Компрессионное белье показания и противопоказания

Компрессионное белье: показания, противопоказания
Современное компрессионное белье — важная составляющая лечебно-профилактических мероприятий при варикозе и других сосудистых заболеваниях, а также в постоперационном периоде. Но при кажущейся простоте и очевидности применения компрессионного трикотажа его нужно использовать строго по назначению, ведь он имеет много особенностей, требует правильного подбора, ухода и навыков надевания. Расскажем обо все этом подробнее.

ФУНКЦИИ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Компрессионное бесшовное белье — чулки, гольфы, колготы, бандажи, рукава, трико, корсеты, бюстгальтеры — изготавливается из прочных хлопковых нитей с добавлением определенного процента эластичных волокон нейлона, микрофибры и лайкры.

Главная функция качественного медицинского трикотажа состоит в градуированном сдавливании варикозно-расширенных вен, сила которого измеряется в миллиметрах ртутного столба. Его ношение позволяет нормализовать венозный кровоток, предупреждать застой крови и развитие тромбоза в венах, улучшать работу венозного клапанного аппарата и лимфодренаж, снимать отечность, предотвращать растяжение мягких тканей и болезненные ощущения в мышцах.

Качественный лечебный трикотаж, используемый при варикозном расширении вен ног, сдавливает сосуды с точно рассчитанной силой, которая ослабевает по направлению снизу вверх. В нижней части голеней компрессия максимальная (100%), в средней части голеней — 70%, в верхней части бедер — 40%. Это оптимальное с точки зрения физиологии градуированное давление, наиболее благоприятно сказывающееся на состоянии вен и венозного кровотока.

КЛАССЫ ЛЕЧЕБНОГО ТРИКОТАЖА

Выделяют компрессионное белье госпитальное (оно применяется только в медучреждениях), профилактическое и лечебное следующих классов компрессии (силы сдавливания):

I класс. Профилактические изделия с компрессией 18—22 мм рт. ст. Такое белье можно приобретать и носить для профилактики варикозного расширения вен самостоятельно, без назначения врача.

II класс. Наиболее распространенный и востребованный лечебный трикотаж с силой сдавливания 23—32 мм рт. ст., предназначенный для лечения варикоза и тромбофлебита, ношения в постоперационный период, чтобы не разошлись швы.

III класс. Белье с компрессией 34 — 46 мм рт. ст. применяется при тяжелой венозной недостаточности и только по рекомендации врача-флеболога.

IV класс. Компрессионный трикотаж с силой давления более 49 мм рт. ст. применяется очень редко, как правило, при лимфатических отеках, строго по медицинским показаниям и под контролем лечащего врача.

ПОКАЗАНИЯ

Медицинский трикотаж 1-го профилактического класса врачи прежде всего рекомендуют носить людям, профессиональная деятельность которых предполагает малоподвижность (сидячая или стоячая работа) — учителям, продавцам, офисным сотрудникам, водителям, парикмахерам, хирургам и т.д. Он с большой долей вероятности поможет избежать развития или быстрого прогрессирования варикозного расширения вен, появления отеков и сильной усталости ног к концу рабочего дня.

Изделия с минимальной компрессией очень полезны для беременных женщин, а также дам, постоянно носящих обувь на высоких каблуках. Также нуждаются в профилактике варикоза женщины после 35 лет, курящие и длительно принимающие оральные контрацептивы. Рекомендовано такое белье и спортсменам, испытывающим сверхнагрузки на ноги, например, тяжелоатлетам, пауэрлифтерам и др.

Лечебный трикотаж 2-го класса врачи назначают людям с варикозом и тромбофлебитом разной степени тяжести, в том числе после перенесенных операций на венах, а также внутренних органах и молочных железах (для надежной иммобилизации швов).

При этом важно знать и понимать, что компрессионное белье не в состоянии вылечить такие сложные многофакторные заболевания, как варикозное расширение вен и тромбофлебит. Оно лишь предотвращает или тормозит прогрессирование заболевания, улучшает самочувствие и общее качество жизни.

Компрессионный трикотаж III—IV классов используется в исключительных случаях, при тяжелой венозной недостаточности и ее последствиях, если лечащий врач посчитает его ношение целесообразным.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Ношение компрессионного белья (II—IV классов) противопоказано при всех сосудистых заболеваниях, приводящих к сужению просвета артерий и снижению артериального систолического давления менее 80 мм рт. ст. Применение лечебного трикотажа в таких случаях чревато критичным падением давления в сосудах и тяжелыми последствиями для всей сердечно-сосудистой системы.

Врачи не рекомендуют носить медицинский трикотаж людям, страдающим дерматитами, экземами, кожными аллергическими реакциями и воспалениями, пролежнями, а также с очень чувствительной кожей. Осторожно и только после одобрения эндокринолога нужно использовать такое белье людям с сахарным диабетом, у которых, как правило, поражены сосуды ног и компрессионный трикотаж может только усугубить эту проблему. То же самое относится к людям с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, прежде всего сердечной недостаточностью.

Тем, кто желает похудеть с помощью компрессионных бандажей и колгот, также нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить целесообразность, режим, длительность и другие особенности их ношения.

Компрессионное белье: показания, противопоказания

ВЫБОР КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА

Повторимся: без консультации и назначения врача можно носить только компрессионное белье 1-го класса. Оно служит для профилактики развития варикоза и точно не навредит. Изделия остальных классов компрессии может назначить только лечащий врач, в идеале — флеболог. Он же подробно проинструктирует по поводу выбора правильного размера, особенностей ношения лечебного трикотажа и ухода за ним.

При этом чрезвычайно важно покупать качественное компрессионное белье от известных производителей, лучше всего — в специализированных магазинах или аптеках, сотрудники которых помогут подобрать оптимально подходящие и рекомендованные врачом изделия. Что касается чулок, гольфов и колгот, то при их подборе ноги измеряются в четырех местах, и размер изделий определяется по таблицам, разработанным производителями лечебного трикотажа. Только идеально прилегающие к ногам изделия, создающие нужное сдавливание в нужных местах, могут гарантировать ожидаемый профилактический и лечебный эффекты. В противном случае это будут выброшенные на ветер деньги. А стоит качественное компрессионное белье недешево.

Остальные параметры таких изделий (плотность, цвет, декор и т.д.) большого значения не имеют и подбираются в соответствии с личными предпочтениями покупателя.

ОСОБЕННОСТИ НОШЕНИЯ И УХОДА

Лечебный трикотаж носится только на голое тело, при этом, как правило, его советуют надевать утром, еще в кровати, в положении полулежа. С надеванием колгот и чулок 1-го класса компрессии обычно проблем не возникает, только надо помнить, что их надевают в распрямленном виде, аккуратно разглаживая по ногам.

А вот надевание компрессионного белья II—III классов — не самая легкая задача. Для облегчения этой процедуры производители предлагают специальные гели и кремы, которыми смазывают ноги для лучшего скольжения лечебных колгот и чулок. Обычные косметические средства для этой цели не подходят.

Врачи советуют стирать компрессионное белье каждый день, так как частички кожи, соринки и пыль повреждают волокна лечебного трикотажа больше, чем стирка. Поэтому в идеале нужно иметь две пары колгот или чулок — так будет гораздо удобнее их использовать. Стирать такие изделия необходимо только вручную, в прохладной воде, с шампунем или детским мылом. Их нельзя тереть и тем более выкручивать — нужно аккуратно промокнуть выстиранные вещи махровым полотенцем. Сушить компрессионное белье необходимо на горизонтальной поверхности в полностью расправленном виде при комнатной температуре, избегая попадания на него прямых солнечных лучей.

При этом следует иметь в виду, что при самом бережном ношении и уходе даже самый качественный компрессионный трикотаж прослужит не более 6 месяцев. После этого срока его ношение не будет иметь ожидаемого эффекта.

Журнал Медицинский офис №226
Автор: Татьяна Попович

Фото: Яндекс.Картинки

Источник

2018-02-14 20:47:18
0
41606

Компрессионный трикотаж — лечебно-профилактическая медицинская продукция, применяемая для реабилитации и лечения пациентов с сосудистыми нарушениями нижних конечностей. Высокая эффективность метода дает отличные результаты, но, как и у любого медицинского средства, у компрессионного трикотажа есть свои противопоказания.

Речь, в большинстве случаев, не идет о тотальном запрете на ношение компрессионного белья. Понятие противопоказаний в данной сфере более широкое. Мы постараемся объяснить все по порядку, чтобы развеять все ваши сомнения относительно данного вопроса. Начнем с азов.

Какие виды противопоказаний в медицине встречаются?

Медицина выделяет два основных вида противопоказаний — относительные и абсолютные:

Относительные, как видно из названия, не допускают применения лечебного средства при каких-то обстоятельствах.
Абсолютные — полностью запрещают лечение этим методом, препаратом или средством.

На первый взгляд, все просто. Но бывает так, что по жизненным показаниям противопоказания не учитываются. Приведем простой пример — при беременности не рекомендуется никакое постороннее вмешательство, но его проводят, если есть угроза жизни матери или ребенку.

В целом, основной медицинский постулат по части противопоказаний гласит:

«Лечение может применяться при необходимости, если его потенциальный вред меньше приносимой пользы».

Рассмотрим, какие абсолютные противопоказания есть для применения компрессионного трикотажа.

Абсолютные противопоказания к ношению компрессионного трикотажа

Не рекомендовано использование трикотажа в ряде случаев, когда его ношение может нанести вред:

Облитерирующие процессы. Эндартериит, а также другие сходные заболевания артерий (атеросклероз сосудов, синдром Рейно). Избыточная компрессия может повлечь за собой сдавливание нервов и артерий, что ухудшает иннервацию и может стать причиной резкого нарушения кровоснабжения. Особенно противопоказано компрессионное воздействие при низком артериальном давлении (ниже 80 мм. рт. столба) в области задней большеберцовой артерии.
Полинейропатия, ангиопатия с ишемией II – III степени. Чаще всего эти заболевания встречаются при диабетическом поражении сосудистого русла. Оно чревато нарушением кровообращения, дефицитом кислорода и питательных веществ. Сосуды травмированы, и дополнительное внешнее воздействие способно значительно усугубить процесс.
Декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность. Процесс, который проявляется в спокойном состоянии пациента. Ношение трикотажа ухудшит работу сердца и легких, оказывая нагрузку на сосудистую сеть.
Выбор в пользу трикотажа неподходящей степени компрессии. Чрезмерное сдавливание тканей нанесет вред. Поэтому очень важно для лечения выбирать колготы или чулки после консультации у флеболога.
Трофические язвы не венозного происхождения. Вызванные поражением артерий, а также действием негативных факторов, например — радиации (лучевого облучения), длительно незаживающие язвы являются препятствием для лечения компрессионным трикотажем.
Детский возраст. Растущий организм не подвергается подобному методу лечения.

Есть и другие абсолютные противопоказания, среди которых инсульт, инфаркт, сепсис. При этих тяжелых заболеваниях ношение давящего белья не рекомендуется все время, пока больной находится в острой фазе и затем проходит реабилитацию.

Относительные противопоказания для ношения компрессионного трикотажа

Использовать компрессионное белье необходимо правильно, разумно дозируя степень компрессии и не применяя его в таких случаях:

Острые инфекции мягких тканей. Флегмоны, абсцессы и некроз, особенно обширный, являются угрозой для здоровья. Также не показано использование белья при рожистом воспалении и других патологических инфекционных процессах.
Лечение лежачих больных. Сила компрессии белья рассчитывается с учетом силы тяжести, воздействующей на человеческое тело в положении стоя. Она нагружает клапаны сосудов, которым труднее смыкаться под напором крови. При горизонтальном положении сосуды не испытывают этой нагрузки, и ношение компрессионного белья не имеет смысла, если другое не назначил лечащий врач.
Травмы, переломы, операции. Открытые раны и трофические язвы, независимо от того, чистые они или гнойные, требуют особого внимания. Протоколы их лечения не предусматривают возможность использования компрессионного белья. В постоперационном и посттравматическом периоде, пока не восстановится целостность тканей, ношение чулок, колгот не рекомендуется из-за отека, сильных болей. Гольфы могут быть использованы, если разрешит врач.
Дерматиты, псориазы, экзема, пролежни кожи. Подобные заболевания часто имеют неинфекционную природу. Несмотря на это протекают тяжело, с мокнутиями, шелушениями, дискомфортом и болезненностью. В периоде обострения ношение белья, несмотря на его «дышащий» и безаллергенный характер, может усугубить этот процесс из-за механического трения. Особенно не рекомендуется лечение при невыясненном происхождении кожного заболевания.
Острые и септические тромбофлебиты. Воспаление стенок вен приносит значительный дискомфорт, повышает вероятность тромбообразования и тромбоза глубоких вен конечностей. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса. Сдавливание тканей не допускается.
Неподготовленная кожа. Речь идет о ступнях (наличие натоптышей, мозолей) и кистях (кольца и длинные ногти). Очень важно правильно подготовиться к длительному ношению белья. Ногти нужно укоротить и сделать гладкими их края. Кожу ног тоже избавить от шершавых участков. Так удастся сохранить целостность тканей, а значит — и эффективность компрессии.
Обработка ног каким-то лекарством, кремом или лосьоном. Пациенты считают, что, обеспечив скольжение, смогут более правильно надеть трикотаж. Однако это не так. Необходимо очистить кожу, прежде чем надевать трикотаж.
Повышенная чувствительность кожных покровов. Большинство продукции на сегодняшний день изготавливается из высококачественных материалов, и реакции на ткань белья встречаются крайне редко. Однако при высокой реактивности организма стоит быть предельно осторожными.

Во всех этих случаях при облегчении состояния пациента и наличии показаний к ношению компрессионного трикотажа врач может назначить его использование. При наличии относительных противопоказаний может понадобиться дополнительная консультация кардиолога, эндокринолога, дерматолога.

Является ли сильный отек ног противопоказанием?

Ношение компрессионного трикотажа призвано бороться с этой проблемой, однако на отечные ноги надеть белье крайне сложно. Трикотаж II и III класса компрессии даже после сна, не вставая с постели, надеть тяжело, а если человек уже ходил — и подавно.

В связи с этим, сразу белье не надевается. Необходимо лечь, на 10-20 минут положить ноги чуть выше средней линии тела, чтобы обеспечить спадание отека. В дальнейшем можно надевать трикотаж, как обычно, — вручную или с помощью специального приспособления.

Внимание. Если отеки вызваны нарушением метаболизма, а не варикозной болезнью или другой сосудистой проблемой, компрессионное белье не используют.

Является ли горизонтальное положение тела абсолютным противопоказанием?

Лежачим больным действительно белье не назначают. Но если человек не смог по какой-то причине снять трикотаж, например — был в гостях, а самостоятельно, без специального медицинского приспособления, надеть колготы не способен, одна ночь, проведенная в колготах, не повредит.

В данном случае противопоказание проистекает из простой логики — при горизонтальном положении тела в ногах нет такого давления, как в вертикальном. И в лечении просто нет смысла.

Однако в некоторых случаях врач все же может посоветовать ношение — в первые сутки после травмы (но не дольше) для профилактики сильного отека. После родов (иногда) или по каким-то другим причинам.

Когда компрессионный трикотаж приносит наибольшую пользу?

Залог успеха при лечении компрессионным трикотажем — обращение к врачу. Если пренебречь этим простым правилом и самостоятельно приобрести колготы или чулки с неподходящей степенью компрессии, можно ухудшить состояние.

Производители компрессионного трикотажа в этом отношении высказываются достаточно четко:

С профилактической целью, например, для профилактики тромбоза путешественников, гольфы с силой компрессии 10-18 мм. рт. столба здоровым людям, не имеющим проблем с кровообращением, можно приобретать самостоятельно.
Остальные категории компрессионного трикотажа должен рекомендовать врач. Особенно это касается сосудистых заболеваний, при которых рекомендован трикотаж II и III категории компрессии.

Во время проведенного флебологического обследования удается установить причину и степень выраженности проблемы, а также рассчитать, какая компрессия подойдет пациенту наилучшим образом.

Каким категориям необходимо быть особенно внимательными к противопоказаниям к трикотажу?

Выбирая колготы, чулки или другой лечебно-профилактический компрессионный трикотаж, за наличием противопоказаний необходимо следить всем категориям пациентов, но особая бдительность не помешает:

Во время беременности. Несмотря на ношение трикотажа, которое рекомендуют при вынашивании ребенка, есть множество ситуаций, когда он может нанести вред. Это тяжелые соматические заболевания будущей матери, малоподвижный образ жизни или постельный режим, угроза прерывания беременности при эклампсии. Поэтому в отношении возможности носить чулки или колготы необходимо советоваться не только с флебологом, но и наблюдающим беременность репродуктологом.
При назначении трикотажа высокой силы компрессии. Белье II (23-32 мм. рт. столба) и III (33-46 мм. рт. столба) силы компрессии чаще всего подпадает под действие абсолютных противопоказаний. Менее давящие изделия оказывают более легкий эффект, тогда как вторая и третья категория нацелены на кардинальное изменение давления в нижних конечностях.
При прогрессирующих заболеваниях. Обычно венозные проблемы прогрессируют медленно, но у ряда пациентов они могут проявляться быстрее. Важно своевременно корректировать силу компрессии, чтобы избежать проблем и держать ситуацию под контролем.
При хронической патологии. Люди с сердечно-сосудистыми, легочными или эндокринологическими заболеваниями должны быть особенно внимательны к своему состоянию. Если в процессе использования компрессионного белья меняется самочувствие в худшую сторону, развивается сердечная или легочная недостаточность или диабетические нарушения в нижних конечностях, нужно проконсультироваться у врача, чтобы знать, можно ли использовать компрессионный трикотаж дальше.

Иногда даже при выявлении одного или нескольких противопоказаний ношение все равно может быть назначено. Осмотр узких специалистов (эндокринолог, кардиолог, дерматолог) входит в комплексное обследование больного и дает возможность определить, можно ли пренебречь имеющимися относительными противопоказаниями для получения лечебного эффекта при заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Выводы

Использование компрессионного трикотажа разрешено практически всем категориям пациентов. Ношение чулок, гольфов или колгот не сопровождается побочным эффектами — они безаллергенны, свободно пропускают воздух, позволяя ноге дышать. Некоторые модели также оказывают бактериостатический эффект.

Благодаря большому количеству размеров и степеней компрессии выбрать подходящую модель можно при любой форме венозной недостаточности. И лишь в ряде случаев, когда состояние пациента декомпенсировано, ношение компрессионного трикотажа не рекомендуется.

Решить, нужно носить белье, и какое лучше подойдет в данном конкретном случае, поможет консультация у флеболога. Во время осмотра врач определит наличие показаний к ношению давящего белья, выявит противопоказания или определит их отсутствие. Дальше подберется подходящий размер, и можно будет покупать удобные и практичные компрессионные гольфы и колготы.

Более подробно о выборе трикотажа вы можете почитать в одной из наших тематических статей. Мы также с радостью поможем вам подобрать подходящую модель для вашего комфорта и здоровья. Если у вас появились дополнительные вопросы, обращайтесь!

Источник