Краниография показания и противопоказания

Краниография – метод диагностики, основанный на рентгенографии черепа без использования контрастных веществ. Методика очень простая, не требующая большого опыта и высококлассного уровня образованности специалистов, её выполняющих.

Проводится краниография на простом рентгеновском аппарате, обычно в прямой и боковой проекциях. Если состояние здоровья не позволяет поворачивать в стороны голову пациента, для диагностики будет достаточно провести одну обзорную проекцию. Контрастных веществ при этом применять не нужно, состояние черепа будет хорошо видно без них, и в этом главная ценность данного метода исследования.

Что можно определить при помощи краниографии

Показаниями к проведению данной методики являются в основном черепно-мозговые травмы, а также некоторые заболевания и состояния пациента. Метод ценный тем, что результат выдает быстрый и относительно достоверный в оценке целостности костных структур.

Диагностируются:

1. Костные структуры черепа.
2. Полные и неполные переломы черепа.
3. Состояние внутренней костной пластинки.
4. Опухоли и другие различные новообразования костных структур, онкологические заболевания.
5. Опухоли мозгового придатка.
6. Врожденные патологии развития черепа.
7. Состояние костной ткани, например, повышенное формирование или патологическое разрушение.
8. Выявление кальцификатов, которые могут располагаться в мягких тканях головы.
9. Особенности изменений костного остова турецкого седла.
10. Возможное отложение извести (важный рентгенологический признак наличия новообразований в головном мозге).

Наличие такого признака, как отложение извести, позволяет с почти точной вероятностью установить место локализации опухоли, а также определить её гистологическую природу, что важно в диагностировании онкологических больных. Например, если у пациента имеется обызвествление шишковидной железы, рентгенографический снимок покажет её смещение в одну из сторон. Это первый признак, что присутствует опухоль, которая, под влиянием роста, обычно смещает железу в противоположную сторону от нормального естественного места её локализации.

Известковые отложения на рентгене видны четко и могут определяться также в:

• арахноидэндотелиомах (линейные обызвествления или точечные вкрапления);
• олигодендроглиомах (линейные известковые, сливающиеся между собой образования);
• краниофарингиомах (пластинчатые или также линейные образования).

Известковые отложения могут появиться и при неопухолевых образованиях, например, при длительно существующем воспалительном процессе. В таких случаях диагностирование при помощи данного метода более сложное и лучше провести дополнительно МРТ или КТ головного мозга. Увеличение сосудистого рисунка кости черепа свидетельствует во многих случаях о наличии в головном мозге новообразований.

Также наличие патологических обызвествлений может свидетельствовать о туберозном склерозе, паразитарных заболеваниях. Если известковые отложения находятся по ходу сосудов, это может быть ангиома или болезнь Стеджа-Вебера.

Краниография позволяет оценить не только состояние костей черепа, но и придаточных пазух носа, внутреннего слухового прохода, глазных орбит, околоносовых пазух, пирамид височных костей.

Показания к проведению краниографии

Показаниями для диагностирования и уточнения диагноза могут быть следующие заболевания и состояния пациента:

1. Внутричерепное кровоизлияние.
2. Обширный инсульт головного мозга.
3. Инфаркт головного мозга.
4. Патологическое изменение размеров и формы костей черепа.
5. Определение мест локализации черепно-мозговых грыж, экстракраниальных новообразований, платибазии.
6. Выявление причин воспалительных процессов.
7. Порозность деталей турецкого седла.
8. Причины ограничения внутричерепного пространства.

Как проводится краниография, расшифровка снимков

Обследование проводится в специальном, оснащенном рентгенографическим прибором, помещении. Пациента укладывают на стол таким способом, чтобы саггитальная часть черепа находилась параллельно плоскости стола, на котором он лежит. Луч от рентгенографа направляется специальным образом так, чтобы верхненаружный край глазницы соединялся по линии с наружным слуховым проходом. Обязательно обращается внимание на то, чтобы контуры турецкого седла были максимально четкими.

При необходимости создания фронтальной проекции пациента укладывают на столе лицом вниз к кассете, к которой он должен прикасаться не всем лицом, а только лбом. Чтобы проверить правильность укладки пациента, необходимо проверить симметричность сосцевидных отростков.

При расшифровке снимков первым делом анализируют состояние основания черепа (линии, размеры, форму, размер костей и их толщину), а также состояние турецкого седла (его форму и размер). При подозрении на различные патологии может назначаться дополнительное исследование – полуаксиальная рентгенограмма, косые рентгенограммы глазниц по Розе, тангенциальные рентгенограммы, а также исследование пирамид височных костей по Стейнверсу.

Противопоказания к проведению краниографии

• Беременность на любом сроке.
• Детский возраст.
• Высокая температура тела и общее плохое самочувствие.

В случае, если ситуация требует незамедлительного диагностирования, а данный метод исследования является единственным, краниографию проводят даже при наличии противопоказаний. Нежелательна она беременным из-за того, что рентгеновское излучение может отрицательно повлиять на формирование плода. То же самое касается и детского растущего организма, иммунитет которого еще не укреплен, а формирование систем и органов продолжается.

Наиболее часто такое рентгенологическое оборудование находится в поликлиниках по месту жительства и травматологических пунктах. При первой необходимости, в случае травмы черепа, скорая помощь может доставить пациента для срочной диагностики и исследования.

Галина Владимировна

Из статьи вы узнаете особенности рентгена головы (костей черепа или краниографии), что это такое и что показывает исследование, ход процедуры, показания, противопоказания, стоимость.

Краниография — это основной способ исследования костей свода и основания черепа, а также костей лицевого скелета и головного мозга при помощи рентгеновского излучения.

В зависимости от ситуации и предположительного диагноза, диагностика может проводиться в обзорной или прицельной проекциях. Цифровой рентген, в отличие от аналогового, кроме снимка проецирует изображение и на дисплей. Это дает врачу возможность четче локализовать патологию костей черепа.

Показания для проведения краниографии

Для выявления патологии головного мозга в неврологии и нейрохирургии применяются главным образом компьютерная или магнитно-резонансная томография. Рентген менее информативен. Но все же он не утратил своего значения. Метод идеально подходит для выявления повреждений костных структур.

Основные показания для проведения рентгена черепа ребенку:

• черепно-мозговая травма;
• заложенность носа, высокая температура тела в сочетании с головной болью (при подозрении на гайморит или другие синуситы);
• повышение уровня гормонов в крови: пролактина, соматотропина или гонадотропинов (подозрение на аденому гипофиза);
• пороки развития костей черепа;
• приобретенные деформации в результате эндокринных или других заболеваний;
• очаговая неврологическая симптоматика (спастические параличи, нарушение зрения, речи и т.д.).

Рентген черепа проводят до операции, чтобы спланировать хирургическое вмешательство, а также после неё для оценки результатов. В процессе проведения консервативной терапии травматических или патологических повреждений черепной коробки может выполняться периодический рентгенологический контроль.

Как проводится рентген черепной коробки?

Особой подготовки к рентгенографии не требуется. Можно есть, пить, принимать необходимые лекарственные средства и вести привычный образ жизни. Перед рентгеном нужно раздеться и не забыть снять с себя все металлические предметы. То же самое касается очков и даже зубных протезов, если они съемные. Раздевшись, пациент занимает необходимое положение — лежа или сидя, в редких случаях — стоя. На все тело, кроме головы, надевают специальную защиту в виде фартука. Он изолирует организм от лучевого воздействия. Во время манипуляции не разрешается двигаться и шевелить головой. Чтобы обеспечить полную неподвижность, часто используются специальные фиксаторы. Вся манипуляция длится несколько минут. В это время пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Опасен ли рентген?

В разумных количествах процедура не несет в себе никакой опасности. При рентгене доза облучения составляет около 0,12 мЗв (миллизивертов). Это сравнимо с одним часом отдыха на пляже под летним солнцем. Вся информация о проведенных рентгенах заносится в специальный лучевой паспорт пациента, где строго контролируются все допустимые дозы. Но в любом случае процедуру не стоит проводить чаще шести раз в год.

Анализ рентген-снимков черепа

Как правило, снимки проявляют и проверяют их качество еще до того, как пациент покинул рентген-кабинет. Описывая изображение, врач-рентгенолог учитывает размеры, форму, толщину и правильность расположения костей черепа, а также состояние черепных швов, сосудистый рисунок и состояние околоносовых пазух. Все эти параметры должны соответствовать норме, соотносимой с возрастом пациента.

При анализе рентгенограммы турецкого седла также описывают его размеры и форму, контуры и наличие деформаций его стенок, а при наличии опухоли указывают ее размер, месторасположение и структуру. О том, что опухоль действительно есть, свидетельствуют увеличенные размеры турецкого седла, его истончившиеся стенки и двойной контур дна. Стенки турецкого седла могут деформировать опухоли величиной более 1 см. Признаком злокачественного процесса является неравномерность структуры новообразования и «изъеденность» стенок. Если же процесс доброкачественный, стенки седла сохраняют четкий контур.

Даже обзорная краниография позволяет выявить врожденные аномалии развития черепа или указать на повышенное внутричерепное давление. Последняя патология может характеризоваться появлением так называемых пальцевых вдавлений – следов, похожих на следы пальцев на внутренней поверхности костей свода черепа.

Особенности рентгена головы ребенка

Любые родители переживают за здоровье своего ребенка – это естественно. Современные методы рентген-диагностики безопасны как для взрослых, так и для детей, однако на детей икс-лучи действительно могут оказывать более сильное воздействие. Это обусловлено тем, что внутренние органы ребенка расположены очень близко друг другу и развиваются неравномерно, так как еще растут. Однако опасаться рентгена все-таки не стоит.

1. Во-первых, следует помнить, что врач никогда не направит ребенка на рентген без веских причин. К ним относятся сотрясения мозга – рентген-снимок в этом случае делается для того, чтобы исключить трещины и другие повреждения костей черепа; подозрения на перелом костей головы – в случае падений, ДТП; родовые травмы.
2. Во-вторых, о потенциальном риске для ребенка стоит говорить только в том случае, если лучевая доза превысит 50 мЗв в течение года (отметим, что безопасный показатель облучения для взрослого человека составляет 150 мЗв в год). С учетом того, что доза, получаемая пациентом во время снимка головы, составляет 0,12 мЗв, рентген станет опасным для него только в том случае, если он сделает 415 снимков в год.

Для того чтобы не подвергать ребенка дополнительному воздействию икс-лучей, достаточно соблюсти всего несколько простых правил: выбрать клинику с современным оборудованием, которое позволит снизить лучевую нагрузку, и во время процедуры сделать так, чтобы малыш не двигался.

Стоимость процедуры

Прицельный снимок черепа – от 650 рублей. Рентгенография черепа в двух проекциях (краниография), прямая + боковая проекции, 2 снимка – от 1200 рублей.

Источники: olimp03.ru, smdoctor.ru, eg.ru

Краниографией является рентгенография черепной коробки, в ходе которой не применяются контрастные вещества.

В ходе исследования осуществляется стандартная обзорная рентгенограмма, боковая с прямой и аксиальной (осевой) рентгенограммой, а также делаются снимки висков, орбит и других частей головного мозга.

Показания к назначению диагностики

Краниография назначается для исследования головного мозга и позвоночника пациентам с:

• внутричерепным кровоизлиянием;
• обширным инсультом;
• инфарктом;
• патологическими изменениями объемов и формы костной структуры черепной коробки;
• грыжей, экстракраниальными новообразованиями и платибазией;
• воспалительными процессами в головном мозге;
• порозностью сосудов в турецком седле;
• нарушениями во внутричерепном пространстве.

К тому же, она позволяет диагностировать состояние человека, получившего травму головы, выявить наличие опухолей и патологической жидкости, увидеть переломы, наличие осложнений, родовой травматизм, определить присутствие метастазов в головном мозге и воспаления в системе пазух, выявить кисты.

Кроме того, обзорная краниография позволяет оценить состояние головного мозга и уточнить динамику его развития. Прицельный вид краниографии помогает:

• уточнить присутствие кальцификатов;
• определить очаг кровоизлияния и гематом;
• подтвердить наличие остеодистрофии и деформацию костей;
• обнаружить инородные тела и очаг воспаления в головном мозге.

Противопоказания

Краниография противопоказана при беременности, детям, пациентам с высокой температурой и общим плохим самочувствием. Данные ограничения накладываются из-за влияния излучения на органы и ткани плода и детей.

Однако, в экстренных случаях данный вид исследования может проводиться при острой необходимости.

Как это работает

При краниографии используются рентгеновские лучи, которые осуществляют визуализацию черепных костей и мозга. Лучи воздействуют на ткани, поглощаются в них и на выходе дают излучение, проявляющееся светлыми и темными оттенками. Изображение попадает на камеру и отражается на компьютере.

Светлыми оттенками отображаются кости с плотными структурами, а темными — мягкие ткани с полостями.

При прицельном исследовании на светлых изображениях костей появляются темные черты трещин, наростов или переломов. С помощью анализа структур ставится диагноз.

Подготовка пациента к краниографии

Особой подготовки в виде диеты, принятия или отказа от еды и воды не требуется. Перед самим обследованием нужно убрать с области головы все металлические предметы, это касается сережек, заколок, пирсинга и других украшений.

Также нужно вынуть вставные стоматологические металлические протезы, чтобы минимизировать облучение и провести точную диагностику.

Как проводится

Обследуемый проходит к аппарату, надевает свинцовый фартук для минимизации влияния облучения на тело ниже головы и ложится.

Голову фиксируют специальными устройствами, чтобы весь период исследования она оставалась неподвижной.

Иногда используются обычные повязки и маленькие мешки с песком. При необходимости положение головы и тела изменяется для того, чтобы сделать несколько снимков в нескольких проекциях.

Расшифровка результатов с примерами краниограмм

Обычно результаты можно получить через полчаса, но скорость их получения и четкость отображения зависит от используемой техники. Снимок доктор получает сразу, но расшифровывает по-разному. В госучреждениях результатов можно дожидаться в течение двух суток.

При расшифровке снимка указываются сведения о форме черепа, черепной костной системы, состояние мозга и черепной коробки, анатомические данные, положение пазух и швов, состояние костей носа, наличие или отсутствие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Если расшифровка результатов не дала точных данных и есть подозрения на серьезные патологии, назначают полуаксиальную рентгенограмму, косую рентгенограмму глазниц по Розе, тангенциальную рентгенограмму и исследование висков по Стенверсу.

Рассмотрим далее несколько снимков с пояснением. Так, на первых двух снимках можно видеть перелом в теменной области и расхождение швов сагиттального и лямбдовидного вида, а на следующих —  перелом костей затылка черепа (места переломов выделены стрелками).

Цена в РФ

Стоимость краниографии зависит от того, где проводится исследование, в каком медицинском учреждении и регионе, и какова ее специфика.

Например, в Москве стоимость процедуры составляет от 1500 до 5300 рублей, а сделать прицельные снимки можно за 150-500 рублей за один снимок. В остальных регионах цена колеблется от 1300 до 4500 рублей.