Кордарон показания и противопоказания

ЛюксФарма* специальное предложение

• Кордарон табл. 200мг №30

ЗдравСити

• Кордарон таблетки 200мг 30 шт.Chinoin

Аптека Диалог

• Кордарон (таб. 200мг №30)Chinoin

Аптека24

• Кордарон 200 мг №30 таблетки Хіноїн Завод Фармацевтичних та Хімічних продуктів Прайвіт Ко.Лтд.,Угорщина

• Кордарон 150 мг 50 мг/мл 3 мл №6 раствор для инъекций Санофі Вінтроп Індастріа, Франція

ПаниАптека

• Кордарон ампула Кордарон р-р д/ин. 150мг амп. 3мл №6 Франция , Sanofi Winthrop Industrie

• Кордарон таблетки Кордарон табл. 200мг №30 Франция , Sanofi Winthrop Industrie

БИОСФЕРА

• Кордарон 200 мг №30 табл.дел.ХИНОИН завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО (Венгрия)

Товары из категории – Лекарства от аритмии

Описание препарата

Кордарон является лекарственным препаратом (далее ЛП), который состоит в группе антиаритмических медикаментозных средств. Ослабленная деятельность миокарда или кислородное голодание его клеток приводит к развитию патологий сердечно-сосудистой системы. Применение Кордарона способствует нормализации сердечного ритма, блокирование каналов калия и натрия, предотвращает внезапную смертность пациентов при постинфарктном состоянии или с сердечно-сосудистой недостаточностью. Препарат есть в наличии в нашей аптеке. Цена Кордарона зависит от формы выпуска.
В инструкции по применению Кордарона указано, что ЛП используется как для продолжительной поддерживающей терапии, так и в целях профилактики. Он относится к медикаментам «скорой помощи» (при состояниях угрожающих жизни). Уникальность Кордарона заключается в обширном спектре действия. Он способен устранить любые виды аритмии.
Также под влиянием Кордарона происходит нормализация повышенного давления и расширение коронарных сосудов. В описании указано, что под воздействием препарата сердечная мышца снабжается необходимым количеством кислорода. Лекарственное средство (далее ЛС) проявляет коронарнорасширяющий, антиангинальный и бета-адреноблокирующий эффект. Лечение должно осуществляться под контролем квалифицированного специалиста.

Форма выпуска, состав

Кордарон производится сразу в нескольких лекарственных формах, для максимального удобства в применении. Таблетки имеют округлую форму, белый или кремовый оттенок. Они расфасованы по десять штук в блистеры (3 блистера в одной упаковке). Также в аптеки препарат поступает в виде прозрачного раствора с желтоватым оттенком, который содержится в ампулах из стекла по 3 мл в каждой.
В качестве основного действующего вещества Кордарона производителями используется амиодарон. В составе одной таблетки содержится 200 мг основного компонента и по 50 мг в 1 мл.
Список дополнительных веществ Кордарона зависит от лекарственной формы. Состав таблеток, кроме активного компонента, содержит в себе диоксид кремния, повидон, стеарат магния, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный. Состав препарата для внутривенного введения дополнительно содержит в себе воду для инъекций, полисорбат, бензиловый спирт.
В нашей аптеке Кордарон имеется наличии в виде раствора в ампулах и в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Кордарона, проникая внутрь организма, проявляет антиаритмическое действие. Амиодарон обладает альфа- и бета-адреноблокирующими, антиангинальными, коронаронодилатирующими, гипотензивными свойствами. Кордарон способствует нормализации процесса поступления кислорода в сердечную мышцу. Он оказывает воздействие на деятельность на ?-рецепторы и ?-рецепторы, она замедляется, но не блокируется полностью.
Также под действием Кордарона происходит замедление деполяризации клеточных мембран синусового узла, угнетение антиовентикулярного проведения. Медикаментозное средство делает симпатическую нервную систему менее восприимчивой, снижает тонус коронарных артерий. В результате нормализуется частота сердечных сокращений, улучшается кровоток, повышается энергетический запас миокарда и понижается давление.
Кордарон при регулярном применении удлиняет потенциал действия миокардиоцитов, регулирует электрофизиологические процессы в миокарде. Таким образом проявляются антиаритмические характеристики ЛП.
Таблетки Кордарон замедляют антиовентикулярную, предсердную и синоатриальную проводимость при тахикардии.
Уровень биодоступности в среднем достигает 50%. С белками плазмы в связь вступает около 95%. Пиковый показатель концентрации основного вещества наблюдается спустя 3-7 часов с момента проникновения внутрь организма. Стабильный терапевтический эффект фиксируется спустя 6-7 дней с начала курса лечения. Накапливания амиодарона происходит селезенке, легких, печени, жировой ткани. Его метаболизм происходит в печени.
Выведение активного компонента осуществляется через кишечник и делится на две фазы. Продолжительность первой стадии составляет 4-20 часов. Вторая стадия выведение вещества колеблется от 25 до 100 дней, в зависимости от дозировки и длительности терапевтического курса. Если пациент принимал таблетки Кордарон в течение продолжительного периода времени, длительность периоды полувыведения активного вещества может достигать 40 суток.
Согласно отзывам о Кордароне, ЛС раствор действует через 15-20 минут после введения.

Показания

Прежде чем принимать ЛС, необходимо узнать, от чего помогает Кордарон, как его следует принимать и какие основные показания к применению. Необходимость назначения ЛП определяет лечащий врач, основываясь на поставленный диагноз.
В перечень основных показаний к назначению Кордарон входит:
1. Фатальная аритмия желудочков.
2. Стенокардия.
3. Суправентикулярная аритмия.
4. Миокардит Шагаса, который сопровождается аритмией.
5. Парасистология.
6. Фибрилляция желудочков.
7. Трепетание предсердий.
8. Пароксизм предсердий.
9. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.
10. Мерцательная аритмия.
11. Постинфарктное состояние, при котором наблюдается высокий риск внезапной смерти.
В инструкции по применению Кордарона указано, что медикаментозное средство можно использовать в профилактических целях. Чтобы избежать негативных реакций со стороны внутренних органов или систем следует соблюдать рекомендации врача и принимать Кордарон по составленной им схеме.

Дозировка

Дозировка Кордарона и способ его применения определяются лекарственной формой и особенностями патологии. ЛП не оказывает болеутоляющего эффекта, поэтому он не используется от боли. Таблетки предназначены для перорального приема и запиваются большим количеством воды. Часто пациенты интересуются, когда пить Кордарон, до еды или после. Специалисты рекомендуют принимать ЛС перед едой, чтобы избежать изменений его фармакокинетических характеристик.
В стандартной инструкции подробно описано, как принимать Кордарон. Стандартная начальная доза ЛП колеблется от 600 до 800 мг в 24 часа. Это количество делится на два-три приема. Спустя 5-10 дней применения Кордарона дозировку начинают постепенно снижать до 300-400 мг/сутки. Далее врачи переводят пациентов на поддерживающую дозу, которая не превышает 200 мг/24 часа. Принимать следует два раза. Максимально допустимая разовая доза таблеток Кордарон составляет 40 мг, а суточная – 1200 мг. Средняя продолжительность терапевтического курса – 10-14 дней.

Раствор Кордарон

При диагностировании острых нарушений ритма сокращения сердечной мышцы зачастую назначается Кордарон в ампулах. Раствор предназначен для введения в вену. Количество препарата вычисляется по определенной схеме: на каждый килограмм массы тела по 5 мг. Для пациентов с хронической формой сердечной недостаточности дозировка сокращается в два раза (на 1 кг 2,5 мг). Процедура введения длится около 10-20 минут.
В инструкции по применению Кордарона сказано, что раствор можно применять только в стационарных условиях. Самолечения может быть опасно для общего состояния пациента и повлечь за собой ряд осложнений.
Кордарон в Москве можно приобрести только по рецепту от врача.

Побочные действия

Неправильное применение Кордарона может спровоцировать негативные реакции. Перед использованием следует ознакомиться с побочными эффектами.
Наиболее распространенные изменения в работе:
• системы пищеварения: холестаз, нарушение чувствительности вкусовых рецепторов, желтуха, потеря аппетита, цирроз печени, тошнота/рвота, чрезмерное выделение печеночных ферментов;
• ЦНС: атаксия, бессонница, парестезия, депрессивный синдром, нарушения памяти, повышенная усталость, быстрая утомляемость, головная боль, слуховые галлюцинации, внутричерепная гипертензия;
• дыхательной системы: приступы кашля, одышка, спазм бронхов, альвеолит, фиброз, апноэ, пневмония (антерстициальная);
• ССС: синусовая брадикардия, тахикардия, резкое снижение артериального давления, атривентикулярная блокада.
Перечисленные симптомы проходят самостоятельно сразу после отмены ЛП и не требуют дополнительного лечения.
При неправильно подобранной терапевтической схеме Кордарон может оказывать негативное воздействие на процесс обмена веществ и спровоцировать гипотиреоз, тиреотоксикоз или повышение уровня Т4.
Также побочные действия могут проявляться в виде снижения потенции, пигментных пятен на кожных покровах, эпидидимита, васкулита или чрезмерного потоотделения.
Лечение таблетками Кордарон в течение продолжительного периода может спровоцировать развитие тромбоцитопении, апластической анемии, дерматита, гемолитической анемии или аллергических реакций.
Если у пациента обнаружена аллергия на основное действующее вещество ЛП, следует подобрать аналог Кордарона. В их основе лежат другие компоненты, но они оказывают схожее терапевтическое действие. В нашей аптеке можно купить Кордарон и его заменители, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Противопоказания

Кордарон является сильнодействующим ЛП, поэтому он имеет ряд противопоказаний. С ними необходимо ознакомиться до начала лечения.
Врачи не назначают Кордарон при:
1. Гиперчувствительности к его составляющим.
2. Атриовентикулярной блокаде (вторая/третья степень).
3. Дефиците магния или калия.
4. Синдроме дисфункции синусового узла.
5. Неправильной работе щитовидной железы.
6. Удлиненном интервале QT.
7. Интерстициальной патологии легких.
8. Кардиогенном шоке.
9. Коллапсе.
С максимальной осторожностью и под контролем квалифицированного специалиста Кордарон применяется для лечения пациентов старше 65 лет, при дисфункциях печени, сердечной недостаточности.
Совместимость Кордарона с некоторыми ЛП может негативно повлиять на течение болезни или состояние пациента. Если пациент принимает какие-либо препараты, об этом следует сообщить врачу при первом обследовании.
При наличии противопоказаний, врач назначает аналоги Кордарона по принципу влияния на организм. Без рекомендаций врача менять лекарство категорически запрещено.

Применения при беременности

На сегодняшний день отсутствует необходимое количество данных, которые опровергли или подтвердили бы безопасность применения Кордарона в период беременности. Известно, что медикамент может отразиться на развитии щитовидной железы ребенка. Поскольку клинической информации недостаточно и сложно определить, повиляет ЛП на процесс развития плода или нет, врачи не рекомендуют назначать его беременным женщинам.
Допускается использование Кордарона лишь в крайних случаях, когда ожидаемый положительный эффект выше возможного вреда.
Активное вещество Кордарона имеет способность проникать в грудное молоко в большом количестве. Он может негативно отразиться на развитии ребенка и спровоцировать осложнения. В связи с этим в период лактации препарат не назначается. Если возникает угроза для жизни матери, следует прервать грудное вскармливание на период лечения.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста увеличивается риск проявления признаков выраженной брадикардии. В связи с этим лечение проводится под контролем специалиста. Также возникает необходимость в корректировании суточной дозы. Лицам старше 60-65 лет стандартное суточное количество Кордарона необходимо сократить в два раза.
В период прохождения терапевтического курса пациентам следует не проводить много времени под прямыми солнечными лучами. Желательно можно носить соответствующую одежду или использовать специальный защитный крем от загара.

Применение для детей

Врачи не назначают Кордарон детям, поскольку нет достаточного количества информации касаемо его безопасности. ЛП рекомендуется для лечения пациентов старше 18 лет.

Особые указания

Кордарон характеризуется дозозависимыми побочными реакциями, поэтому начинать терапевтический курс нужно с минимальной эффективной дозы. Это поможет предотвратить проявление негативных эффектов. При отсутствии положительной динамики врач может повысить суточное количество ЛП.
Прежде чем назначать таблетки Кордарон, специалисты проводят ЭКГ и проверяют уровень калия в крови. При пониженных показателях возникает необходимость скорректировать схему лечения. Каждые три месяца следует проверять изменения активности трансаминаз, функционирование печени и делать ЭКГ.
Влияние Кордарона может отражаться на работе щитовидной железы. Перед назначением препарат необходимо провести обследование, чтобы выявить патологии или отклонения в ее деятельности.
Один раз в пять-шесть месяцев рекомендуется проводить рентген легких. В составе Кордарона присутствует йод, поэтому пациентам с аллергией на данное вещество следует перед приемом проконсультироваться со специалистом.
При необходимости проведения хирургического вмешательства нужно предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает таблетки, поскольку основное вещество ЛП может повысить гемодинамический риск.
Если у пациента появляется одышка или приступы сухого кашля, это может свидетельствовать о развитии интерстициального пневмонита. Состояние может сопровождаться лихорадкой, потерей веса, быстрой утомляемостью. В максимально короткие сроки необходимо сделать рентген легких.
Вялость, набор массы тела, брадикардия, повышенная чувствительность к низкой температуре воздуха – признаки гипотиреоза. В таком случае нужно обратиться в медицинское учреждение.
Парентеральный способ введения Кордарона осуществляется только в стационаре. Параллельно осуществляется контроль частоты сердечных сокращений, показатели давления и ЭКГ.
По завершению курса лечения терапевтический эффект не исчезает в течение 10-30 суток.
Амиодарон способен оказывать влияние на способности концентрироваться, поэтому не стоит управлять транспортным средством или приступать к деятельности, требующей максимальной концентрации внимания.

Передозировка

Если пациент принял слишком большую дозу Кордарона, могут проявиться признаки передозировки. Состояние сопровождается более выраженными побочными эффектами, проявлением признаком синусовой брадикардии, желудочковой тахикардии, поражения печени. Также в клинической практике зафиксированы случаи полной остановки сердца в результате передозировки.
Состояние требует незамедлительного лечения. К методам первой помощи относится промывание желудка. Если пациент принял Кордарон недавно, ему нужно выпить Активированный уголь (на 10 кг 1 таблетка). Дальнейшие меры определяет врач после проведения осмотра и определения степени отравления. Симптоматическая терапия может включать в себя:
• кардиостимуляцию;
• применение колестирамина;
• введение бета-адреностимуляторов;
• введение в вену солей магния.
С помощью гемодиализа вещество вывести из организма невозможно.
Чтобы избежать передозировки, необходимо придерживаться схемы лечения, которая была составлена врачом.

Лекарственное взаимодействие

Вопросу совместимости Кордарона с другими медикаментозными средствами необходимо уделить особое внимание, поскольку они могут нейтрализовать терапевтический эффект друг друга.
Кордарон может спровоцировать тахикардию желудочков («пируэт») в сочетании с: Хинидином, Дизопирамидом, Ибутилидом, Дофетилидом, Винкамином, Циамемазином, Хлорпромаазином, Спирамицином, Дроперидолом, Аминсульпридом, Эритромицином, Мефлохином, Мизоластином, Ибутилидом, Астемизолом, Гидрохинидином.
Специалисты не рекомендуют одновременно принимать Кордарон и:
1. ЛС, обладающие слабительными характеристиками, или стимуляторы перистальтики кишечника (повышается риск желудочковой аритмии «пируэт»).
2. Бета-адреноблокаторы.
3. Блокаторы каналов кальция.
4. ЛП, которые способствуют замедлению частоты сердечных сокращений.
С повышенно?