Кариес показания и противопоказания

Кариес – медленнотекущая, но очень проблемная патология. Она является результатом комплексного влияния неблагоприятных факторов – внешних и внутренних. Начинается как местное разрушение неорганической эмали с последующим вовлечением органических структур. Чтобы избежать осложнений, нужно сразу обращаться к врачам-стоматологам. Качественно вылечить кариес можно тут. «Открытая клиника» предотвратит дальнейшее разрушение тканей и не допустит возникновения воспалительного процесса.

Какие бывают виды и степени кариеса?

Его классификация определяется несколькими критериями, в числе которых глубина поражения, стадия, зона возникновения, длительность течения, форма и уровень разложения зуба.

Так, исходя из глубины проникновения, кариес подразделяется на:

• незначительный, в виде потемнений эмали, когда на поверхности возникают черные или коричневые точки, их цвет со временем усиливается, но это не приводит к глубинным нарушениям;
• поверхностный, при котором отмечаются дефекты и поражения из-за деминерализации эмали без перехода на дентин;
• средний, серьезно затрагивающий дентинную область;
• глубокий, с захватом всех структур зуба и риском воспаления пульпы.

В зависимости от локализации эта патология также бывает межзубной (апроксимальной, чаще на передних резцах), фиссурной (в естественных углублениях зуба), пришейной (в придесневой зоне). По остроте процесса имеет несколько форм, включая декомпенсированную, субкомпенсированную и компенсированную.

По разновидности затронутых тканей существует кариес трех степеней:

• эмальный (находится на эмали);
• дентинный (сосредоточен на дентине);
• коренной (развивается вблизи корня).

Кроме того, идет разделение по типу возникновения патологии:

• первичный кариес появляется на ранее здоровом участке, не прошедшем лечение;
• вторичный кариес возникает под зубной коронкой, протезом, виниром, пломбой.

По продолжительности течения он бывает стабилизированным, медленнотекущим или быстротекущим. В каждом случае используется индивидуальный подход к решению проблемы, основанный на разных методиках. Все зависит от степени поражения зуба. Кроме того, принимаются во внимание и другие факторы, способствовавшие развитию болезни.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Показанием к лечению считается появление:

1) характерных визуальных симптомов (точки на эмали, изменение их цвета, темная полоса на пришеечном фрагменте, скол, щель, дырка в зубе, черная линия по периметру пломбы);
2) чрезмерно сильных тактильных ощущений (неприятные и дискомфортные симптомы или боль при приеме горячей, соленой, сладкой, кислой, холодной пищи)

Какие существуют противопоказания?

Кариес категорически запрещено лечить при:

• беременности (в первом и третьем триместрах);
• обострении герпеса;
• острых респираторных инфекциях;
• тяжелой форме пародонтоза;
• сильном кровотечении десен.

Как развивается кариес?

Медики различают несколько степеней, поэтому для каждого этапа выбирают наиболее подходящие способы лечения. Первоначальная форма – стадия пятна. Ей характерно появление белых, коричневых и матовых точек, которые обнаруживаются с помощью специального окрашивания. Они свидетельствуют о начале дегенеративного процесса, хотя протекают без острой боли и других симптомов.

Далее поражение усугубляется и приобретает деструктивный характер, воздействуя на зубную эмаль. На этом этапе боль незначительная, кратковременная, но она уже есть и рискует превратиться в острую. В основном идет реакция на химические и температурные раздражители: холодные, горячие, кислые, соленые или сладкие продукты и напитки.

На следующей стадии поражение выходит за пределы эмали и охватывает средние слои. Разрушается дентин. Болезненность тканей существенно усиливается. Затем появляется глубокая форма, провоцирующая сильные боли и жалобы на общее самочувствие. Возникает кариозная полость с размягченным дентином. Отмечаются признаки пульпита с мгновенной реакцией зуба на любые факторы.

Как проводится лечение кариеса?

Все зависит от тяжести, локализации, остроты и течения болезни:

• неосложненная форма лечится за одно посещение врача и занимает до 60 минут;
• средней степени – от 60 минут до 120 минут, устраняется тоже за одно посещение;
• глубокий кариес требует около 120 минут и двух посещений;
• особо сложный – от трех и более посещений.

На начальном этапе поражения можно обойтись без бормашины, поэтому своевременное обращение к стоматологу крайне важно. В наше время кариес отлично лечится без боли и категорического вмешательства в структуру зуба.

Процедура проводится на основании передовых технологий и инновационных методик. Так, при неосложненных формах используются:

• инфильтрация – химико-механическая микроинвазивная обработка кариозных пятен, после которой они исчезают;
• микроабразивный метод – воздушная струя с абразивами удаляет с зуба пораженные ткани;
• озоновая терапия – реминерализация и воздействие на болезнетворные бактерии без сверления и анестезии;
• лазерная терапия – без нагревания тканей, подходит беременным женщинам и чувствительным к боли пациентам.

Что будет, если не лечить кариес?

К сожалению, многие обращаются за консультацией только в исключительных случаях, когда состояние становится нестерпимым, а боль – мучительной. Однако появление очагов лучше всего поддается лечению на начальных стадиях. Именно тогда процедуры проводятся эффективно, быстро, недорого.

А вот отсутствие врачебной помощи наносит немало вреда здоровью человека. Главная угроза заключается в том, что без своевременного вмешательства стоматолога поражение перерастает в сложную форму:

• пульпит;
• периодонтит.

Затрагиваются все области, возникают вторичные заболевания, которые чреваты тяжелейшими состояниями общего характера. Например, если отказаться от лечения кариеса, то он может спровоцировать даже абсцесс или флегмону.

Источник

Одной из наиболее часто встречающихся проблем в стоматологической практике является кариес, знакомый практически каждому живущему на планете. Какие причины провоцируют его появление, как с ним бороться и можно ли не допустить кариозного разрушения зубов?

Причины кариеса на зубах

Кариес зубов вызывается микроорганизмами, прикрепляющимися к зубной поверхности. Они оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба, при этом благоприятные факторы для размножения и жизнедеятельности микробов и способность организма сопротивляться их действию служат определяющими факторами степени наносимого вреда.

Для активного размножения болезнетворной микрофлоры необходима подходящая среда, которая создается под воздействием различных условий:

неправильное или нерегулярное проведение гигиенических процедур полости рта, особая роль в гигиене рта отводится чистке зубов
несоблюдение правильного режима питания с преобладанием углеводистых продуктов, нехватка клетчатки за счет малого содержания в меню сырых фруктов и овощей
недостаток витаминов
недостаточная минерализация питьевой воды (особенно влияет нехватка фосфора, фтора и кальция)
ухудшение функций иммунной системы
заболевания органов пищеварительной системы

Все это может негативно влиять на структуру зубной эмали, способствовать образованию налета на зубах и активному росту микробов во рту. В конечном результате это и приводит к появлению кариеса. Основным действием для профилактики заболевание станет удаление факторов, благоприятных для его возникновения.

Симптомы и стадии

Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

Как проявляется заболевание?

Пятна на поверхности зуба.
На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
Болезненность.
При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
Появление дырки.
Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
Неприятный запах изо рта.
Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос

виды кариеса

Какие стадии проходит кариес?

Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

Начальная
Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
Средняя
Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
Стадия глубокого кариеса
Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

Виды кариеса

В современной стоматологии принята классификация заболевания по Блэку. В соответствии с принятой системой кариес зубов делится на 5 классов соответственно месту положения кариозных полостей и уровня поражения зубов.

I класс – поверхностный, при котором происходит поражение фиссур (бороздок поверхности коренных зубов). Этот этап носит второе название – «стадия пятна». Если на него вовремя обратить внимание и пойти в врачу, то даже может не понадобится серьезного вмешательства и применения бормашины. Процесс будет остановлен в «зародыше» и не распространится на более глубокие слои
II класс, когда поражаются контакты жевательных зубов, откуда и произошло название «контактный». Болезненных ощущений этот этап не приносит, поэтому процесс долгое время остается скрытым для носителя заболевания
III класс, при котором поражаются контактные поверхности передних зубов. Его считают заболеванием любителей сладкого. Для профилактики врачи рекомендуют пользоваться зубной нитью (флоссом)
IV класс проявляется при отсутствии лечения передних зубов, при этом отмечается поражение дентина
V класс (прикорневой, пришеечный кариес), при котором поражение идет вдоль линии десны на передних и жевательных зубах. Появляется повышенная чувствительность в районе шейки зубов. Как правило, причиной возникновения этого вида заболевания становится отсутствие гигиены рта или небрежное соблюдение гигиенических правил. Определяется по признакам:

эмаль у шейки зуба темнеет или, напротив, – светлеет;
образование на шейке зуба кариозной полости;
температурные, механические, химические раздражители воспринимаются особо остро.

симптомы кариеса

Кариес у детей

Поскольку для детей более характерна острая форма кариеса зубов, нужно уделять особое внимание уходу за полостью рта с момента прорезывания первого зуба. Правильно составленный рацион питания, гигиена и систематические осмотры у доктора помогут избежать многих проблем.

Классификация детского кариеса проводится на основании места возникновения и степени развития. У дошкольников непросто обнаружить кариозные изменения зубов, особенно на начальном этапе. Требуется стоматологический осмотр с использованием специального оборудования. Если у дошкольника разболелся зуб, это свидетельствует о средней или глубокой стадии развития болезни. Симптоматика заболевания долгое время вообще не проявляется, поэтому и нужны плановые медосмотры у стоматолога.

Бутылочный кариес

Бутылочный (второе название – циркулярный) кариес появляется у малышей до 3 лет, негативно воздействуя на молочные зубы при прорезывании. Начинается поражение передних верхних зубов, выявляется заболевание по образующимся пятнам белого цвета в месте прилегания зуба к десне или в местах соприкосновения зубов.

Специалисты считают, что появлению и развитию бутылочного кариеса зубов способствует кормление детей перед сном – все равно, дневным или ночным. Не имеется ввиду только кормление грудью и из бутылочки: начало кариозному разрушению может дать любой кариесогенный продукт (кондитерские изделия, сладкие напитки). После еды у ребенка между зубами застревают остатки пищи, что и приводит к появлению заболевания.

Если обнаружены малейшие признаки заболевания, следует посетить детского стоматолога. Лечение зубов ребенка проходит успешно, независимо от стадии развития болезни.

Оборудование современных клиник и использование инновационных методов диагностирования позволяет выявить болезнь на любом этапе развития. Использование компьютерной томографии, прицельных и панорамных снимков дают полное представление о состоянии полости рта.

Надо ли лечить молочные зубы?

Не стоит думать, что, если молочным зубам все равно предстоит выпасть, то и лечить их не надо. Дело в том, что кариозное поражение молочных не даст нормально развиваться постоянным зубам. Нередко последствием нелеченных в детстве зубов могут стать серьезные заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога необходимы, и лечение проводить нужно своевременно. Это залог здоровых зубов и красивой улыбки во взрослом состоянии.

Лечение кариеса

Усовершенствование имеющихся и внедрение инновационных методик для диагностирования и назначения соответствующей терапии при кариесе зубов позволяет качественно лечить и сохранять здоровыми зубы и десны. Совсем недавно при выявлении запущенного кариеса приходилось удалять зуб, а сейчас для сохранения зуба стоматологи проводят специальные операции.

Резекция (с лат. «отсечение»), когда удаляется верхушка корня и лечится его оставшаяся часть
Гемисекция является сложной операцией, при которой удаляется поврежденный корень многокорневого зуба с частью коронки
Сепарация коронорадикулярная применяется для сохранения моляров, когда поражение локализуется в месте разветвления корня

кариес зубов

Когда показано лечение кариеса зубов?

Приступать к лечению кариозного зуба следует при обнаружении видимых изменений (визуальные) или при неприятных ощущениях.

В первом случае станет показанием для обращения к врачу появление пятен на зубной эмали, потемнение околошеечной части зуба, сколы, потемнение вокруг пломбы или появление кариозного отверстия.

К тактильным показаниям относится появление боли от сладкой, соленой или кислой пищи, а также появление резкой острой боли при температурном перепаде.

Консервативная терапия без препарирования

На начальных этапах развития кариеса зубов возможно лечение с помощью неинвазивных методов, когда даже бормашина не требуется. Задачей такого лечения служит предотвращение прогресса в развитии заболевания и главное – сохранение зуба. Так лечиться сможет лишь человек, регулярно посещающий стоматологический кабинет: доктор заметит малейшие отклонения от нормы, признаки начинающегося заболевания и вовремя назначит необходимую терапию.

Суть неинвазивной методики состоит в том, что удаляется мягкий налет и проводится минерализация зубной эмали. Понадобится пройти врачебный осмотр с целью диагностики, процедуру изоляции десны и нанесение лечебных препаратов. На это уходит примерно час, все зависит от используемого оборудования и профессионализма лечащего врача.

В нашей клинике применяется технология Icon и Clinpro.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

анестезия
проведение механической и медикаментозной обработки каналов
установка подкладки защитной
пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
шлифование и полирование зубной поверхности

На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

лечение кариеса

Как лечить кариес в домашних условиях

На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
раз в полгода – посещение стоматолога
в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

Профилактика кариеса

Даже неукоснительное соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью не означает, что можно игнорировать посещение стоматолога раз в полгода. Одной регулярной, самой тщательной чистки зубов недостаточно, необходимо проведение специальной профессиональной чистки, чтобы убрать полностью зубной налет и образовавшиеся камни. Врач также проводит действенную для профилактики заболевания процедуру по восстановлению минерального баланса тканей зуба. Реминерализация повышает устойчивость к заболеванию и является обязательным этапом при отбеливании зубов – до и после.

Особое значение в профилактических мероприятиях имеет герметизация фиссур зубов. Сегодня в стоматологической практике широко принято использование герметиков, закрывающих фиссуры и слепые зубные ямки. Это безболезненно и обычно назначается детям и подросткам.

Неправильный прикус и смещение зубного ряда также могут спровоцировать развитие кариозных процессов, поэтому лечение этих недостатков – это не просто решение вопроса привлекательности, это вопрос здоровья зубов. Необходима консультация врача-ортодонта и проведение лечения у него при необходимости.

Осложнения кариеса

Чаще всего причиной осложнений при кариозных поражениях зубов становится сам человек, однако и неправильное лечение может привести к неприятным последствиям (поэтому так важен выбор стоматологической клиники). Развитие нелеченного кариеса зубов приводит к негативным изменениям в структуре дентина, он поражается инфекцией, воспаляется пульпа (болезнь носит название «пульпит»), что сопровождается острой болью. Однако болевые ощущения бывают не только при воспалении пульпы, но и при глубоком кариесе, так как пульповую камеру прикрывает лишь тонкий слой пораженной ткани, что не может защитить от механического давления на нервно-сосудистый пучок во время приема пищи.

Зубы могут болеть и при средней стадии: нервные окончания в области эмалево-дентинной линии реагируют на внешние воздействия, вызывая боль.

Глубокое инфицирование зачастую приводит к осложнениям. В отдельных случаях развиваются флегмоны, абсцессы, представляющие существенную угрозу общему состоянию пациента, даже порой – его жизни. организму приходится все силы бросать на борьбу с очагом инфекции, иммунная система ослабляется, что может привести к возникновению системных заболеваний. В подобных ситуациях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавиться от гнойного содержимого и не допустить распространение инфекции дальше.

Источник