Корвалол передозировка побочные действия
Корвалол это лекарственный препарат, обладающий седативным и снотворным эффектом. Показаниями к его использованию являются:
- кишечные спазмы;
- начальные стадии гипертонической болезни;
- бессонница;
- тахикардия;
- стенокардия (в сочетании с нитратами);
- неврозы с повышенной раздражительностью.
Источник: serdcelechim.ru
Корвалол помогает снять нервное напряжение, устранить последствия стресса, улучшить сон. Именно поэтому его часто принимают многие люди, причем нередко без назначения врача. А ведь в состав этого препарата входит фенобарбитал и длительное бесконтрольное лечение им приводит к формированию лекарственной зависимости, вызывает достаточно опасную для жизни передозировку. Поэтому в странах ЕС и США это средство реализуется в аптеках исключительно по рецепту врача. К сожалению, в России и странах СНГ корвалол может приобрести любой желающий и поэтому случаи передозировки им встречаются достаточно часто.
Какая доза корвалола необходима для передозировки?
Взрослым людям корвалол обычно назначается по 15-20 капель три раза в день. И только в случае сильной тахикардии можно однократно принять до 40 капель.
Со временем у пациентов развивается привыкание к корвалолу и обычные дозы лекарственного препарата перестают оказывать желаемый эффект. В результате этого они начинают принимать его в больших дозировках и значительно чаще. Если в течение короткого временного промежутка принять 10 мл корвалола, что соответствует половине флакона, то это приведет к появлению симптомов передозировки.
Передозировка корвалолом может развиться и при принятии невысоких доз препарата. Это наблюдается при его сочетанном употреблении с алкоголем, транквилизаторами, антидепрессантами или седативными средствами, так как они потенцируют, то есть усиливают угнетающее действие препарата на центральную нервную систему.
Длительное лечение корвалолом способно стать причиной не только формирования лекарственной зависимости, но хронической передозировки организма этилбромизовалерианатом, что тоже приводит к появлению целого ряда патологических изменений.
Признаки передозировки
Острая передозировка корвалолом возникает в тех случаях, когда человек случайно или преднамеренно в течение короткого промежутка времени принимает очень высокую дозу лекарства, значительно превышающую терапевтическую.
Острая передозировка корвалолом легкой степени обычно проявляется:
- сонливостью;
- слабостью;
- головокружением;
- снижением концентрации внимания и работоспособности;
- нарушениями координации движений.
Для передозировки корвалолом средней степени тяжести характерны следующие признаки:
- глубокий сон, при котором разбудить человека удается с достаточно большим трудом;
- учащенная частота сердечных сокращений (тахикардия).
При тяжелой передозировке корвалолом состояние больных значительно ухудшается. У них наблюдаются:
- нарушения правильного ритма сердца;
- учащенное поверхностное дыхание;
- резкое снижение артериального давления;
- подергивания мышц, переходящие в генерализованные судорожные припадки.
Источник: depositphotos.com
Резко выраженная гипотония становится причиной развития у больного коллаптоидного состояния, которое в дальнейшем на фоне нарастания гипоксии органов и тканей переходит в кому. Если больному не будет оказана срочная медицинская помощь, то может наступить летальный исход.
Хроническая передозировка корвалолом, вернее входящим в его состав этилбромизовалериантом, проявляется:
- безразличием к окружающей действительности;
- депрессивным состоянием;
- спутанностью сознания;
- конъюнктивитом;
- ринитом;
- появлением угревой сыпи.
Длительное лечение корвалолом приводит к формированию лекарственной зависимости, что связано с содержащимся в составе лекарственного препарата фенобарбиталом. Предположить ее наличие можно на основании следующих признаков:
- подавленное настроение;
- усталый взгляд;
- неуверенность в своих силах;
- нарушение концентрации внимания;
- неадекватная реакция на близких людей.
Интенсивность выраженности этих признаков значительно ослабевает после приема очередной дозы корвалола.
Первая помощь при передозировке
При острой передозировке корвалола необходимо прежде всего выполнить промывание желудка. Больному предлагают выпить около одного литра чистой воды, а затем путем надавливания пальцами руки на корень языка вызывают у него рвоту. Эту простую процедуру следует выполнить не менее 3-4 раз, чтобы хорошо очистить желудок от остатков принятого корвалола.
После промывания желудка больному дают принять один из сорбирующих препаратов. Это может быть Смекта, Энтерогель, Фильтрум СТИ или Активированный уголь. Они поглощают содержащийся в пищеварительном тракте корвалол и удерживают его, не давая ему возможности всасываться и попадать в кровоток.
При передозировке корвалола необходимо стараться поддерживать контакт с больным, не давая ему возможности заснуть. Если нет сильной рвоты, то необходимо часто поить отравившегося человека, так как это позволит увеличить количество отделяемой мочи и тем самым ускорит вывод корвалола из организма.
При хронической передозировке корвалола или развитии лекарственной зависимости первая доврачебная помощь заключается в прекращении дальнейшего употребления этого препарата.
Антидот
Специфического антидота к корвалолу не существует.
Когда необходима медицинская помощь?
Даже при легких степенях передозировки корвалолом следует обязательно обращаться за медицинской помощью, так как в любой момент времени состояние пострадавшего может внезапно и резко ухудшиться. Тем более обращение к врачу необходимо при передозировке корвалолом средней и тяжелой степени.
В стационаре пациентам с передозировкой корвалолом проводят промывание желудка при помощи желудочного зонда и начинают симптоматическую терапию, направленную на профилактику развития или восстановление уже имеющихся нарушений функций сердечно-сосудистой система и дыхательной недостаточности.
Для скорейшего выведения корвалола из организма проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови раствором Бикарбоната натрия, гемосорбцию и/или экстракорпоральный гемодиализ.
При выраженной дыхательной недостаточности выполняют интубацию трахеи и переводят пациента на искусственную вентиляцию легких.
Для лечения хронической передозировки корвалола показано обильное подсоленное питье и использование мочегонных препаратов (Лазикс, Верошпирон, Гипотиазид).
Терапия лекарственной зависимости от корвалола требует длительной терапии, которую проводят совместно токсикологи, наркологи и психотерапевты.
Возможные осложнения
Тяжелые степени передозировки корвалолом достаточно опасны. Они могут закончиться летальным исходом, даже при условии оказания своевременной медицинской помощи.
Передозировка корвалолом нередко осложняется пневмониями, нарушением функции почек. В отдаленном периоде могут наблюдаться неврологические нарушения (депрессия, шаткая походка), которые обусловлены токсической и гипоксической энцефалопатией.
У пожилых людей хроническая передозировка может стать причиной:
- снижения скорости реакции;
- ухудшения памяти;
- затрудненного мышления;
- нарушения координации движений.
Все вышеперечисленное нередко приводит к падениям пожилых людей, которые могут приводить к переломам.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Передозировка корвалолом – явление не такое уж редкое, несмотря на то, что это, казалось бы, безобидное лекарство очень популярно и припасено в каждом доме на все случаи жизни.
Препарат принимают, чтобы снять волнение, напряжение, тахикардию, сердечные боли, улучшить сон, и эффект наступает очень быстро. Однако так же быстро корвалол может оказать негативное воздействие на здоровье при чрезмерном его употреблении.
Корвалол: польза и вред, нормальная доза
Секрет «чудодейственного» лекарства кроется в его химическом составе, и он не только растительного происхождения, как считают многие. Натуральными ингредиентами корвалола являются масло перечной мяты и эфир валериановой кислоты, они и придают ему своеобразный запах и резкий привкус.
Основной безотказно действующий ингредиент — фенобарбитал, доза его невелика, но именно он и приводит к расстройствам здоровья, когда корвалол принимают в больших дозах или чрезмерно длительное время.
Рекомендованная доза корвалола для взрослых составляет 60 капель в сутки в 3 приема, в таблетках по 7,5 мг 3 раза в день.
При нарушениях ритма сердца, приступах стенокардии дозу увеличивают вдвое, но максимальное суточное количество не должно превышать 120 капель и 6 таблеток по 7,5 мг. Иногда корвалол прописывают детям, начиная с 5-летнего возраста, максимум по 15 капель.
Создается впечатление безвредности лекарства, раз такой широкий диапазон дозировки, и даже возможно применение у детей. Однако врачи, столкнувшиеся с последствиями корвалола, настроены не столь оптимистично, и считают, что это «домашнее» лекарство должно применяться по назначению врача и непродолжительное время. Фенобарбитал способен накапливаться в организме, и при длительном приеме даже допустимых количеств лекарства может наступить передозировка.
Теперь вы знаете сколько раз в день и в каком количестве можно пить корвалол, далее рассмотрим вопросы, связанные с передозировкой препарата, оказанием первой помощи и возможными осложнениями и последствиями отравления.
Симптомы передозировки
Превышение максимально допустимой суточной дозы корвалола, которая составляет 150 капель для взрослых и 80-100 капель для детей и лиц преклонного возраста приводит к интоксикации.
Симптомы передозировки корвалола различаются в зависимости от степени тяжести:
- При легкой интоксикации – общая слабость, вялость, головокружение, рассеянность, замедление речи, постоянная сонливость;
- При средней степени – слишком длительный сон, когда человека невозможно разбудить, зрачки расширены, выраженная слабость и снижение тонуса мышц, снижено артериальное давление;
- При тяжелом отравлении корвалолом – потеря сознания, нарушение дыхания, потеря чувствительности и рефлексов, синюшная окраска кожных покровов, переход в состояние комы, острая сердечная недостаточность и отек легких.
Симптоматика при передозировке корвалола отражает угнетение центральной нервной системы, а в тяжелых случаях и других органов, и она по сути такая же, как при отравлении барбитуратами.
Первая помощь и лечение
Следует помнить, что при любых, даже самых легких проявлениях передозировки корвалола необходима медицинская помощь. Следует сразу вызвать неотложку и приступить к оказанию первой помощи. При легкой степени нужно промыть желудок: дать больному выпить теплой воды около 1 литра и принудительно вызвать рвоту.
После промывания желудка нужно дать один из препаратов-сорбентов: активированный уголь до 20 таблеток, энтеросгель 3-4 столовых ложки, смекту 3-4 пакетика, детям нужно давать ½ дозы взрослого.
Обязательно нужно давать теплое питье — минеральную воду, рисовый отвар, регидрон. Необходимо также очистить кишечник с помощью клизмы.
В случае интоксикации средней и тяжелой степени, когда больной заторможен или без сознания, никаких промываний и клизм делать не нужно, это может быть опасно. Необходимо уложить его на пол на спину, повернув голову набок, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть ворот, ремень, пояс и ждать прибытия скорой помощи.
Обязательно необходимо проверять наличие пульса. На руке он может не определяться из-за сниженного давления, нужно приложить пальцы на боковую поверхность шеи и определять пульсацию сонной артерии. Если она исчезнет, сразу приступить к закрытому массажу сердца и искусственному дыханию.
Скорая помощь вводит антидот, который блокирует действие фенобарбитала – бемегрид. Больных со средней и тяжелой степенью передозировки госпитализируют и проводят комплексное интенсивное лечение. Вводят внутривенно детоксицирующие растворы, сердечные и дыхательные стимуляторы, мочегонные средства.
В тяжелых случаях проводят очищение организма с помощью аппарата экстракорпоральной гемосорбции (ЭГ).
Смертельная доза препарата
Смертельные случаи от передозировки корвалола нечасты, но все же имеют место. Практика показывает, что молниеносное развитие острой сердечной недостаточности, которая и является главной причиной смерти, наступает, когда принято 100 мг фенобарбитала на 1 кг веса.
В общей сложности смертельная доза корвалола составляет от 7 до 20 г препарата, то есть непосредственной угрозой жизни может стать прием 4-5 флаконов по 50 мл жидкого корвалола или 30-50 таблеток.
Смертельная доза может быть гораздо меньше для тех, кто длительное время регулярно принимал корвалол, и произошло накопление фенобарбитала в организме, а также для тех, кто одновременно принимает седативные и снотворные препараты, алкоголь.
Последствия и осложнения
Передозировка корвалолом в результате неумеренного и длительного применения приводит к таким последствиям:
- Апатия, вялость, резкое снижение внимания;
- Брадикардия (редкий пульс), снижение артериального давления;
- Тошнота, рвота, нарушение функции кишечника (запоры);
- Аллергические проявления.
Наиболее вероятны осложнения от применения корвалола у лиц с гипотонией, заболеваниями сердца и почек. У гипотоников может развиться стенокардия, сердечная недостаточность, расстройства мозгового кровообращения. При хроническом гепатите, циррозе вероятно развитие печеночной недостаточности.
У лиц с нефропатией, хроническим нефритом и другими болезнями почек возможно снижение почечной фильтрации, уменьшение количества мочи, развитие почечной недостаточности.
Хотя такие осложнения встречаются редко, все же никогда нельзя исключить вероятность их развития, нужно строго соблюдать показания к применению корвалола и его дозировку. При длительном применении есть вероятность формирования зависимости, поскольку в состав лекарства наряду с фенобарбиталом входит алкоголь.
Корвалол и алкоголь
Корвалол ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем – ни до, ни после его употребления, независимо от крепости напитка. Во-первых, они усиливают действие друг друга на организм, во-вторых, оба тормозят центральную нервную систему, что приводит к быстрой «загрузке» и даже потере сознания.
Сочетание корвалола с алкоголем имеет негативные последствия для печени, нарушается ее функция и выведение токсинов, что приводит к выраженной интоксикации организма. Аналогичным образом страдает и ткань почек, нарушается их функция. Развитие недостаточности этих органов представляет собой угрозу здоровью, а иногда и жизни.
Наибольшую опасность сочетание алкоголя и корвалола представляет для сердечно сосудистой системы, на которую они оказывают противоположное действие.
Алкоголь учащает ритм сердца, повышает давление, а последующий прием корвалола, наоборот, вызовет резкое падение давления и замедление сердечных сокращений. Это создает условия для развития острой сердечной недостаточности, вплоть до остановки сердца.
Прежде, чем принять решение о покупке «универсального» лекарства, посоветуйтесь с врачом – можно ли именно вам его принимать, в каких дозах и сколько времени.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Препарат Корвалол многими используется для снятия коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии и нормализации сердцебиения и снятия болевого синдрома при неврогенной сердечной аритмии. Однако это не кардиологическое средство, а психолептическое (успокоительное) и снотворное, представляющее собой барбитурат в сочетании с другими компонентами (что зафиксировано в коде АТХ – N05CВ02). А отравление Корвалолом по МКБ-10 кодируется T42.7 – как отравления противосудорожными, седативными и снотворными средствами.
Передозировка барбитурата может быть преднамеренной или непреднамеренной. Преднамеренная передозировка тесно связана с эпидемиологией депрессии и наличием сопутствующих заболеваний, таких как беспокойство и другие расстройства настроения. Непреднамеренная передозировка часто возникает, когда пациенты принимают внутрь такие вещества, как алкоголь и бензодиазепины, которые оказывают аддитивное действие, приводящее к седации и снижению дыхания.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
Причины отравления корвалолом
Медики отмечают, что основные причины отравления Корвалолом – его частое применение без назначения врачом (самолечение), а также непреднамеренная или преднамеренная передозировка (например, алкоголиками – для достижения состояния опьянения).
Любое неправильное использование препаратов седативного действия на основе барбитуратов может привести к передозировке. А одним из компонентов Корвалола является депрессант группы барбитуратов – Фенобарбитал, угнетающий многие структуры головного мозга и ЦНС. Отдельно его применяют для купирования конвульсий при эпилепсии, хорее и спастических параличах.
Данное лекарственное средство включено в Список IV Convention on Psychotropic Substances (Конвенции по психотропным веществам) ООН, то есть его можно приобрести только при наличии рецепта. В то время как Корвалол запрещен FDA.
Как показывает статистика продаж безрецептурных лекарств, четвертое место – после анальгетиков, антибиотиков и средств от кашля – занимают седативные средства, в том числе, самые доступные (в составе которых имеется Фенобарбитал). Это Корвалол, Барбовал, Белласпон, Валокордин, Валордин, Корвалдин, Корвалкапс, Корвалтаб и т.д.
[4]
Факторы риска
При слишком частом применении и превышениях дозы, факторы риска отравления Корвалолом связаны с кумуляцией бромидов в организме, формированием зависимости, пожилым возрастом (когда процесс биотрансформации лекарственных препаратов ферментами печени замедляется).
Также некоторые могут принимать Корвалол при наличии у них противопоказаний в виде цирроза печени (в том числе связанного с алкоголизмом), ферментной недостаточности печени и/или почек, хронических бронхолегочных заболеваний обструктивного характера, артериальной гипотензии, органических патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
[5], [6], [7]
Патогенез
Аддитивный синергизм воздействия компонентов Корвалола – Фенобарбитала, этилбромизовалерианата (2-бром-2-метилбутирата или синтетического этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты), мяты перечной масла и этанола (этилового спирта) – обусловливает патогенез отравления.
Прямое действие данных веществ на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), приводящее к торможению функций ствола, ретикулярных зон коры и подкорки головного мозга, усиливается, то есть передача нервных импульсов в ЦНС и рефлекторная возбудимость нейронов практически блокируется. И это приводит к ингибированию и угнетению вазомоторных и дыхательного центров головного мозга.
При этом бромид этилбромизовалерианат и ментол эфирного масла мяты потенцируют действие Фенобарбитала, который в принципе нельзя объединять с другими седативными средствами во избежание патологического влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую систему – с угрозой остановки дыхания и сокращений сердечной мышцы.
[8]
Симптомы отравления корвалолом
Выделяются такие виды отравления Корвалолом, как острое и хроническое, а также три степени тяжести, зависящие от количества принятого препарата.
При легкой степени отравления его первые признаки проявляются головокружением, общей слабостью и сонливостью, сокращением объема мочевыделения; через короткий промежуток времени учащается сердцебиение, нарушается координация движений, и они становятся спонтанными, наблюдаются частые непроизвольные движения глаз (нистагм).
Симптомы токсического воздействия средней степени включают психолептическое нарушение сознания с ослаблением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, сбои в ритме дыхания, посинение кожи (цианоз). При тяжелой степени у пациента (который находится в бессознательном состоянии) сужаются зрачки (не реагируя на свет), падает давление и температура тела, замедляется частота сердечных сокращений (что свидетельствует о коллапсе и сопоре), развивается респираторный дистресс и легочный отек.
Признаки хронического токсичного воздействия препарата в случаях его длительного применения проявляются повышенной раздражительностью; сонливостью и нарушениями циклов сна и бодрствования; общей слабостью и головокружениями; проблемами с равновесием и координацией движений; нарушениями сознания и речи. Могут возникать судороги, сердечные и кишечные спазмы, галлюцинации.
Из-за воздействия содержащего бором этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты могут наблюдаться депрессивное состояние, двигательные и психоневрологические нарушения (со снижением памяти и ухудшением речи), а также кожные высыпания, раздражение слизистых оболочек полости носа, верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Такое состояние медики называют бромизмом.
Осложнения и последствия
Отравление Корвалолом вызывает такие осложнения и последствия
как нестабильность сокращений миокарда, снижение кровоснабжения головного мозга с развитием его гипоксии и ишемии, нарушение общего метаболизма, работы сердечно-сосудистой системы, легких и почек.
Самые тяжелые последствия включают коллапс, кому, остановку дыхания и сердца, в результате чего наступает смерть.
[9]
Диагностика отравления корвалолом
Дифференциальная диагностика
При отравлении Корвалолом учитываются стадии нарушения сознания, и дифференциальная диагностика должна исключить все состояния с аналогичными признаками, в том числе, психические заболевания и неврологические расстройства, а также учитывать возможность холинолитического синдрома или острой алкогольной (наркотической) интоксикации.
Дифференциальный диагноз должен включать интоксикацию другими веществами с седативным действием, такими как бензодиазепины, противосудорожные средства (карбамазепин), спирты (этанол, этиленгликоль, метанол), опиоиды, угарный газ, вспомогательные средства для сна и гамма-гидроксибутириновая кислота (ГОМК – известный как дата изнасилования наркотика), включая гипогликемию и микседемную кому. Следует исключить гипотермию.
Лечение отравления корвалолом
Сначала о том, что нужно делать в домашних условиях при отравлении Корвалолом, поскольку необходима неотложная помощь – до приезда бригады медиков.
При легкой степени отравления, когда человек находится в сознании, нужно промыть желудок, то есть напоить водой (два-три стакана) и вызывать рвоту. Затем следует принять пять таблеток измельченного активированного угля (или другого сорбента).
Если человек без сознания, нужно проверить пульс и дыхание, и при их отсутствии приступать к выполнению сердечно-легочной реанимации – искусственному дыханию и массажу сердца.
Далее оказание экстренной помощи проводится медиками.
Основное лечение отравления Корвалолом – это симптоматическая интенсивная терапия при отравлениях, которая направлена:
- на выведение компонентов Корвалола из организма, желудок освобождается промыванием через зонд, кишечник – солевыми слабительными, почки – форсированием диуреза с помощью мочегонных средств (Маннитола, Трисамина, Лазикса и др.);
- на нейтрализацию связанного с белками крови Фенобарбитала, (в/в вводят раствор глюкозы в сочетании с аскорбиновой кислотой и инсулин);
- на поддержание и восстановление функций дыхательной системы и сердца (при необходимости – с использованием искусственной вентиляции легких);
- на борьбу с токсическим шоком и нарушениями метаболизма, в частности повышением кислотности мочи и крови, для чего вводятся гидрокарбонат натрия (4% раствор) и проводится гемодиализ.
Обязателен мониторинг показателей жизненно важных функций организма.
Для лечения применяют такие лекарства для в/в инфузий, как Бемегрид (др. торговые названия – Глутамизол, Мегибал, Мализол, Этимид) – стимулирующее дыхание и кровообращение аналептическое средство при отравлениях снотворными (0,5% раствор); кардиотоник Добутамин (Добутрекс, Инотрекс), восстанавливающий церебральное кровообращение Пирацетам (20% раствор).
В инфузионной дезинтоксикационной терапии используется антигипоксический препарат Реамберин (меглюмина натрия сукцинат+ натрия хлорид+магния хлорид+ калия хлорид). Может проводится лечение отравления фенобарбитоном с многократным пероральным введением активированного угля.
[10], [11], [12]
Профилактика
Соблюдение рекомендованной дозировки Корвалола и мер безопасности при его применении (в частности, отказ от длительного приема капель) – основа профилактики отравления данным средством.
Также следует помнить о несовместимости Корвалола с другими успокоительными препаратами и алкогольными напитками.
[13], [14]
Прогноз
При острой интоксикации прогноз зависит от тяжести состояния и адекватной медицинской помощи.
Источник