Коронки на зубы противопоказания
Главный редактор сайта:
Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач – стоматолог, врач стоматолог-ортопед
Автор статьи:
Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора
Противопоказания к несъемному протезированию
Несъемное протезирование один самых распространенных способов восстановления зубного ряда. В доступных источниках вы можете узнать, когда необходим данный метод лечения, но когда “нельзя” практически не освещается. Сегодня разберем противопоказания к несъемному протезированию.
Виды противопоказаний
Общие
К ним относятся беременность, острые заболевания всего организма или полости рта, стадия реабилитации и восстановления, наркотическая зависимость,состояние после лучевой терапии, онкозаболевания, кахексия (крайнее истощение организма), прохождение лекарственной терапии некоторыми препаратами, психические заболевания, острый стресс.
Во всех выше перечисленных состояниях организм уже находится в стрессовой ситуации. Можно сказать, что в приоритете находится восстановление работы всех органов и систем, и отсутствие зубов временно отходит на второй план.
При разрешении ситуации или перехода в стадию ремиссии (покоя) можно говорить о протезировании.
Местные
Они напрямую связаны с состоянием зубочелюстной системы, а также с видом предполагаемой конструкции. Существует несколько видов несъемных протезов. Есть противопоказания, которые применимы ко всем клиническим ситуациям. К ним относятся:
- Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция;
- Низкий уровень гигиены полости рта;
- Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
- Воспалительные заболевания тканей парадонта;
- Заболевания височно-ничнечелюстного сустава в стадии обострения;
- Воспалительные заболевания костной ткани челюстей.
Вмешательство извне является стрессом для организма. Защитные механизмы легко с ним справляются. Но во всех перечисленных выше случаях местный иммунитет снижается, следовательно, не будет должной ответной реакции, Протезирование лишь усугубит ситуацию. Поэтому целесообразно разрешить состояние, и только затем приступать к восстановлению зубного ряда (в случае аллергии замена исходного материала).
Далее рассмотрим более узкий круг противопоказаний соответственно каждому виду несъемного протеза.
Противопоказания к протезированию вкладками
Вкладка — микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба. Бывает восстановительной (когда сохранена часть коронки естественного зуба) и культевой (используется, когда сохранен корень, коронковая часть отсутствует ). Их изготавливают из металла, керамики, композита и комбинации материалов.
- Кариозные полости небольших размеров;
- Кариозные полости в труднодоступных местах;
- Патологическая подвижность;
- Короткие корни зубов, тонкие стенки;
- Непроходимость канала корня зуба.
Противопоказания к протезированию винирами
Виниры – представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную (переднюю) часть зуба. Они изготавливаются из композитного материала, керамики или фарфора. Используются в так называемой в “зоне улыбки”.
Прямой прикус
В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на ⅓. В случае прямого прикуса верхние и нижние резцы контактируют режущими краями. В таком случае использовать виниры нецелесообразно, так как вероятность их скола велика.
При отсутствии жевательной группы зубов
Казалось бы какое это имеет отношение к винирам, которые устанавливаются на фронтальную группу зубов. Но при отстутствии жевательных зубов, передние испытывают нагрузку в несколько раз выше нормы. Также снижается высота прикуса. Вероятность скола винира будет достаточно высока.
Тонкий слой эмали
При установке виниров снимается небольшой слой эмали. Поэтому при его дефиците подготовка зуба будет затруднительной.
Наличие пломбы значительных размеров
В таком случае прочность зуба уже снижена.
Противопоказания к протезированию коронками
Коронка — несъемная конструкция, позволяющая восстановить анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме. Бывают пластмассовыми, металлическими, металлокерамичсекими, безметалловыми.
Патологический прикус
Прикус — это взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. При его значительном нарушении (когда контакт присутствует только на 2-3 зубах) и потере зуба или группы зубов необходимо изначально пройти ортодонтическое лечение (выравнивание) , а затем приступать к протезированию. Также коронки не рекомендуется устанавливать в условиях малого количества места и при низкой высоте клинической коронки.
Противопоказания к протезированию мостовидными протезами
Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: опоры и промежуточной части. Опорой могут быть зубы с кламмерами или покрытые коронками.
Противопоказаний к протезированию мостовидной конструкцией как таковых отдельных нет. Они складываются из общих местных и противопоказаний к коронкам.
Протезирование на имплантатах
Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат (винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).
В зависимости от исходных данных протезирование проводится или сразу после имплантации, или спустя определенное время (от 4 месяцев и более).
В данном случае мы рассмотрим противопоказания к имплантации.
Выделяют:
Абсолютные
К ним относят такие состояния организма, при которых ход операции затруднен, срок восстановления неизвестен, ответная реакция организма непредсказуема. Должного эффективного результата мы не получим, а лишь усугубим состояние организма.
К ним относятся:
- Аутоиммунные системные заболевания;
- Злокачественные новообразования;
- Расстройства психического и неврологического характера;
- Болезни крови и органов кроветворения;
- Заболевания эндокринной системы;
- Тяжелые поражения слизистой оболочки полости рта;
- Патология костной ткани с нарушением ее регенерации (восстановления);
- Туберкулез.
Относительные
К ним относят:
Недостаточный объем костной ткани
После потери зуба костная ткань перестает получать нагрузку. В связи с этим в ней нарушаются обменные процессы и происходит ее атрофия (уменьшение). Чем больше проходит времени, тем сильнее атрофия.
Имплантат имитирует корень зуба, соответственно топографии дефекта (расположению) подбирается его длина и ширина. Имплантат должен быть окружен костной тканью не менее 3 мм. Следовательно, если нет достаточного объема, то приходится создавать его искусственно. Для этого проводятся дополнительные операции, такие как костная пластика, синус-лифтинг. Это удлиняет срок лечения и период восстановления.
При профессиональном подходе в любой клинической ситуации возможно добиться эффективного результата.
Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.
© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.
Источник
Потеря зуба — проблема, которая в стоматологии решается установкой искусственного «колпачка», внешне мало отличимого от родного материала. Поставить коронку на зуб проще при знании особенностей исполнения и используемых тканей для формирования конструкции.
Содержание
- Показания к применению
- Когда нельзя установить
- Разновидности
- Металлические
- Металлокерамика
- Только керамика
- Пластик на металлической основе
- Цирконий
- Стеклокерамика Emax
- Что включает процесс
- Что делать после
Показания к применению
К основным причинам отсутствия, для устранения которого стоматолог предложит инсталляцию коронки на зуб относятся:
- разрушение на 50 % (причем как следствие запущенного кариеса, так и механического воздействия);
- эстетическая сторона, связанная с возникновением сколов, трещин, ухудшение цвета по сравнению с остальными «братьями» в ряду;
- повреждение коронковой части (иначе говоря, разрушение установленного протеза);
- критичное стирание — бруксизм — патологическое расстройство, при котором вмешательство послужит защитой для тканей.
Важно! Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, встречающееся у людей во время ночного сна. Сначала врач порекомендует пройти полную диагностику и вылечить причину возникновения отклонения, пройти курс с использованием ночной капы, перед непосредственной постановкой.
Когда нельзя установить
К сожалению, в медицине нет универсального метода лечения, который подходил бы всем без исключения. Перед тем, как ставить коронку на зуб, обсудите с лечащим врачом возможные противопоказания:
- наличие воспалительных процессов в острой стадии (распространенные стоматит, периодонтит, пульпит и другие болезни, например, пародонтоз и гингивит);
- неправильный прикус.
Разновидности
Различие тканей, из которых создают коронки на зубы зависит от вида зубов:
- передним зубам уделяется больше внимания, пациентам важно получить эстетически приятный результат натурального цвета, так как к ним прикованы взгляды при общении;
- на жевательных возможно применение дешевых и простых материалов, особенно при дальнем расположении, вместе с тем, конструкция должна быть прочной для принятия на себя жевательной нагрузки.
Дополнительная информация: дети девяностых помнят золотые мосты, которыми щеголяли взрослые, в том числе на видимом ряду — символ благополучия и богатства. Профессиональные стоматологии давно ушли от «ювелирности» в производстве протезов, однако, по отзывам в интернете, в отдаленных от центра населенных пунктах еще встречается такой способ протезирования.
Металлические
Металл применим для коронок на жевательных зубах из-за прочности, чтобы выдерживать ежедневные нагрузки при употреблении пищи. Старый и менее применимый способ замены зуба.
Титановая конструкция — гипоаллергенная установка, вызывающая меньший процент отторжения.
Отсутствие визуальной эстетики снижает популярность таких систем, однако, клиентов привлекает невысокая стоимость и долговечность.
Металлокерамика
Коронка на зуб из металлокерамики представляет собой каркас, выполненный из драгоценных металлов (золото, платина, палладий) и внешний керамический «чехол» для придания естественного вида новому зубопротезу.
Облицовка из фарфора подбирается в соответствии с цветом зубного ряда, чтобы не отличаться от соседей и при этом обладать высокой прочностью и носибельностью до 15 лет.
Популярный вид реставрации, дающий гарантированный результат за сравнительно небольшие денежные затраты.
Преимущества:
- долговечность;
- подходит 99 % обратившихся за помощью;
- безопасность за счет гипоаллергенного сырья.
Только керамика
Керамическая коронка подойдет для фиксации на зуб в зоне улыбки — место, где человек не производит жевательных движений, так как керамика прочная, но недостаточно при постоянном давлении.
Структура на металлическом каркасе «просвечивает» металл, тем самым повышая желтизну и снижая красоту измененного зуба. При установке без металлической конструкции «просвечивать» будет нечему.
Пластик на металлической основе
Такое замещение потерянного зуба подходит только для временного применения, например, на период изготовления постоянной коронки, так как обладает рядом очевидных недостатков:
- видимость металла через пластиковый «колпачок»;
- потеря первоначального белого цвета;
- недолговечность при постоянном воздействии.
Однако доступная цена и срок годности от одного до трех лет обеспечивает процент востребованности.
К данному виду материала можно отнести и полностью пластмассовую коронку, предназначенную также для временного ношения. Преимущества аналогичны: небольшие затраты, облегченная постановка.
Цирконий
Наиболее дорогие ортопедические конструкции изготавливают из диоксида или оксида циркония, который обладает ярко-белым цветом и по прочности не уступает устройствам с основанием из металла.
Ввиду уникального сочетания свойств подходит для видимых зубов, так и для заднего ряда. Помимо этого, не просвечивают и абсолютно гипоаллергенна.
Таким образом, для понимания того какие коронки на зубы лучше, необходимо понять цели больного, финансовыми возможностями и расположением разрушенного зуба.
Стеклокерамика Emax
Стремление к эстетически приятному виду зубов, толкает специалистов на поиск новых материалов для коронок. Компания Ivoclar Vivadent из Лихтенштейна предлагает альтернативу привычному сырью — стеклокерамика — вариант для безметаллового протезирования (в том числе винирами и мостовидным протезом длиной до трех единиц).
Конструкция на 70 % состоит из дисиликата лития, преимуществами которого являются:
- максимальная схожесть с эмалью настоящих зубов;
- повышенная светопроницаемость (стеклянная матрица);
- подбор под цвет и фактуру соседних зубов, что делает его незаметным в зубном ряду;
- обширный выбор тонов и оттенков.
По своим свойствам стеклокерамика обходит собратьев из диоксида циркония, поэтому наиболее применима для видимой части челюсти.
Несмотря на тонкий уровень исполнения конструкции, она обладает высокой прочностью в силу строения (прессованная E-max Press или монолитная керамика E-max Cad). Цирконий и металлокерамика имеют свойство изнашиваться со временем, что неизбежно приводит к сколам более, чем у 6 % пациентов.
E-max press изготавливается методом прессования при высоком давлении и температуре.
Стеклокерамика подойдет для:
- установки на одиночные зубы вне зависимости от локализации (выдерживает жевательную нагрузку);
- мостовидных протезов до трех единиц даже на передние зубы;
- постановки виниров и люминиров;
- эмали высокой прозрачности.
Противопоказания:
- не подойдет для дальних жевательных зубов (последняя опора крепится максимум на пятом зубе);
- запрещается при наличии бруксизма;
- нельзя при темном цвете обточенного зуба.
Кроме того, при отсутствии зубов больше 3-х единиц, установка Emax невозможна, так как нагрузка на жевательные зубы будет распределена неверно (преимущественно на сохраненные родные), что приведет к разрушению коронок, нарушению прикуса и расположения зубов.
Безметалловая стеклокерамика обойдется пользователю значительно дороже циркониевых и металлокерамических аналогов, это связано с уникальными свойствами конструкции, позволяющие добиться стопроцентного совпадения и натуральности, поэтому подойдет для ценителей реальной эстетики.
Что включает процесс
После того как пациент выберет материал для будущего зубопротеза, предстоит пройти подготовительный этап, включающий в себя:
- Консультация стоматолога-ортопеда — на ней проведут подробный осмотр ротовой полости на предмет наличия кариозной болезни, препятствующей дальнейшей работе, на первом приеме составляют план лечения и определяют, сколько стоит коронка на зуб;
Обратите внимание! В начале врач обязательно включает рентгеновскую съемку для определения «масштабов бедствия» и разрушения тканей для точной диагностики и установления возможности постановки протеза. В нашей клинике имеются все виды рентгеновского исследования: прицельный рентгеновский снимок, панорамный снимок зубов, компьютерная томография.
- Санация — лечение кариеса при наличии, избавлении от стоматитов и бруксизма, помимо этого, стоматологи рекомендуют пройти гигиеническую обработку, чтобы избежать возможности занесения бактерий;
- При необходимости производится чистка каналов зуба;
- Обточка зуба — удаление слоя зуба (от 1,3 до 2 мм в зависимости от ткани конструкции), проводится под местной анестезией безболезненно и занимает около часа; также возможно эта процедура и под микроскопом, в этом случае убираются доли миллиметра своих тканей зуба и повышается точность;
- Снятие слепков — для этого используется слепочная масса с помощью которого производят слепок обеих челюстей, либо сканирование всех зубов;
- Изготовление коронок — в зуботехнической лаборатории в соответствии с полученными слепками;
- Использование временной коронки из пластмассы— осуществляется особенно на заметных зубах, чтобы пациент чувствовал себя уверенно, пока идет изготовление итоговой коронки.
Далее после того, как коронки пройдут контроль зубного техника, происходит основной этап. Для пациента в этот период необходимо прислушиваться к ощущениям и в случае даже незначительных неудобств, вызванных коронкой, сообщить об этом лечащему врачу, на этом этапе можно совершить коррекции.
Что делать после
Протезы — это надолго, но требуют внимательного отношения, вне зависимости от того, дорогая ли это коронка на видимую часть или металлический аналог на невидимый ряд.
Посещение стоматолога планируйте на ежегодной основе, а профессиональную чистку повторяйте один раз в полгода, чтобы не допускать образование бактерий.
Источник
Отсутствие даже одного зуба может привести к изменению расположения соседних, которые со временем начинают выпадать. Решить данную проблему может установка коронки на зуб. Это безболезненный процесс, однако, достаточно длительный. При этом он имеет свои особенности и сопряжен с рядом трудностей. Правильный подбор материала и качественная работа врача позволяют сделать искусственные зубы практически неотличимыми от родных как визуально, так и по прочности. Благодаря данной процедуре восстанавливаются жевательные функции зубов, возвращается эстетическая привлекательность улыбки.
Когда требуется поставить коронку на зуб: показания к восстановлению зубов коронкой
Установка коронок на зубы необходима для защиты зубов от разрушения, а также улучшения их внешнего вида. Эта процедура проводится в таких случаях:
- Разрушение зуба. В данном случае важным критерием для установки коронки является сохранность корня. Если имеется достаточное количество твердой ткани, коронка ставится непосредственно на корень. Для обеспечения лучшей устойчивости коронки прибегают к использованию специальных вкладок или штифтов.
- Наличие дефектов. Несмотря на высокую прочность, постепенно зубы теряют цвет, деформируются и повреждаются, что делает их внешний вид неэстетичным. Вышеописанная проблема решается благодаря коронкам.
- Стертая эмаль. На каждом зубе есть слой защитного покрытия, которое по истечении определенного временного промежутка начинает истираться, обнажая дентин. Это приводит к повышению чувствительности зубов и образованию кариеса, тогда как пломбы могут исправить ситуацию лишь на время. Поставив зубные коронки, можно защитить эмаль от дальнейшего разрушения под воздействием различных негативных факторов.
- Некоторые болезни зубов и десен. Некоторые патологии, к примеру, пародонтоз приводят к расшатыванию зубов, а это, в свою очередь, вызывает риск их полного выпадения. В таких ситуациях проблема может решиться установкой коронок временного типа на время выздоровления от недуга.
- Изменение цвета эмали в связи с флюорозом, приемом антибиотиков, полосканиям антисептиками. Зубы принимают темно-желтый или грязно-серый оттенок, при этом ситуацию нельзя исправить с помощью отбеливания.
- Незначительно выраженные аномалии прикуса. Изменение формы одного зуба, его поворот вокруг оси, выдвижение в щечную или язычную сторону.
Показанием к установке коронки являются также те случаи, когда пациенту не подходят другие способы восстановления целостности челюсти.
Важно! Как и любая медицинская манипуляция, установка коронки имеет ряд противопоказаний. Процедуру нельзя проводить при запущенном пародонтите, повышенной хрупкости эмали, бруксизме, неправильном расположении и небольшом размере зубов, а также патологическом прикусе, при котором резцы заходят один на другой. Также не рекомендуется проводить протезирование при беременности, онкологических заболеваниях, острых воспалительных процессах в организме, обострении хронических болезней, нарушениях неврологического характера и других патологических состояниях.
Виды коронок для установки на зубы
То, сколько прослужит изделие, во многом зависит от материала, из которого оно изготовлено. То же самое можно сказать и о протезах. Они подвергаются значительным нагрузкам в течение длительного времени, поэтому должны быть достаточно прочными. На сегодняшний день существует несколько видов коронок, которые отличаются по материалу изготовления, и, как следствие, по своим характеристикам.
Изделия из пластмассы
В большинстве случаев пластиковые коронки устанавливаются в качестве временного решения и изготавливаются из пластичного, но недолговечного материала. В это время они берут на себя функции утраченных зубов, тогда как постоянные конструкции находятся в процессе изготовления. Пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта. Кроме того:
- исключается смещение зубов, которые расположены рядом с отсутствующим;
- не зарастает лунка, сформированная под изготовляемую конструкцию, предназначенную для постоянного ношения;
- сохраняется жевательная функция зубов;
- у пациента не нарушается речь и остается четкой дикция.
В ряде случаев вышеописанная пластмассовая конструкция может замещать потерянный зуб на постоянной основе. Такое решение оптимально для пациентов, не имеющих материальной возможности сделать выбор в пользу более качественных и дорогих искусственных зубов. Но стоит учитывать, что такое изделие способно прослужить не более 2-3 лет и со временем начинает деформироваться, меняет свой цвет, и может частично разрушаться под воздействием жевательных нагрузок. Кроме того, пластмасса является благотворной средой для размножения вредных микроорганизмов, способных нанести ущерб зубам.
Протезирование зубов керамическими коронками
Технология производства коронок из керамики появилась в конце прошлого века и сейчас активно набирает популярность. Из этого материала также производятся виниры, накладки, «мосты» и штифтовые вкладки. Медицинский фарфор по способности пропускать свет не уступает натуральной эмали, поэтому протез практически не отличим от настоящих зубов.
К достоинствам керамики в стоматологическом протезировании можно отнести:
- безупречную и естественную улыбку;
- биологическую совместимость со слизистой оболочкой рта;
- полное отсутствие аллергических реакций;
- легкость, которая позволяет ставить протезы даже на ослабленные зубы;
- не окрашивающуюся и не тускнеющую со временем поверхность;
- отсутствие болевой реакции при приеме холодной или горячей пищи;
- минимальную обточку перед установкой;
- длительный эксплуатационный ресурс – не менее 10-15 лет.
Единственным минусом, ограничивающим протезирование керамикой, является высокая стоимость.
Протезирование зубов коронками из металлокерамики
Коронки из металлокерамики представляют собой конструкцию, в основе которой лежит прочный каркас из сплава кобальта, хрома и никеля, используемый исключительно в стоматологических целях. Более дорогой вариант включает в себя золото, платину и другие дорогостоящие металлы. Такие коронки имитируют естественную желтизну зубной эмали. Металлический каркас покрывается раствором из керамики, после чего проводится термическая обработка на температуре порядка 85 °C. Этими протезами в основном заменяют жевательные зубы, на которые приходится основная нагрузка при употреблении пищи.
Металлокерамические коронки обладают такими преимуществами:
- зуб отшлифовывается по минимуму, при этом остается его основная часть;
- возможность пережевывания твердой пищи;
- высокая прочность и долговечность сплава – изделие способно прослужить более 10 лет при правильном уходе;
- эстетичность внешнего вида;
- не остается промежутков между конструкцией и деснами после ее установки;
- цвет не меняется со временем – улыбка остается красивой спустя много лет;
- материалы абсолютно безопасны для здоровья и практически никогда не вызывают аллергической реакции;
- препятствуют распространению бактерий;
- невысокая стоимость.
Несмотря на множество преимуществ, металлокерамические коронки имеют некоторые недостатки. Установка таких протезов подразумевает обязательное депульпирование зубных единиц (удаление нерва), а в редких случаях может возникнуть реакция аллергического характера.
Безметалловые/циркониевые коронки и мосты
Помимо керамических протезов, которые подходят только для переднего зубного ряда, существуют также безметалловые конструкции из оксида алюминия и оксида циркония. Последний вариант наиболее распространен. При этом коронка может быть как цельноциркониевой, так и иметь керамическую облицовку, нанесенную на циркониевый каркас.
Плюсы такой технологии заключаются в:
- безопасности для здоровья – протезы никак влияют на работу желудочно-кишечного тракта, не вызывают аллергии или патологических изменений слизистой оболочки полости рта;
- возможности установить коронки как на жевательные, так и на передние зубы;
- конструкция из оксида циркония является надежной и долговечной – такие изделия, как правило, имеют пожизненную гарантию.
Современные технологии дают возможность изготовления протезов точно такого же оттенка, как родные зубы.
Реставрация коронковой части зуба современными композитами светового отверждения
Процедура применяется, когда нужно исправить косметические дефекты или восстановить зуб, разрушенный кариесом или поврежденный в результате механического воздействия. Ключевым преимуществом данной процедуры является то, что ее можно провести всего за одно посещение стоматолога. Современные композиты внешне практически неотличимы от натуральной зубной эмали. При этом они отличаются высокой прочностью и пластичностью. Чтобы добиться максимальных результатов, предпочтение отдается композитам светового отверждения – они накладываются послойно, с использованием адгезионных систем.
Установка протезов любого вида на импланты
Суть такого протезирования заключается в том, что в челюсть вживляются искусственные зубные корни, изготовленные из сверхпрочных и биосовместимых с тканями человеческого тела материалов. После приживления титанового корня к нему крепятся металлические, металлокерамические или любые другие коронки, выполняющие как эстетическую, так и функциональную задачу. Протезирование на имплантах применимо как при полной адентии, так и при отсутствии отдельных зубных единиц. Вживляемые искусственные корни служат в течение всей жизни пациента. Даже в случае поломки коронки нет нужды в повторном вживлении импланта – вместо этого изготавливается новый протез.
Подготовка зуба под коронку
Для того, чтобы зубная коронка была поставлена максимально качественно, необходимо многократное посещение стоматолога. Первоначально врачу необходимо осмотреть ротовую полость, и, если это необходимо, провести рентгенографию лицевой части черепа. На основе полученных данных выбирается тактика лечения и протезирования.
Прежде чем приступить к установке коронки на зуб, проводятся такие лечебные мероприятия:
- пломбируются кариозные полости, снимается зубной камень, удаляются нежизнеспособные зубы, лечится воспаление десен;
- с пациентом согласуется выбор материала, из которого будет изготовлен протез;
- определяется количество опор, на случай, если потребуется установка моста;
- проводится подготовка к установке конструкции;
- рассчитывается окончательная стоимость процедуры;
- определяется график, удобный пациенту, по которому он сможет посещать врача, а также высчитываются приблизительные сроки установки коронок.
От того, насколько правильно проведен подготовительный этап, зависит вероятность возникновения осложнений, а также срок, который прослужит постоянный протез. Именно поэтому необходимо выбирать клинику с опытными специалистами, обладающими высоким уровнем профессионализма.
Важно! Прежде чем установить зубную коронку, необходимо выполнить препарацию зубов. Данный процесс обязателен и сводится к удалению зубного нерва с дальнейшим обтачиванием зуба под коронку. Снимается около 1-2 мм эмали. Глубина обработки зависит от выбранного материала коронки: для металлокерамики требуется больше места, тогда как керамика имеет меньшую толщину, поэтому для ее установки снимается очень тонкий слой эмали. В некоторых случаях проводится депульпирование, предотвращающее термическое воздействие на пульпу во время обточки.
Установка культевой вкладки
Для создания макета протеза используют штифт или культевую вкладку. Штифт изготавливается из металла и вкручивается в запломбированный канал. Далее зубные единицы обтачиваются алмазным бором, а затем на них ставится коронка. Если протез устанавливается на недепульпированный зуб, все манипуляции следует проводить под местным обезболиванием. Данный метод оправдан, когда уровень разрушения не превышает 30-50%.
Культевая вкладка – это конструкция, которая предварительно изготавливается в лабораторных условиях. Она имеет корневую и коронковую части. Перед изготовлением культевой вкладки в индивидуальном порядке проводится замер на пациенте. Крепление корневой части происходит в зубных каналах, далее она соединяется с коронковой частью, обеспечивающей фиксацию коронки. Такой способ показан при утрате 50% и более коронковой части.
Вне зависимости от выбранного варианта, корневая система должна быть целой. В противном случае протезирование может привести к тому, что разрушенные каналы не выдержат нагрузки и сломаются, или в них начнется воспалительный процесс с последующим возникновением периодонтита, гранулемы или кисты.
Как ставят коронку на зуб: детальное описание всех этапов установки зубных коронок
При помощи ранее созданного макета протеза формируется постоянная коронка. Процесс длится довольно долго, поскольку нужны промежуточные примерки, которые позволяют врачу оценить, насколько точно подходит протез. Существует несколько этапов установки коронок. Длительность процесса и количество посещений врача зависит от состояния зубов и выбранного метода протезирования.
В дальнейшем полученный макет будет использован для формирования постоянной коронки. Процесс занимает определенный период и потребует промежуточных примерок, во время которых врач оценит, насколько точно подошел протез. Помимо достижения нужного контура и плотности, коронка должна подходить по цвету и не иметь изъянов. При необходимости, производится корректировка. Общая протяженность всех этапов протезирования – от пяти дней до нескольких недель. Она зависит от начального состояния ротовой полости пациента, а также сложностей при изготовлении изделия.
Лабораторный (второй) этап установки
На данном этапе создается гипсовая модель челюсти пациента на основе ранее сделанного слепка. Она, в свою очередь, служит образцом для создания воскового прототипа, который фиксируется на цоколе и заполняется специальной смесью. Далее модель помещают в печь на 4-5 часов, после чего форма сразу же заливается сплавом. В таком виде будущая коронка остается до тех пор, пока полностью не застынет. Чтобы получить требуемую форму она подвергается полировке и шлифовке.
На следующем этапе на каркасную основу послойно наносится керамическое покрытие. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной ос?