Консультацию врача противопоказания беременность

Первое, что делает женщина, когда подозревает, что беременна — тест. Если он положителен, то встает следующий вопрос — когда идти к врачу? Когда нужно осуществить свое первое посещение врача при беременности, последующих визитах, важных исследованиях и анализах мы расскажем далее.

Содержание статьи:

Когда идти к врачу первый раз?
Что происходит на первом визите?
Для чего, когда и как делают первое узи?
Когда делают первый скрининг и кому нужна консультация генетика?
Когда назначают следующие узи?
Сколько всего раз нужно посещать врача?
Каких специалистов нужно посетить?
Что такое резус-конфликт и как его выявить?
Кому рекомендуют сдавать анализ на глюкозу?
Когда пора выбирать роддом?

Когда идти к врачу первый раз?

Если нет никаких жалоб, болей, кровяных выделений и женщина ранее не сталкивалась с проблемами во время беременности, то посещение врача при беременности можно запланировать на срок, наступающий через 1-2 недели после задержки менструации. Перед первым визитом к врачу стоит вспомнить дату первого дня последней менструации, подготовить документы о предшествующих заболеваниях или операциях.

Что происходит на первом визите?

При первом визите врач обычно осматривает пациентку, берет гинекологические мазки, рекомендует проведение УЗИ. Осмотр на кресле может помочь диагностировать срок беременности, наличие угрозы прерывания беременности, заподозрить внематочную или многоплодную беременность, воспалительные заболевания.

Видео по теме:

Для чего, когда и как делают первое узи?

Первое ультразвуковое исследование уточняет расположение плодного яйца — нормально, когда оно находится в матке. А также количество плодов, их расположение, прикрепление хориона (будущая плацента) и срок беременности. Иногда он может отличаться от того срока, который рассчитывается по дате последней менструации, например, у женщин с длинным или нерегулярным циклом. Ультразвуковое исследование может проводиться через живот или с помощью влагалищного датчика.

Если срок небольшой, то более точным является второй способ, и перед исследованием стоит посетить туалет. Если же планируется первый вид исследования, то наоборот — желательно выпить воды перед УЗИ и не ходить в туалет.

Если первое посещение врача при беременности никаких проблем не выявило, то врач рекомендует плановое обследование: контроль анализов крови и мочи, посещение специалистов и даст рекомендации о сроках следующего приема и УЗИ.

Когда делают первый скрининг и кому нужна консультация генетика?

Обычно УЗИ проводят в сроке 11-13 недель. Это первое важное скрининговое исследование, которое включает в себя УЗИ и контроль анализа крови на вероятность наличия хромосомных патологий. Результат анализа крови бывает готов через несколько дней.

Если женщина входит в группу риска — возраст старше 35 лет, наличие наследственных болезней в семье или неудачи в прошлые беременности, то ей будет рекомендовано посещение врача-генетика.

Генетик смотрит результаты УЗИ и анализов крови, задает вопросы и при необходимости назначает дополнительное обследование. При отсутствии изменений в первом скрининге у пациенток низкой группы риска второй скрининг не проводится.

Посещение врача при беременности: Когда назначают следующие узи?

Сроки следующих плановых УЗ-исследований определяются лечащим врачом в зависимости от характера течения беременности.

Но стоит помнить о важных сроках, в которые большинству пациенток рекомендуется проведение УЗИ: в 20-22 недели и 32-34 недели.

При наличии отклонений в течении беременности УЗИ может назначаться чаще, а также может отдельно контролироваться состояние шейки матки или, например, рубца на матке перенесшим операцию кесарева сечения.

Сколько всего раз нужно посещать врача?

Акушера-гинеколога в первом триместре женщина посещает примерно 1 раз в три недели, во втором и третьем триместре — 1 раз в 2 недели, после 36 недель — еженедельно. Комплексное обследование: анализы крови и мочи — рекомендовано сдавать дважды за время беременности: при постановке на учет и в 30 недель. Общий анализ мочи сдается при каждом посещении. При наличии отклонений в первичном обследовании пациентке могут быть рекомендованы дополнительные анализы и обследования или более частый контроль некоторых показателей. Осмотр на кресле проводится при постановке на учет и в 30 недель, тогда же исследуются мазки на флору, проводится цитологическое исследование.
При появлении жалоб осмотр может проводиться чаще.

Каких специалистов нужно посетить?

Во время беременности врач советует будущей маме посещение профильных специалистов: терапевта, окулиста, ЛОРа, эндокринолога, стоматолога, а также проведение ЭКГ, ЭХО-КГ исследований. Стоит рассказать им о наличии жалоб, предшествующих заболеваниях и операциях, приеме лекарств до и во время беременности. Специалисты выявляют наличие хронических заболеваний и их обострения, оценивают результаты анализов, дают рекомендации по дообследованию и при необходимости — заключение о методе родоразрешения, назначают витамины и лекарства по мере необходимости.

Что такое резус-конфликт и как его выявить?

Есть некоторые анализы, на которые стоит обратить внимание в определенные сроки. При отрицательном резус-факторе у мамы и положительном резус-факторе отца пациентке следует сдавать анализ крови на резус-антитела 1 раз в месяц. При отсутствии антител в 28 недель пациентке рекомендуется ввести антирезусный гамма-глобулин для профилактики резус-конфликта. Повторно этот препарат вводится после родов при резус-положительной крови новорожденного. При наличии резус-антител во время беременности пациентке желательно проконсультироваться в специализированном перинатальном центре.

Кому рекомендуют сдавать анализ на глюкозу?

Если уровень глюкозы при первичном обследовании находится в пределах нормы, то на сроке 24-28 недель проводится глюкозо-толерантный тест. Особенно он рекомендован женщинам из группы риска — при избыточном весе, наличии эндокринных заболеваний, предшествующем бесплодии, наличии сахарного диабета у родственников, рождении крупных детей в прошлые беременности. Результаты анализа крови на глюкозу оценивает эндокринолог, при необходимости назначает дополнительное обследование, лекарства или диету.

Когда пора выбирать роддом?

После 36 недель будущей маме рекомендуется выбрать родильный дом для будущих родов. Она может заключить контракт в выбранном роддоме и перейти под наблюдение туда, а может рожать по месту жительства или по направлению врача женской консультации. Также женщина может посетить курсы по подготовке к родам и важности грудного вскармливания новорожденного при женской консультации или роддоме. Госпитализация на роды может осуществляться с началом родовой деятельности, заранее — при наличии осложненной беременности или при перенашивании — для подготовки к родам. Сроки такой госпитализации определяются лечащим врачом.

Источник. Ставьте лайки и Подписывайтесь на наш канал.

А на каком сроке вы осуществили первое посещение врача при беременности?

Источник

Первые 6 вопросов:

· 1.Секс: можно или нельзя. Ограничения в интимную жизнь вправе вносить только врач-гинеколог по медицинским показаниям. Беременность без осложнений и секс совместимы. В первом триместре специальных поз нет, но с каждым месяцем позиция «мужчина сверху» становится для женщины менее удобной.

2.Косметика: менять или нет. Косметическая промышленность выпускает специальные средства для беременных. Компоненты этих средств тщательно тестируются. Гормон прогестерон, протектор беременности, делает кожу тонкой и чувствительной. Сальные железы вырабатывают меньше защитных фосфолипидов. Эти изменения кожи заставляют женщину поменять косметические средства. Беременные с жирной кожей тоже найдут для себя специальную косметику. Содержание SPF факторов в средствах для беременных уменьшает вероятность возникновения пигментных пятен на лице. Декоративная косметика не противопоказана при беременности, женщина всегда остается женщиной.

3.Средства от растяжек: нужны или нет. Во время беременности повышается уровень гормона прогестерона, при этом снижается синтез коллагена – белка, необходимого для поддержания эластичности кожи. Растяжки (стрии) – это разрывы соединительной ткани кожи. Рост малыша сопровождается растяжением кожи, это еще одна причина растяжек. Страдает кожа живота, груди и бедер. Гормон пролактин готовит молочные железы к выработке молока уже в первом триместре беременности. Грудь сильно увеличивается. Генетическая предрасположенность определяет возникновение растяжек. Вот поэтому и нельзя сказать, помогут средства от растяжек или нет. Применять эти средства надо. Специальные средства питают кожу, увлажняют , что помогает беременной чувствовать себя комфортно и сократиться коже после родов.

4.Тошнота и рвота: обязательно будет? В 60% беременность сопровождается ранним гестозом, такова медицинская терминология. Тошнота и рвота встречаются чаще других симптомов. Тошнота беспокоит постоянно, рвота 1-3 раза в день. Дробное питание, обильное питье, перекусы сухим печеньем или бананами помогают справиться с неприятными ощущениями. Принимать лекарственные препараты надо по назначению врача. Вес при таком течении беременности может не увеличиваться или даже уменьшаться. Ничего страшного в этом нет. Требуется стационарное лечение при многократной рвоте и изменении показателей биохимии крови. Ранний гестоз течет волнообразно, стихание симптомов радует беременную женщину, но тошнота возвращается. Симптомы гестоза заканчиваются у большинства женщин к концу первого триместра. Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени продлевают ранний гестоз до второго и даже третьего триместра.

5.Можно летать на самолете, управлять автомобилем? Правила Дорожного Движения не регламентируют вождение автомобиля беременной женщиной. В первом триместре нет необходимости в специальных ремнях, которые уменьшат давление на растущий живот: живота еще нет. С полетами на самолете вопрос сложнее. Прогнозировать трудно, необходимо посоветоваться с акушером-гинекологом. Лучше отложить полет в первом триместре беременности, когда еще не сформирована плацента. 80% прерываний беременности происходит в этом сроке. Советы тем, кто летит: в бизнес-классе комфортнее, удобнее сидеть в тех рядах, которые находятся у аварийных выходов самолета, летите в компрессионных чулках, соберите аптечку по совету врача, время от времени прогуливайтесь по салону самолета, кладите ноги на попутчика для легкого массажа.

6. Что с моим настроением. В начале беременности происходит гормональная перестройка, еще только формируется в коре головного мозга «доминанта беременности». Настроение беременной лабильное и непредсказуемое. Плаксивость, нервозность, капризность (перечитайте рассказ О.Генри «Персики»), эйфория или подавленность. Эмоции меняются так быстро, что женщина не способна управлять ими. Встречается лабильность настроения у 30-70% беременных. Информация для пап: потерпите до конца первого триместра, всего 13 недель и ваша жена к вам вернется.

Источник

Если беременность проходит легко, для ее благополучного разрешения чаще всего достаточно регулярно посещать женскую консультацию. Но не всегда все гладко: случается, что будущая мама нуждается в особом внимании со стороны врача. К счастью, сейчас это возможно: многие частные медицинские центры предлагают индивидуальные программы ведения беременности. Расскажем, что они в себя включают, кому необходимы, в чем их плюсы и минусы. Кроме того, вас ждут советы по выбору клиники и врача.

Каждой ли будущей маме нужна программа?

На этот вопрос можно отвечать по-разному. С одной стороны, безусловно, найдутся скептики, которые заметят, что в женской консультации по месту жительства оказывают весь необходимый набор услуг, причем совершенно бесплатно. Отчасти это мнение справедливо — действительно, стандартное наблюдение подразумевает полный комплекс мероприятий для обеспечения нормального протекания беременности. Если у будущей мамы нет хронических заболеваний, проблем по части акушерства и гинекологии, а тем более если уже имеется опыт вынашивания и рождения ребенка, то ей, вполне возможно, будет достаточно общих мероприятий.

Для справки

Напомним, услуги, оказываемые в женской консультации по ОМС, включают осмотры гинеколога с периодичностью примерно раз в две недели, анализы мочи и крови (общий, биохимический, на наличие инфекций), три ультразвуковых исследования (выполняются в первом, втором и третьем триместрах). При постановке на учет женщина посещает узких специалистов, но такое обследование часто носит формальный характер.

С другой стороны, далеко не всегда беременность протекает идеально. И в самом начале, к сожалению, невозможно предугадать, как все будет происходить. Особенно непредсказуема ситуация, если женщина беременна в первый раз. Немало и других случаев, когда будущей матери требуется максимум внимания врача. Итак, программа сопровождения беременности особенно необходима, если:

Женщина впервые ожидает ребенка. Это очень волнительный период: будущая мама испытывает совершенно новые ощущения и переживания. Любые изменения в самочувствии вызывают у нее тревогу: нормально ли это, нет ли опасности для малыша? Такое восприятие первой беременности абсолютно естественно и свойственно большинству ответственных женщин. Но участковые врачи отнюдь не всегда относятся к этому с пониманием, что можно объяснить высокой загруженностью. У гинекологов из женской консультации попросту нет возможности уделять каждой посетительнице столько времени, сколько той бы хотелось. Другое дело — ведение беременности в частной клинике. Здесь женщина может обратиться к врачу при первой необходимости, задать ему любой вопрос, всегда получить помощь.
Предыдущая беременность протекала тяжело. Выраженный токсикоз, гестоз и другие осложнения с высокой вероятностью могут возникнуть вновь. Чтобы их вовремя предотвратить, важно провести всестороннее обследование и обеспечить постоянное наблюдение за течением беременности. Многие необходимые услуги не входят в стандартную программу ОМС.
В анамнезе есть выкидыши, преждевременные роды, неразвивающаяся или внематочная беременность. Особого внимания требует так называемое привычное невынашивание, о котором говорят в случае двух и более неудачных исходов. Причины могут быть разными: половые инфекции, дисбаланс гормонов, гинекологические заболевания, наличие пороков развития у плода, резус-конфликт. Для выявления и устранения этих факторов необходима тщательная диагностика на этапе планирования зачатия. А во время беременности важно пристально наблюдать за состоянием женщины, отслеживать малейшие отклонения, что невозможно в условиях женской консультации.
Установлено, что беременность многоплодная. Ожидание близнецов — двойная или даже тройная радость, но в то же время это увеличенная нагрузка на организм будущей мамы и риск с точки зрения вынашивания. При многоплодной беременности чаще развиваются такие осложнения, как токсикоз, гестозы, нарушения со стороны пищеварительных органов, мочевыделительной системы. Из-за большого веса матки может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность, которая угрожает выкидышем или преждевременными родами. Частота замерших беременностей при многоплодии также выше, причем в опасности оба плода[1]. Роды близнецов протекают сложнее, во многих случаях требуется оперативное вмешательство. Вес малышей нередко оказывается ниже нормы, и они нуждаются в выхаживании. Все эти причины объясняют, почему многоплодную беременность лучше всего вести индивидуально.
Беременность наступила в результате ЭКО. Современные технологии в медицине подарили многим бездетным парам надежду стать родителями, но факт зачатия, увы, еще не гарантирует благополучного вынашивания. Беременность после ЭКО почти в трети случаев заканчивается выкидышем в первом триместре[2]. Причины печальной статистики разнообразны — это и проблемы, изначально приведшие к бесплодию (гормональные сбои, заболевания репродуктивной системы, инфекции, несовместимость между супругами), и особенности проведения самой процедуры. К тому же беременность при искусственном оплодотворении чаще всего бывает многоплодной, что дополнительно увеличивает риск.

Порекомендовать индивидуальные программы по беременности и родам можно в принципе всем будущим мамам, а во всех перечисленных случаях они больше чем просто желательны.

Какие услуги входят в ведение беременности: не УЗИ единым

Центры ведения беременности предлагают расширенный перечень услуг по сравнению с районными женскими консультациями. В хороших клиниках программы составляются по стандартам Минздрава РФ и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, так что они включают в себя все необходимое и даже больше.

В обязательный список мероприятий входят осмотры специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, которые проводятся в течение всей беременности.

На осмотр к ведущему акушеру-гинекологу в рамках программы, как правило, можно попасть неограниченное количество раз. Как минимум три раза за беременность выполняется влагалищное обследование для оценки состояния шейки матки. При каждом приеме врач измеряет вес беременной, давление и пульс, окружность живота, высоту стояния дна матки, а в III триместре — положение плода.

Помимо акушера-гинеколога по ведению беременности, будущая мама посещает и других специалистов. Приемы у терапевта, лора и окулиста предусмотрены дважды — в I и II триместрах, у стоматолога — один раз в начале наблюдения.

В программу ведения беременности по неделям входит большое количество лабораторных исследований:

общий анализ крови (до восьми раз);
определение группы крови и резус-фактора (однократно);
исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис (в I и III триместрах);
биохимический анализ крови (в каждом триместре);
коагулограмма (в каждом триместре);
анализ крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус, антитела к краснухе (однократно);
исследование на толерантность к глюкозе (один раз во II триместре);
анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (однократно в начале беременности);
общий анализ мочи (до 12 раз);
посев мочи (один раз в триместр);
микроскопическое исследование мазка (один раз в триместр);
цитологический анализ соскоба с шейки матки (однократно).

Главное среди инструментальных исследований — это УЗИ-скрининг. Он проводится в I, II и III триместрах.

При первом УЗИ подтверждают наличие маточной беременности, оценивают состояние матки и придатков, выявляют возможные риски выкидыша. Уже на этом сроке (11–14 недель) можно определить сердцебиение плода, увидеть, как он двигается, а также выявить грубые пороки развития, если они есть.

Второе УЗИ намного более информативно. В 18–24 недели измеряют размеры плода, чтобы понять, нет ли задержки развития. На этом сроке уже хорошо просматривается строение органов, можно с высокой точностью выявить наличие аномалий развития и определить пол, а также оценить состояние и положение плаценты, объем околоплодных вод.

УЗИ в III триместре показывает, насколько вырос плод, соответствует ли его развитие норме, в каком предлежании — головном или тазовом — он находится. На этом сроке определяют некоторые поздние пороки развития. Также на 30–34-й неделе оценивают структуру плаценты, степень ее зрелости, состояние родовых путей.

На заметку

Трехкратное ультразвуковое исследование проводится и в платных центрах, и в женских консультациях по месту жительства. Но результаты, полученные в разных клиниках, могут заметно различаться. На их достоверность влияют разные факторы: квалификация врача, его умение читать данные, качество оборудования. Не секрет, что районные поликлиники из-за недостаточного финансирования редко могут порадовать высоким уровнем оснащения.

Помимо стандартного ультразвукового скрининга, платные услуги ведения беременности включают допплерографию (исследование сосудов плода и плаценты), УЗИ в формате 3D или 4D. В III триместре обязательно проводится КТГ (до пяти раз).

Помимо осмотров, анализов и исследований, клиники ведения беременности оказывают услуги по подготовке документов. Это подразумевает выдачу обменной карты и больничного листа, а также помощь в оформлении возврата налогов.

Большинство медицинских центров ведения беременности включают в свои программы послеродовый прием. Акушер-гинеколог проводит осмотр, берет мазки на флору, при необходимости назначает дополнительные исследования.

Как выбирать клинику и врача

Программы ведения беременности в Москве пользуются спросом, и все чаще будущие мамы принимают решение в пользу платного сопровождения. Но вот результат, к сожалению, не всегда радует. Порой оказывается, что уровень обслуживания в частной клинике не намного лучше, чем в районной ЖК. Как избежать разочарования и получить услуги высшего качества? Вот на что стоит обратить внимание при выборе клиники и врачей для ведения беременности:

Расположение и график приема. Помните, что на время ожидания ребенка клиника станет чуть ли не вторым домом — посещать ее придется очень часто. Поэтому чем ближе к вам находится медцентр, тем удобнее. Узнайте, как обстоит дело с записью на прием — лучше, когда есть возможность самостоятельно определять время посещений.
Квалификация врача. В платных клиниках в отличие от ЖК можно выбрать доктора, который будет вести вашу беременность. Узнайте об опыте его работы, о профессиональных достижениях. Плюсами будут наличие ученой степени, занятия научной деятельностью.
Спектр услуг. Удобно, когда все исследования в рамках ведения беременности можно пройти в одном месте. Узнайте, есть ли в клинике лаборатория, можно ли сделать 3D-УЗИ, допплерографию, принимает ли терапевт и другие специалисты.
Уровень технического оснащения. Особенно важно качество диагностического оборудования: современные аппараты УЗИ позволяют получить точную и достоверную картину беременности.
Общий сервис. Вежливость и внимание персонала, комфортное ожидание приема, быстрота обслуживания, уютная атмосфера в частной клинике предполагаются априори, но не поленитесь убедиться, что все это соответствует действительности.
Стоимость услуг. Персональное ведение беременности в принципе не может стоить дешево, но иногда цены завышают безосновательно. Чтобы не переплачивать, проведите мониторинг рынка, сравните разные предложения и выберите среднее по стоимости. Обратите внимание на возможности сэкономить: разнообразие программ, акции и скидки.

Главные плюсы индивидуальной программы ведения беременности по сравнению с наблюдением в ЖК — это комфорт, максимум внимания, отличный сервис и возможность выбрать «своего» акушера-гинеколога. Здоровье будущего малыша слишком ценно, чтобы доверять его случайным людям. Поэтому обращаться стоит только в лицензированные частные клиники, где работают профессионалы.

Источник