Конизация шейки матки противопоказания
Патологические изменения эпителия шейки матки требуют безотлагательного лечения, чтобы избежать последствий, угрожающих жизни. Конизация шейки матки — это оперативное вмешательство, в процессе которого специалист убирает пораженную часть цервикального канала.
Операция проводится путем иссечения поврежденных тканей в форме конуса, основой которого является эпителиальная ткань шейки матки, а вершиной — глубина цервикального канала. Участок тканей, удаленный во время операции, подвергается последующему гистологическому исследованию. Благодаря конизации шейки матки можно не только убрать поврежденные ткани, но и добиться полого выздоровления женщины.
Что такое конизация шейки матки?
Это малоинвазивный метод диагностики и лечения атипично измененного эпителия шейки матки. При условии, что заболевание диагностировано своевременно, у пациентки будут высокие шансы на выздоровление и сохранение детородной функции.
Как проводят конизацию шейки матки? Манипуляция практикуется в стационарных условиях, при этом не всегда имеется необходимость в госпитализации женщины. Так как оперативное вмешательство минимально и малотравматично, многие пациентки выписываются домой в день операции, в крайнем случае — на следующие сутки.
Процедура может проводиться несколькими способами. Наиболее современными и щадящими являются лазерный и радиоволновой методы.
Показания и противопоказания
В перечень основных показаний к конизации шейки матки входят:
- Дисплазия шейки. Состояние предракового характера, требующее обязательного лечения. Операция проходит с захватом здоровой ткани, так как важно убедиться, что очаг измененных клеточных структур после конизации шейки матки оказался полностью уничтожен. Оперативное лечение дисплазии разрешено проводить на любой стадии заболевания. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени должна быть проведена всем пациенткам без исключения.
- Злокачественные изменения в верхнем эпителии шейки матки. Означает предраковое состояние, связанное с переходом дисплазии последней степени в онкологию.
- Кистозные и полипозные образования, которые локализуются внутри цервикального канала.
- Патологическое изменение эпителия с миграцией атипичных клеток внутрь цервикального канала. Не является раковым заболеванием, но гарантировать его последующую доброкачественность не может ни один врач. Наиболее опасен случай, когда патологические очаги стремительно увеличиваются.
- Деформация шейки или наличие на ней рубцовых изменений, сформировавшихся после родовых разрывов тканей.
- Эктропион шейки матки, вследствие которого слизистая оказывается вывернута во влагалище.
Противопоказано проводить манипуляцию при инвазивном раке шейке матки. Также в перечень противопоказаний входят половые инфекции и обострение хронических патологий в органах малого таза. В этих случаях процедура откладывается на время прохождения лечения этих состояний.
Подготовка к операции
Любая операция требует предварительной подготовки. Перед конизацией женщине нужно сдать анализы мочи и крови, биопсию тканей, которые предстоит оперировать, кольпоскопию, мазок на микрофлору.
На какой день делают конизацию шейки матки? Манипуляция проводится по окончании менструального кровотечения в первой фазе цикла. Благодаря такому подходу раневая поверхность, которая образуется в ходе операции, успеет зажить до следующих месячных. Перед операцией, минимум за 8 часов до ее проведения, женщине не рекомендуется есть.
Процедура может выполняться с помощью местного или общего обезболивания. Продолжительность манипуляции зависит от диагноза. В среднем она длится приблизительно 30 минут.
Гистология после конизации шейки матки проводится обязательно. Биоптат прямо из операционной отправляют в лабораторию для тщательного изучения. Если в нем будут выявлены злокачественные клетки, женщине будет назначено соответствующее лечение после конизации шейки матки.
Методика конизации
Существуют следующие методы лечения:
- лазерный;
- радиоволновой;
- петлевой;
- ножевой.
Лазерная конизация шейки матки позволяет точно иссечь поврежденные ткани. В ходе оперативного вмешательства лазером специалисты могут менять и регулировать предполагаемые ранее объемы биоптата или операционного поля (материала для исследования). Нежелательные последствия после конизации шейки матки лазером минимальны. Послеоперационный период сопровождается скудными выделениями и общим дискомфортом. Беременность после этого вида вмешательства вполне возможна, поскольку на шансы стать матерью этот метод практически не влияет. Основным минусом этой манипуляции является ее стоимость.
Радиоволновая конизация шейки матки проводится путем коагуляции поврежденных тканей. То есть радиоволновым способом, направленным на измененные ткани, достигается их умерщвление. Осложнения после радиоволновой конизации шейки матки коагуляционным способом также минимальны, риск кровотечений сведен к нулю. При этом отмечается малая травматичность, поэтому женщина в большинстве случаев не теряет возможности беременеть и рожать в будущем.
Петлевой метод считается оптимальным выбором. По ценовой доступности он более привлекателен, чем лечение лазером, по техничности — выполняется на таком же уровне. Реабилитация после конизации шейки матки петлевым методом протекает быстро и беспроблемно — практически без боли и выделений. При манипуляционном воздействии на ткани шейки используется электродная петля, которая точно и аккуратно отсекает поврежденные ткани цервикального канала.
Ножевой метод уже устарел и используется очень редко. Как проходит этот вид операции конизации шейки матки? Хирургическим скальпелем врач иссекает поврежденные ткани. Метод чреват длительным восстановительным периодом, у пациентки наблюдается ощутимый дискомфорт в виде болей и кровотечений. Последствия конизации шейки матки в этом случае часто бывают довольно серьезными, вплоть до последующего невынашивания и бесплодия.
Послеоперационный период
На следующий день после проведенного вмешательства пациентка может быть выписана. Исключение распространяется на ножевой метод. Если конизация шейки матки проведена радиоволновым методом или лазером, пациентку выписывают в день операции. Но, несмотря на это, женщине придется посещать специалиста для дальнейшего наблюдения.
Пациенток закономерно интересует, как проходит заживление шейки матки после конизации в послеоперационный период.
Постоперационные симптомы бывают следующими:
- боль в животе;
- кровотечения в течение 3 недель после процедуры;
- мажущие коричневые выделения в течение месяца после операции.
Период заживления после конизации шейки матки продолжается до 3 месяцев. Все зависит от вида вмешательства и особенностей организма пациентки.
Выделения после конизации шейки матки считаются естественным явлением. Во время заживления после вмешательства в тканях формируется так называемый струп, который начинает выходить со второй недели после манипуляции. С этого момента количество выделений из половых путей может увеличиться.
Многие пациентки утверждают, что ощущали, как отходит струп после конизации шейки матки, и даже видели, как он выглядит, при чем вслед за ним выделения в короткие сроки приходили в норму. Одновременно с этим другие женщины, перенесшие операцию, отмечали, что у них не возникло каких-то особенных ощущений по отхождению струпа и усиления выделений из половых путей.
Поводом для тревоги может стать повышенная температура после конизации шейки матки, общая слабость и ухудшение самочувствия.
Чтобы восстановительный период после вмешательства прошел успешно, пациентка должна выполнять следующие рекомендации на протяжении последующих 6 недель:
- избегать половой жизни;
- отказаться от спринцеваний, ванны и сауны;
- исключить физические нагрузки, не поднимать тяжелые вещи;
- не пользоваться тампонами;
- не принимать препараты, усиливающие кровотечения.
Беременность после конизации
Зачатие, вынашивание малыша и роды после конизации шейки матки не могут быть исключением. Главное — соблюдать все рекомендации врача во время реабилитации и самого срока гестации.
Какие особенности могут возникнуть во время беременности и родов после конизации шейки матки:
- Многим женщинам на шейку матки врач накладывает шов, предупреждающий ее раннее открытие. Это объясняется тем, что последствием конизации шейки матки являются рубцовые изменения тканей, из-за чего мышечный тонус органа становится слабее. В результате может возникнуть недостаточность шейки матки. Это значит, что в любой момент она может открыться, и беременность прервется. Чтобы этого избежать, накладываются швы.
- Можно ли родить после конизации шейки матки естественным путем? Скорее всего, нет. Перенесенная операция является показанием к проведению кесарева сечения.
- Во время вынашивания беременности пациентка должна находиться под обязательным наблюдением врача.
Осложнения
Осложнения после конизации шейки матки практически не встречаются. Это обусловлено тем, что в наши дни операция проводится с использованием современных методов и новейшей аппаратуры. Но и эти факторы не могут в полной степени гарантировать отсутствие возможных осложнений.
Какими могут быть последствия после проведенной конизации шейки матки:
- длительные и обильные кровотечения;
- инфицирование половых органов;
- стеноз цервикального канала;
- истмико-цервикальная недостаточность шейки во время беременности;
- самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды;
- рубцовые изменения тканей детородного органа.
Вне зависимости от того, как делают конизацию шейки матки — ножевым или петлевым методом, на тканях практически всегда остается рубец. В норме он не должен беспокоить пациентку и доставлять ей в будущем какой-либо дискомфорт.
Негативные последствия лазерной и радиоволновой конизации шейки матки практически не встречаются, следов на шейке матки не остается — ткани быстро и легко заживают. При этом возможные осложнения сводятся к минимуму.
Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при следующих состояниях:
- выделения после проведенной конизации шейки матки продолжаются более 3 недель и/или приобрели неприятный запах;
- внизу живота появились сильные болевые ощущения, которых не было ранее;
- температура тела выше 38°С;
- появилось кровотечение после конизации шейки матки, и женщина не знает, что делать.
Для многих пациенток операция стала успешным этапом на пути к выздоровлению и долгожданному материнству. Если есть необходимость в проведении конизации шейки матки, например, при дисплазии 3 степени, бояться процедуры не нужно. Современные методы лечения позволили снизить возможные риски до минимума, а в обмен получить бесценное здоровье.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о конизации шейки матки
Автор
Источник
Конизация – что это.
Термин конизация происходит от хирургического метода, которым проводят соответствующую операцию. Во время процедуры удаления пораженного участка на шейке матки, используется скальпель конусообразной формы.
Операция конизации широко распространена в гинекологии. Она довольно проста, но при этом дает возможность провести более детальное обследование удаленного материала. Осложнения бывают довольно редко, а восстановление тканей происходит быстро. Поскольку на шейке матки нет нервных окончаний, операция проходит безболезненно.
Показания к операции
Когда и по каким показаниям рекомендуется провести конизацию:
- самое распространенное показание к проведению операции – это диагноз диспалазия шейки матки;
- обнаружение в анализе на цитологию атипичных клеток;
- при деформации шейки матки;
- при выявлении патологических изменений шеечного эпителия.
Противопоказания
Противопоказана конизация в следующих случаях:
- при выявлении венерических заболеваний;
- при воспалительных или инфекционных заболеваниях гинекологической системы и органов малого таза;
- при общих простудных заболеваниях;
При выявлении любого рода заболевания следует пройти курс лечения и только затем делать операцию.
Подготовка
Перед операцией, пациентка проходит обследование у гинеколога, сдает анализы (гепатит, ВИЧ, общий анализ крови и т.д.) и необходимые мазки, консультируется у маммолога. В заключение терапевт дает справку о возможности проведения операции.
Процесс конизации шейки
Операцию назначают через несколько дней после месячных, чтобы к началу следующего цикла произшло заживление тканей.
Проводится конизация на обычном гинекологическом кресле. Под общей или местной анестезией, на усмотрение врача.
Во влагалище широкой стороной вводится конус, он должен захватить всю пораженную ткань, которую затем отправят на исследования.
После проведенных манипуляций женщина на некоторое время остается под наблюдением врача в редких случаях проводится госпитализация.
Виды конизации.
- «Ножевая» с помощью обычного скальпеля – . Этот метод чреват сильным кровотечением и сильно травмирует шейку. На сегодняшний день этот метод не применяется.
- Радиоволновая. Применяется радиоволновой нож, который при рассечении тканей мгновенно их коагулирует (прижигает). Этот вид конизации мало травматичен, риск кровотечения сводится к нулю. Операция проходит легко и безболезненно. Метод успешно применяется.
- Лазерная. Пораженный участок эпителия удаляется с помощью лазера. Этот метод дорогостоящий, так как для него требуется специальная аппаратура и дополнительное обучение сотрудников. Но считается так же малотравматичным и информативным.
- Петлевая. Участок в виде конуса удаляется с помощью специальной петли. Это современный метод конизации. Использование петли позволяет максимально точно удалить нужный участок, который практически не травмируется, что позволяет более точно провести дальнейшие исследования.
Период после операции
У каждой пациентки пост операционный период протекает по-разному. Все зависит от того насколько большой фрагмент тканей был удален, а также от наличия осложнений при проведении операции.
В большинстве случаев болевые ощущения отсутствуют. Характерно наличие выделений. Они могут быть как обильными, так и незначительными. Продолжительность варьируется от 2 до 4 недель.
Спустя 7 дней с образовавшейся ранки отходит струп. Выделения могут немного увеличится.
Полное заживление происходит в течение месяца. После которого должны начаться месячные. Они могут быть более обильны, чем обычно и более болезненны.
В течение этого месяца исключается посещение бань, принятие горячих ванных, также накладывается ограничение на секс.
Беременность после конизации шейки.
Ошибочно полагать, что нельзя забеременеть после конизации. Эта операция никак не влияет на процесс зачатия, но само решение иметь ребенка лучше отложить на год. При последующем планировании беременности врач будет учитывать факт конизации, если в процессе вынашивания плода возникнут какие-то проблемы, то врач, учитывая анамнез, сможет своевременно их решить.
Источник
Конизация шейки матки – это хирургическая процедура, при которой производится иссечение конусообразного участка ткани с шейки матки. Иссеченный кусок ткани отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. Это необходимо для того, чтобы определить или исключить злокачественные процессы, происходящие в организме женщины. Перед конизацией проводится процедура расширенной кольпоскопии (осмотр шейки матки и влагалища при помощи кольпоскопа) для выявления патологического очага. Конизацию шейки матки, как правило, проводят при помощи малоинвазивного метода радиоволновой хирургии, который обладает рядом преимуществ: малая травматичность, отсутствие кровотечения, быстрый период реабилитации. Также врачами используется и другой метод – петлевая электроэксцизия – при котором взятие материала осуществляется с помощью специальной петли с переменным током. Процедура проводится под местной анестезией (анестезия вводится локально в шейку матки) в течение 15-20 минут.
Показания
Конизация шейки матки выполняется при следующих заболеваниях репродуктивной системы женщины:
- Дисплазия шейки матки. Нарушение клеточного строения в тканях шейки матки, что является предраковым состоянием.
- Образование злокачественных клеток на стенках шейки матки. Первый признак того, что дисплазия начала переходить в рак.
- Наличие кист и полипов в цервикальном канале.
- Деформация тканей шейки матки после оперативного вмешательства или ее разрыва во время родов.
Противопоказания
Как и многие хирургические процедуры конизация шейки матки имеет ряд противопоказаний к проведению. Конизация противопоказана пациентам у которых диагностирован рак шейки матки, а также имеются острые воспалительные заболевания органов малого таза.
В гинекологическом отделении ФНКЦ ФМБА пациентка может получить консультацию врача-гинеколога и пройти необходимое диагностическое обследование на выявление патологических заболеваний в самые ранние сроки. Процедура конизации назначается лечащим врачом после полного осмотра и по результатам исследований, с учетом всех показаний и противопоказаний. Лечащий врач поможет вам подготовиться к процедуре, а также даст советы по профилактике возможных осложнений.
Подготовка
Конизация шейки матки является малоинвазивной хирургической процедурой, что снижает риск травмирования тканей слизистой оболочки органа. Однако для подготовки к процедуре врач может назначить ряд диагностических исследований и лабораторных анализов. В ФНКЦ ФМБА есть собственная лаборатория и всё необходимое оборудование, что дает возможность провести комплексную диагностику в одном месте за несколько дней.
Обследование, как правило, включает в себя:
- Сбор анамнеза пациента (наличие сопутствующих заболеваний и др.)
- Полный осмотр в гинекологическом кресле;
- Кольпоскопия (осмотр поверхности шейки матки и влагалища);
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на вирусные инфекции (гепатит, ВИЧ);
- Бактериоскопический мазок на флору;
- ПЦР исследование (на скрытые инфекции, ВПЧ);
- Цитологическое исследование. Соскоб из цервикального канала методом окрашивания по Папаниколау. Позволяет с наибольшей степенью выявить ранние предраковые заболевания шейки матки.
Необходимо отметить, что результаты анализов должны быть готовы накануне перед проведением процедуры. Перечень описанной выше диагностики может быть изменен лечащим врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки и состояния здоровья на момент проведения конизации. Процедура проводится в первые дни менструации на 5-11 день от начала менструального цикла.
Проведение конизации шейки матки
Как правило, конизация шейки матки выполняется двумя способами – методом радиоволновой хирургии или методом петлевой электроэксцизии. Эти два метода являются наиболее эффективными и малотравматичными и часто применяются в гинекологической практике.
При радиоволновой конизации происходит разрез тканей за счет радиоволн, излучаемых аппаратом. Преимущество радиоволновой конизации заключается в том, что параллельно с выполнением разрезов происходит коагуляция (прижигание) тканей, что способствует быстрой свертываемости крови и предотвращает возникновение кровотечения. Процедура выполняется под контролем специального оборудования кольпоскопа (прибор с большим оптическим разрешением, который увеличивает картинку в несколько раз, за счет чего обеспечивается точность манипуляции). Конизация выполняется под местной анестезией. Так как поверхность шейки матки не имеет чувствительных окончаний, конизация совершенно безболезненна. После проведения процедуры взятый материал помещается в специальный контейнер и отправляется на гистологическое исследование в лабораторию.
Также, врачи в своей практике часто применяют метод петлевой электроэксцизии (ПЭП). При этом методе необходимой фрагмент ткани удаляется с помощью электрической петли, которая фиксируется на расстоянии 5 мм от пораженного участка,.Затем на этот участок направляется высокий переменный ток, в последствии чего захватывается необходимый участок ткани. Метод безболезненный, не вызывает кровотечений.
Для профилактики возможных осложнений после процедуры пациентке могут назначить прием антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов. Продолжительность манипуляции составляет 15-30 минут. После процедуры возможны неприятные ощущения и боли внизу живота, для облегчения симптомов можно использовать обезболивающее средство. Возможно появление сильных выделений темного коричневого оттенка, что считается нормой. Выделения происходят из-за отхождения корочки с участка шейки матки (примерно через неделю). Менструальный цикл не сбивается, месячные приходят вовремя, но они более обильны, чем обычно.
В ФНКЦ ФМБА используются оба метода выполнения конизации. Специалисты медицинского центра имеют огромный практический опыт в проведении этой процедуры, они способны помочь вам при любой выявленной патологии. Обращаясь к врачам ФНКЦ ФМБА России, вы доверяете свое здоровье квалифицированным и опытным профессионалам.
Восстановление после процедуры
После взятия образца ткани не остается рубцов и не бывает послеоперационных осложнений. Период реабилитации после процедуры занимает около 4-6 недель.
Чтобы восстановление прошло в быстрые сроки необходимо придерживаться следующих правил:
- Воздержаться от половой близости на протяжении 4-х недель;
- Не рекомендуется ходить в баню/сауну/лежать в горячей ванне ближайшие 4 недели (можно мыться под душем);
- Не заниматься спортом и не поднимать тяжести в ближайшие 4 недели;
- Во время менструаций не использовать тампоны, перейти на прокладки в ближайшие 4 недели;
- Отменить прием препарата аспирина, поскольку его применение может вызывать кровотечение из шейки матки.
Полное восстановление и заживление происходит в течение 4 недель. Контрольный прием врача-гинеколога должен состояться через 2 недели после проведенной манипуляции. Дальнейшие осмотры врача-гинеколога желательно проводить каждые 3 месяца.
Стоимость процедуры конизации шейки матки
Биопсия шейки матки радиоволновая конусовидная
11 550 ₽
Источник