Компрессионные чулки для беременных противопоказания

2018-02-14 20:47:18
0
46306

Компрессионный трикотаж — лечебно-профилактическая медицинская продукция, применяемая для реабилитации и лечения пациентов с сосудистыми нарушениями нижних конечностей. Высокая эффективность метода дает отличные результаты, но, как и у любого медицинского средства, у компрессионного трикотажа есть свои противопоказания.

Речь, в большинстве случаев, не идет о тотальном запрете на ношение компрессионного белья. Понятие противопоказаний в данной сфере более широкое. Мы постараемся объяснить все по порядку, чтобы развеять все ваши сомнения относительно данного вопроса. Начнем с азов.

Какие виды противопоказаний в медицине встречаются?

Медицина выделяет два основных вида противопоказаний — относительные и абсолютные:

Относительные, как видно из названия, не допускают применения лечебного средства при каких-то обстоятельствах.
Абсолютные — полностью запрещают лечение этим методом, препаратом или средством.

На первый взгляд, все просто. Но бывает так, что по жизненным показаниям противопоказания не учитываются. Приведем простой пример — при беременности не рекомендуется никакое постороннее вмешательство, но его проводят, если есть угроза жизни матери или ребенку.

В целом, основной медицинский постулат по части противопоказаний гласит:

«Лечение может применяться при необходимости, если его потенциальный вред меньше приносимой пользы».

Рассмотрим, какие абсолютные противопоказания есть для применения компрессионного трикотажа.

Абсолютные противопоказания к ношению компрессионного трикотажа

Не рекомендовано использование трикотажа в ряде случаев, когда его ношение может нанести вред:

Облитерирующие процессы. Эндартериит, а также другие сходные заболевания артерий (атеросклероз сосудов, синдром Рейно). Избыточная компрессия может повлечь за собой сдавливание нервов и артерий, что ухудшает иннервацию и может стать причиной резкого нарушения кровоснабжения. Особенно противопоказано компрессионное воздействие при низком артериальном давлении (ниже 80 мм. рт. столба) в области задней большеберцовой артерии.
Полинейропатия, ангиопатия с ишемией II – III степени. Чаще всего эти заболевания встречаются при диабетическом поражении сосудистого русла. Оно чревато нарушением кровообращения, дефицитом кислорода и питательных веществ. Сосуды травмированы, и дополнительное внешнее воздействие способно значительно усугубить процесс.
Декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность. Процесс, который проявляется в спокойном состоянии пациента. Ношение трикотажа ухудшит работу сердца и легких, оказывая нагрузку на сосудистую сеть.
Выбор в пользу трикотажа неподходящей степени компрессии. Чрезмерное сдавливание тканей нанесет вред. Поэтому очень важно для лечения выбирать колготы или чулки после консультации у флеболога.
Трофические язвы не венозного происхождения. Вызванные поражением артерий, а также действием негативных факторов, например — радиации (лучевого облучения), длительно незаживающие язвы являются препятствием для лечения компрессионным трикотажем.
Детский возраст. Растущий организм не подвергается подобному методу лечения.

Есть и другие абсолютные противопоказания, среди которых инсульт, инфаркт, сепсис. При этих тяжелых заболеваниях ношение давящего белья не рекомендуется все время, пока больной находится в острой фазе и затем проходит реабилитацию.

Относительные противопоказания для ношения компрессионного трикотажа

Использовать компрессионное белье необходимо правильно, разумно дозируя степень компрессии и не применяя его в таких случаях:

Острые инфекции мягких тканей. Флегмоны, абсцессы и некроз, особенно обширный, являются угрозой для здоровья. Также не показано использование белья при рожистом воспалении и других патологических инфекционных процессах.
Лечение лежачих больных. Сила компрессии белья рассчитывается с учетом силы тяжести, воздействующей на человеческое тело в положении стоя. Она нагружает клапаны сосудов, которым труднее смыкаться под напором крови. При горизонтальном положении сосуды не испытывают этой нагрузки, и ношение компрессионного белья не имеет смысла, если другое не назначил лечащий врач.
Травмы, переломы, операции. Открытые раны и трофические язвы, независимо от того, чистые они или гнойные, требуют особого внимания. Протоколы их лечения не предусматривают возможность использования компрессионного белья. В постоперационном и посттравматическом периоде, пока не восстановится целостность тканей, ношение чулок, колгот не рекомендуется из-за отека, сильных болей. Гольфы могут быть использованы, если разрешит врач.
Дерматиты, псориазы, экзема, пролежни кожи. Подобные заболевания часто имеют неинфекционную природу. Несмотря на это протекают тяжело, с мокнутиями, шелушениями, дискомфортом и болезненностью. В периоде обострения ношение белья, несмотря на его «дышащий» и безаллергенный характер, может усугубить этот процесс из-за механического трения. Особенно не рекомендуется лечение при невыясненном происхождении кожного заболевания.
Острые и септические тромбофлебиты. Воспаление стенок вен приносит значительный дискомфорт, повышает вероятность тромбообразования и тромбоза глубоких вен конечностей. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса. Сдавливание тканей не допускается.
Неподготовленная кожа. Речь идет о ступнях (наличие натоптышей, мозолей) и кистях (кольца и длинные ногти). Очень важно правильно подготовиться к длительному ношению белья. Ногти нужно укоротить и сделать гладкими их края. Кожу ног тоже избавить от шершавых участков. Так удастся сохранить целостность тканей, а значит — и эффективность компрессии.
Обработка ног каким-то лекарством, кремом или лосьоном. Пациенты считают, что, обеспечив скольжение, смогут более правильно надеть трикотаж. Однако это не так. Необходимо очистить кожу, прежде чем надевать трикотаж.
Повышенная чувствительность кожных покровов. Большинство продукции на сегодняшний день изготавливается из высококачественных материалов, и реакции на ткань белья встречаются крайне редко. Однако при высокой реактивности организма стоит быть предельно осторожными.

Во всех этих случаях при облегчении состояния пациента и наличии показаний к ношению компрессионного трикотажа врач может назначить его использование. При наличии относительных противопоказаний может понадобиться дополнительная консультация кардиолога, эндокринолога, дерматолога.

Является ли сильный отек ног противопоказанием?

Ношение компрессионного трикотажа призвано бороться с этой проблемой, однако на отечные ноги надеть белье крайне сложно. Трикотаж II и III класса компрессии даже после сна, не вставая с постели, надеть тяжело, а если человек уже ходил — и подавно.

В связи с этим, сразу белье не надевается. Необходимо лечь, на 10-20 минут положить ноги чуть выше средней линии тела, чтобы обеспечить спадание отека. В дальнейшем можно надевать трикотаж, как обычно, — вручную или с помощью специального приспособления.

Внимание. Если отеки вызваны нарушением метаболизма, а не варикозной болезнью или другой сосудистой проблемой, компрессионное белье не используют.

Является ли горизонтальное положение тела абсолютным противопоказанием?

Лежачим больным действительно белье не назначают. Но если человек не смог по какой-то причине снять трикотаж, например — был в гостях, а самостоятельно, без специального медицинского приспособления, надеть колготы не способен, одна ночь, проведенная в колготах, не повредит.

В данном случае противопоказание проистекает из простой логики — при горизонтальном положении тела в ногах нет такого давления, как в вертикальном. И в лечении просто нет смысла.

Однако в некоторых случаях врач все же может посоветовать ношение — в первые сутки после травмы (но не дольше) для профилактики сильного отека. После родов (иногда) или по каким-то другим причинам.

Когда компрессионный трикотаж приносит наибольшую пользу?

Залог успеха при лечении компрессионным трикотажем — обращение к врачу. Если пренебречь этим простым правилом и самостоятельно приобрести колготы или чулки с неподходящей степенью компрессии, можно ухудшить состояние.

Производители компрессионного трикотажа в этом отношении высказываются достаточно четко:

С профилактической целью, например, для профилактики тромбоза путешественников, гольфы с силой компрессии 10-18 мм. рт. столба здоровым людям, не имеющим проблем с кровообращением, можно приобретать самостоятельно.
Остальные категории компрессионного трикотажа должен рекомендовать врач. Особенно это касается сосудистых заболеваний, при которых рекомендован трикотаж II и III категории компрессии.

Во время проведенного флебологического обследования удается установить причину и степень выраженности проблемы, а также рассчитать, какая компрессия подойдет пациенту наилучшим образом.

Каким категориям необходимо быть особенно внимательными к противопоказаниям к трикотажу?

Выбирая колготы, чулки или другой лечебно-профилактический компрессионный трикотаж, за наличием противопоказаний необходимо следить всем категориям пациентов, но особая бдительность не помешает:

Во время беременности. Несмотря на ношение трикотажа, которое рекомендуют при вынашивании ребенка, есть множество ситуаций, когда он может нанести вред. Это тяжелые соматические заболевания будущей матери, малоподвижный образ жизни или постельный режим, угроза прерывания беременности при эклампсии. Поэтому в отношении возможности носить чулки или колготы необходимо советоваться не только с флебологом, но и наблюдающим беременность репродуктологом.
При назначении трикотажа высокой силы компрессии. Белье II (23-32 мм. рт. столба) и III (33-46 мм. рт. столба) силы компрессии чаще всего подпадает под действие абсолютных противопоказаний. Менее давящие изделия оказывают более легкий эффект, тогда как вторая и третья категория нацелены на кардинальное изменение давления в нижних конечностях.
При прогрессирующих заболеваниях. Обычно венозные проблемы прогрессируют медленно, но у ряда пациентов они могут проявляться быстрее. Важно своевременно корректировать силу компрессии, чтобы избежать проблем и держать ситуацию под контролем.
При хронической патологии. Люди с сердечно-сосудистыми, легочными или эндокринологическими заболеваниями должны быть особенно внимательны к своему состоянию. Если в процессе использования компрессионного белья меняется самочувствие в худшую сторону, развивается сердечная или легочная недостаточность или диабетические нарушения в нижних конечностях, нужно проконсультироваться у врача, чтобы знать, можно ли использовать компрессионный трикотаж дальше.

Иногда даже при выявлении одного или нескольких противопоказаний ношение все равно может быть назначено. Осмотр узких специалистов (эндокринолог, кардиолог, дерматолог) входит в комплексное обследование больного и дает возможность определить, можно ли пренебречь имеющимися относительными противопоказаниями для получения лечебного эффекта при заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Выводы

Использование компрессионного трикотажа разрешено практически всем категориям пациентов. Ношение чулок, гольфов или колгот не сопровождается побочным эффектами — они безаллергенны, свободно пропускают воздух, позволяя ноге дышать. Некоторые модели также оказывают бактериостатический эффект.

Благодаря большому количеству размеров и степеней компрессии выбрать подходящую модель можно при любой форме венозной недостаточности. И лишь в ряде случаев, когда состояние пациента декомпенсировано, ношение компрессионного трикотажа не рекомендуется.

Решить, нужно носить белье, и какое лучше подойдет в данном конкретном случае, поможет консультация у флеболога. Во время осмотра врач определит наличие показаний к ношению давящего белья, выявит противопоказания или определит их отсутствие. Дальше подберется подходящий размер, и можно будет покупать удобные и практичные компрессионные гольфы и колготы.

Более подробно о выборе трикотажа вы можете почитать в одной из наших тематических статей. Мы также с радостью поможем вам подобрать подходящую модель для вашего комфорта и здоровья. Если у вас появились дополнительные вопросы, обращайтесь!

Источник

Беременность помимо счастья приносит и неприятные сюрпризы — организм стремительно меняется и не всегда эти изменения положительны. Риск развития варикоза в этот период велик, особенно на последних месяцах, когда значительно увеличивается нагрузка на ноги.

Специалисты советуют носить специальное компрессионное бельё при варикозе для беременных, чулки или колготки позволят снизить риск венозного расширения, а также уберегут от ощущения тяжести и отёков. Носить медицинский трикотаж можно не только тем, кто уже столкнулся с проблемой варикоза, но и в качестве профилактики. Итак, как правильно выбрать компрессионное бельё для беременных и к кому обратиться за помощью?

Причины и стадии варикоза у беременных

Варикозное расширение вен происходит из-за застоя крови в ногах, когда сосуды слишком пережаты и не могут обеспечить нормальный кровоотток. Именно эта кровь и начинает постепенно распирать вены изнутри.

По степени проявления варикоз можно разделить на три стадии:

1 стадия. В этот период внешних симптомов не наблюдается, поскольку деформация сосудов в ногах ещё слишком мала. К вечеру женщина может ощущать усталость в ногах или заметить отёки, но на следующее утро они полностью спадают.
2 стадия. На этой стадии последствия варикоза более заметны, у беременной появляются судороги в ногах. Чаще всего это происходит ночью, а кроме судорог может ощущаться пульсирующая боль, иногда зуд.
3 стадия. Последний и самый тяжёлый этап, когда вены деформированы настолько, что не только заметны под кожей, но и заметно выпирают над ней. При этом женщина может не испытывать болезненных ощущений и даже не заметить, если сосуд лопнет.

Основными причинами возникновения варикоза у беременных являются:

изменение гормонального фона (что в свою очередь приводит к истончению стенок сосудов);
увеличенный объём кровотока, создающий дополнительную нагрузку на вены;
увеличение веса и, соответственно, нагрузки на ноги.

Риск появления варикоза также зависит от индивидуальных особенностей женщины, включая генетическую предрасположенность, а также общее состояние кровеносной системы.

Важно! У беременных варикоз может проявляться не только в ногах, также возможны расширения вен в зоне половых губ и заднего прохода. Это требует срочного лечения, в противном случае разрыв вены приведёт к очень сильному кровотечению.

Зачем нужно компрессионное бельё беременным

На вопрос, можно ли при беременности носить компрессионные чулки, любой врач ответит положительно. Лечебное бельё дополняет основную терапию, либо используется для профилактики. Трикотаж позволяет снять отёки и боль, а также влияет на состояние вен:

Нормализуется диаметр сосудов, что позволяет лучше работать венозным клапаном. Кровь лучше циркулирует по венам, риск появления сгустков заметно снижается.
Поскольку вены сдавливаются, ток крови усиливается и лучше проталкивается вверх к сердцу.
Капилляры быстрее всасывают внеклеточную жидкость, которая обычно и становится причиной отёков в ногах.

Несмотря на хороший профилактический и лечебный эффект, компрессионное бельё нельзя купить в обычном магазине, только в ортопедическом салоне. Чулки или колготки некоторых классов компрессии можно приобрести только по рецепту врача, только специалист может правильно подобрать степень компрессии и размеры в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки.

Важно! К противопоказаниям для компрессионного белья относятся кожные заболевания, диабет, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз.

Как проводится профилактика варикоза

Профилактика варикоза чулками для беременных будет более действенной, если её совмещать с другими методами:

Беременным не желательно долго стоять или сидеть, лучше по возможности как можно больше времени проводить в положении лёжа на боку. Это снимает нагрузку с ног и таза, а также равномерно распределяет кровоток по всему телу.
Если нет возможности почаще лежать, нужно из положения сидя периодически приподнимать ноги, чтобы кровь не застаивалась в икрах.
Компрессионные чулки нужно носить во время беременности и некоторое время после — 1,5-2 месяца.
Беременным с варикозом необходима постоянная физическая активность. Регулярные физические упражнения позволяют нормализовать кровообращение и поддерживать тело и сосуды в тонусе. Степень физических нагрузок и комплекс упражнений обязательно должны обсуждаться с врачом.

С учётом этих несложных рекомендаций компрессионные чулки во время беременности будут более действенны.

По какому принципу выбирать компрессионное бельё?

Лечебный трикотаж для беременных не должен слишком передавливать, либо наоборот слишком свободно болтаться. Степень компрессии должен выбирать только врач — флеболог или хирург. Это делается с учётом срока беременности, а также наличия или отсутствия противопоказаний.

Важно! Перед выбором белья также необходимо обязательно пройти обследование вен, чтобы выявить возможные патологии.

Итак, какой класс компрессии выбрать при беременности:

Первый. Такие чулки носят с целью профилактики варикоза и тромбоза, при жалобах на тяжесть в ногах.
Второй. Такое бельё рекомендуется носить тем беременным, у которых уже есть варикоз, узлы на венах и явно выраженные сосудистые звёздочки на ногах.
Третий. Назначается при самых тяжёлых формах варикоза, а также после перенесённых операций на ногах.

Что касается материала, лучше всего подбирать изделия из натурального хлопка. Такие чулки и колготки не имеют швов, а за счёт специального плетения нити они не будут слишком сдавливать ноги и вызывать дискомфортные ощущения. Также важно, чтобы ткань пропускала воздух и ноги не потели.

В идеале на упаковке изделия должен быть специальный значок RAL, это означает соответствие мировым стандартам качества.

Самыми хорошими марками на данный момент считаются:

Интекс (Россия);
ORTO (Италия);
Венотекс (США);
Меди (Германия);
Тиана (Италия);
Sigvaris (Швейцария).

Цены варьируются от 400 до 5000 рублей в зависимости от производителя. Лучше выбирать чулки в ценовой категории от 1500 рублей — слишком дешёвые изделия хоть и не уступают по качеству компрессии, но слишком быстро изнашиваются.

Если есть необходимости носить не только чулки, но и колготки, помимо правильно подобранных размеров и материалов у изделия должна быть эластичная вставка на животе.

Сами чулки можно комбинировать с бандажами для беременных, которые позволят поддерживать живот в правильном положении. Это хорошая профилактика грыжи и болей в спине, поскольку бандаж позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

Как не ошибиться с размерами

В том, как выбрать компрессионные чулки для беременных, важна не только степень компрессии и материал, но и размеры. Снять необходимые мерки можно в домашних условиях. Чтобы компрессионное бельё подошло по всем параметрам, необходимо измерить в сантиметрах:

обхват лодыжек;
обхват голени под коленкой;
обхват бедра над коленом (на высоте около 25 см для женщин среднего роста и 30 см для высоких);
длина ноги от нижней точки до линии измерения окружности бедра или до паха, в случае выбора колготок.

При покупке колготок помимо стандартных измерений необходимо снять мерки с талии и бёдер. Полученные размеры позволят подобрать бельё необходимого размера, но стоит учитывать, что у разных производителей размерные сетки отличаются. Лучше всего доверить подбор размера изделия консультанту в ортопедическом салоне.

Как правильно надевать и носить лечебное бельё

Правила ношения лечебного трикотажа несколько отличаются от аналогичного белья. В первую очередь нужно знать как одевать компрессионные чулки при беременности:

Чулки нужно натягивать в положении лёжа и обязательно утром, не поднимаясь с кровати, днём и вечером ноги уже будут отёкшими.
Ткань должна равномерно распределяться по ноге, не нужно слишком тянуть чулки и перекручивать их. Начинать нужно с носка и постепенно распределять материал по всей длине.
Колготки надеваются аналогично чулкам.

Однако беременным не всегда удобно надевать бельё из-за большого живота. Для таких случаев давно придуманы специальные приспособления, позволяющие надевать чулки или колготки, не наклоняясь.

Как носить компрессионные чулки при беременности и ухаживать за ними:

Компрессионное бельё легко носится весь день, но на ночь ногам нужно давать отдых.
Если необходимо сходить в душ или бассейн, чулки нужно снять. После водных процедур надевать их уже нельзя.
После снятия компрессионного изделия ноги нужно помыть и смазать питающим кожу кремом.
Изделия можно стирать вручную в тёплой воде, вместо порошка лучше выбирать детское мыло во избежание аллергических реакций. Стирка должна проводиться ежедневно.

Если на материале появилась дыра или потёртость, нужно показать изделие специалисту. Скорее всего, придётся заменить старые чулки на новые.

Заключение

Итак, какие же компрессионные чулки для беременных лучше? Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Только после необходимых обследований можно подобрать идеально подходящую модель компрессионного белья.

Выбор же фирмы-производителя зависит только от личных предпочтений и финансовых возможностей.

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

«Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
«Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
«Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
«Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Источник