Кордарон противопоказания и побочные действия
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ìÅÞÅÎÉÅ É ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÐÁÒÏËÓÉÚÍÁÌØÎÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÒÉÔÍÁ: ÕÇÒÏÖÁÀÝÉÅ ÖÉÚÎÉ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÙÅ ÁÒÉÔÍÉÉ (× Ô.Þ. ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ), ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÉ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ× (× Ô.Þ. ÐÏÓÌÅ ËÁÒÄÉÏ×ÅÒÓÉÉ), ÓÕÐÒÁ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÙÅ ÁÒÉÔÍÉÉ (ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÄÒ. ÔÅÒÁÐÉÉ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó WPW-ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ), × Ô.Þ. ÐÁÒÏËÓÉÚÍ ÍÅÒÃÁÎÉÑ É ÔÒÅÐÅÔÁÎÉÑ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ; ÐÒÅÄÓÅÒÄÎÁÑ É ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÑ; ÁÒÉÔÍÉÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÉÌÉ èóî, ÐÁÒÁÓÉÓÔÏÌÉÑ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÙÅ ÁÒÉÔÍÉÉ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÍÉÏËÁÒÄÉÔÏÍ ûÁÇÁÓÁ; ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
òÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÔÁÂÌÅÔËÉ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (× Ô.Þ. Ë ÊÏÄÕ), óóóõ, ÓÉÎÕÓÏ×ÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, SA ÂÌÏËÁÄÁ, AV ÂÌÏËÁÄÁ II-III ÓÔ. (ÂÅÚ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÑ ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÁ), ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÙÊ ÛÏË, ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ, ËÏÌÌÁÐÓ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ, ÉÎÔÅÒÓÔÉÃÉÁÌØÎÙÅ ÂÏÌÅÚÎÉ ÌÅÇËÉÈ, ÐÒÉÅÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× íáï, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. èóî, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ (×ÙÓÏËÉÊ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÔÑÖÅÌÏÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ), ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ëÏÒÄÁÒÏÎ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
äÌÑ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÏÓÔÒÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÒÉÔÍÁ ××ÏÄÑÔ ×/× ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 5 ÍÇ/ËÇ, Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó èóî – 2.5 ÍÇ/ËÇ.
ëÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÅ ÉÎÆÕÚÉÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10-20 ÍÉÎ × 40 ÍÌ 5% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ; ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ – ÐÏ×ÔÏÒÎÁÑ ÉÎÆÕÚÉÑ ÞÅÒÅÚ 24 Þ.
ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÉÎÆÕÚÉÑÈ – 0.6-1.2 Ç/ÓÕÔ × 0.5-1 Ì 5% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 150 ÍÇ ÎÁ 250 ÍÌ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ (Ó ÄÒ. ìó × ÒÁÓÔ×ÏÒÅ ÎÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ).
÷ÎÕÔÒØ (ÄÏ ÅÄÙ) – 0.6-0.8 Ç × 2-3 ÐÒÉÅÍÁ, ÞÅÒÅÚ 5-15 ÄÎÅÊ ÄÏÚÕ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ÄÏ 0.3-0.4 Ç/ÓÕÔ, ÚÁÔÅÍ ÐÅÒÅÈÏÄÑÔ ÎÁ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ ÐÏ 0.2-0.3 Ç/ÓÕÔ × 1-2 ÐÒÉÅÍÁ. ÷Ï ÉÚÂÅÖÁÎÉÅ ËÕÍÕÌÑÃÉÉ ÐÒÉÎÉÍÁÀÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 5 ÄÎÅÊ, ÚÁÔÅÍ ÄÅÌÁÀÔ ÐÅÒÅÒÙ× ÎÁ 2 ÄÎÑ. ÷ÏÚÍÏÖÅÎ ÔÁËÖÅ ÐÒÉÅÍ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 3 ÎÅÄ × ÍÅÓÑÃ Ó ÎÅÄÅÌØÎÙÍ ÐÅÒÅÒÙ×ÏÍ.
ðÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ: ×ÎÕÔÒØ, × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ 0.2 Ç 2-3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ (×Ï ×ÒÅÍÑ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ, ÎÅ ÒÁÚÖÅ×Ù×ÁÑ, Ó ÎÅÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ), ÞÅÒÅÚ 8-15 ÄÎÅÊ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ÄÏ 0.2 Ç/ÓÕÔ.
äÌÑ ×ÚÒÏÓÌÙÈ: ÓÒÅÄÎÑÑ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÁÑ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ – 0.2 Ç, ÓÒÅÄÎÑÑ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – 0.4 Ç, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ – 0.4 Ç, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – ÄÏ 1.2 Ç.
äÅÔÑÍ: ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ 8-10 ÍÇ/ËÇ ÉÌÉ 0.8 Ç ÎÁ 1.72 Ë×.Í/ÓÕÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 8-15 ÄÎÅÊ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÐÅÒÅÈÏÄÏÍ ÎÁ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ – 2.5 ÍÇ/ËÇ ÉÌÉ 0.2 Ç ÎÁ 1.72 Ë×.Í/ÓÕÔ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
áÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ III ËÌÁÓÓÁ (ÉÎÇÉÂÉÔÏÒ ÒÅÐÏÌÑÒÉÚÁÃÉÉ). ïÂÌÁÄÁÅÔ ÔÁËÖÅ ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÍ, ËÏÒÏÎÁÒÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÉÍ, ÁÌØÆÁ- É ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÉÒÕÀÝÉÍ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ.
áÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎ ËÏÒÏÎÁÒÏÒÁÓÛÉÒÑÀÝÉÍ É ÁÎÔÉÁÄÒÅÎÅÒÇÉÞÅÓËÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ, ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ.
ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ÔÏÒÍÏÚÑÝÅÅ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÁÌØÆÁ- É ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÙ óóó (ÂÅÚ ÐÏÌÎÏÊ ÉÈ ÂÌÏËÁÄÙ). õÍÅÎØÛÁÅÔ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÇÉÐÅÒÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ ÓÉÍÐÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ÔÏÎÕÓ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ×; Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË; ÕÒÅÖÁÅÔ þóó; ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÜÎÅÒÇÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÚÅÒ×Ù ÍÉÏËÁÒÄÁ (ÚÁ ÓÞÅÔ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÒÅÁÔÉÎÓÕÌØÆÁÔÁ, ÁÄÅÎÏÚÉÎÁ É ÇÌÉËÏÇÅÎÁ). óÎÉÖÁÅÔ ïðóó É ÓÉÓÔÅÍÎÏÅ áä (ÐÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ).
áÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ×ÌÉÑÎÉÅÍ ÎÁ ÜÌÅËÔÒÏÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ × ÍÉÏËÁÒÄÅ; ÕÄÌÉÎÑÅÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ËÁÒÄÉÏÍÉÏÃÉÔÏ×, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÑ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÊ ÒÅÆÒÁËÔÅÒÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×, AV ÕÚÌÁ, ÐÕÞËÁ çÉÓÁ É ×ÏÌÏËÏÎ ðÕÒËÉÎØÅ, ÄÏÂÁ×ÏÞÎÙÈ ÐÕÔÅÊ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÑ.
âÌÏËÉÒÕÑ ÉÎÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ “ÂÙÓÔÒÙÅ” ÎÁÔÒÉÅ×ÙÅ ËÁÎÁÌÙ, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÙ, ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÅ ÄÌÑ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÈ ìó I ËÌÁÓÓÁ. ôÏÒÍÏÚÉÔ ÍÅÄÌÅÎÎÕÀ (ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÕÀ) ÄÅÐÏÌÑÒÉÚÁÃÉÀ ÍÅÍÂÒÁÎÙ ËÌÅÔÏË ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ ÕÚÌÁ, ×ÙÚÙ×ÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÀ, ÕÇÎÅÔÁÅÔ AV ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ (ÜÆÆÅËÔ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉËÏ× IV ËÌÁÓÓÁ).
ðÏ Ó×ÏÅÊ ÓÔÒÕËÔÕÒÅ ÐÏÄÏÂÅÎ ÔÉÒÅÏÉÄÎÙÍ ÇÏÒÍÏÎÁÍ. óÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÊÏÄÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÏËÏÌÏ 37% ÅÇÏ ÍÏÌ. ÍÁÓÓÙ. ÷ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÏÂÍÅÎ ÔÉÒÅÏÉÄÎÙÈ ÇÏÒÍÏÎÏ×, ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÐÒÅ×ÒÁÝÅÎÉÅ ô4 × ô3 (ÂÌÏËÁÄÁ ÔÉÒÏËÓÉÎ-5-ÄÅÊÏÄÉÎÁÚÙ) É ÂÌÏËÉÒÕÅÔ ÚÁÈ×ÁÔ ÜÔÉÈ ÇÏÒÍÏÎÏ× ËÁÒÄÉÏÃÉÔÁÍÉ É ÇÅÐÁÔÏÃÉÔÁÍÉ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÏÓÌÁÂÌÅÎÉÀ ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÅÇÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÔÉÒÅÏÉÄÎÙÈ ÇÏÒÍÏÎÏ× ÎÁ ÍÉÏËÁÒÄ.
îÁÞÁÌÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ (ÄÁÖÅ ÐÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ “ÎÁÇÒÕÚÏÞÎÙÈ” ÄÏÚ) – ÏÔ 2-3 ÄÎÅÊ ÄÏ 2-3 ÍÅÓ, ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ×ÁÒØÉÒÕÅÔ ÏÔ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÎÅÄÅÌØ ÄÏ ÍÅÓÑÃÅ× (ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ × ÐÌÁÚÍÅ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 9 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÅÇÏ ÐÒÉÅÍÁ).
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÕÓÔÁÌÏÓÔÉ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ, ÓÌÕÈÏ×ÙÅ ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÁÑ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÑ, ÔÒÅÍÏÒ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÐÁÍÑÔÉ, ÓÎÁ, ÜËÓÔÒÁÐÉÒÁÍÉÄÎÙÅ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ, ÁÔÁËÓÉÑ, ÎÅ×ÒÉÔ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: Õ×ÅÉÔ, ÏÔÌÏÖÅÎÉÅ ÌÉÐÏÆÕÓÃÉÎÁ × ÜÐÉÔÅÌÉÉ ÒÏÇÏ×ÉÃÙ (ÅÓÌÉ ÏÔÌÏÖÅÎÉÑ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ É ÞÁÓÔÉÞÎÏ ÚÁÐÏÌÎÑÀÔ ÚÒÁÞÏË – ÖÁÌÏÂÙ ÎÁ Ó×ÅÔÑÝÉÅÓÑ ÔÏÞËÉ ÉÌÉ ÐÅÌÅÎÕ ÐÅÒÅÄ ÇÌÁÚÁÍÉ ÐÒÉ ÑÒËÏÍ Ó×ÅÔÅ), ÍÉËÒÏÏÔÓÌÏÊËÁ ÓÅÔÞÁÔËÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÓÉÎÕÓÏ×ÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ (ÒÅÆÒÁËÔÅÒÎÁÑ Ë Í-ÈÏÌÉÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍ), AV ÂÌÏËÁÄÁ, ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÅ èóî, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ ÔÉÐÁ “ÐÉÒÕÜÔ”, ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÀÝÅÊ ÁÒÉÔÍÉÉ ÉÌÉ ÅÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ, ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×: ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÕÒÏ×ÎÑ ô4 ÐÒÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÍ ÉÌÉ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÓÎÉÖÅÎÎÏÍ ÕÒÏ×ÎÅ ô3, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ (ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÏÔÍÅÎÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ËÁÛÅÌØ, ÏÄÙÛËÁ, ÉÎÔÅÒÓÔÉÃÉÁÌØÎÁÑ ÐÎÅ×ÍÏÎÉÑ ÉÌÉ ÁÌØ×ÅÏÌÉÔ, ÆÉÂÒÏÚ ÌÅÇËÉÈ, ÐÌÅ×ÒÉÔ, ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÁÐÎÏÜ (Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÐÒÉÔÕÐÌÅÎÉÅ ÉÌÉ ÐÏÔÅÒÑ ×ËÕÓÏ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÔÑÖÅÓÔÉ × ÜÐÉÇÁÓÔÒÉÉ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÚÁÐÏÒÙ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÄÉÁÒÅÑ, ÒÅÄËÏ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ, ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÇÅÐÁÔÉÔ, ÈÏÌÅÓÔÁÚ, ÖÅÌÔÕÈÁ, ÃÉÒÒÏÚ ÐÅÞÅÎÉ.
ìÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ: ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ É ÁÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÁÑ ÁÎÅÍÉÑ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ: ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÜËÓÆÏÌÉÁÔÉ×ÎÙÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ.
íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÆÌÅÂÉÔ.
ðÒÏÞÉÅ: ÍÉÏÐÁÔÉÑ, ÜÐÉÄÉÄÉÍÉÔ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÏÔÅÎÃÉÉ, ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ×ÁÓËÕÌÉÔ, ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÑ (ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ, ÓÌÁÂÁÑ ÐÉÇÍÅÎÔÁÃÉÑ ÏÔËÒÙÔÙÈ ÕÞÁÓÔËÏ× ËÏÖÉ), Ó×ÉÎÃÏ×Ï-ÓÉÎÑÑ ÉÌÉ ÇÏÌÕÂÏ×ÁÔÁÑ ÐÉÇÍÅÎÔÁÃÉÑ ËÏÖÉ, ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÖÁÒ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ.
óÉÍÐÔÏÍÙ: ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, AV ÂÌÏËÁÄÁ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ËÏÌÅÓÔÉÒÁÍÉÎÁ; ÐÒÉ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ – ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÏ× ÉÌÉ ÕÓÔÁÎÏ×ËÁ ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÁ; ÐÒÉ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ ÔÉÐÁ “ÐÉÒÕÜÔ” – ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÓÏÌÅÊ ÍÁÇÎÉÑ, ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÑÃÉÑ. çÅÍÏÄÉÁÌÉÚ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÌÅÇËÉÈ, ÏÃÅÎÉÔØ ÆÕÎËÃÉÀ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ (ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÇÏÒÍÏÎÏ×), ÐÅÞÅÎÉ (ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ) É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× ÐÌÁÚÍÙ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÁÎÁÌÉÚ üëç (ÛÉÒÉÎÁ ËÏÍÐÌÅËÓÁ QRS É ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T), ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ (ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ × 3 ÒÁÚÁ ÉÌÉ ÕÄ×ÏÅÎÉÉ × ÓÌÕÞÁÅ ÉÓÈÏÄÎÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ÉÈ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÄÏÚÕ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÐÏÌÎÏÇÏ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÔÅÒÁÐÉÉ).
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÅÖÅÇÏÄÎÏÅ ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÌÅÇËÉÈ, 1 ÒÁÚ × ÐÏÌÇÏÄÁ – ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ×ÎÅÛÎÅÇÏ ÄÙÈÁÎÉÑ, ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ô3 É ô4. ðÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÄÉÓÆÕÎËÃÉÉ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅËÒÁÝÁÔØ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ.
äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÐÒÅÂÙ×ÁÎÉÑ ÎÁ ÓÏÌÎÃÅ ÉÌÉ ÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÍÉ ÓÏÌÎÃÅÚÁÝÉÔÎÙÍÉ ËÒÅÍÁÍÉ.
îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÏËÕÌÉÓÔÁ (×ÙÑ×ÌÅÎÉÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÈ ÏÔÌÏÖÅÎÉÊ × ÒÏÇÏ×ÉÃÅ ÌÉÂÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÚÒÅÎÉÑ ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ëÏÒÄÁÒÏÎ.
ðÒÉ ÏÔÍÅÎÅ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÒÅÃÉÄÉ×Ù ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÒÉÔÍÁ.
ðÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÔÏÌØËÏ × ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ áä, þóó, üëç.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÕÇÒÏÖÁÀÝÉÈ ÖÉÚÎÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÒÉÔÍÁ ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÄÒ. ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ (×ÙÚÙ×ÁÅÔ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÚÏÂ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÀ É ÚÁÄÅÒÖËÕ ÕÍÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ). âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ ÎÅ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÙ, ÎÁÞÁÌÏ É ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÜÆÆÅËÔÁ Õ ÎÉÈ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÍÅÎØÛÅ, ÞÅÍ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ.
ðÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÁÒÍÁËÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10-30 ÄÎÅÊ.
óÏÄÅÒÖÉÔ ÊÏÄ (× 200 ÍÇ – 75 ÍÇ ÊÏÄÁ), ÐÏÜÔÏÍÕ ÍÏÖÅÔ ÏËÁÚÙ×ÁÔØ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÔÅÓÔÏ× ÎÁËÏÐÌÅÎÉÑ ÒÁÄÉÏÁËÔÉ×ÎÏÇÏ ÊÏÄÁ × ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÅ.
ðÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÈ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ× ÐÏÓÔÁ×ÉÔØ × ÉÚ×ÅÓÔÎÏÓÔØ ÁÎÅÓÔÅÚÉÏÌÏÇÁ Ï ÐÒÉÅÍÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÏÓÔÒÏÇÏ ÒÅÓÐÉÒÁÔÏÒÎÏÇÏ ÄÉÓÔÒÅÓÓ-ÓÉÎÄÒÏÍÁ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÏÓÌÅ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á).
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒ. ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
âÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ
äÏÓÔÕÐÎÁÑ × ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÁ ÄÌÑ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÐÏÒÏËÏ× ÒÁÚ×ÉÔÉÑ Õ ÜÍÂÒÉÏÎÁ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ × I ÔÒÉÍÅÓÔÒÅ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ.
ðÏÓËÏÌØËÕ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÁÑ ÖÅÌÅÚÁ ÐÌÏÄÁ ÎÁÞÉÎÁÅÔ Ó×ÑÚÙ×ÁÔØ ÊÏÄ ÔÏÌØËÏ Ó 14-Ê ÎÅÄÅÌÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ (ÁÍÅÎÏÒÅÉ), ÔÏ ÎÅ ÏÖÉÄÁÅÔÓÑ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÎÅÅ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ × ÓÌÕÞÁÅ ÅÇÏ ÂÏÌÅÅ ÒÁÎÎÅÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ. éÚÂÙÔÏË ÊÏÄÁ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏÓÌÅ ÜÔÏÇÏ ÐÅÒÉÏÄÁ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÐÏÑ×ÌÅÎÉÀ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÁ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÉÌÉ ÄÁÖÅ Ë ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÀ Õ ÎÅÇÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÇÏ ÚÏÂÁ.
÷×ÉÄÕ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÁ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÕÀ ÖÅÌÅÚÕ ÐÌÏÄÁ, ÁÍÉÏÄÁÒÏÎ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ × ÐÅÒÉÏÄ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ, ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÏÓÏÂÙÈ ÓÌÕÞÁÅ×, ËÏÇÄÁ ÏÖÉÄÁÅÍÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓËÉ (ÐÒÉ ÖÉÚÎÅÕÇÒÏÖÁÀÝÉÈ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÒÉÔÍÁ ÓÅÒÄÃÁ).
ðÅÒÉÏÄ ËÏÒÍÌÅÎÉÑ ÇÒÕÄØÀ
áÍÉÏÄÁÒÏÎ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ × ÇÒÕÄÎÏÅ ÍÏÌÏËÏ × ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÈ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÁÈ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÏÎ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ × ÐÅÒÉÏÄ ËÏÒÍÌÅÎÉÑ ÇÒÕÄØÀ (× ÜÔÏÔ ÐÅÒÉÏÄ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÔÍÅÎÉÔØ ÉÌÉ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÇÒÕÄÎÏÅ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÅ).
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ÐÌÁÚÍÅ ÈÉÎÉÄÉÎÁ, ÐÒÏËÁÉÎÁÍÉÄÁ, ÆÌÅËÁÉÎÉÄÁ, ÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ, ÄÉÇÏËÓÉÎÁ (ÐÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ ÎÁ 25-50% É ËÏÎÔÒÏÌØ ÅÇÏ ÐÌÁÚÍÅÎÎÙÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÊ).
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÙ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ× ÎÅÐÒÑÍÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ – ×ÁÒÆÁÒÉÎÁ É ÁÃÅÎÏËÕÍÁÒÏÌÁ (×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÏÇÏ ÏËÉÓÌÅÎÉÑ). ÷ ÜÔÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÄÏÚÕ ×ÁÒÆÁÒÉÎÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÄÏ 66%, Á ÁÃÅÎÏËÕÍÁÒÏÌÁ – ÄÏ 50% É ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÐÒÏÔÒÏÍÂÉÎÏ×ÏÅ ×ÒÅÍÑ.
áÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÅ ìó Ia ËÌÁÓÓÁ, ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÙ, ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, “ÐÅÔÌÅ×ÙÅ” ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÔÉÁÚÉÄÙ, ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÙ, ÁÓÔÅÍÉÚÏÌ, ÔÅÒÆÅÎÁÄÉÎ, ÓÏÔÁÌÏÌ, ÓÌÁÂÉÔÅÌØÎÙÅ, çëó ÄÌÑ ÓÉÓÔÅÍÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ, ÔÅÔÒÁËÏÚÁËÔÉÄ, ÐÅÎÔÁÍÉÄÉÎ, ÁÍÆÏÔÅÒÉÃÉÎ ÷ ÄÌÑ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ – ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÉÔÍÏÇÅÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ (ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T, ÐÏÌÉÍÏÒÆÎÁÑ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ Ë ÓÉÎÕÓÏ×ÏÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ, ÂÌÏËÁÄÅ ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ ÕÚÌÁ ÉÌÉ AV ÂÌÏËÁÄÅ).
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ×ÅÒÁÐÁÍÉÌ É ÓÅÒÄÅÞÎÙÅ ÇÌÉËÏÚÉÄÙ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ É ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ AV ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ.
ïÂÝÁÑ ÁÎÅÓÔÅÚÉÑ (ÓÒÅÄÓÔ×Á ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ), ÏËÓÉÇÅÎÏÔÅÒÁÐÉÑ – ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ (ÒÅÚÉÓÔÅÎÔÎÏÊ Ë ÁÔÒÏÐÉÎÕ), ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ, ÓÎÉÖÅÎÉÑ íïë.
ìó, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÅ ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÀ, ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÁÄÄÉÔÉ×ÎÏÅ ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÕÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ Ó ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÏÍ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÐÏÄÁ×ÌÑÔØ ÐÏÇÌÏÝÅÎÉÅ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÏÊ ÎÁÔÒÉÑ ÊÏÄÉÄÁ (131I, 123I) É ÎÁÔÒÉÑ ÐÅÒÔÅÈÎÅÔÁÔÁ (99mTc); ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Li+ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÁ.
ëÏÌÅÓÔÉÒÁÍÉÎ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ, Á ÃÉÍÅÔÉÄÉÎ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ T1/2 É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
÷ ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÅÓÔÅ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÎÅ ×ÙÛÅ 30C.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ëÏÒÄÁÒÏÎ
24.09.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ Õ×ÁÖÁÅÍÙÊ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔ.óÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ Õ ×ÁÓ.÷ÏÔ ÕÖÅ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÌÅÔ ÍÅÎÑ ÍÕÞÁÀÔ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÙ, ËÏÔÏÒÙÅ Ó ÇÏÄÁÍÉ Õ×ÅÌÉÞÉÌÉÓØ. òÁÎØÛÅ ×ÙÑ×ÉÌÉ × ÄÅÎØ 3000, ÓÅÊÞÁÓ ÔÏÞÎÏ ÂÕÄÅÔ ÂÏÌØÛÅ. âÙ×ÁÀÔ ÐÒÉÓÔÕÐÙ, ÔÁËÏÅ ÏÝÕÝÅÎÉÅ ËÁË ÂÕÄÔÏ ÓÅÒÄÃÅ ÓÅÊÞÁÓ ÏÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ, ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏÔ, ÓÌÁÂÏÓÔØ É ÔÒÅÍÏÒ. ðÒÉÎÉÍÁÌÁ ÒÁÚÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÎÁÞÉÎÁÑ Ó ÁÎÁÐÒÉÌÉÎÁ, ËÏÒÄÁÒÏÎ- (ÚÁÍÅÔÎÏ ÐÏÍÏÇÁÌ, ÎÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÌÁ ÉÚ ÚÁ ÝÅÔÏ×ÉÄËÉ),ËÏÎËÏÒ, ÜÇÉÌÏË. îÁ ÄÁÎÎÙÊ ÍÏÍÅÎÔ ÐØÀ ÜÇÉÌÏË 25ÍÌ.ÕÔÒÏÍ, 25×ÅÞÅÒÏÍ É × ÔÅÞÅÎÉÉ ÄÎÑ 2,5ÍÌ. ëÏÎËÏÒ. ðÕÌØÓ ÄÅÒÖÉÔÓÑ 60-70ÕÄÁÒÏ×, ÄÁ×ÌÅÎÉÅ × ÎÏÒÍÅ. óÎÁÞÁÌÁ ÜÇÉÌÏË ÈÏÒÏÛÏ ÐÏÍÏÇÁÌ ÏÔ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌ, ÎÏ ÚÁÔÅÍ ÉÈ ÓÔÁÌÏ ÅÝÅ ÂÏÌØÛÅ, ÞÁÓÔÏ ÐÁÒÎÙÅ É ÐÒÉÓÔÕÐÁÍÉ. ÷ÒÁÞ ÐÏÓÏ×ÅÔÏ×ÁÌ Ó üÇÉÌÏËÏÍ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ óÏÔÁÌÏÌ. óËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÎÁÓËÏÌØËÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ ÄÁÎÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ËÁË ÅÇÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ É × ËÁËÉÈ ÄÏÚÁÈ? óÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ×ÎÉÍÁÎÉÅ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
óÏÔÁÌÏÌ ÜÔÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÎÏ ÅÇÏ ÎÅÌØÚÑ “ÓÏ×ÅÔÏ×ÁÔØ”, ÏÎ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ×ÒÁÞÏÍ Ó ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ÒÁÓÞÅÔÏÍ ÄÏÚ ÄÌÑ ËÏÎËÒÅÔÎÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ. åÓÔØ É ÄÒÕÇÉÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÉ. ìÀÂÙÅ ÉÚ ÎÉÈ ÚÁÐÒÅÝÅÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÚÁÏÞÎÏ, ÔÁË ÍÏÖÎÏ ÓÅÒØÅÚÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ, ÎÅ ÉÍÅÑ ÔÏÞÎÏÊ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ ÏÂÏ ×ÓÅÈ ÁÓÐÅËÔÁÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÐÅÞÁÌØÎÏÇÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁ ÔÁËÉÈ ÏÛÉÂÏË. äÌÑ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÇÏ ÒÁÓÞÅÔÁ ÄÏÚ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÒÅÄËÏ ÐÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ üëç-ÍÏÎÉÔÏÒÉÎÇ. ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÌÉÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ÈÏÒÏÛÅÍÕ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ-ÁÒÉÔÍÏÌÏÇÕ, ÐÒÏÊÔÉ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÐÏÄ ÅÇÏ ÒÕËÏ×ÏÄÓÔ×ÏÍ É, ÐÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁÍ, ×ÙÐÏÌÎÑÔØ ÕËÁÚÁÎÉÑ ÜÔÏÇÏ ×ÒÁÞÁ.
÷ ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÔÁËÖÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÁ ÒÁÄÉÏÞÁÓÔÏÔÎÁÑ ÁÂÌÑÃÉÑ ÓÅÒÄÃÁ, ÜÔÏ ×ÅÓØÍÁ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÊ ÍÅÔÏÄ, ÎÏ ÒÅÛÅÎÉÅ Ï ÒÁÃÉÏÎÁÌØÎÏÓÔÉ É ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉÎÑÔØ ÔÏÌØËÏ ÌÉÞÎÏ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇ.
22.10.2019
÷ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ËÏÒÄÁÒÏÎ É äÅÔÒÁÌÅËÓ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÁËÏÇÏ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÐÏÌÎÅ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ, ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ É ÐÒÉ ÕÓÌÏ×ÉÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ.
12.03.2017
ðÏÓÌÅ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÏÇÏ ÐÁÒÁËÓÉÚÍÁ ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÉ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ, ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ËÏÒÄÁÒÏÎ, ÜÇÉÌÏË É ÐÁÎÁÎÇÉÎ ÆÏÒÔÅ. óÏÓÔÏÑÎÉÅ ÎÅ ÕÌÕÞÛÁÅÔÓÑ, ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÞÕ×ÓÔ×ÕÀ Ó×ÏÅ ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ É ÎÅÒÏ×ÎÙÊ ÐÕÌØÓ. ÷ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÏ ÌÉÞÎÏÍÕ, ÓÔÒÏÇÏ ÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ É ÐÏÄ ÅÇÏ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ÐÒÉÅÍ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÅÎ, ÈÏÔÑ × ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÍ. á ÉÍÅÎÎÏ – ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ëÏÒÄÁÒÏÎÁ É üÇÉÌÏËÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ×ÅÓØÍÁ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÍ É ÄÁÖÅ ÏÐÁÓÎÙÍ ÄÌÑ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×. ïÄÎÁËÏ, ÐÒÉ ÔÁËÏÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÉ ÎÅ ×ÓÅÇÄÁ ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ ÕÄÁÅÔÓÑ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÐÏÄÏÂÒÁÔØ Ó ÐÅÒ×ÏÇÏ ÒÁÚÁ, ÅÅ ÎÅÒÅÄËÏ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÐÅÒÅÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØ. îÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÓÏÏÂÝÉÔÅ ÷ÁÛÅÍÕ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ Ï ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÝÅÍ É ×ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÅÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑ. ïÓÏÂÅÎÎÏ ÓÒÏÞÎÏ ÓÄÅÌÁÊÔÅ ÜÔÏ, ÅÓÌÉ ÏÝÕÝÁÅÔÅ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÀ (ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÞÁÓÔÏÔÙ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÊ). åÓÌÉ ÷ÁÛ ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÎÅ ÓÍÏÖÅÔ ÷ÁÓ ÂÙÓÔÒÏ ÐÒÉÎÑÔØ, ÔÏ ÌÉÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔÅÓØ Ë ÄÒÕÇÏÍÕ ×ÒÁÞÕ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ.
10.03.2017
íÎÅ 42 ÇÏÄÁ. ðÏÓÔÁ×ÉÌÉ ÄÉÁÇÎÏÚ : ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ × ÌÅ×ÏÍ ÖÅÌÕÄÏÞËÅ . 3 ÔÉÊ ÍÅÓÑà ÐØÀ ×ÅÒÁÐÁÍÉÎ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ , ËÏÒÄÁÒÏÎ É ÐÌÁÔÅÒ ÐÏÓÌÅ ÏÂÅÄÁ. ëÏÇÄÁ ÐÏÇÏÄÁ ÕÈÕÄÛÁÅÔÓÑ ÔÏ ÐÒÉÓÔÕÐÙ ÔÁÈÉËÁÄÉÉ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÏÐÑÔØ. ëÁÖÄÙÊ ÄÅÎØ ÕÔÒÏÍ ÐØÀ ÁÄÉÐÉÎ 0.5 ÍÇ . ëÏÇÄÁ ÎÅ ÐÉÌ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÔÏ ÐÒÉÓÔÕÐÙ ÂÙÌÉ ËÁÖÄÙÊ ÄÅÎØ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ × ÏÂÅÄ. ôÅÐÅÒØ ÔÏÌØËÏ ÐÌÉ ÐÌÏÈÏÊ ÐÏÇÏÄÅ. ëÁËÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÍÏÇÕÔ ÐÏÍÏÞØ ÉÚÂÁ×ÉÔÓÑ ÏÔ ÔÁÈÉËÁÄÉÉ ÓÏ×ÓÅÍ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
óÈÅÍÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÉ ÔÁËÏÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÉ ÐÏÄÂÉÒÁÅÔÓÑ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ ÄÌÑ ËÁÖÄÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÕÎÉ×ÅÒÓÁÌØÎÏÊ ÓÈÅÍÙ ÎÅÔ. é ÎÅ ×ÓÅÇÄÁ ÕÄÁÅÔÓÑ ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ Ó ÐÅÒ×ÏÇÏ ÒÁÚÁ. ìÅÞÅÎÉÅ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔ ×ÒÁÞ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÌÉÞÎÏ. úÁÏÞÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ ÚÁÐÒÅÝÅÎÏ, ÎÅ ÚÎÁÑ ÷ÁÛÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ×Ï ×ÓÅÈ ÄÅÔÁÌÑÈ ÍÏÖÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÍÉ, ×ÒÑÄ ÌÉ ÷Ù ÜÔÏÇÏ ÈÏÔÉÔÅ. ïÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔÅÓØ Ë ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ ÌÉÞÎÏ É ×ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ ÜÔÏÇÏ ×ÒÁÞÁ.
05.11.2015
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.÷ 2012 Ç. ÓÄÅÌÁÌÉ ÏÐÅÒÁÃÉÀ ÎÁ ÓÅÒÄÃÅ, ÐÏÓÔÁ×ÉÌÉ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÙÊ ËÌÁÐÁÎ ÎÁ ÁÏÒÔÅ. ðÉÌ ÌÅËÁÒÓÔ×Á, ×ÁÒÆÁÒÉÎ, ËÏÒÏÎÁÌ, ËÏÒÄÁÒÏÎ, ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ, ×ÁÚÏÔÅÎÚ, ÞÅÒÅÚ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÎÏÅ ×ÒÅÍÑ (ÎÅÓËÏÌØËÏ ÍÅÓÑÃÅ×) ÎÁÞÁÌÓÑ ËÁÛÅÌØ, ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÝÉÊÓÑ, ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ. ðÒÅËÒÁÔÉÌ ÐÒÉÅÍ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ, ËÁÛÅÌØ ÐÒÏÛÅÌ. ÷ ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ×ÁÒÆÁÒÉÎ, ×ÁÚÏÔÅÎÚ, ÌÅÒËÁÍÅÎ, ÄÉÇÏËÓÉÎ. îÁÞÁÌÉ ÂÏÌÅÔØ ÐÌÅÞÅ×ÙÅ ÓÕÓÔÁ×Ù ( ÎÁÞÁÌØÎÁÞ ÓÔÁÄÉÑ ÏÓÔÅÏÁÒÔÒÏÚÁ)É ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÅ ÎÏÀÝÉÅ ÂÏÌÉ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÏÑÓÎÉÃÙ. ðÒÏÞÉÔÁÌ – ÐÏÂÏÞÎÙÅ ×ÁÚÏÔÅÎÚÁ É ÌÅÒËÁÍÅÎÁ. ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÞÅÍ ÚÁÍÅÎÉÔØ ×ÁÚÏÔÅÎÚ É ÌÅÒËÁÍÅÎ, ÞÔÏÂÙ ÎÅ ÕÓÕÇÕÂÌÑÔØ ÐÏÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÊ ÄÉÁÇÎÏÚ.úÁÒÁÎÅÅ ÂÌÁÇÏÄÁÒÀ. ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ, áÌÅËÓÁÎÄÒ ïÂÉÄÉÎ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, áÌÅËÓÁÎÄÒ.
äÁ×ÁÔØ ÷ÁÍ ÕËÁÚÁÎÉÑ, ÎÅ ÚÎÁÑ ÷ÁÛÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ×Ï ×ÓÅÈ ÄÅÔÁÌÑÈ ÎÅÌØÚÑ, ÔÁË ÍÏÖÎÏ ÓÅÒØÅÚÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÍÉ, ×ÒÑÄ ÌÉ ÷ÁÍ ÎÕÖÎÙ ÔÁËÉÅ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ. ÷ÁÍ ÎÕÖÎÏ ÏÂÓÕÄÉÔØ ÓÉÔÕÁÃÉÀ ÓÏ Ó×ÏÉÍ ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ÌÉÞÎÏ. éÍÅÎÎÏ ÏÎ ÉÍÅÅÔ ÄÏÓÔÕÐ Ë ÷ÁÛÅÊ ÉÓÔÏÒÉÉ ÂÏÌÅÚÎÉ É ÐÏÄÒÏÂÎÙÅ Ó×ÅÄÅÎÉÑ Ï ÷ÁÛÅÍ ÔÅËÕÝÅÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ. éÚÍÅÎÅÎÉÑ ÓÈÅÍÙ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÔÁËÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ ÜÔÏ ÏÂÙÞÎÏÅ Ñ×ÌÅÎÉÅ, ÏÎÉ ÍÏÇÕÔ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔØ ÎÅÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, ÎÏ ÜÔÏ ÉÍÅÅÔ ÐÒÁ×Ï ÄÅÌÁÔØ ÔÏÌØËÏ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ, ÌÉÞÎÏ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник
Лекарственные средства, способные вызывать двунаправленную желудочковую «пируэтную» тахикардию или увеличивать продолжительность интервала QT
Лекарственные средства, способные вызывать желудочковую «пируэтную» тахикардию
Комбинированная терапия с лекарственными средствами, которые могут вызывать желудочковую «пируэтную» тахикардию противопоказана, так как при этом увеличивается риск развития потенциально летальной желудочковой «пируэтной» тахикардии. К ним относятся:
– антиаритмические лекарственные средства: IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), соталол, бепридил;
– другие (неантиаритмические) лекарственные средства, такие как винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты; цизаприд; макролидные антибиотики (эритромицин при внутривенном введении, спирамицин); азолы; противомалярийные лекарственные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол; терфенадин.
Лекарственные средства, способные увеличивать продолжительность интервала QT
Совместный приём амиодарона с лекарственными средствами, способными увеличивать продолжительность интервала QT, должен основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможность возрастания риска развития желудочковой «пируэтной» тахикардии) (см. раздел «Особые указания»), при применении таких комбинаций необходимо регулярно контролировать ЭКГ пациентов (для выявления удлинения интервала QT), а также содержание калия и магния в крови.
У пациентов, принимающих амиодарон, следует избегать применения фторхинолонов, включая моксифлоксацин.
Лекарственные средства, урежающие сердечный ритм, или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости
Комбинированная терапия с этими лекарственными средствами не рекомендуется.
Бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, урежающие сердечный ритм (верапамил, дилтиазем), могут вызывать нарушения автоматизма (развитие чрезмерной брадикардии) и проводимости.
Лекарственные средства, способные вызывать гипокалиемию
Нерекомендуемые комбинации – Со слабительными, стимулирующими перистальтику кишечника, которые могут вызывать гипокалиемию, увеличивая риск развития желудочковой «пируэтной» тахикардии. Одновременно с амиодароном следует применять слабительные других групп.
Комбинации, требующие осторожности при применении – С диуретиками, вызывающими гипокалиемию (в монотерапии или в комбинациях с другими лекарственными средствами).
– С системными кортикостероидами (глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами), тетракозактидом.
– С амфотерицином В (внутривенное введение).
Необходимо предотвращать развитие гипокалиемии, а в случае ее возникновения восстанавливать до нормальных значений содержание калия в крови, контролировать содержание электролитов в крови и ЭКГ (на предмет возможного удлинения интервала QT), а в случае возникновения желудочковой «пируэтной» тахикардии не следует применять антиаритмики (должна быть начата желудочковая кардиостимуляция; возможно внутривенное введение солей магния).
Лекарственные средства для общей анестезии
Сообщалось о возможности развития следующих тяжелых осложнений у пациентов, принимающих амиодарон, при проведении им общей анестезии: брадикардии (резистентной к введению атропина), снижения артериального давления, нарушений проводимости, снижения сердечного выброса.
Наблюдались очень редкие случаи тяжелых осложнений со стороны дыхательной системы, иногда с летальным исходом (острый респираторный дистресс синдром взрослых), который развивался непосредственно после хирургического вмешательства, возникновение которого связывается с взаимодействием с высокими концентрациями кислорода.
Лекарственные средства, урежающие сердечный ритм (клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы [донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмина бромид, неостигмина бромид], пилокарпин)
Риск развития чрезмерной брадикардии (кумулятивные эффекты).
Влияние амиодарона на другие лекарственные средства
Амиодарон и/или его метаболит дезэтиламиодарон ингибируют изоферменты CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-gp и могут увеличивать системную экспозицию лекарственных средств, являющихся их субстратами. В связи с продолжительным периодом полувыведения амиодарона данное взаимодействие может наблюдаться даже через несколько месяцев после прекращения его приема.
Лекарственные средства, являющиеся субстратами P-gp
Амиодарон является ингибитором P-gp. Ожидается, что его совместный приём с лекарственными средствами, являющимися субстратами P-gp, приведёт к увеличению системной экспозиции последних.
– Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)
Возможность возникновения нарушений автоматизма (выраженная брадикардия) и предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, при комбинации дигоксина с амиодароном возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови (из-за снижения его клиренса). Поэтому при сочетании дигоксина с амиодароном необходимо определять концентрацию дигоксина в крови и контролировать возможные клинические и электрокардиографические проявления дигиталисной интоксикации. Может потребоваться снижение доз дигоксина.
-Дабигатран
Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении амиодарона и дабигатрана из-за риска возникновения кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы дабигатрана в соответствии с указаниями в его инструкции по применению.
Лекарственные средства, являющиеся субстратами изофермента CYP2C9
Амиодарон повышает концентрацию в крови лекарственных средств, являющихся субстратами изофермента CYP2C9, таких как варфарин или фенитоин за счет ингибирования изофермента CYP2C9.
– Варфарин
При комбинации варфарина с амиодароном возможно усиление эффектов непрямого антикоагулянта, что увеличивает риск развития кровотечения. Следует чаще контролировать протромбиновое время путем определения показателя МНО (международное нормализованное отношение) и проводить коррекцию доз непрямых антикоагулянтов, как во время лечения амиодароном, так и после прекращения его приема.
– Фенитоин
При сочетании фенитоина с амиодароном возможно развитие передозировки фенитоина, что может приводить к появлению неврологических симптомов; необходим клинический мониторинг и снижение дозы фенитоина при первых же признаках передозировки, желательно определение концентрации фенитоина в плазме крови.
Лекарственные средства, являющиеся субстратами изофермента CYP2D6
– Флекаинид
Амиодарон повышает плазменную концентрацию флекаинида за счет ингибирования изофермента CYP2D6, в связи с чем требуется коррекция доз флекаинида.
Лекарственные средства, являющиеся субстратами изофермента CYP3A4
При сочетании амиодарона, ингибитора изофермента CYP3А4, с этими лекарственными средствами возможно повышение их плазменных концентраций, что может приводить к увеличению их токсичности и/или усилению фармакодинамических эффектов, а также может потребовать снижения их доз. Ниже перечислены такие лекарственные средства.
– Циклоспорин
Сочетание циклоспорина с амиодароном может увеличить концентрации циклоспорина в плазме крови, необходима коррекция дозы.
– Фентанил
Комбинация с амиодароном может увеличить фармакодинамические эффекты фентанила и увеличивать риск развития его токсических эффектов.
– Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) (симвастатин, аторвастатин и ловастатин)
Увеличение риска мышечной токсичности (рабдомиолиза) при одновременном применении амиодарона и статинов, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP3А4. Рекомендуется применение статинов, не метаболизирующихся с помощью изофермента CYP3А4.
– Другие лекарственные средства, метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP3А4: лидокаин (риск развития синусовой брадикардии и неврологических симптомов), такролимус (риск нефротоксичности), силденафил (риск увеличения его побочных эффектов), мидазолам (риск развития психомоторных эффектов), триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин.
Лекарственное средство, являющееся субстратом изоферментов СYP2D6 и CYP3A4.
– Декстрометорфан
Амиодарон ингибирует изоферменты СYP2D6 и CYP3A4 и теоретически может повысить плазменную концентрацию декстрометорфана.
Клопидогрел
Клопидогрел, являющийся неактивным тиенопиримидиновым лекарственным средством, метаболизирующимся в печени с образованием активных метаболитов. Возможно взаимодействие между клопидогрелом и амиодароном, которое может привести к снижению эффективности клопидогрела.
Влияние других лекарственных средств на амиодарон
Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C8 могут иметь потенциал ингибирования метаболизма амиодарона, увеличения его концентрации в крови и, соответственно, риска увеличения его фармакодинамических и побочных эффектов.
Рекомендовано избегать приёма ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, грейпфрутового сока и некоторых лекарственных средств, таких как циметидин и ингибиторы ВИЧ-протеазы (в т.ч., индинавир) во время лечения амиодароном. Ингибиторы ВИЧ-протеазы при одновременном применении с амиодароном могут повышать концентрацию амиодарона в крови.
Индукторы изофермента CYP3А4
– Рифампицин
Рифампицин является мощным индуктором изофермента CYP3А4, при совместном применении с амиодароном он может снижать плазменные концентрации амиодарона и дезэтиламиодарона.
– Препараты Зверобоя продырявленного
Зверобой продырявленный является мощным индуктором изофермента CYP3А4. В связи с этим теоретически возможно снижение плазменной концентрации амиодарона и уменьшение его эффекта (клинические данные отсутствуют).
Другие лекарственные взаимодействия с амиодароном (см. раздел «Особые указания»)
– С софосбувиром в монотерапии или в сочетании с другими противовирусными препаратами прямого действия против вирусного гепатита С, такими как даклатасвир, симепревир, ледипасвир
Не рекомендуется одновременное применение амиодарона с софосбувиром в монотерапии или в комбинации с другими противовирусными препаратами прямого действия против вирусного гепатита С, такими как даклатасвир, симепревир, ледипасвир, так как это может приводить к развитию тяжелой протекающей с клинической симптоматикой брадикардии. Механизм развития этой брадикардии неизвестен.
Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, рекомендуется проведение мониторинга сердечной деятельности (см. раздел «Особые указания»).
Источник