрытия средства, им можно пользоваться не дольше 2 недель. Медикамент хранят вдали от детей, солнечных лучей при температуре не более 25°С. Купить капли можно только по рецепту врача.
Средняя стоимость капель Мезатон объемом 5 мл на территории России составляет 40 рублей.
Аналоги
При непереносимости Мезатона, отсутствии его в аптеке и другим причинам, офтальмолог может заменить его на аналогичные средства со схожим действием, показаниям:
- Вистосан. В составе аналогичное действующее вещество, поэтому принцип действия препарата одинаков с Мезатоном. Разница лишь в длительности эффекта, зрачок остается в расширенном состоянии дольше, поэтому Вистосан чаще назначают при глаукоме, увеите, перед операциями на глазах. С целью обследования применяют редко.
- Цикломед. Вызывает расширение зрачка за счет циклопентолата в составе. Эффект после инстилляции проявляется через 15-20 минут, сохраняется до 6 часов. Применяют с диагностической целью, перед подготовкой к экстракции катаракты, для лечения патологий передней камеры глаза.
- Ирифрин. Используют для расширения зрачка перед исследованиями, при симптомах сухого глаза, в составе комбинированной терапии при иридоциклитах, увеитах. Ирифрин выпускают в 2 концентрациях. Средство с меньшим содержанием активного вещества применяют при исследованиях, лечении заболеваний органа глаза у грудничков.
- Атропин. Дает аналогичный Мезатону эффект, расширение зрачка сохраняется в среднем 5 часов. Кроме диагностической цели, его применяют с профилактической, лечебной целью при закупорке сосудов глаз.
Аналогичные препараты должен подбирать врач, так как все они имеют побочные эффекты, противопоказания.
Отзывы
Марина, 34 года, г. Москва
Проходила осмотр у офтальмолога, для осмотра дна глаза закапывали Мезатон. Неприятных ощущений не было, зрачок расширился через 15 минут. После осмотра, обнаружили расширение сосудов, назначили лечение. После осмотра офтальмолог порекомендовал не садиться за руль автомобиля, пока зрачок не придет в норму, так как острота зрения может нарушаться. Эффект от капель прошел через 4 часа.
Валентина , 32 года, г. Новосибирск
В 2017 году была лазерная коррекция зрения. В подготовку перед операцией входило закапывание капель Мезатон, чтобы расширить зрачок. Этот же препарат мне капали при осмотре дна глаза. После закапываний появлялось незначительное жжение, которое проходило через пару минут, других неприятных ощущений не заметила. Операция прошла успешно, связано это с каплями или нет, я не знаю.
Екатерина, 34 года, г. Санкт-Петербург
Заметила, что у дочки ухудшилось зрение, часто болели глаза после компьютера, чтения книг. Отвела к офтальмологу, он назначил капли Мезатон и витамины для глаз. Врач сказал закапывать капли перед сном, так как от них может повышаться чувствительность к свету. Через месяц я отвела дочь на повторный осмотр. По результатам осмотра, зрение улучшилось, да и дочь улучшения заметила. Офтальмолог сказал, что препарат снял напряженность глазной мышцы, витамины улучшили метаболические процессы, поэтому зрение улучшилось.
Расширение зрачка с помощью капель Мезатон чаще необходимо при офтальмоскопии. Без применения Мезатона и других средств с аналогичным действием оценить состояние дна глаза крайне трудно. Препарат имеет побочные эффекты, но согласно отзывам они встречаются крайне редко, если соблюдать указанную врачом дозировку.
Источник
Мезатон
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-004206
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическая группа
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Передозировка
- Взаимодействие
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия хранения
- Срок годности
- Условия отпуска из аптек
Дата последнего изменения: 21.03.2017
Лекарственная форма
Раствор для инъекций
Состав
Действующее вещество:
Фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг
Вспомогательные вещества:
Глицерол (глицерин дистиллированный) – 60 мг; вода для инъекций – до 1 мл.
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакологическая группа
Альфа-адреномиметик
Фармакодинамика
Фенилэфрин — альфа1-адреностимулятор, незначительно влияющий на бета-адренорецепторы сердца; не является катехоламином, поскольку содержит лишь одну гидроксильную группу в ароматическом ядре. Вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (АД) (с возможной рефлекторной брадикардией), но действует продолжительнее, поскольку меньше склонен к действию катехол-о-метилтрансферазы.
Не вызывает увеличения минутного объема крови.
После внутривенного введения действие препарата развивается сразу и продолжается в течение 5–20 мин. При подкожном и внутримышечном введении действие препарата начинается через 10–15 мин и продолжается в течение 1–2 ч после введения.
Фармакокинетика
После внутримышечного введения быстро всасывается в системный кровоток. Объем распределения после однократного введения составляет 340 л. Связь с белками плазмы крови низкая. Практически полностью метаболизируется в печени моноаминоксидазой (без участия катехол-о-метилтрансферазы). Конечный период полувыведения составляет около 3 часов. Выводится почками в виде метаболитов.
Показания
- Острая артериальная гипотензия;
- Сосудистая недостаточность при передозировке вазодилататорами;
- Шок (травматический, токсический);
- Как вазоконстриктор при проведении местной анестезии.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- Заболевания, сопровождающиеся обструкцией выносящего тракта левого желудочка (тяжелый аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия);
- Феохромоцитома;
- Артериальная гипертензия любой степени тяжести;
- Фибрилляция желудочков;
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Порфирия;
- Тиреотоксикоз;
- Закрытоугольная глаукома;
- Острый инфаркт миокарда;
- Применение одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и в течение 14 дней после прекращения терапии ингибиторами МАО;
- Галотановый или циклопропановый наркоз;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Возраст до 18 лет.
С осторожностью
Ишемическая болезнь сердца (особенно после недавно перенесенного инфаркта миокарда), стенокардия, тромбоз коронарный, брыжеечных и других висцеральных или периферических сосудов, сахарный диабет, легочная гипертензия, желудочковые аритмии, окклюзивные заболевания сосудов: артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность сосудов к спазмам при отморожении, диабетический эндартериит, дисфункция щитовидной железы, метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, пожилой возраст, нарушения функции почек и/или печени, применение у пациентов с заболеваниями предстательной железы, у которых существует повышенный риск задержки мочи.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований применения препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не проводилось.
У животных на поздних сроках беременности фенилэфрин вызывал задержку роста плода и стимулировал ранее начало родов.
Применение препарата Мезатон во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Данные о выделении фенилэфрина в грудное молоко отсутствуют.
При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Мезатон вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно.
При коллапсе разовая доза при внутривенном введении составляет 0,1–0,5 мл 1% раствора препарата Мезатон.
При внутривенном введении разовую дозу разводят в 20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9% раствора натрия хлорида и вводят струйно медленно. При необходимости (если систолическое АД снижается до 70–80 мм рт. ст.) введение повторяют. Интервал между повторными внутривенными введениями препарата должен составлять не менее 15 минут.
Препарат разрешается вводить внутривенно капельно, для чего 1 мл 1% раствора препарата Мезатон разводят в 250–500 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). Начальная скорость введения составляет 180 мкг в минуту; в дальнейшем скорость введения уменьшают до 30–60 мкг в минуту.
При внутримышечном и подкожном введении разовая доза составляет 0,3–1,0 мл 1% раствора препарата Мезатон.
При местной анестезии добавляют по 0,3–0,5 мл 1% раствора препарата Мезатон на 10 мл раствора анестетика.
После продолжительной внутривенной инфузии дозу препарата необходимо уменьшать постепенно для предотвращения развития синдрома «отмены» (повторного снижения АД).
Высшие дозы при внутримышечном и подкожном введении: разовая — 10 мг, суточная — 50 мг. Высшая доза при внутривенном введении: разовая — 5 мг, суточная — 25 мг.
Несовместимость
Препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одной емкости.
Побочные действия
По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (>10% назначений); часто (>1% и <10%); нечасто (>0,1% и <1%); редко (>0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01 %); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — повышение или снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, брадикардия, тахикардия, желудочковые аритмии (особенно при применении в высоких дозах), стенокардия, частота неизвестна — отек легких, остановка сердца.
Со стороны центральной нервной системы: очень редко — бессонница, нервозность, тремор, тревога, повышенная возбудимость, спутанность сознания, раздражительность и головная боль, головокружение, кровоизлияние в мозг, парестезия, слабость.
Со стороны органа зрения: очень редко — боль в глазах, мидриаз.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — дизурия, задержка мочи.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, частота неизвестна — повышенное слюноотделение.
Со стороны дыхательной системы: редко — диспноэ.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, крапивница.
Прочие: бледность кожи лица, ощущение покалывания и похолодания конечностей, повышенное потоотделение, гипергликемия.
В отдельных случаях возможны некроз и образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях.
Передозировка
Симптомы: головная боль, значительное повышение артериального давления, рефлекторная брадикардия, желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях. При значительной передозировке могут возникать спутанность сознания, галлюцинации и судороги.
Лечение: внутривенное введение альфа-адреноблокаторов короткого действия (фентоламин в дозе 5–60 мг внутривенно в течение 10–30 минут) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях сердечного ритма).
Взаимодействие
Фенилэфрин снижает антигипертензивный эффект диуретиков и гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов (риск развития артериальной гипертензии и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы).
Нейролептики, производные фенотиазида снижают гипертензивный эффект препарата. Ингибиторы МАО, окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреномиметики усиливают прессорный эффект и аритмогенное действие фенилэфрина.
Бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность препарата. Применение препарата на фоне предшествующего применения резерпина может вызвать развитие гипертонического криза вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических окончаниях и повышение чувствительности к адреномиметикам. Ингаляционные анестетики (в том числе хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелых предсердных и желудочковых аритмий (в т.ч. фибрилляции желудочков), поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам. Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта.
Фенилэфрин снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снижать прессорный эффект Мезатона и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).
Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффективность препарата и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).
Прессорный эффект фенилэфрина гидрохлорида повышается у пациентов, получающих трициклические антидепрессанты.
Фенилэфрин при одновременном применении с дигоксином или другими сердечными гликозидами повышает риск развития нарушений сердечного ритма и инфаркта миокарда. Применение препарата Мезатон во время родов для коррекции артериальной гипотензии на фоне применения средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессина, эрготамина, эргометрина, метилэргометрина), может стать причиной стойкого повышения АД в послеродовом периоде.
Особые указания
Во время лечения следует контролировать показатели электрокардиограммы, АД, минутного объема крови, кровообращение в конечностях и в месте инъекции.
У пациентов с артериальной гипертензией в случае медикаментозного коллапса достаточно поддерживать систолическое АД на уровне, ниже обычного на 30–40 мм рт. ст. Резкое повышение АД, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения.
Перед началом или во время терапии шока обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза и гиперкапнии.
Препарат применяют с осторожностью при артериальной гипертензии в малом круге кровообращения, гиповолемии, желудочковой аритмии.
В пожилом возрасте снижается количество адренорецепторов, чувствительных к фенилэфрину.
Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для инъекций 10 мг/мл.
По 1 мл в ампулы нейтрального стекла.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 C .
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.
Источник