Контрацепция для женщин противопоказания
В семьях, где регулярная половая жизнь — норма, партнеры часто выбирают в качестве средства контрацепции надежный и удобный вариант — прием гормональных оральных контрацептивов. Но противозачаточные таблетки имеют не только плюсы. Побочные действия оральных контрацептивов могут значительно ухудшить здоровье.
Принимаешь КОК? ОК или не ОК?
Одна из форм гормональной контрацепции — комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты основаны на действии сразу двух половых гормонов — эстрогена и прогестина (гестагена), контролирующих самые главные периоды в жизни женщины. При их определенной концентрации наступает половое созревание девочек, проходит овуляция — подготовка организма к беременности и, наконец, сама беременность. Эти же гормоны можно заставить работать в обратном порядке, предотвращая нежелательную беременность.
Принцип действия гормональных контрацептивов КОК включает целый ряд эффектов. Таблетки, содержащие эстроген и гестаген, при правильных приеме и дозировке гарантируют:
- Отсутствие овуляции. Яйцеклетка не созревает или попадает в маточную трубу неполноценной, не способной к зачатию.
- Сгущение слизи в цервикальном канале матки. Это затрудняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке.
- Снижение активности сперматозоидов, для которых избыток этих гормонов губителен.
- Истончение слизистой матки в которую при нормальной беременности имплантируется яйцеклетка. Недостаточно толстый слой эндометрия в любом случае приведет к замиранию яйцеклетки, даже если она чудом оплодотворилась.
Если нет противопоказаний и соблюдаются правила, описанные в инструкции от производителя, прием противозачаточных таблеток защищает от нежелательной беременности почти на 100%. При проявлении побочных действий, нарушений приема, пренебрежении противопоказаниями, результат может снижаться на 50%.
Почему оральные контрацептивы подходят не всем
Для начала нужно разобраться, с тем, что творится в женском организме, а именно с гормональным фоном. У каждой женщины он свой и зависит от множества факторов. На концентрацию гормонов влияют: возраст, вес, количество беременностей, абортов и родов, наличие хронических заболеваний, связанных с щитовидной и поджелудочной железами, гипофизом и надпочечниками, регулярность интимных отношений и др. факторы.
Следовательно для каждой пациентки нужен свой состав. что практически невозможно реализовать на деле. Конечно, существуют усредненные нормы — их закладывают в основу разных препаратов. Комбинированные противозачаточные могут содержать разные компоненты гормонов, варьирует их вес и концентрация.
Например, в мини-пили содержится только прогестин. В комбинированных таблетках первых поколений, входят большие дозировки обоих видов гормонов. Если назначить такой «букет» молодой, нерожавшей, хрупкой девушке, то побочное действие оральных контрацептивов гарантировано. А для дамы 30-ти лет этот состав может принести огромную пользу, защитив ее от беременности и нарушений и опухолей, вызванных гормональными нарушениями.
Чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы, мало знать состав противозачаточных. Инструкция лишь расскажет о противопоказаниях и предупредит о побочных эффектах, не дав рекомендаций по приему. Правильно выбрать противозачаточный препарат может гинеколог, да и то, получив результаты анализов на половые гормоны.
Побочные эффекты при приеме гормонального средства: опасная и безопасная контрацепция
Многие женщины боятся принимать такие лекарства, начитавшись ужасов про побочные эффекты. Но прежде, чем делать выводы, нужно разобраться, что означает понятие «побочный эффект» и что можно ожидать, если таковые описаны в инструкции к препарату.
Первое, что нужно знать, побочки описаны у любого лекарства, но их упоминание отнюдь не означает, что такие эффекты проявляются абсолютно у всех, кто начал принимать таблетки. И даже если они и есть, то не в полном спектре. Статистика показывает, что побочные действия действительно беспокоят не более 10% пациентов. И у каждого опять-таки наблюдаются не более 1-2-х видов нарушений.
Побочные эффекты оральных контрацептивов опять-таки могут быть абсолютно безопасными или же, напротив, приводить к серьезным изменениям в организме. Все побочки делят на:
- Кратковременные — такие проблемы неизбежны, они связаны с привыканием к гормональному препарату. Сюда можно отнести: набухание груди, подташнивание и т.д. Буквально через пару недель от них не остается и следа.
- Предупреждающие — на них нужно обратить внимание. Это любые, даже самые легкие побочки, не проходящие за 2 месяца, кровотечения между критическими днями, боли в животе, изменение формы и объема живота, значительные изменения веса и сексуального поведения. С такими симптомами нужно идти к гинекологу.
- Опасные побочные действия противозачаточных таблеток — требуют отказа от этого метода контрацепции. Сюда входят все виды тяжелых осложнений, связанных с изменением состава и свойств крови, например, повышение сахара, резким изменением давления, ухудшением зрения, плохим самочувствием и др., влияющие на жизнедеятельность женщины.
Обычно, если контрацепцию назначил врач, возникают только кратковременные побочные эффекты, ведь гинеколог заранее учитывает и уточняет все возможные противопоказания. При самостоятельном приеме гормональных лекарств можно ожидать чего угодно, поэтому следить за здоровьем нужно особенно тщательно.
Легкие побочные действия противозачаточных таблеток, связанные с привыканием
Оральные контрацептивы могут вызывать легкие неприятные ощущения:
- Тошноту, потягивание внизу живота, диарею – эти симптомы исчезают примерно через месяц, с началом второго цикла приема противозачаточных. Если симптомы остаются, это говорит о том, что уровень гормонов высоковат и нужны другие препараты. Чтобы легко пережить адаптационный период, принимайте таблетку из блистера на ночь — к утру в организме все утрясется.
- Нагрубание молочных желез – могут появиться легкая боль в молочных железах и повышенная чувствительность. Снизит неприятные ощущения хлопковый поддерживающий бюстгалтер. Если нагрубание проявляется неравномерно, прощупывается увеличение отдельных долей, катышки, наблюдаются выделения из сосков или отек руди держится весь цикл, нужно срочно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ молочных желез.
- Сбой месячных. Связан с изменением цикла и приведением его к норме. Уже через пару месяцев менструация должна начинаться день в день.
- Кровянистые выделения между месячными – нормой считаются легкие мажущие выделения, которые быстро пропадают. Выделения непривычного цвета, пенистые или длящиеся более 3-х дней — сигнал, при котором нужно немедленно обратиться к врачу.
- Перепады в настроении – оральные контрацептивы могут усилить уже существующее депрессивное состояние. В норме этот процесс не должен превышать нормальный срок ПМС. Если же капризность, подавленное настроение и т.д. держатся дольше недели, скорее всего эти гормональные препараты придется заменить.
- Дискомфорт от линз – некоторым женщинам нужно обратить на этот симптом особое внимание. Он не является причиной для замены таблеток, так как это не даст результата. Придется либо привыкнуть, либо заменить линзы на очки, либо отказаться от оральных гормонов в пользу установки внутриматочной спирали.
- Повышение жирности кожи, угри. Это временные неприятности, они проходят самостоятельно уже через пару месяцев.
- Изменения либидо. Эффект также временный.
- Сухость во влагалище. Это нарушение может быть не только побочным эффектом, а симптомом молочницы и др. ИППП, поэтому, лучше посетить гинеколога и сдать мазок на чистоту влагалища.
Если побочки доставляют ощутимый дискомфорт, стоит подумать о замене противозачаточных таблеток на другую контрацепцию.
Побочные эффекты, которые должны насторожить
Следующие побочные эффекты нельзя оставлять без внимания в любом случае:
- Нарушения менструального цикла, кровотечения, кровянистые выделения, повторяющиеся спустя 2 цикла приема таблеток.
- Головная боль, не проходящая самостоятельно без анальгетиков.
- Первичная или хроническая молочница.
- Отеки ног, лица, говорящие о нарушениях обмена веществ и работы почек.
- Постоянное снижение полового влечения.
- Выпадение волос.
Эти симптомы указывают на превышение норм половых гормонов, поэтому такие таблетки нужно заменить.
Когда противозачаточные таблетки противопоказаны
При назначении противозачаточных таблеток, гинеколог обязательно учитывает противопоказания. Так как гормоны регулируют деятельность многих процессов в организме, прием оральных контрацептивов может усилить или ослабить некоторые из них.
В этом случае могут возникнуть:
- Острая боль в груди.
- Одышка.
- Повышенное давление (АД).
- Тромбы.
- Депрессия.
- Головная боль — мигрень.
- Зуд кожи, половых органов.
- Нарушения слуха, зрения.
В группе риска находятся женщины, приближающиеся к сорокалетнему рубежу, курящие, страдающие хроническими заболеваниями почек, печени, щитовидки. Проблемы со здоровьем может вызвать и длительный прием КОК без замены.
Чем можно заменить оральные контрацептивы
При необходимости регулярной контрацепции, гинеколог предложит поставить внутриматочную спираль. Перед ее установкой также придется пройти обследование — нужно будет сдать кровь на гормоны и пройти УЗИ малого таза. Подбор ВМС производится гинекологом также на основании анализов. Этот метод контрацепции не менее надежен. Одна спираль, в зависимости от вида, может стоять до 10 лет.
Где подобрать оральные контрацептивы в СПБ, цены
В Санкт-Петербурге есть специализированная гинеколог-урологическая клиника Диана. Здесь можно сдать анализы на половые гормоны и любые виды инфекци, пройти все виды УЗИ (новейший аппарат с доплером), подобрать противозачаточные таблетки или безопасно прервать беременность.
Также здесь можно подобрать и поставить ВМС, удалить любые новообразования самым современным радиометодом без боли и осложнений или пройти другие процедуры.
Стоимость приема гинеколога — 1000 рублей. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов, сданных в клинике — 500 руб.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Оральные контрацептивы содержат гормоны: эстрогены и прогестины. Естественно, данные гормоны помимо контрацептивного действия оказывают и общее воздействие на организм – вмешиваясь в обменные процессы, изменяя работу эндокринных органов, влияя на свертываемость крови, психоэмоциональный статус и на многое другое. И не всегда данные воздействия носят положительный – полезный для организма характер.
Какие осложнения может вызвать применение оральных контрацептивов?
Как правило, у 10-20 % женщин прием контрацептивов сопровождается развитием побочных эффектов.
Общие:
• Головная боль, головокружение.
• Нарушение работы ЖКТ (тошнота, рвота, вздутие живота)
• Нарушение работы желчевыводящих путей (желчный пузырь)
• Дискомфорт и болезненность молочных желез
• Повышение артериального давления
• Повышение свертываемости крови – часто приводит к обострению тромбофлебита.
• Судороги ног
• Изменение писхоэмоционального фона (депрессия, раздражительность)
• Прибавка в массе тела
Изменения характерные для менструации:
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Маточные кровотечения прорыва.
• Отсутствие менструальных выделений во время или после отмены оральных контрацептивов.
Если хотя бы один из вышеперечисленных побочных эффектов сохраняется в период применения КОК в течение 3-4 месяцев, то необходима отмена приема данного контрацептива, или замена на другой вид гормонального противозачаточного средства.
Серьезные осложнения при приеме КОК:
• Тромбоз глубоких вен конечностей
• Тромбоэмболия легочной вены (в 80% приводит к летальному исходу)
Каковы же противопоказания для использования КОК как метода контрацепции?
Абсолютные противопоказания:
• Тромбоз глубоких вен конечностей
• Тромбоэмболия в прошлом легочной артерии
• Высокий риск тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии:
– Обширное хирургическое вмешательство, с последующей длительным постельным режимом.
– Врожденная тромбофилия с патологически высоким уровнем факторов свёртывания крови.
• Ишемическая болезнь сердца, инсульт.
• Артериальная гипертония с систолическим давлением выше 160 мм рт.ст. и/или диастолическим давлением свыше 100 мм рт.ст., наличие ангиопатии.
• Осложнённые заболевания клапанного и проводящего аппарата сердца:
– Гипертензия малого круга кровообращения.
– Фибрилляция предсердий.
– Инфекционный эндокардит в прошлом.
• Сочетание двух и более потенциальных факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний:
– Возраст женщины более 35 лет.
– Курение (более 15 сигарет в день).
– Сахарный диабет.
– Артериальная гипертензия.
• Заболевания печени:
– Острый вирусный гепатит.
– Хронический активный невирусный гепатит.
– Цирроз печени.
– Гепатоцеребральная дистрофия.
– Онкология печени.
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.
• Сахарный диабет с ангиопатией и/или длительностью заболевания более 20 лет.
• Рак молочной железы
• Лактация в период первых 6 недель после родов
• Беременность
Относительные противопоказания:
• Артериальная гипертензия с систолическим давлением менее 160 мм рт.ст. и/или диастолическим – менее 100 мм рт.ст.
• Подтверждённая гиперлипидемия.
• Головная боль вызваная нарушением кровоснабжения мозга или мигрень, появившаяся на фоне приёма гормонального контрацептива.
• Желчнокаменная болезнь с периодическими обострениями в прошлом или в настоящее время.
• Холестаз (нарушение оттока желчи), ранее связанный с беременностью или приёмом КОК.
• Системная красная волчанка, системная склеродермия.
• Рак молочной железы в прошлом.
• Эпилепсия и другие патологические неврологические состояния, требующие приёма противоэпилептических средств или барбитуратов – фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала и их аналогов (данные препараты снижают эффективность КОК, активируя микросомальные ферменты печени).
• Приём рифампицина или гризеофульвина (повышают активность микросомальных ферментов печени).
• Лактация, послеродовый период без лактации до 3 недель.
• Курение сигарет в возрасте более 35 лет.
Ознакомившись со всеми вышеперечисленными противопоказаниями к применению данного метода контрацепции, у Вас не должно в будущем возникать сомнений в необходимости обращения к врачу гинекологу для подбора и рассмотрения возможности гормональной контрацепции. Зачастую побочные эффекты, вызываемые КОК носят необратимый характер и потенциально опасны для детородной функции, Вашего здоровья и даже жизни.
Однако не стоит впадать в крайности – метод гормональной контрацепции доказал свою высокую эффективность и безопасность. Но перед началом приема данного вида контрацепции необходимо тщательное гинекологическое и терапевтическое обследование.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
Сегодня на рынке масса противозачаточных средств. Кому не следует ими пользоваться? Консультирует врач гинеколог-эндокринолог гинекологического кабинета Центра современной медицины и красоты в Москве Ольга Иосифовна Сикирина .
Контрацепция. Эффективные и неэффективные методы
Гормональные таблетки
Есть женщины, которым нельзя принимать даже самые хорошие современные контрацептивы. Гормоны есть гормоны, и при некоторых заболеваниях их прием опасен. Больше “запретов” у комбинированных гормональных таблеток, которые состоят из двух женских гормонов —
- эстрогена,
- прогестерона.
С их помощью нельзя предохраняться и лечиться тем, у кого есть серьезные проблемы с сосудами — будь то варикозное расширение вен, мигрени, гипертония или тяжелые сердечные недуги. Если у вас есть склонность к образованию тромбов или нарушена свертываемость крови, о гормональных таблетках не может быть и речи.
- Острые и хронические болезни печени,
- почек,
- сахарный диабет
также не дают воспользоваться контрацептивами. Дело в том, что гормоны очень нагружают проблемную печень и сгущают желчь. Если больны почки, то гормоны плохо и долго выводятся из организма, и их побочное действие суммируется. А при сахарном диабете прием гормональных таблеток может вызвать сильное ухудшение здоровья. Также избегайте их приема, если имеете гормонально-зависимые опухоли молочных желез, яичников или эндометрия.
Немедленно прекратите прием таблеток, если в первые дни возникла необычно сильная головная или сердечная боль. Повысилось артериальное и внутричерепное давление или резко упало зрение, понизился слух. Оставьте таблетки и тогда, когда развилась желтуха, начался сильный зуд или участились эпилептические припадки. Подобные явления говорят о том, что гормональные таблетки сильно вредят вашему здоровью.
Внутриматочные средства
Внутриматочные средства используют только с противозачаточной целью. Никаких лечебных целей у спиралей нет.
Внутриматочная спираль имеет немало недостатков.
- Во-первых, не стопроцентная надежность, а процентов 70-75.
- Во-вторых, постоянная “приоткрытость” полости матки служит прямой дорогой для инфекции.
Даже медная или серебряная проволочка, предназначенная для защиты беспомощной матки от непрошенных гостей-микробов, не всегда спасает.
Инородное тело в матке также порождает обильную, продолжительную и очень болезненную менструацию. Особенно у чувствительных женщин. Спираль провоцирует и другие неприятные, подчас опасные явления. Кровь при месячных из матки начинает двигаться в брюшную полость, а не наоборот, как задумано природой.
И это может стать причиной внематочной беременности, эндометриоза. Там, где “ножки” спирали упираются в стенки матки, снижается кровоток, а это — идеальное условие для развития миоматозного узла. Кстати, достоверно известно, что процент внематочных беременностей у женщин со спиралями почти в 4 раза выше, чем у остальных.
Есть заболевания, при которых спираль вообще использовать запрещается. Это
- эрозии шейки матки,
- хронические инфекции матки и придатков,
- злокачественные опухоли тела или шейки матки,
- воспаления эндометрия.
А у женщин с рубцовой деформацией шейки матки после родов спираль просто не держится. Ее выталкивают сокращения матки.
В последнее время появились и гормональные внутриматочные средства. Это аналоги обычных спиралей. Ежедневно из спирали выделяется небольшая доза гормона, и это мешает оплодотворению. Гормоны не попадают в кровяной поток, поэтому такие спирали лишены некоторых побочных эффектов, свойственных гормональным таблеткам.
Впрочем, гормональным спиралям хватает и своих недостатков. Мало того, что им присуще все плохое, сказанное о простых спиралях, так они еще и могут провоцировать нарушения менструального цикла. И после того, как гормональную спираль удаляют, только через полгода у 50% женщин восстанавливается способность к рождению детей. Остальные “приходят в себя” целый год. Лично я своим пациенткам не рекомендую использовать гормональные спирали вообще. Или обычная спираль или гормональные таблетки. Последние — предпочтительнее.
Химические контрацептивы
Эти средства содержат спермициды — вещества, которые одинаково хорошо обезвреживают и сперматозоидов, и почти всех вредных бактерий и вирусов. Они представлены в виде вагинальных свечей, кремов и тампонов, так что применяются местно.
Химическую контрацепцию могут использовать женщины, которым не подходят внутриматочные и гормональные средства. То же самое относится к недавно родившим и кормящим грудью мамам. А вот женщинам “в положении” такая “химия” противопоказана. Откажитесь от спермицидов, даже если только подозреваете, что беременны.
У довольно мягкой химической контрацепции есть и свои подводные камни. Кремы
- “Фарматекс”,
- “Патентекс-Оваль”,
- “Стерилин”
и их собратья все же недостаточно хорошо предохраняют от нежелательной беременности. Особенно ближе к середине менструального цикла и во время овуляции. Эти кремы теряют свою активность при контакте с мылом и вообще действуют недолго. При повторной близости нужно наносить новую порцию средства.
А если химические контрацептивы использовать часто, то может нарушиться естественная влагалищная микрофлора. Под действием антисептика полезные бактерии погибают вместе с вредными. И может развиться неприятное явление — местный дисбактериоз. Совсем нельзя использовать эти контрацептивы женщинам с острыми воспалительными заболеваниями наружных половых органов — сначала нужно вылечиться. И тем, у кого появилась аллергия на входящие в состав мазей и кремов кислоты.
Гормональные уколы
Гормональные инъекции, например, Депо-Провера, — это средства длительной контрацепции. Они подходят только рожавшим женщинам или дамам в зрелом возрасте. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел. Он постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови. В этом и заключается контрацептивный эффект уколов.
Основное достоинство метода в том, что женщине не нужно каждый день в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное — не забывать один раз в 2-3 месяца посещать врача и делать уколы.
Но молодым девушкам, у которых еще не установился менструальный цикл, и женщинам после 40 лет такие инъекции делать нельзя. Ведь они подавляют функцию яичников, и менструации почти прекращаются. Не стоит рисковать и еще не рожавшим женщинам независимо от их возраста. И тем, у кого была внематочная беременность, так как есть риск ее повторения.
К сожалению, действие гормональных инъекций ничем нельзя нейтрализовать. Поэтому если у вас появятся побочные явления, придется терпеть их до окончания “работы” укола. Поэтому, прежде чем делать гормональную инъекцию, обследуйтесь.
Гормональные имплантаты
Гормональные имплантаты используют женщины, которые больше не планируют иметь детей. Капсулы с гормонами вшиваются хирургом под кожу. Гормоны равномерно высвобождаются через стенку капсулы и поступают в кровоток.
Так же, как и в случае с гормональными таблетками, этот вид контрацепции несовместим с болезнями крови, острыми заболеваниями печени, тромбозом вен и артерий, раком молочной железы. Не стоит решаться на вшивание имплантата, если у вас сильно нарушен жировой обмен. И если случаются кровотечения непонятного происхождения.
Гормональные имплантаты ни в коем случае нельзя применять молодым нерожавшим женщинам. Слишком высок риск, что у них не восстановится менструальная функция, а следовательно, и способность к деторождению.
Идеального контрацептива не существует. Если мы предотвращаем физиологическую особенность женщины — беременность, то обязательно будут побочные явления. Чтобы свести их к минимуму, подбирайте контрацептивы вместе с хорошим врачом.
Наталья ДАЛЬНЕВА
Источник