Книга о показаниях и противопоказаниях

М. Д. МАШКОВСКИЙ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В двух томах

ВВЕДЕНИЕ

Фармакотерапия продолжает успешно развиваться. Появляются всо

новые лекарственные средства, расширяющие возможности лечения и про-

филактики различных заболевании. Устаревшие препараты снимаются с

производства и заменяются новыми, более эффективными и менее токсич-

ными.

В настоящем, вновь переработанном и дополненном, издании книги уч-

тены изменения, произошедшие в лекарственном деле после выхода в свет

предыдущего ее издания (1967), В книгу включены сведения о новых пре-

паратах, разрешенных к применению Министерством здравоохранения

СССР, исключен ряд препаратов, изъятых из номенклатуры.

Названия лекарственных препаратов, их физико-химические свойства, формулы, высшие дозы для сильнодействующих и ядовитых лекарственных

средств и ряд других сведений приведены в книге в соответствии с Х изда-

нием Государственной фармакопеи СССР. Названия лекарств в рецептах

соответствуют новой латинской номенклатуре ‘.

В новом издании книги расширен список синонимов. Как и в предыду-

щих изданиях, международные названия, принятые Всемирной организа-

цией здравоохранения, набраны полужирным шрифтом. В отдельных случаях

.полужирным русским шрифтом набраны синонимы некоторых зарубежных

препаратов, которые широко известны в СССР. Русские буквы, проставлен-

ные в скобках после некоторых синонимов, означают начальную букву со-

циалистической страны, в которой препарат выпускается под данным назва-

нием (Б-Болгария, В-Венгрия, Г-ГДР, П-Польша, Р-Румыния, Ч – Чехословакия, К) – Югославия).

Принятая в предыдущих изданиях классификация лекарственных препа-

ратов в настоящем издании уточнена и дополнена некоторыми новыми фар-

какотерапевтическими группами (иммунодепрессивные препараты, противо-

вирусные препараты и др.). Распределение лекарств по фармакотерапевти-

чгским группам, краткие характеристики общих свойств отдельных групп

препаратов, некоторые сведения о механизме действия и о связи между

химическим строением и фармакологическими свойствами должны облег-

чить выбор того или другого препарата данной группы, а при необходи-

мости-замену одного препарата другим.

‘ Обозначение <pro injecti’onibus>, принятое в Х издания Государственной фар-

г^копеи для латинских названий инъекционных растворов, в рецептах не пп^во-

.рится.

Подразумевается, что указание формы выпуска (например, <in ampullls>) н соот-

в-тствующая сигнатура предусматривают, что отпускаемый для инъекций раствор

должен удовлетворять требованиям фармакопеи,

4 ВВЕДЕНИЕ

Количество лекарственных средств непрерывно увеличивается; некото-

рые новые препараты являются, однако, модификациями известных. Чтобы

легче ориентироваться в возрастающем потоке лекарств, целесообразно при

появлении новых препаратов (не вошедших в настоящее издание) выяснить

их принадлежность к той или другой фармгкотерапевтической группе (если

они не являются представителями принципиально новых групп), сопоста-

вить их химическое строение и действие со строением и действием других

препаратов этой группы, уяснить наиболее характерные свойства нового

препарата, отличающие его от известных,

В книге приведены данные о показаниях и противопоказаниях, дозах и

другие сведения, необходимые для применения препаратов в медицинской

практике. Эти сведения согласованы с материалами, утвержденными Мини-

стерством здравоохранения СССР, и данными, опубликованными в меди-

цинской печати, и соответствуют современному состоянию вопроса. Следует, однако, учитывать, что с течением времени отдельные сведения, особенно

о новых лекарственных препаратах, могут подвергаться уточнению и изме-

нению; информация о произошедших изменениях публикуется в соответст-

вующих официальных изданиях и в периодической медицинской литературе.

В описании препаратов приводятся сведения о побочных явлениях. Боль-

шинство побочных явлений связано с неправильным применением лекарств, особенно с передозировкой. При правильном их назначении побочные явле-

ния могут быть сведены к минимуму или полностью отсутствовать. Следует, однако, учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствитель-

ности ряда больных к препаратам разных химических групп. В последнее

время при применении лекарственных препаратов стали чаще наблюдаться

аллергические реакции. При назначении лекарств важно в связи с этим

выяснить, не наблюдались ли у больного ранее аллергические реакции.

В ряде случаев рекомендуется предварительно испытать реакцию больного

на введение малых доз препарата. Указания об этом приведены в книге

при описании ряда препаратов.

Учитывая потенциальную возможность вредного воздействия некоторых

препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный эф-

фект), необходимо проявлять осторожность при назначении лекарств бере-

менным. Ряд препаратов (см., например, хлоридии, метронидазол и др.) не

назначают в первые 3 месяца или в течение всей беременности.

В связи с возможным развитием явлений кумуляции, привыкания, умепь-

. шением эффективности лекарств, обусловленным <индукцией> ферментов

и др., не следует без достаточных оснований назначать лекарственные пре-

параты слишком длительно без перерывов. Вместе с тем следует учитывать

необходимость проведения при ряде заболеваний длительных курсов лекар-

ственной терапии.

Рациональным сочетанием лекарственных препаратов удается в ряде

случаев повысить их терапевтическую эффективность. Надо, однако, учиты-

вать, что комбинирование лекарств может также привести к уменьшению

их активности и явиться причиной возникновения побочных явлений. Совре-

менные данные свидетельствуют о необходимости тщательного учета ВОЗ-

ВВЕДЕНИЕ g

можных последствий одновременного или последовательного иазчачечип

различных лекарственных препаратов. Ряд примеров нерациональных соче-

таний (совчестпое назначение антибиотиков, оказывающих нейро- и иефро-

токсическое действие, ингибиторов моноаминоксидазы с другими лекарст-

вами, барбитуратов с антикоагулянтами и др.) приведен при описании пре-

паратов разных групп.

Непрерывно увеличивается количество седативных, траиквплизирующих

и других препаратов аналогичного действия. Следует помнить, что препа-

раты этих групп должны с осторожностью назначаться лицам, профессия

которых требует быстрой психической и физической реакции (например, водителям транспорта и др.).

Чрезвычайно важно разъяснять больным недопустимость применения

лекарств без назначения врача.

В книге приведены дозы лекарств для взрослых и в ряде случаев для

детей. Если отсутствуют специальные указания, следует при назначении

препарата детям уменьшить дозу взрослого, учитывая возраст’ и все ре-

бенка.

В приложении приведена таблица высших разовых и суточных доз ядо-

витых и сильнодействующих лекарственных средств для детей, опублико-

ванная в Х издании Государственной фармакопеи СССР.

При расчете доз для людей старше 60 лет следует учитывать, что и

пожилые люди по-разному чувствительны к лекарствам различных групп.

Дозы препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, нейролептические средства, препараты группы морфина, бромиды и др.), а также сердечных гликозидов и мочегонных средств уменьшают до поло-

Источник