Катетер фолея для раскрытия шейки побочные действия
Акушерство и гинекология — раздел медицины, в котором постоянно происходит обновление методик, инструментария и вспомогательных приспособлений. Акушерство развивается быстрыми темпами, и многие приспособления и медикаменты, которые ранее применялись для стимуляции родов, сегодня отходят на второй план. Это касается и катетера Фолея, который раньше использовался часто, а сегодня к нему прибегают значительно реже.
О том, что представляет собой это приспособление, и как оно применяется для раскрытия шейки матки, расскажем в этой статье.
Что это такое?
Это полезное изобретение исторически уходит корнями в самые древние времена. Выводить жидкости из полостей при помощи тонкой трубки придумали еще древние греки, но в привычном нам виде катетер существует с XIX века.
Катетером Фолея называется медицинское приспособление, которое среди урологических изделий занимает заслуженное первое место. Изначально его использовали только для введения в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Таким остается его применение и сегодня. Катетер используют и для пациентов мужского пола, и для женщин.
Также это приспособление эксплуатируют акушеры для стимуляции родовой деятельности. При введении тонкой трубки через половые пути в шейку матки, происходит искусственное расширение круглой мышцы шейки, что и является индукцией родов, если срок подошел, а они не наступают либо по иным показаниям, когда требуется ускорить появление ребенка на свет.
Приспособление представляет собой тонкую трубку из латекса с силиконовым покрытием и небольшим воздушным баллоном на дистальной части катетера. Благодаря материалу, из которого он изготовлен, катетер облагает большой эластичностью, гибкостью.
Существуют разные размеры, которые созданы для различных нужд. Для отведения мочи при урологических проблемах или при проведении хирургической операции используют одни катетеры Фолея, для стимуляции родов — другие. Чтобы ускорить наступление родового процесса, женщине обычно вводят в цервикальный канал двухходовой катетер №18.
Самостоятельное введение катетера невозможно. Это довольно опасно для здоровья женщины и плода. Применяют катетер Фолея только в условиях гинекологических стационаров, родильных домов и перинатальных центров.
Современные клинические рекомендации Минздрава разрешают использование этого приспособления по медицинским показаниям, о которых мы расскажем ниже. Но на практике акушеры все чаще отдают предпочтение иным способам стимуляции родовой деятельности — гормональным гелям и таблеткам, палочкам ламинарии. Это связано с довольно высоким процентом вероятности отсутствия желаемого эффекта и неприятными ощущениями при введении катетера.
Официально процедура считается безболезненной и безопасной, если она выполняется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.
Показания к применению
Решение о целесообразности применения катетера Фолея принимается врачом в том случае, если нужно как можно скорее вызвать родовую деятельность.
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения России, катетер и другие методы индукции родов могут быть применены при:
- перенашивании беременности — на сроке 41-42 недели и более;
- обострении хронических заболеваний матери, при которых продление беременности может навредить женщине;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- ухудшении состояния плода;
- излитии вод при отсутствии схваток;
- слабой и нерегулярной родовой деятельности;
- крупном плоде или многоплодии.
При выборе метода индукции учитываются самые разные факторы, и порой катетер Фолея является предпочтительным или единственно возможным.
Противопоказания
Существует перечень причин, по которым катетер Фолея не рекомендуется использовать для конкретной роженицы.
Не устанавливают катетер в случае, если у женщины имеется:
- цервицит;
- вагинит;
- половой герпес в активной стадии;
- кровотечение;
- подтекание вод;
- инфекции половых путей;
- незрелая шейка матки, нет раскрытия;
- расположение плаценты ниже нормального уровня.
Все эти ситуации создают повышенные риски внутриутробного инфицирования плода перед родами.
Как устанавливается, больно ли это?
Как уже говорилось, установить катетер может только медицинский специалист в статусе не ниже врача. У него есть жесткие инструкции, которым он обязательно должен следовать при установке катетера Фолея. Сама процедура довольно быстрая.
Состоит она из следующих этапов.
- Оцениваются все возможные риски, принимается взвешенное и обоснованное решение. Данные заносят в историю родов.
- Половые пути обеззараживают.
- Инструменты и зеркала для манипуляций используют исключительно стерильные, врач работает в стерильных чистых перчатках.
- В цервикальный канал через влагалище вводят тонкий конец катетера таким образом, чтобы воздушный баллон был расположен выше входа в матку.
- В баллон из шприца вводится 10 мл жидкости (обычно воды).
- Увеличившийся в размерах баллон начинает давить на шейку, стимулируя ее к раскрытию и началу регулярных родовых схваток. Через катетер в плодный пузырь может быть дополнительно введен физраствор.
- Внешний конец катетера закрепляют на бедре, и фиксируют медицинским пластырем (желательно, бактерицидным).
- Катетер Фолея остается в цервикальном канале и половых путях в течение 24 часов. Если за это время начинаются роды, его извлекают, если роды не начинаются, через сутки принимается решение о стимуляции иными способами, например, медикаментозно после применения амниотомии.
Женщине в течение этих суток нужно быть предельно осторожной. Вынимать катетер категорически запрещено, поскольку это может стать причиной занесения инфекции в полость матки.
Внутриутробные инфекции чрезвычайно опасны для малыша. Процедура несложная, но опасная, если ее будет проводить непрофессиональный медицинский работник. Поэтому пытаться таким образом стимулировать роды дома нельзя.
Ощущения женщины описывают, как болезненные – и в процессе введения катетера в цервикальный канал, и в течение всего времени пребывания с катетером, наблюдается усиление выделений, боли в пояснице. Но главное, что помогает катетер даже не половине беременных, а значительно меньшему количеству, именно поэтому использование приспособления в современном акушерстве довольно ограниченно.
Возможные осложнения
Неоднозначно отношение у врачей к этому медицинскому приспособлению еще и по той причине, что оно может стать причиной осложнений. Они могут быть как скорыми, так и отложенными по времени.
К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.
В связи с фактом индукции, нередко развивается слабость родовых сил, при которых схватки малоэффективные, не приводящие к раскрытию шейки или стимулирующие очень медленное раскрытие. Слабость может развиться и во втором периоде родов — потужном.
Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.
Роды могут начать, по отзывам, и до того, как катетер извлекут из цервикального канала, но эта ситуация решается довольно легко, ведь при гинекологическом осмотре катетер извлекается быстро.
Как ухаживать?
Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.
В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
Мыть промежность в области, прилегающей к введенному катетеру, запрещается. Белье женщина может носить, но только пошитое из натуральных хлопчатобумажных тканей.
Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер. Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое.
Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.
Источник
Катетер Фолея помогает не только пациентам с заболеваниями мочеполовой системы. Нередко врачи-акушеры и гинекологи выбирают его как метод стимуляции родов. Как же он работает в таком случае, и может ли его использование привести к осложнениям?
Показания к применению
Главное показание – отсутствующая или крайне слабая родовая деятельность при наступлении срока родов. Врачи переходят к их стимуляции, если женщине не по силам родить ребенка самостоятельно. Для стимуляции есть разные методы, и катетер Фолея используется при наличии следующих показаний:
- перенашивание плода на 10 дней и более,
- заболевания у роженицы: болезни сердца, тяжелые формы гестоза, гипертензия, сахарный диабет,
- высокое давление, физическая слабость,
- ранее отхождение околоплодных вод или их избыток,
- очень крупный плод или многоплодная беременность,
- нераскрывающаяся шейка матки, когда уже начались схватки.
Также катетер применяется, если у роженицы есть противопоказания, не позволяющие прибегнуть к другим методам стимулирования родов.
Катетер Фолея для раскрытия шейки матки
Ведение данного типа катетера стимулирует раскрытие шейки матки. Проводить эту процедуру должен исключительно врач или квалифицированный медперсонал.
Подготовка к введению катетера включает:
- обработку влагалища дезинфицирующим средством,
- установку стерильного зеркала,
- извлечение катетера из упаковки в стерильных перчатках.
Затем врач переходит к введению катетера:
- берет его зажимом, дабы не нарушать стерильность,
- очень осторожно вводит через шейку матки так, чтобы баллон остался над ее внутренним зевом,
- наполняет баллон физиологический раствор с помощью медицинского шприца,
- наружный конец катетера прикрепляет к внутренней поверхности бедра.
Через сколько времени после установки катетера Фолея начинаются роды?
Принцип его действия очень прост – наполненный баллон придавливает матку и оказывает на нее распирающее действие, тем самым повышая ее тонус и моторику. Время, в течение которого наступает эффект от установки кататера Фолея, индивидуально – но чаще всего матка начинает сокращаться примерно через 6 часов. Впрочем, иногда ребенок готов родиться всего спустя час, но в некоторых случаях для этого придется ждать от 8 до 12 часов.
Уход за катетером Фолея
Пока женщина ожидает начала родов, ей необходимо внимательно следить за положением и состоянием катетера, чтобы избежать неприятных последствий. Для этого нужно:
- носить хлопчатобумажное белье, не стесняющее движений,
- следить за тем, чтобы катетер Фолея не выпал, а трубка не перегнулась и не пережалась.
Удаление катетера Фолея
Процедура извлечения катетра должна проводиться только лечащим врачом, в два этапа:
- через 2-й ход катетера, шприцем, удаляют всю жидкость из баллона,
- вытягивают трубку зажимом и аккуратно извлекают из влагалища.
Практически всегда пациентка с катетером Фолея остается в роддоме до тех пор, пока не начнутся роды. Очень редко таких рожениц отпускают домой, т.к. при выпадении катетера заменить его сможет только врач. Любые самостоятельные манипуляции с катетером строго запрещены!
Возможные осложнения при использовании катетера
- Сильные болевые ощущения при установке катетера – в таком случае врач может ввести внутривенно обезболивающие препараты,
- Выпадение катетера – врач может ввести новый, либо выбрать другой метод стимуляции родов,
- Роды начались, а катетер все еще внутри – тогда медсестра или сам врач извлекают его из матки.
Противопоказания к применению катетера Фолея
В ряде случае использование двухходового катетера может осложнить ход родов или даже вызвать внутриутробное инфицирование плода, а потому Фолея не используется при следующих ситуациях:
- наличие инфекции во влагалище, которая вызывает воспалительные процессы – цервит (в шейке матки), вагинит (в слизистой влагалища и т.д.),
- низкое предлежание плаценты,
- внутреннее кровотечение,
- разрыв околоплодного пузыря.
Если вам назначили стимуляцию родов катетером Фолея, то вы можете приобрести их в интернет-магазине Стерильно.com. Нашим преимуществом является прямое сотрудничество со всеми производителями, представленными в каталоге. А также оставляйте отзывы о своем опыте использования данного метода стимуляции родов. Ваш отзыв будет важен и полезен для будущих мам!
Статьи по теме:
Источник
Состояние шейки матки – один из важнейших показателей готовности женщины к родоразрешению. На 39-40 неделях беременности шейка начинает размягчаться, уменьшается в размерах и постепенно раскрывается. В таком состоянии она полностью подготовлена к началу родовой деятельности. В отсутствии таких изменений, врачи могут принять решение об «искусственной» подготовке шейки матки к родам.
Существует множество современных медикаментозных способов для подготовки шейки матки к родоразрешению, но роженица может быть категорически против такого вмешательства, несмотря на медицинские показания. В таких случаях прибегают к механическим методам подготовки шейки матки. Одним из таких методов является установка катетера Фолея в цервикальный канал.
Катетер Фолея – наиболее популярный вид урологических катетеров, предназначен для проведения различных медицинских манипуляций, вводится через уретру в мочевой пузырь мужчины или женщины. Катетер изготовлен из латексного материала и покрыт силиконом. Имеет форму трубки с 2 или 3 ходами. На другом конце трубки имеется баллон для воздуха за счет которого и происходит фиксация устройства. Несмотря на свое предназначение, применение катетера Фолея хорошо зарекомендовало себя в акушерстве и гинекологии.
Наряду с катетером Фолея в последние годы появилось подобное устройство, применяемое исключительно в гинекологии. Отличительной его чертой является наличие 2-х баллонов: для влагалища и для шейки матки. Оба эти приспособления называют баллонными расширителями. Катетер Фолея имеет множество характеристик по размеру, диаметру, длине и т.д., Но все это имеет значение для проведения урологических манипуляций. В акушерстве и гинекологии используют катетеры №№12-18. Подбираются и устанавливаются врачом исключительно в условиях стационара.
Механизм действия
Учёными была обнаружена связь между механической стимуляцией шейки матки, а именно маточного зева, и выработкой простагландинов и окситоцина-веществ, стимулирующих родовую деятельность. В связи с этим, приобрело популярность использование катетера Фолея для искусственного расширения цервикального канала и, соответственно, механической стимуляции шейки матки.
При помощи гинекологического расширителя (зеркала) катетер вводится в цервикальный канал роженицы. Баллон (манжетка), расположенный на конце трубки, заполняется физиологическим раствором или дистиллированной водой. Объем баллона обычно составляет 25-50 мл. Заполненная манжетка, правильно установленного катетера, не должна выходить за пределы внутреннего зева шейки. Часть катетера, находящуюся вне шейки матки и влагалища, фиксируют на внутренней части бедра женщины при помощи медицинского пластыря. Процедура занимает несколько минут, но может быть весьма болезненна. Есть мнение, что это зависит от раскрытия шейки матки, т.к. многие роженицы с раскрытием на 2 пальца болевых ощущений не испытывали. Приспособление оставляют в цервикальном канале примерно на 12 часов. При положительных результатах (раскрытие и размягчение шейки матки) катетер Фолея самопроизвольно выпадает, в ином случае врач извлекает его. При отсутствии родовозбуждения может быть принято решение о применении окситоцина.
Катетер Фолея часто применяют при доношенной беременности(38-40 неделя), которая осложнена ранним излитием околоплодных вод (при отсутствии иных осложнений). Если безводный период составляет менее 12 часов, после исследования влагалища на патогенную микрофлору и достаточной стерильности мазка (I и II степень), роженице вводят катетер Фолея для подготовки шейки матки к родоразрешению. Такой способ обеспечивает снижение количества введенного окситоцина роженице.
Важно! При раннем излитии околоплодных вод перед установкой катетера в обязательном порядке необходимо произвести мазок на флору. При недостаточной стерильности влагалища (подозрение на инфекцию или воспалительный процесс) установка катетера Фолея исключена.
Показания к применению и противопоказания
Воздействие на шейку матки при помощи катетера Фолея может быть проведено как при уже текущей родовой деятельности, но в отсутствии признаков ее зрелости, так и для стимуляции самой родовой деятельности при наличии показаний:
- Отсутствие родовой деятельности;
- Преждевременное отхождение светлых околоплодных вод;
- Гестоз;
- Резус-конфликт;
- Различные патологии роженицы, негативно сказывающиеся на ее здоровье и здоровье плода (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.).
Существует и ряд противопоказаний к данной манипуляции:
- Предлежание плаценты;
- Маточные кровотечения различной этиологии;
- Любые инфекции органов малого таза (цервицит, вагинит и др.);
- Разрыв плодного пузыря.
Уход за катетером
Несмотря на то, что катетер Фолея устанавливается всего на несколько часов, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Установка катетера не влияет на способность и возможность к мочеиспусканию и дефекации. После введения трубки, женщине по возможности необходимо соблюдать постельный режим во избежание самопроизвольного выпадения катетера. Нередко, катетер устанавливают перед сном, для удобства роженицы. Устройство не рекомендовано трогать руками, шевелить, пытаться извлечь самостоятельно. При малейшем дискомфорте, появлению жжения или боли необходимо сообщить об этом врачу. Катетер после введения не требует дополнительной антисептической обработки.
В последнее время механические способы подготовки шейки матки к родам применяются все реже. Их эффективность гораздо ниже современных методик.
Отзывы из различных источников
Ульяна 23.06.2017
Беременность протекала прекрасно, без осложнений. Но на 39 недели неожиданно отошли воды. Я была в шоке, сначала и не поняла, что произошло… Никаких схваток и дискомфорта не было. Позвонила своему врачу, он сказал немедленно ехать в роддом. После осмотра сказали, что пузырь лопнул и надо рожать, но шейка жесткая. Раскрытие было всего на один палец. Сказали будут раскрывать искусственно, ставить катетер. Если не поможет-препаратами. Я жутко испугалась, но ничего не могла поделать. Больше боялась))) Не самая приятная процедура, но абсолютно терпимо. Буквально через час начались схватки, я звала врача и говорила, что нужно доставать катетер, но она меня успокоила и сказала, что не время еще. Через 5 часов осмотрела еще раз и сообщила, что он сам выпал из шейки. Схватки к этому времени были жуткие. А еще через полчаса у меня начались потуги. В итоге все здоровы и все хорошо! Спасибо врачам, что не стали кесарить, а вызвали родовую деятельность и помогли родить самостоятельно.
Кристина 07.03.2017
Первая беременность, на 38 неделе начали потихоньку отходить воды. Приехала в роддом, там сказали, что на таком сроке не сохраняют беременность и можно рожать, но придется стимулировать. Раскрытия матки нет, ее положение неправильное для родов, да и схваток не было. Предложили поставить катетер фолея, сказали по другому никак, т.к. безводный период более 3 часов уже. Вставляли долго, жутко больно было. Пролежала с ним примерно 6 часов. За это время начались небольшие схватки. Пришла врач, посмотрела и сказала, что катетер выпал, а шейка раскрылась на 2 см, что очень мало, ведь безводный период уже почти 12 часов ((( Стали срочно вводить окситоцин. Через час начались сильные схватки. Отмучившись еще пару часов, я родила) Уж не знаю помог ли мне катетер.. может сразу с окситоцина надо было начинать. Слава Богу, малыш здоровый.
Катерина 25.04.2017
Ставили катетер, так как перенашивала. Был уже на 41 неделе. Поставили рано утром и сказали, что сутки должен стоять. Были небольшие болевые ощущения, а затем началось небольшое кровотечение. Я чуть не умерла от страха. Акушерка сказала, что такое бывает и боятся нечего. От испуга, конечно, не особо верилось. Отходила с фолеем до следующего утра. Сам не выпал, как говорили. Врач доставала, затем пузырь проколола и стали вводить окситоцин, так как шейка раскрылась всего на 2 пальца. К обеду произошло полное раскрытие, но оказалось, что у меня лицевое предлежание и малышка не опустилась в тазовое дно. Экстренно прокесарили. Сейчас все хорошо у нас. Надеюсь следующего самостоятельно рожу) Соседке тоже фолея ставили – не помог, вообще шейка не раскрылась, тоже кесарили.
Мария 13.05.2017
На роды положили заранее, в патологию, т.к. срок был уже 42 недели. В первый же день сделали УЗИ и КТГ и установили маловодие, сказали, что необходимо стимулировать и быстрее рожать. Поставили катетер фолея около 5 вечера, предупредили, что утром часов в 7 будут прокалывать пузырь. Через час начала затекать спина, оказалось, что это начало схваток. Еще через некоторое время стало сводить живот. Позвала медсестру, она сказала, что катетер хорошо стимулирует раскрытие шейки. Ближе к ночи, я уже не могла ни сидеть, ни лежать. Бродила по коридорам, пережидая схватки. Катетер сам вывалился. Медсестра отвела в смотровую, шейка раскрылась на 4 см. Сказала, что можно врачу уже звонить. Родила в 7 утра, сама, но с анестезией. Девочки, не бойтесь стимуляции!)
Аня 14.08.2017
Вообще не помог этот катетер Фолея! Намучалась жутко, пока вставляли. При этом начались кровяные выделения, врачи уверяли, что это нормально. Примотали его к животу, из-за этого было неудобно сидеть! В итоге – экстренное кесарево. Да и другим девочкам из палаты не помог. Роды должны проходить естественно, без стимуляции!
Видео: Из личного видеоблога девушки, в нём она описывает ощущения от установки катетера фолея
РОДДОМ ДЕНЬ 2: СТИМУЛЯЦИЯ и СХВАТКИ
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Источник