Контрацептивы их показания и противопоказания
26 сентября отмечается Всемирный день контрацепции. Событие призывает людей быть ответственными в вопросах собственного здоровья и планирования семьи. Оно посвящено информированию населения о существующих методах предохранения. В этот день восполняются пробелы в вопросах полового воспитания, чтобы беременность всегда была желанной и своевременной.
Основные типы средств контрацепции
Все средства контрацепции можно разделить на гормональные и негормональные. Первые содержат женские половые гормоны и влияют на процесс созревания яйцеклетки, готовность ее к оплодотворению. Гормоны обычно принимаются в виде оральных препаратов, но также могут вводиться в организм в виде уколов, имплантов или вагинальных средств.
Негормональные контрацептивы не влияют на овуляционный цикл – они не допускают сам процесс оплодотворения. Такие средства либо создают преграду между мужскими и женскими половыми клетками (барьерные методы), либо изменяют сами сперматозоиды, делая их неспособными к оплодотворению.
Популярные виды контрацептивов
На сегодняшний день существуем множество средств для предохранения. Рассмотрим некоторые из них.
1. Презервативы. Наиболее простой и доступный способ барьерной контрацепции. Важно отметить, что они защищают не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы могут быть как мужскими, так и женскими, однако женский вариант не так популярен.
2. Вагинальные диафрагмы, шеечные колпачки, губки – женские барьерные контрацептивы. Они не влияют на гормональный фон, подходят кормящим женщинам. Недостаток – относительно невысокая эффективность.
3. Спермициды. Выпускаются в виде вагинальных кремов, свечей, таблеток, аэрозолей. Принцип действия заключается в разрушении сперматозоидов при попадании в женское тело. Спермициды вводят во влагалище перед половым актом.
4. Внутриматочные спирали (ВМС). Спираль вводится врачом в полость матки. Метод рекомендуется женщинам, уже родившим ребенка. ВМС физически препятствует проникновению сперматозоидов в матку, не допуская оплодотворения. Различают гормональные, инертные, медьсодержащие спирали.
5. Вагинальные кольца. Гибкое пластиковое кольцо, которое после введения во влагалище высвобождает гормоны, препятствующие наступлению беременности. Кольцо женщина может установить самостоятельно, но возможность и сроки использования кольца должен определить врач.
6. Противозачаточные таблетки. Гормональные препараты, предназначенные для постоянного приема по схеме, прописанной врачом. Они задерживают наступление овуляции, необходимой для оплодотворения.
7. Противозачаточные инъекции. Этот вариант схож по действию с приемом таблеток, однако не требует ежедневного контроля. Доза гормона вводится в организм женщины с помощью внутримышечного укола. Дозировка и схема инъекций назначается врачом.
8. Гормональные импланты. Это может быть тонкая палочка или капсула, которая на длительный срок устанавливается под кожу на руке и высвобождает гормональный препарат, препятствующий овуляции и сгущающий цервикальную слизь.
9. Посткоитальные гормональные средства. Экстренная контрацепция используется после незапланированного полового акта. Метод предполагает разовый ввод в организм высокой дозы гормонов, а потому не подходит для частого применения.
Перед выбором средств контрацепции необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Все гормональные контрацептивы имеют противопоказания, поэтому их применение может быть назначено только после прохождения обследования и анализов.
Будьте здоровы!
Источник
Несмотря на то, что о гормональной контрацепции не говорит разве что ленивый, достоверных фактов о ней меньше, чем мифов. Стоит отметить, что в нашей стране женщины в репродуктивном возрасте используют её всего на 9%, в то время, как в США, например на 45%. Как выбирать и стоит ли использовать такие контрацептивы вообще, на что обратить внимание и как принимать, чтобы исключить побочные эффекты и получить плюсы для здоровья.
Нигде в литературе, интернете или кабинете врача, вы не найдете исчерпывающей информации о том, почему стоит начать приём гормональных контрацептивов или почему нет. Мнения одних специалистов утверждает, что их нужно принимать пожизненно с ранней молодости, другие склоняются к тому, что употреблять их допустимо короткими курсами в целях лечения. Но на самом деле, правда на обеих чашах весов.
Гормоны играют в человеческом теле важнейшую роль, контролируя все жизненно важные процессы, в том числе и репродуктивные. Когда гормональный фон в равновесии – жизнь человека находится в состоянии “дзен”. Но гормональная система, как и любая другая в нашем организме может давать сбой. В этом случае, на помощь приходят синтетические производные.
У женщин в основном, гормональные колебания приводят к ряду “неудобных” последствий:
- Нарушение менструального цикла
- Перепады настроения и психоэмоциональные нарушения
- Скачки веса
- Заболевания половой сферы
- Невозможность зачатия или вынашивания ребенка
- Косметологические дефекты, угри и прыщи, высыпания на лице и теле, выпадение волос
И много других неприятностей, когда требуется гормональная коррекция. Кроме лечения женской репродуктивной системы, препараты используются и как целенаправленный метод контрацепции. Но правильным в данном случае, будет обязательное прохождение хотя бы минимального обследования, ведь это серьезный препарат, а не витамины.
Как работают гормональные контрацептивы?
Миссия таких контрацептивных средств – воспрепятствовать наступлению беременности. И происходит это под воздействием синтетических гормонов или комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые в микродозах либо “усыпляют” яйцеклетки, либо повышают вязкость слизи во влагалище и подавляют функцию овуляции, которой управляет гипофиз. Он же поддерживает нормальный уровень прогестерона, необходимого для вынашивания малыша. То есть, гипофиз поставил на паузу воспроизведению потомства, яйцеклетки не выбрасываются из яичника без надобности, поэтому оплодотворение становится невозможным.
Прежде, чем доктор поймет полную картину вашего здоровья на основе анализов, обязательно поделитесь максимальной информацией о своём образе жизни, наследственных и хронических заболеваниях, если таковые имеются.
Например, для курящих девушек оральная контрацепция попадает под запрет, потому как приём этих средств может влиять на процесс кровообращения, сгущать кровь, что в сочетании с никотином может в разы повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологий вен.
Желательными считаются биохимический анализ крови (КОК противопоказаны при сахарном диабете, заболеваний печени и почек), анализ мочи, узи внутренних органов и органов малого таза, обязательный осмотр у доктора.
Идеальным будет, если вы сдадите анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ – лютеинизирующий гормон и ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, эстрадиола, андрогенного стероидного гормона, который кроме мужских органов, присутствует и в яичниках, а все перечисленные пункты влияют на общее состояние репродуктивной системы.
Но, качество женского организма зависит не только от функционирования женских половых органов. Обеспечить гармоничное бытие помогают ещё и производные щитовидной железы, которые по возможности тоже желательно сдать. Это ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный – они влияют на общее самочувствие, нервную систему, артериальное давление, состояние кожи и волос, углеводный обмен, а значит и вес.
Это – идеальная картина. Но, чаще всего, врач назначает противозачаточные, руководствуясь минимальными сведениями, которых иногда бывает достаточно. Проходить обследования или нет – дело сознательности пациентки, но никак не обязательное назначение врача.
Все они подразделяются на 2 вида: комбинированные таблетки (КОК) и мини-пили. Как можно понять, комбинированные состоят из двух компонентов, мини-таблетки базируются на одном.
Отличия КОК и мини-пили
Отличаются они не только составом, но и своим действием на организм.
Мини-пили, как правило, состоят из гестагенов в микродозе. Клинически подтвержденная эффективность у них ниже, чем у комбинированных, но есть плюс – пригодны при грудном вскармливании и через 1,5 месяца после родов. За счёт того, что препарат содержит один низкодозированный компонент, он воздействует лишь на эндометрий, не затрагивая основные функции половой системы. Так, их приём делает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможным и беременность не наступает.
Такой принцип действия мини-пили даёт неоспоримое преимущество перед КОК – сведение побочных явлений к минимуму. Выбор в пользу мини-пили делается врачом ещё и в том случае, когда у пациентки есть серьезные причины для запрета использования комбинированных ОК – артериальная гипертензия, хронические болезни печени, диабет, мигрени.
КОК, в отличие от предыдущего варианта, обладает более массивным воздействием, потому как противозачаточный эффект наступает через гипофиз. Комбинированные делятся ещё на три типа:
монофазные – каждая пилюля в упаковке содержит одинаковую дозу гормонов, не вызывают повышения давления, не провоцируют увеличение массы тела, не задерживают жидкость, не оказывают существенного влияния на печень. Диане, Силест, Марвелон, Силест, Лактинет, Логест.
двухфазные – содержат разные дозы гормонов: первое большинство содержат эстрогены, в оставшихся к эстрогенам подключаются гестагены. Такой подход имитирует естественное колебание гормонов у девушки в разный период цикла. Препараты этой группы назначают не часто. Антиовин, Регевидон, Минизистон, Адепал
трехфазные – содержат разные дозы гормонов, но суммарно – наименьшая или микродоза – по сравнению с предыдущими препаратами. Считаются наиболее современными и наиболее естественно имитирующими цикл. Тризистон, Три-регол, Три-мерси, Триновум.
Плюсы и минусы КОК
Если у вас на повестке встал вопрос о выборе контрацептивных таблеток, следует понимать, что даже полноценное обследование, основательная консультация у гинеколога и осмотр не смогут дать полностью благоприятных прогнозов относительно употребления гормональных пилюль. Организм каждой дамы индивидуален, как и подбор средств.
- Считаются самым эффективным способом предотвращения нежелательной беременности
- Имеют “приятные бонусы” ввиде чистой кожи, избавления от угрей и акне, отсутствию жирности кожи, снижения веса, снижения болевых ощущений во время месячных и устранение ПМС, увеличения размера груди.
- дополнительно оказывают профилактическое и лечебное воздействие на женскую репродуктивную систему
- удобны и просты в применении
- снижают риск развития раковых опухолей яичников, эндометрия и шейки матки
Минусы:
- не защитят от вагинальных инфекций и грибков, опасных заболеваний
- требуют строгой дисциплины приёма в одно и то же время ежедневно
- могут вызывать нежелательные побочные эффекты: головные боли, тошнота, задержка жидкости, повышение аппетита, перепады настроения
- полное восстановление способности к зачатию восстанавливается у женщины от 2 до 6 месяцев
- не сочетаемы с некоторыми лекарствами (противосудорожными и антибактериальными) и образом жизни (даже периодическое употребление алкоголя и курение)
Как правильно принимать гормоны
- Все противозачаточные препараты выпускаются либо с 21 активной таблеткой в блистере, либо с 28.
- Внимательно ознакомиться с инструкцией, соблюдать все указания изготовителя
- Пить таблетки следует с 1 по 5 день начала месячных. Если это пачка с 21 таблеткой то после приёма последней делается перерыв на 7 дней и после важно приступить к следующей пачке, независимо от того, в какой день началась менструация. Если противозачаточных пилюль в упаковке 28, то никакие перерывы не нужны. После последней таблетки, сразу начинаете следующую. В этом случае менструация наступает с 21-го по 28 день.
- Контролируйте время приёма каждый день! (строгий приём в одно и то же время касается мини-пили, так как её действие непродолжительно и опоздание даже на 2-3 часа сводит противозачаточный эффект к нулю)
- В первую неделю употребления препарата рекомендуется использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности.
- При резком появлении тошноты, рвоты, диареи после выпитой таблетки, следует немедленно прекратить принимать гормоны и попытаться подобрать другие препараты и методы.
- При пропуске противозачаточного руководствуйтесь инструкциями производителя
- Если по каким-либо причинам не наступило кровотечение отмены (ожидаемые месячные), не прерывайте приём и обратитесь за консультацией к гинекологу
Противопоказания:
Среди строгих противопоказаний у этих видов контрацептивов выделяют:
- злокачественные и доброкачественные опухоли различной локации
- сахарный диабет
- тромбоз
- панкреатит
- патологии печени и почек
- патологии сердца и сосудов
Источник
Прием противозачаточных таблеток окружен целым ворохом мифов, ведь в их основе (о, ужас!) гормоны. Говорят, оральная контрацепция приводит к прибавке в весе, а то и вовсе становится причиной серьезных заболеваний, вплоть до рака. Но в большинстве случаев все домыслы вокруг противозачаточных таблеток — мифы, никак не подтвержденные врачами. Сейчас это один из самых популярных способов защиты от нежелательной беременности. Надежно, просто и безопасно. Конечно, при условии правильного подбора препарата и соблюдения условий его приема.
Разберемся, как действует гормональная контрацепция. Каких побочных эффектов ждать? И самое главное — какое средство выбрать?
Как «работают» противозачаточные таблетки
Действие оральных контрацептивов (ОК) направлено на подавление овуляции. А раз яйцеклетки перестают выходить их яичников, наступление беременности становится невозможным в принципе. Ровно до тех пор, пока женщина не перестает принимать ОК — потом яичники начинают работать в привычном «режиме». Помимо этого, некоторые препараты «сгущают» слизь во влагалище и шейке матки, тем самым затрудняя передвижение сперматозоидов, — это становится дополнительной защитой от нежелательной беременности.
Такое действие противозачаточных таблеток обеспечивает содержание в них определенной концентрации эстрогенов и гестагенов. В целом, у каждого препарата своя «рецептура» — разные виды женских половых гормонов и конкретные их дозировки в одной таблетке. ОК поддерживают стабильный уровень гестагенов в организме женщины.
Наступает состояние так называемой ложной беременности — яйцеклетки спокойно «спят» в яичниках. Получается, что женский организм на всем протяжении приема таблеток отдыхает от репродуктивных «забот».
Предотвращение нежелательной беременности — не единственная задача ОК. Противозачаточные таблетки еще применяются для лечения некоторых «женских» заболеваний — эндометриоза, поликистоза яичников, гиперандрогении, нарушений менструального цикла разного характера. Длительность приема средств зависит от конкретного диагноза — лечение может продолжаться и всего месяц, и несколько лет.
Все противозачаточные таблетки можно разделить на две основные категории — гестагенные и комбинированные.
Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)
К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.
Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.
Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.
У гестагенных ОК мало противопоказаний. Их можно принимать кормящим матерям и пациентам с сахарных диабетом, тогда как другие гормональные таблетки этого не допускают.
Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.
Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.
У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.
Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.
Какие мини-пили применяют чаще всего?
Чарозетта
Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.
Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.
Лактинет
Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.
В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.
Microlut
Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.
Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.
Экслютон
Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.
Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
В противозачаточных этой категории содержатся и эстрогены, и гестагены. Концентрация активных веществ может быть разной. Эстрогены поддерживают нормальный гормональный фон в организме женщины.
Это важно, поскольку при приеме оральных контрацептивов выработка собственных половых гормонов немного снижается, поскольку овуляции нет. А гестагены в составе препаратов воздействуют на слизистую матки и подавляют овуляцию.
Как считают врачи, КОК идеально подходит для регулярного использования на протяжении длительного времени. Препарат «2 в 1» — и контроль за менструальным циклом, и предотвращение нежелательной беременности.
В каждой таблетке КОК может разниться содержание половых гормонов. В зависимости от количества активных веществ в препаратах, их можно разделить на следующие типы:
- Монофазные. В каждой таблетке одинаковое количество эстрогенов и гестагенов. Наиболее часто встречающиеся препараты из категории КОК.
- Двухфазные. В каждой таблетке из одной упаковки равное количество эстрогенов. А вот содержание гестагенов меняется — в первой половине приема их меньше, чем во второй. Двухфазные препараты сейчас практически не используются в целях контрацепции. Но врачи часто назначают их женщинам для смягчения симптомов климакса.
- Трехфазные. Количество эстрогенов и гестагенов в таблетках меняется поэтапно от начала к концу цикла. Достигается сбалансированное соотношение гормональных веществ. Создается подобие «настоящего» менструального цикла. Трехфазные КОК, в основном, прописывают женщинам после 35 лет. Их название обычно начинается с приставки «Три» — Тризистон, Тримерси, Три-регол.
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, надежность КОК составляет примерно 99,7%. Намного выше по сравнению с мини-пили. И даже при случайном опоздании в приеме таблетки вплоть до 12 часов эффективность средства падает лишь незначительно. Побочных эффектов у КОК мало.
Комбинированные препараты обычно принимают на протяжении 21-24 дней. Потом перерыв на менструацию — 4-7 дней. И это даже не месячные в обычном понимании — яйцеклетка ведь не выходит из яичника. Специалисты называют выделения «кровотечением отмены». В некоторых КОК, рассчитанных на каждодневный прием без недельной паузы, есть несколько таблеток-пустышек — в них нет гормонов, зато присутствуют полезные витамины и минералы. Это многофазные препараты. На блистере помечены дни приема конкретной таблетки, или они сами разного цвета. Менять местами их нельзя, ведь в каждой конкретная доза гормонов, необходимых для определенного периода цикла.
КОК не принимают при сахарном диабете и лактации. Это строгое противопоказание. Также препараты не рекомендованы курящим женщинам после 35 лет — есть мнение, что прием гормонов может повысить риски сердечно-сосудистых заболеваний.
Популярные комбинированные оральные контрацептивы:
Ярина
Дженерики: Мидиана, Видора, Модэлль Про.
Действующие гормоны — этинилэстрадиол (30 мкг) и дроспиренон (3 мг). Монофазный препарат. Режим приема — 21+7.
Ярина обладает антиандрогенным эффектом, поэтому врачи могут прописать средство пациентке с нарушениями гормонального фона. После начала приема нормализуется менструальный цикл и негативных симптомов ПМС становится меньше, в ряде случаев наблюдается улучшение состояния кожи.
Джес
Дженерики: Димиа, Модэлль Тренд.
Действующие гормоны — этинилэстрадиол (20 мкг) и дроспиренон (3 мг). Монофазный препарат. Режим приема — 24+4.
Препарат очень давно на рынке. Судя по отзывам, он реже всего вызывает серьезные скачки веса. Подходит молодым и взрослым женщинам. Часто назначается врачом для терапии тяжелых форм ПМС.
Марвелон
Дженерики: Регулон.
Действующие гормоны — этинилэстрадиол (30 мкг) и дезогестрел (150 мкг). Монофазный препарат. Режим приема — 21+7.
Сочетание дезогестрела с этинилэстрадиолом считается одним из самых эффективных в плане бережной контрацепции. Препарат хорошо переносится, давно доказал свою эффективность и надежность. Есть мнение, что Марвелон и его дженерики могут обладать слабой андрогенной активностью. Поэтому женщинам с нарушениями гормонального фона его прописывают с осторожностью.
Силест
Действующие гормоны — норгестимат (250 мкг) и этинилэстрадиол (35 мкг). Монофазный препарат. Режим приема — 21+7.
Норгестимат в составе считается не самым лучшим действующим веществом для контроля регулярности цикла. И тем не менее, препарат обеспечивает надежную защиту от беременности. И еще его часто рекомендуют при кровотечениях на фоне использования контрацептивных пластырей.
Логест
Дженерики: Линдинет-20, Гестарелла.
Действующие гормоны — этинилэстрадиол (20 мкг) и гестоден (75 мкг). Монофазный препарат. Режим приема — 21+7.
Гестоден — синтетический аналог прогестерона третьего поколения. Считается нейтральным, поэтому может быть рекомендован женщинам с избыточным весом. Препарат нормализует микрофлору влагалища, контролирует состояние эндометрия.
Триквилар
Дженерики: Три-регол, Тригестрел.
Действующие гормоны — этинилэстрадиол и левоноргестрел в разных концентрациях в зависимости от цикла. Трехфазный препарат. Режим приема — 21+7.
Триквилар рекомендуется врачами не только в качестве контрацепции, но и для нормализации цикла и терапии синдрома предменструального напряжения. Считается, что препарат снижает суммарную гормональную нагрузку на организм.
Преимущества и недостатки приема противозачаточных таблеток
Главная дилемма, которая беспокоит женщин, решивших перейти на противозачаточные таблетки с других методов контрацепции, — а не вредна ли «отмена овуляции»? Как говорят врачи — нет. При обязательном условии предварительного обследования у гинеколога и отсутствия противопоказаний.
Гормональные контрацептивы можно принимать с периода, когда полностью установился менструальный цикл, — с 16-18 лет. Вплоть до менопаузы. И как говорят специалисты, нет никаких доказанных с медицинской точки зрения причин, по которым здоровая женщина должна делать перерывы в приеме таблеток. Она может использовать ОК столько, сколько ей нужно, не рискуя своим здоровьем. «Пауза» нужна только, если женщина запланировала беременность. Однако гинекологи рекомендуют периодически (раз в 10-15 лет) менять сам препарат — конечно, по назначению врача. И дело тут не в опасности контрацептивов. Просто потребность женского организма в тех или иных гормонах разная по мере старения.
Прием противозачаточных — это не только надежная защита от нежелательной беременности, а еще целый ряд неконтрацептивных положительных эффектов:
- менструальный цикл «как по часам»;
- менее болезненные месячные;
- снижение неприятных симптомов ПМС (например, раздражение и тянущие боли в животе);
- улучшение состояния кожи, волос и ногтей;
- снижение риска рака яичников и эндометрия.
Главный недостаток ОК — отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Вот почему чаще всего их применяют женщины при наличии постоянного партнера.
В инструкции к каждому препарату всегда указаны возможные побочные эффекты — головные боли и головокружения, перепады настроения, снижение либидо, болезненность молочных желез, незначительная прибавка в весе, усиление акне.
Необязательно, что все побочные эффекты «всплывут» разом. Наоборот — большинство женщин не замечает никаких негативных изменений после начала приема ОК. Если все же появились какие-либо из них, тянуть нельзя — лучше обратиться к своему гинекологу, который поменяет препарат. И конечно, важны регулярные осмотры у врача, чтобы отслеживать состояние здоровья на всем протяжении приема гормонов.
В приеме ОК разных типов существует ряд строгих противопоказаний:
- беременность;
- рак молочной железы (и другие гормонозависимые опухоли);
- сахарный диабет;
- заболевания печени;
- гипертония;
- тромбозы (и другие патологии, влияющие на систему свертывания крови);
- частые мигрени;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Как подобрать противозачаточные таблетки
Оральные контрацептивы — это не таблетки «от головы». Точно не тот случай, когда можно самой себе прописывать препараты, — даже если отзывы на него исключительно положительные.
Да, противозачаточные продают без рецепта. Но консультация у специалиста обязательна! Ведь каждый отдельный препарат — это своя доза гормонов. Чтобы снизить риск появления побочных эффектов, нужно многое учесть.
Первое, это, конечно, прием у гинеколога. Если у женщины в анамнезе все «чисто» — нет сопутствующих заболеваний и нарушений в работе репродуктивной системы — осмотра на гинекологическом кресле, маммографии и исследования соскоба с шейки матки бывает достаточно для назначения ОК.
Но когда у женщины отмечаются постоянные или периодические перебои менструального цикла, без дополнительного обследования не обойтись. Это может быть УЗИ матки, анализ крови на биохимию и некоторые гормоны, осмотр эндокринолога. На основании полученных данных гинеколог подберет «идеальные» противозачаточные таблетки для пациентки — чтобы прием гормонов не навредил.
Мифы и факты об оральных контрацептивах
Наверняка у каждой найдется подруга, которая где-то слышала, что гормональная контрацепция — сущее зло. Но обычно многочисленные мифы, окружающие противозачаточные таблетки, исследованиями не подтверждены.
Вот несколько самых популярных мифов:
Гормональные таблетки вызывают прибавку в весе
В ряде случаев после начала приема противозачаточных женщина действительно может обзавестись парой-тройкой лишних килограммов. Отсюда и этот миф. Но как говорят врачи, нет прямой связи между набором веса и приемом ОК.
Появление лишних килограммов может быть связано с задержкой жидкости в организме в первые 2-3 месяца приема препарата — скажем так, на период адаптации. Потом все приходит в норму. К тому же, ряд препаратов может вызывать усиление чувства голода. Впрочем, его вполне можно контролировать.
Гинекологи говорят, что правильно подобранные таблетки, наоборот, приводят к снижению веса — в случае с пациентками, у которых в анамнезе гормональные сбои.
Гормональные таблетки вызывают оволосение в нежелательных местах
Этот миф, скорее всего, связан с тем, что при гормональном сбое у женщины может появляться нежелательная растительность на подбородке, груди или над губой. Но правильно подобранные таблетки «лишнего» оволосения не дают.
Наоборот, синтетические аналоги прогестерона, которые есть в ОК, отличаются антиандрогеновым действием — не дают оволосению появляться в «ненужных» местах.
Гормональные таблетки ухудшают репродуктивные функции
Популярный миф — якобы при длительном приеме ОК женщина не сможет забеременеть, когда захочет этого. Еще одно не доказанное учеными утверждение.
Гормональные препараты никак не влияют на «работоспособность» матки и яичников. Они только останавливают овуляцию — получается, что репродуктивная система будто стоит на «временной блокировке».
Но она быстро и легко восстанавливается, как только женщина перестает принимать ОК. И даже неважно, сколько лет она использовала гормоны.
Гормональные таблетки провоцируют развитие рака груди
Этот миф, скорее всего, связан с нашумевшим исследованием американских ученых. Тогда специалисты наблюдали за состоянием 15 тыс. женщин, которые принимали гормоны. Выяснилось, что в нескольких группах у пациенток выросло число инфарктов и инсультов, а также случаев рака молочной железы.
Вот только эти «побочные эффекты» выявили у женщин старше 60 лет. У молодых их не отмечалось. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что прием ОК как-то связан с раком груди. Впрочем, специалисты все же рекомендуют подстраховаться — гормональные таблетки не рекомендованы женщинам с подтвержденной генетической предрасположенностью к раку молочной железы.
Этому мифу можно противопоставить те полезные свойства, что дают ОК. Последние исследования показывают, что прием низкодозированных противозачаточных таблеток на протяжении более 3-5 лет на 50% снижает риск рака эндометрия и матки, на 40% — рака яичников.
Гормональные таблетки «портят» микрофлору влагалища
Ничем не обоснованный миф. На самом деле микрофлора влагалища больше «страдает» от других видов контрацептивов — например, от спринцеваний по «бабушкиному рецепту», которые девушки, как ни странно, продолжают использовать до сих пор. ОК не обладает такими свойствами. Если это и произошло, то, скорее всего, не по вине прописанных врачом таблеток.
Наоборот — как говорят гинекологи, ОК за счет стабилизации гормонального фона, способны улучшать состояние микрофлоры влагалища.
Источник