Компоненты и препараты крови показания и противопоказания

Препараты
крови —
лечебные средства, полученные из крови.

1.
Белковые препараты комплексного
действия:

а)
альбумин;

б)
протеин;

в)
Плазма свежезамороженная

2.
Корректоры свертывающей системы:

а)
криопреципитат с целью гемостаза;

б)
фибриноген;

в)
фибринолизин для растворения тромбов;

г)
местные препараты: фибриновая пленка,
гемостатическая губка, сухой тромбин;

3.
Препараты иммунологического действия: это
иммуноглобулины (противостолбнячный,
противогриппозный, противокоревой,
антистафилококковый), гамма-глобулин
и др.

Альбумин,
протеин.

показания:
Травматический, операционный, ожоговый
шок, кровопотеря (предпочтителен 5%
раствор), гипопротеинемия различного
происхождения, нарушение водного обмена
при сердечно-сосудистой патологии,
заболеваниях почек, печени, как средство
парентерального питания при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта, печени
(предпочтительны 10 и 20% растворы).

Противопоказания:
Тромбозы, гипертония, внутреннее
кровотечение.

Иммуноглобулины
плазмы.

показания:
обладают специфической активностью
против инфекционных болезней. В
клинической практике наиболее широко
используют нормальный иммуноглобулин
человека (гамма-глобулин). Высоким
лечебным эффектом обладают специфические
иммунные препараты направленного
действия против гриппа, клещевого
энцефалита, столбняка и др.
Высокочувствительный иммуноглобулин
применяют в терапии идиопатической
тромбоцитопенической пурпуры.

Противопоказания:
индивидуальная
непереносимость, наличие антител к
IgA , В случаях тяжелого сепсиса
единственным противопоказанием для
введения иммуноглобулина является
анафилактический шок на препараты крови
в анамнезе.

Криопреципитат.

показания:
Гемофилия
А, болезнь Виллебранда, дефицит XIII
фактора свертывания крови.

Фибриноген.

показания:Геморрагический
диатез, обусловленный дефицитом или
молекулярной аномалией фибриногена.

Фибриноген
имеет ограниченное применение:
При гипофибриногенемии, обусловленной
тромбогеморрагическим синдромом, его
замещение, как и других факторов
свертывания крови, следует проводить
свежезамороженной плазмой( потому что
очищенный фибриноген может подвергнуться
в кровяном русле больного свертыванию,
что усиливает легочную и почечную
недостаточность).

Тромбин.

показания:
Капиллярные
кровотечения из органов преимущественно
паренхиматозных, кровотечения из
слизистых оболочек (вместе с 5%
аминокапроновой кислотой).

Противопоказания:
Введение в
вену и в мышцы не допускается.

Местные
препараты применяются местно для
остановки наружных кровотечений,
возникающих при оперативных вмешательствах.

Фибринные
пленки и губки
в силу своих механических свойств
используются не только для остановки
кровотечения, но и как пластический
материал, например при лечении ожоговой
болезни, трофических язв.

36. Плазмозаменители, классификация, правила применения.

Плазмозаменители
— средства, применяемые с лечебной
целью в качестве заменителей плазмы
крови или для коррекции ее состава.

1.
Гемодинамические (противошоковые)
КЗ – предназначены для лечения и
профилактики шока различного происхождения.

а)
Полиглюкин – коллоидный раствор с
высокой осмотической активностью, за
счет чего притягивает и удерживает
жидкость в кровеносном русле;

б)
Реополиглюкин – низкомолекулярный
декстран, быстро повышает АД, улучшает
реологические свойства крови и
микроциркуляцию;

в)
Желатиноль – раствор частично
расщепленного желатина, стойко повышает
АД, долго удерживается в кровеносном
русле.

2. КЗ
дезинтоксикационного действия:
вводят при ожогах, сепсисе, интоксикациях
различного генеза.

а)
Гемодез – низкомолекулярный раствор,
связывает и выводит токсины из организма,
улучшает микроциркуляцию, усиливает
почечный кровоток, увеличивает диурез;

б)
Полидез;

в)
Неокомпенсан.

3.
КЗ парентерального питания.

а)
Белковые гидролизаты (гидролизин,
гидролизат казеина, аминокровин,
аминопептид);

б)
Растворы смеси аминокислот (альвезин,
полиамин, левамин);

в)
Углеводы: 5-10-20-40% растворы глюкозы;

г)
Жиры: липофундин, интралипид, жировая
эмульсия.

4.
Электролитные (кристаллоидные)
растворы.

Используются
для регуляции водно-солевого и
кислотно-щелочного состояния, для
ликвидации дефицита жидкости, для
дезинтоксикации, улучшения реологических
свойств крови.

а)
Физиологический раствор – изотонический
0,9% раствор хлорида натрия;

б)
Раствор Рингера-Локка;

в)
Комбинированные (многосолевые) растворы:
дисоль, трисоль, ацесоль, лактосол,
поляризующая смесь.

5.
Полифункциональные КЗ –
обладающие рядом свойств: гемодинамическим,
дезинтоксикационным, алиментарным
действиями.

6.
КЗ гемокорректоры – это
практически искусственная кровь (в
настоящее время находятся на стадии
разработки).

Полиглюкин
– 6% раствор декстрана (полимера глюкозы)
в изотоническом растворе натрия хлорида.
Доза Полиглюкина на одно внутривенное
(струйным или капельным методом) введение
— 200–1000–2000 мл.

В
отдельных случаях (большие кровопотери,
операции при анемии) трансфузия
Полиглюкина может быть дополнена
переливанием крови (200–500 мл).

При
лёгком шоке и для профилактики
операционного шока Полиглюкин вводится
капельным методом.

При
резких явлениях декомпенсации
кровообращения вливание Полиглюкин
производится струйным методом.

При
состоянии клинической смерти и тяжёлых
формах шока применяют внутриартериальное
нагнетание 250–500 мл Полюглюкина.
Противопоказано введение полиглюкина
при травмах черепа с повышенным
внутричерепным давлением, кровоизлиянием
в мозг, больным с сердечной и почечной
недостаточностью.

Реополиглюкин
– 10% раствор
декстрана в изотоническом растворе
натрия хлорида. Применяют реополиглюкин
при нарушении микроциркуляции для
профилактики и лечения травматического,
хирургического и ожогового шока; для
дезинтоксикации при перитоните, острых
отравлениях, панкреатите. В/в, капельно
от 400 до 1000 мл в течение 30–60 минут, при
необходимости — до 1500 мл. Доза
устанавливается индивидуально и зависит
от клинической ситуации и состояния
больного.

Желатиноль
– коллоидный 8% раствор частично
расщепленного желатина в изотоническом
растворе натрия хлорида. Применяют его
в качестве плазмозамещающего средства
при кровопотерях, хирургическом и
травматическом шоке; для дезинтоксикации
организма в тех же случаях, что и
реополиглюкин. Желатиноль вводится
внутривенно или внутриартериально,
однократно и повторно, независимо от
группы крови больного.

Внутривенное
введение препарата производится
капельным способом со скоростью 100–150
капель в минуту.

При
острой кровопотере и шоке производят
сначала струйное внутривенное введение
препарата с последующим переходом на
капельное (100–150 капель в минуту) до
достижения нормального артериального
давления.

Количество
вводимого раствора определяется
состоянием больного, единовременно
можно вводить до 2000 мл Желатиноля.

Желатиноль
можно вводить в сочетании с витаминами,
гидролизатами, растворами глюкозы.

При
внутривенном введении Желатиноль не
вызывает антигенных и пирогенных
реакций. Препарат нетоксичен.

Гемодез
– водно-солевой раствор, содержащий 6%
низкомолекулярного поливинилпирролидона
и ионы натрия, калия, кальция, магния,
хлора.

Подогретый
до 35–36° C Гемодез вводят внутривенно
капельно со скоростью 40–80 капель в
минуту.

Взрослым
Гемодез вводят однократно в дозе до
300–500 мл, детям — по 5–15 мл на 1 кг массы
тела ребёнка.

Повторные
вливания Гемодеза проводят через 12
часов и более после окончания предыдущей
инфузии.

Число
вливаний и количество вводимого раствора
определяется врачом.

При
острых желудочно-кишечных заболеваниях
с интоксикацией производят одно вливание.

При
ожоговой и острой лучевой болезнях (в
фазах интоксикации) — 1–2 вливания.

При
гемолитической болезни и токсемии
новорожденных производят 2–8 вливаний,
по 1–2 вливания ежедневно.

Подкожное
введение Гемодеза допустимо, но эффект
препарата при этом менее выражен.

Полидез
– 3% раствор
поливинилового низкомолекулярного
спирта в изотоническом растворе натрия
хлорида.

Оба
препарата назначают внутривенно капельно
для дезинтоксикации организма при
острых отравлениях, инфекционных
токсикозах и других патологических
состояниях, сопровождающихся интоксикацией.

Соседние файлы в папке К экзамену

Источник

В
настоящее время в зависимости
от показаний целенаправленно применяют
отдельные компоненты крови –
эритроциты, лейкоциты, тромбоцитную
массу, плазму или белковые препараты,
которые получают из крови методом
фракционирования.

Эритроцитарная
масса.
По своему составу, физиологическим и
лечебным свойствам равноценна
эритроцитам консервированной крови.
Показания к применению: 1. Восполнение
кровопотери при острых кровотечениях;
2. Лечение постгеморрагических и других
анемий; 3. Шок и кровопотеря,
сопровождающаяся острой гипоксией.
Противопоказания: 1. Тромбэмболические
заболевания. 2. Приобретенная
гемолитическая анемия. Способ применения:
Перед трансфузией врач обязан
удостовериться в пригодности
переливаемой эритроцитарной массы.
Проводится проверка герметичности
закупорки флаконов, правильности
паспортизации, срока консервации.
Перед переливанием определяют
групповую принадлежность эритроцитарной
массы, проводят пробы на совместимость
и биологическую пробу.

Тромбоцитная
масса.
Показания к применению: 1. Тромбоцитопенический
синдром, для купирования геморрагии.
2. Кровотечение или кровоточивость во
время операций или в послеоперационном
периоде. 3. Заболевания крови
(апластическая и гипопластическая
анемия, лейкозы) 4. Депрессии
костномозговогокровотворения в
результате лучевой болезни или
химиотерапии. Противопоказания:
переливание тромбоцитной массы не
показано при иммунныхтромбоцитопениях.
Способ применения. Применять тромбоцитную
массу можно после оценки свертывающей
системы крови больного. Необходим
серологический подбор доноров по
групповым факторам АВО и резус-фактору,
проводят также пробу на совместимость.
Тромбоцитную массу переливают внутривенно.
Дозу расчитывают по специальной
номограмме. Осложнения. Реакции после
переливания тромбоцитной массы носят
аллергический характер (крапивница,
кожный зуд, отеки и т.д.).

Лейкоцитная
масса
– это трансфузионная среда с высоким
содержанием лейкоцитов, с примесью
эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.
Показания: применяют при патологических
состояниях, сопровождающихся выраженной
лейкопенией. Способ применения.
Трансфузию лейкоцитной массы проводят
внутривенно. При этом учитывают
групповую и резус-принадлежность
донора и реципиента. Дозировка и частота
трансфузий выбирается в зависимости
от состояния больного. Осложнения. Может
наблюдаться лихорадочное состояние
с повышением температуры, иногда одышка,
падение АД.

Плазма
крови.В
состав плазмы крови входит большое
количество биологически активных
элементов – белков, липидов, углеводов,
липопротеидов, гликопротеидов,
ферментов, витаминов, гормонов и др.
Плазма нативная (замороженная, жидкая).
Форма выпуска: флаконы или пластиковые
мешки до 50-250 мл. Показания. Применяются
с целью замещения плазмопотери,
дезинтоксикации, гемостаза,
парентерального питания, стимуляции
защитных сил. Предпочтительнее
использовать замороженную плазму.
Противопоказания. Не рекомендуется
больным с повышенной свертываемостью
крови, сенсебилизированным к
парентеральному введению белка. Способ
применения. Плазму нативную следует
применять в день ее приготовления (не
позднее 2-3 часов после отделения от
крови ). Замороженную плазму можно
хранить при температуре -25о С и ниже
в течение 30 дней. Оттаивать ее следует
непосредственно перед применением
при температуре 37-38 градусов. Плазму
вводят внутривенно, при необходимости
– внутримышечно, внутрикостно, подкожно.
Перед переливанием плазмы оценивается
ее пригодность: появление мутности,
массивных сгустков, тусклого,
серовато-бурого окрашивания
свидетельствует о недоброкачественности
плазмы. Переливание плазмы осуществляют
с учетом совместимости крови по группам
(АВО). В начале переливания необходимо
проводить биологическую пробу. Доза
подбирается индивидуально. Осложнения.
Трансфузии обычно не сопровождаются
реакциями, довольно редко они могут
наблюдаться при индивидуальной
непереносимости пациента. Сухая плазма.
Форма выпуска: стерильные флаконы 100,
250 и 500 мл. На этикетке указано количество
апирогенной дистиллированной воды или
изотонического раствора хлорида
натрия, которые в стерильном виде
вводят во флаконы для их растворения.
Растворенную сухую плазму хранить
нельзя. Срок годности сухой плазмы 5
лет. Показания, противопоказания
идентичны с нативной плазмой.
Нецелесообразно ее использовать в
гемостатических целях.

Препараты
крови.
Альбумин – представляет собой белковый
препарат плазмы. Содержит до 20 г общего
белка в 100 мл раствора, не менее 87%
составляет альбумин. Форма выпуска:
стерильный раствор для немедленного
применения по 50 и 100 мл для 20% раствора;
50, 100,250,500 мл для 5% и 10% растворов
альбумина в стеклянных флаконах,
вместимостью 50,100, 250 и 500 мл соответственно.
10 и 20 мл 5%, 10% и 20% раствора в стеклянных
ампулах. Срок хранения 5 лет. Показания
к применению. Такие же, как и для плазмы,
но оказывает более быстрый и выраженный
эффект. Обладает высокой онкотической
активностью, поддерживает осмотическое
давление в циркулирующей крови, что
обуславливает выраженное
гемодинамическое действие. Альбумин
назначают при травматическом шоке,
дегидратации, гипопротеинемии, длительных
нагноительных процессах, нарушениях
питания. Способ применения. Вводят
внутривенно Можно применять только
совершенно прозрачный раствор, без
взвеси и осадка. Разовая доза зависит
от состояния больного. Противопоказания.
Относительными противопоказаниями
являются аллергические заболевания.
Осложнения. Введение раствора альбумина
не сопровождается реакциями. Крайне
редко наблюдается индивидуальная
белковая непереносимость. 2. Протеин –
представляет собой изотонический
раствор стабильных пастеризованных
белков человеческой плазмы. Он состоит
на 70-80% из альбумина и на 20-25% из
стабильных и b – глобулинов. Форма
выпуска. Флаконы по 250,400 и 500 мл.
Хранят препарат при комнатной температуре
в защищенном от солнечных лучей месте.
Срок годности 3 года. Показания:
кровопотеря, травматический, ожоговый
шок, расстройства гемодинамики,
компенсация белковой недостаточности.
Способ применения. Протеин стерилен,
апирогенен и нетоксичен, готов для
немедленного использования. Вводят
препарат внутривенно капельно. Разовая
доза 250-500 мл. При шоке можно вводить
внутриартериально. Противопоказания.
Протеин не следует вводить, когда
противопоказано вливание жидкости
(кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия,
декомпенсация сердечной деятельности,
гипертоническая болезнь II и III
стадии. Относительные противопоказания
– аллергические заболевания.

Соседние файлы в папке экз

Источник

Физиологи неслучайно называют кровь внутренней средой организма. Она взаимодействует со всеми органами, выполняет многие жизненно важные функции. Иногда у онкологических больных эти функции нарушаются. Причины бывают разными: непосредственно злокачественная опухоль, побочные эффекты препаратов, серьезные хирургические вмешательства, кровотечения, тяжелые сопутствующие заболевания, поражения красного костного мозга. Если проблему не удается решить с помощью медикаментозных препаратов, пациенту показано переливание компонентов крови.

Кровь имеет сложный состав. Ее жидкая часть — плазма — представляет собой «коктейль» из электролитов, альбумина, глюкозы, ферментов, антител, факторов свертывания и других веществ. В этом растворе плавают клетки (форменные элементы) крови: эритроциты доставляют к тканям кислород и уносят углекислый газ, лейкоциты обеспечивают защиту организма, тромбоциты помогают останавливать кровотечения.

Чаще всего больному не нужны все эти компоненты сразу. Например, при иммунодефиците требуются только лейкоциты, при анемии — эритроциты. Поэтому цельную кровь в настоящее время переливают редко. Обычно ее использование — крайняя мера, когда у больного одновременно снижен объем крови и количество эритроцитов, и нет в наличии заменителей плазмы и компонентов крови.

Эритроциты (эритроцитарная масса)

1. Эритроцитарная масса

Что это такое? Эритроцитарную массу получают, удаляя из крови часть плазмы с помощью центрифуги. В препарате сохраняются практически все эритроциты, частично — лейкоциты и тромбоциты, их количество зависит от метода центрифугирования. Средний объем одной порции составляет 280 мл, гематокрит (соотношение объема форменных элементов и плазмы) — 0,65–0,75, содержание гемоглобина — 45 г на дозу и более.

В каких случаях применяют? При острой и хронической кровопотере, анемии, вызванных разными причинами:

Острые и хронические кровотечения, в том числе большая кровопотеря во время операции.
Нарушение кроветворения из-за злокачественной опухоли, поражения красного костного мозга (например, при лейкозах), побочных эффектов лучевой терапии, химиотерапии.
Гемолиз — разрушение эритроцитов в кровеносном русле.
Тяжелая железодефицитная анемия.
Интоксикации, тяжелые инфекции.
Тяжелые нарушения работы пищеварительной системы.

Переливание эритроцитарной массы при острых кровопотерях проводят, когда в крови пациента сильно падает уровень гемоглобина и возникают такие симптомы, как одышка, бледность кожи и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение. При хронической кровопотере показаниями являются уровень гемоглобина ниже 80 г/л и гематокрит ниже 0,25.

2. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

Что это такое? Это та же эритроцитарная масса, только более «чистая», из нее удалено 20–60 мл лейкотромбоцитарного слоя. Средний размер порции — 250 мл. Содержание лейкоцитов в ней не превышает 1,2×109, тромбоцитов — 20×109. Гематокрит 0,65–0,75, содержание гемоглобина не менее 43 граммов на порцию.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для переливания обычной эритроцитарной массы, но есть некоторые особенности. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем реже вызывают некоторые осложнения после трансфузии, поэтому они более предпочтительны для пациентов, у которых ранее такие осложнения возникали. При повторных переливаниях ниже риск сенсибилизации организма к лейкоцитарным антигенам, заражения цитомегаловирусной инфекцией.

3. Эритроцитарная взвесь

Что это такое? Эритроцитарная масса, из которой удалена плазма, вместо нее добавлен взвешивающий раствор. Чаще всего в его состав входят растворенные в воде хлорид натрия, маннитол, глюкоза и аденин. Гематокрит эритроцитарной взвеси 0,5–0,7. В одной порции должно содержаться не менее 45 г гемоглобина. Существует также эритроцитарная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для эритроцитарной массы. За счет разных сочетаний антикоагулянтов и взвешивающего раствора, срок хранения препарата может быть увеличен.

4. Отмытые эритроциты

Что это такое? Эритроциты, максимально очищенные от лейкоцитов, тромбоцитов и компонентов плазмы. Сначала готовят эритроцитарную массу и очищают ее от лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы. Затем красные кровяные тельца обрабатывают изотоническим раствором при температуре +4 градуса. Гематокрит препарата может различаться, обычно составляет от 0,65 до 0,75. В порции должно содержаться не менее 40 граммов гемоглобина.

В каких случаях применяют? Переливание отмытых эритроцитов показано в тех же случаях, что и эритроцитарной массы, если у больного имеется одно из следующих состояний:

Посттрансфузионные осложнения (кроме гемолиза — разрушения эритроцитов) после предыдущих переливаний компонентов крови.
Сенсибилизация (повышенная чувствительность) к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов, белков плазмы и тканевым антигенам.
Синдром массивных трансфузий — осложнение, которое развивается в результате того, что в организм пациента вместе с кровекомпонентами попадает много цитрата (консервант крови) и токсичных веществ, накапливающихся в препарате за время хранения.
Тяжелая анемия в сочетании с почечной и печеночной недостаточностью.
Антитела к иммуноглобулину A в плазме.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия — редкая патология, при которой разрушаются эритроциты, и в моче появляется гемоглобин.

5. Эритроциты, обедненные лейкоцитами

Что это такое? Эритроцитарная масса, из которой максимально удалены лейкоциты. В ней должно содержаться не более 1×106 лейкоцитов и не менее 40 граммов гемоглобина на одну порцию.

В каких случаях применяют? Эритроциты, обедненные лейкоцитами, переливают пациентам вместо обычной эритроцитарной массы, когда нужно:

Избежать осложнений из-за присутствия антилейкоцитарных антител в организме реципиента.
Предотвратить развитие иммунного ответа против антигенов лейкоцитов при многократных трансфузиях.
Предотвратить заражение цитомегаловирусной инфекцией.

6. Криоконсервированные эритроциты

Что это такое? Эритроциты, которые были заморожены в течение недели после получения от донора и хранятся при температуре минус 60–80 градусов. Перед переливанием их размораживают, отмывают и разбавляют в изотоническом растворе или специальном взвешивающем растворе. Объем порции препарата должен составлять не менее 185 мл, в ней должно содержаться не менее 36 граммов гемоглобина, гематокрит — 0,65–0,75. Если поддерживать нужную температуру, криоконсервированные эритроциты можно хранить, по крайней мере, 10 лет.

В каких случаях применяют? Заморозка и хранение эритроцитов обходятся дорого, поэтому данный препарат крови применяют только в крайних случаях:

Если у пациента редкая группа крови и много антител, из-за которых кровь большинства доноров не подходит.
Если нужна эритроцитарная масса, не опасная в плане заражения цитомегаловирусами, и нет возможности получить ее другим способом.
Иногда можно заготовить для переливания заранее собственную кровь пациента — то есть провести аутотрансфузию.

7. Эритроциты, полученные методом афереза

Что это такое? Эритроциты — отдельно или в сочетании с другими компонентами крови — выделяют из крови донора, которую пропускают через специальный аппарат для афереза. Всё, что осталось, возвращают в организм донора. К полученным эритроцитам добавляют специальный раствор. Объем порции и гематокрит могут различаться, содержание гемоглобина должно быть не менее 40 граммов на порцию.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для эритроцитарной массы.

Тромбоциты (тромбоцитарная масса, тромбоконцентрат)

1. Восстановленные тромбоциты

Что это такое? Препарат, который получают из цельной крови. Он содержит большую часть тромбоцитов: 45—85×109 на 50–60 мл ресуспендирующей среды, некоторое количество лейкоцитов (0,05—1×109) и эритроцитов (0,2 —1×109). «Стандартная» порция для взрослого человека включает количество тромбоцитов, полученных из 4–6 доз цельной крови.

В каких случаях применяют? Основные показания к переливанию восстановленных тромбоцитов:

Для профилактики кровотечений, если уровень тромбоцитов в крови пациента снижен менее 10 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если пациенту планируется установить центральный венозный катетер, при плазменном нарушении свертываемости крови и сепсисе — при уровне тромбоцитов ниже 20 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если планируется диагностическая люмбальная пункция в плановом порядке, хирургическое вмешательство — при уровне тромбоцитов ниже 50 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если необходимо установить или удалить эпидуральный катетер — при уровне тромбоцитов ниже 80 000/мкл.
Для профилактики кровотечений, если планируется хирургическое вмешательство на центральной нервной системе — при уровне тромбоцитов ниже 100 000/мкл.
При уровне тромбоцитов ниже 30 000/мкл и длительном носовом кровотечении, кровавой рвоте, черном дегтеобразном стуле из-за примесей крови (мелена).
При уровне тромбоцитов ниже 50 000/мкл, если имеется сильное кровотечение, сопровождающееся нарушением циркуляции крови, сильное внутреннее кровотечение, нарушающее функции внутренних органов.
При уровне тромбоцитов ниже 100 000/мкл и кровотечениях в центральной нервной системе, глазном яблоке.
После массивных переливаний других кровекомпонентов, когда из-за сильного разбавления крови в ней снижается количество тромбоцитов.

2. Тромбоциты, полученные методом афереза

Что это такое? Тромбоконцентрат, полученный путем «очищения» крови донора с помощью аппарата для афереза (сепаратора клеток). За одну процедуру от одного донора получают 200—800×109 тромбоцитов. Препарат содержит также некоторое количество лейкоцитов и эритроцитов. Оставшиеся компоненты крови возвращают в организм донора.

В каких случаях применяют? Показания аналогичны таковым для переливания обычной тромбоцитарной массы. Тромбоциты, полученные методом афереза, предпочтительны для пациентов с антителами анти-HLA, анти-НРА.

3. Тромбоциты, обеднённые лейкоцитами

Что это такое? Это тромбоцитарная масса или тромбоциты, полученные методом афереза, максимально очищенные от лейкоцитов.

В каких случаях применяют? Данный препарат крови применяется по тем же показаниям, что и тромбомасса, в следующих случаях:

При многократных переливаниях тромбоцитов.
Если у пациента планируется трансплантация стволовых клеток красного костного мозга.
Если нужно избежать заражения цитомегаловирусной инфекцией у пациентов с иммунодефицитом или после трансплантации органов.

4. Отмытые тромбоциты

Что это такое? Тромбоциты, которые максимально очищены от плазмы крови и находятся в физиологическом растворе.

Если у пациента имеются антитела к белкам плазмы, особенно иммуноглобулину A.
Если у пациента возникают тяжелые аллергические реакции после переливания препаратов крови.

5. Криоконсервированные тромбоциты

Что это такое? Тромбоциты, полученные методом афереза и замороженные с добавлением специальных веществ — криопротекторов. Заморозку нужно выполнить в течение 24 часов после того, как тромбоциты получены от донора. Их хранят при температуре минус 80–150 градусов.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для переливания тромбомассы. Тромбоциты замораживают главным образом для того, чтобы иметь при необходимости под рукой препарат, совместимый с реципиентом по HLA и/или HPA.

Лейкоциты (лейкоцитарная масса)

Гранулоциты, полученные методом афереза

Что это такое? Гранулоциты — разновидность лейкоцитов, которые получили свое название за то, что при изучении под микроскопом в них обнаруживают гранулы. Это все те клетки, которые защищают организм от инфекций и не относятся к лимфоцитам. Их основная функция — фагоцитоз, они «заглатывают» и уничтожают чужеродные агенты, попавшие в организм. Объем порции препарата составляет не более 500 мл, в ней должно содержаться не менее 10×109 гранулоцитов. Получают препарат методом афереза.

В каких случаях применяют? Переливания лейкоцитарной массы необходимы при инфекционных осложнениях, таких как сепсис, некротическая энтеропатия, пневмония, если лечение антибиотиками не приносит эффекта, и уровень гранулоцитов в крови пациента ниже 0,75×109/л.

Свежезамороженная плазма

Что это такое? Плазма — жидкая часть крови. Ее получают из цельной крови методом центрифугирования либо путем плазмафереза. В ней содержатся: альбумин, иммуноглобулины, факторы свертывания крови. Готовый препарат замораживают и хранят при температуре минус 18–25 градусов в течение 3 месяцев или ниже минус 25 градусов в течение 12 месяцев. Заморозка помогает сохранить в рабочем состоянии факторы свертывания крови.

В каких случаях применяют? Свежезамороженную плазму переливают, когда в крови пациента не хватает факторов свертывания крови. Основные показания:

Заболевания печени.
Дефицит витамина K.
Передозировка некоторых антикоагулянтов — препаратов для снижения свертываемости крови.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Нарушение свертываемости в результате переливаний, сильного разбавления крови.
Наследственная нехватка факторов свертывания крови.
Тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура.
Гемолитико-уремический синдром.

Криопреципитат

Что это такое? Криопреципитатом называют белки-криоглобулины, которые выпадают в осадок и образуют гель, когда свежезамороженная донорская плазма оттаивает в определенном режиме. Криопреципитат бывает замороженным, в виде массы желтого цвета, и высушенным, в виде порошка для растворения в воде.

В каких случаях применяют? Препарат содержит факторы свертывания крови. Его применяют при гемофилии, диссеминированном внутрисосудистом свертывании и некоторых других патологиях.

Европейская клиника сотрудничает с одним из крупнейших банков донорской крови в России. Мы проводим переливания препаратов крови на основе лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», которую нашей клинике выдал Департамент здравоохранения Москвы. У нас есть всё необходимое, чтобы выполнить трансфузию максимально оперативно, с соблюдением современных стандартов и рекомендаций.

Список литературы:

Sanjeev Sharma MD; Poonam Sharma, MD; and Lisa N. Tyler, MD, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska. Transfusion of Blood and Blood Products: Indications and Complications. Am Fam Physician. 2011 Mar 15;83(6):719-724.
Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. 3.3: Blood products.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. II. Эритроциты (эритроцитная масса). Стандарт организации № 2, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. III. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем. Стандарт организации № 3, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. IV. Эритроцитная взвесь. Стандарт организации № 4, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. V. Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем. Стандарт организации № 5, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. VII. Эритроциты, обедненные лейкоцитами. Стандарт организации № 7, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. VIII. Криоконсервированные эритроциты. Стандарт организации № 8, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. IX. Эритроциты, полученные методом афереза. Стандарт организации № 9, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. X. Тромбоциты: восстановленные. Стандарт организации № 10, дата принятия 01.04.2005.
Empendium.com. Тромбоциты, восстановленные из дозы крови (полученные мануальным методом).
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XI. Тромбоциты, полученные методом афереза. Стандарт организации № 11, дата принятия 01.04.2005.
Empendium.com. Тромбоциты (концентрат тромбоцитов), полученные методом автоматического афереза.
Empendium.com. Отмытые тромбоциты.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XV. Криоконсервированные тромбоциты, полученные методом афереза. Стандарт организации № 15, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XVI. Гранулоциты, полученные методом афереза. Стандарт организации № 16, дата принятия 01.04.2005.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Переливание донорской крови и ее компонентов. Инструкция по применению. Республиканская станция переливания крови, Белорусская медицинская академия последипломного образования, НИИ гематологии и переливания крови. Авторы: Э.Л. Свирновская, В.С. Бондаренко, И.В. Бровко, В.Н. Гапанович, В.В. Климович, Л.А. Смирнова, И.И. Канус, Т.В. Будько.
MSD Руководство. Профессиональная версия. Продукты крови. По Равиндра Сароде Доктор медицинских наук, Юго-западный медицинский центр Техасского университета Последний полный обзор / редакция ноябрь 2018 года, Равиндра Сароде, MD.
Справочник MSD. Пароксзимальная ночная гемоглобинурия (ПНГ).
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XII. Свежезамороженная плазма. Стандарт организации № 12, дата принятия 01.04.2005.
Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация трансфузиологов». Донорская кровь и её компоненты: характеристики и контроль качества. XIII. Криопреципитат. Стандарт организации № 13, дата принятия 01.04.2005

Источник