Ксарелто побочные действия при длительном
Препарат относится к антикоагулянтам прямого действия, но, в отличие от гепарина, выпускается в таблетках. Важной особенностью является относительная безопасность, низкая токсичность и возможность отказаться от постоянного контроля свертывания крови на протяжении терапии. К удобствам применения относится и однократный прием в течение суток.
Состав и свойства лекарства Ксарелто
Препарат представляет собой таблетированный антикоагулянт прямого действия. Ривароксабан в его составе имеет высокую биодоступность (усваивается почти 90%). Это соединение избирательно подавляет фактор свертываемость крови – Ха. Под влиянием одной молекулы этого фактора в организме образуется тысяча молекул тромбина, участвующего в формировании кровяных сгустков.
Ингибирование Ха-фактора под влиянием Ксарелто эффективно снижает опасность патологического тромбообразования.
Ксарелто имеет дозозависимый эффект, а также, что особенно важно, не требует постоянного мониторинга коагулограммы в период лечения. Длительный период действия позволяет применять препарат однократно на протяжении суток.
При сравнении Ксарелто и низкомолекулярных гепаринов доказано, что сила и устойчивость антитромботического эффекта у таблеток выше, а частота и степень выраженности побочных реакций (в том числе и кровотечений) значительно ниже, чем у инъекционных препаратов.
Рекомендуем прочитать статью о применении Прадакса. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к назначению препарата, применении и дозировке таблеток, а также о применении при беременности и возможных побочных реакциях лекарства.
А здесь подробнее о применении препарата Клопидогрел.
Показания к применению
Препарат предназначен для предупреждения тромбоза и эмболии, а также лечения тромбоэмболических осложнений при заболеваниях сердца, нарушениях ритма сокращений. Это лекарственное средство используется также после операций при хирургическом лечении в ортопедической практике. Ксарелто предотвращает закупорку глубоких вен и легочной артерии, развитие эмболического инсульта, тромбоз сосудов артериальной сети, последствия мерцательной аритмии.
Противопоказания
Назначение препарата не рекомендуется при непереносимости любого из компонентов таблеток, а также при наличии:
- кровотечений из внутренних органов, внутричерепного или наружного, любых состояний, которые сопровождаются риском выраженной потери крови;
- язвенной болезни;
- злокачественных новообразований;
- травмы головного и спинного мозга;
- перенесенных оперативных вмешательств в недавнем прошлом;
- варикозно-расширенных вен пищевода;
- артериовенозной мальформации;
- аневризматического изменения сосудов;
- болезни печени с низкой свертывающей активностью крови;
- беременности или лактации (проникает сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко);
- возраста до 18 лет;
- почечной недостаточности.
Ксарелто не сочетается с гепарином и его низкомолекулярными аналогами, производными (Фраксипарин, Клексан, Арикстра, Цибор), Варфарином, Прадаксой, Эликвисом. Имеется ряд заболеваний, при которых назначение препарата возможно при условии постоянного врачебного контроля:
- тяжелая форма артериальной гипертензии, которая не поддается коррекции медикаментами;
- язвенная болезнь в фазе обострения или нестойкой ремиссии;
- ретинопатия (изменения сосудов глазного дна);
- перенесенное легочное кровотечение;
- патология почек.
Следует учитывать, что при использовании противогрибковых медикаментов и противовирусных средств для лечения ВИЧ-инфекции у больных возрастает риск кровопотери.
Способ применения при тромбофлебитах
Таблетки нужно принимать во время еды. Если больной не в состоянии проглотить таблетку, то ее измельчают и смешивают с соком, водой или фруктовым пюре. После чего пациент обязательно должен принять пищу. Начальная дозировка Ксарелто при тромбозе или тромбофлебите составляет 15 мг дважды в сутки на протяжении 20 дней, а затем достаточно однократного применения 20 мг в сутки. Эти дозы считаются максимальными, при невысоком риске тромбообразования они могут быть снижены.
Минимальный курс терапии составляет 3 месяца. Он может продлеваться для пациентов, у которых не устранены причины венозного тромбоза, есть вероятность развития закупорки легочной артерии. Перед принятием решения о продолжении лечения показано полное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Возможные осложнения при приеме таблеток
Так как Ксарелто тормозит свертывание крови, то его использование может сопровождаться повышенным риском кровопотери. Это состояние вызывает постгеморрагическую анемию. Такая вероятность выше для больных с артериальной гипертонией или на фоне сочетания препарата с другими медикаментами, снижающими гемостаз.
Признаки, которые должны насторожить:
- головокружение,
- общая слабость,
- бледность кожи,
- головная боль,
- затрудненное дыхание при незначительной нагрузке,
- падение артериального давления,
- сердцебиение,
- боль в сердце по типу стенокардии.
В случае развития кровотечения следует прекратить применение препарата либо отложить прием следующей таблетки (в зависимости от выраженности симптомов) до полного обследования.
Период выведения Ксарелто составляет около суток. Лечение проводится симптоматическое – пережимание сосуда, оперативное вмешательство, переливание крови или ее компонентов. Гемостатические препараты при передозировке Ксарелто неэффективны.
Побочные действия при длительном применении
Отмечены следующие неблагоприятные последствия приема Ксарелто:
- анемия, падение содержания тромбоцитов;
- общая слабость, головокружение, обморочное состояние;
- тахикардия;
- конъюнктивальные кровоизлияния;
- повышение температуры тела;
- отечность конечностей;
- кровотечение из носа;
- кашель с кровянистой мокротой;
- снижение артериального давления;
- тошнота;
- кровоточивость десен;
- боль в животе;
- нерегулярный стул;
- изменение активности печеночных ферментов (реже – пожелтение кожи);
- зуд, высыпания на кожных покровах;
- при диагностических и оперативных вмешательствах, уколах – кровотечения и выделения из раны;
- боли в верхних и нижних конечностях;
- выделение крови с мочой;
- маточные кровотечения.
Стоимость препарата
Цены на Ксарелто зависят от розничных наценок каждой аптечной сети и форм выпуска препарата. Средняя стоимость препарата представлена в таблице:
Форма выпуска | Цена в гривнах | Цена в рублях |
Таблетки 10 мг №10 | 610 | |
Таблетки 10 мг №100 | 5750 | 9400 |
Таблетки 15 мг №42 | 2550 | |
Таблетки 15 мг № 28 | 2660 | |
Таблетки 2,5 мг №56 | 870 | 1800 |
Таблетки 20 мг №28 | 1700 | 2630 |
Аналоги
По химической структуре у Ксарелто нет аналогов. Похожим механизмом действия и точкой приложения антикоагулянтного эффекта является Эликвис.
Рекомендуем прочитать статью о препарате Варфарин. Из нее вы узнаете о составе таблеток, показаниях к применению и противопоказаниях, о побочных эффектах и о том, как применять препарат при беременности и кормлении грудью.
А здесь подробнее о лечении мерцательной аритмии.
Ксарелто относится к прямым антикоагулянтам – препаратам, тормозящим образование кровяных сгустков. Его достоинствами являются: таблетированная форма выпуска, отсутствие необходимости в постоянном контроле коагулограммы, относительная безопасность применения, однократный прием на протяжении длительного периода времени.
Препарат показан для профилактики и терапии тромбоза вен, пульмональных артерий, а также при мерцательной аритмии, в послеоперационном периоде для предотвращения осложнений. Как и любое противосвертывающее средство, может спровоцировать кровотечение при наличии факторов риска.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как действует препарат Ксарелто на организм:
Источник
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы: часто: анемия (включая соответствующие лабораторные параметры). Нечасто: тромбоцитемия (включая повышенное содержание тромбоцитов)*
Нарушения со стороны сердца: нечасто: тахикардия.
Нарушения со стороны органа зрения: часто: кровоизлияние в глаз (включая кровоизлияние в конъюнктиву).
Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто: кровоточивость десен, желудочно-кишечное кровотечение (включая ректальное кровотечение), боли в области желудочно-кишечного тракта, диспепсия, тошнота, запор*, диарея, рвота*.
Нечасто: сухость во рту
Системные нарушения и реакции в месте введения препарата: часто: лихорадка*, периферические отеки, снижение общей мышечной силы и тонуса (включая слабость, астению). Нечасто: ухудшение общего самочувствия (включая недомогание). Редко: местный отек*.
Нарушения со стороны печени: нечасто: нарушение функции печени. Редко: желтуха.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто: аллергическая реакция, аллергический дерматит.
Травмы, отравления и процедурные осложнения: часто: кровоизлияния после проведенных процедур (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны), избыточная гематома при ушибе. Нечасто: выделения из раны*. Редко: сосудистая псевдоаневризма***.
Результаты исследований: часто: повышение активности «печеночных» трансаминаз. Нечасто: повышение концентрации билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы*, повышение активности ЛДГ*, повышение активности липазы*, повышение активности амилазы*, повышение активности ГГТ*. Редко: повышение концентрации конъюгированного билирубина (при сопутствующем повышении активности АЛТ или без него).
Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто: боли в конечностях*. Нечасто: гемартроз. Редко: кровоизлияние в мышцы.
Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение, головная боль. Нечасто: внутримозговые и внутричерепные кровоизлияния, кратковременный обморок.
Нарушения со стороны почек и мочевыделительных путей: часто: кровотечение из урогенитального тракта (включая гематурию и меноррагию**), почечная недостаточность (включая повышение уровня креатинина, повышение уровня мочевины)*.
Нарушения со стороны дыхательных путей: часто: носовое кровотечение, кровохарканье.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: зуд (включая нечастые случаи генерализованного зуда), сыпь, экхимоз, кожные и подкожные кровоизлияния. Нечасто: крапивница.
Нарушения со стороны сосудов: часто: выраженное снижение артериального давления, гематома. Регистрировались после больших ортопедических операций. Регистрировались при лечении ВТЭ как очень частые у женщин <55 лет
*** регистрировались как нечастые при профилактике внезапной смерти и инфаркта миокарда у пациентов после острого коронарного синдрома (после проведения чрескожных вмешательств).
При проведении пострегистрационного мониторинга сообщалось о случаях приведенных ниже нежелательных реакций, развитие которых имело временную связь с приемом Ксарелто. Оценить частоту встречаемости таких нежелательных реакций в рамках пострегистрационного мониторинга не представляется возможным.
Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, аллергический отек. В рамках РКИ III фазы такие нежелательные явления были расценены как нечастые (от >1/1000 до <1/100).
Нарушения со стороны печени: холестаз, гепатит (включая гепатоцеллюлярное повреждение). В рамках РКИ III фазы такие нежелательные явления были расценены как редкие (от >1/10000 до <1/1000).
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы: тромбоцитопения. В рамках РКИ III фазы такие нежелательные явления были расценены как нечастые (от >1/1000 до <1/100).
Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна – синдром повышенного субфасциального давления (компартмент-синдром) вследствие кровоизлияния в мышцы.
Нарушения со стороны почек и мочевыделительных путей: частота неизвестна -почечная недостаточность/острая почечная недостаточность вследствие кровотечения, приводящего к гипоперфузии почек.
КСАРЕЛТО инструкция по применению
КСАРЕЛТО отзывы
2
таблетки ксарелто
Осторожно! При тэла 4 назначили пить полгода ксарелто 10, затем перейти на ксарелто 5. Врач не направил в больницу, сказал, что это лекарство не требует контроля… После 4 месяцев тромб рассосался, но развилась сильная механич. желтуха, билирубин зашкаливал! Поэтому пошли делать комп.диагностику брюшной полости, там 2 требования – чтобы не было аллергии на йод и креатинин в моче был нормальный. Это было в норме, а мы предупредили, что пили разжижающее кровь лекарство! Они не приняли к сведению и ввели йодистое красящие в-во, которое прожгло сосуды головного мозга, случился инсульт, мамы моей не стало.. Капнув йод на ранку на теле, сильно защиплет, а здесь вводят внутривенно йодистое. .А ведь была альтернатива йоду, другое в-во могли ввести. Карелто при длительном употреблении разъедает не только тромб, но и стенки сосудов истончает. После 1 месяца приема ксарелто начинайте потом каждые 1-2 недели контролировать кровь! Идет накопительный процесс лекарства! А в комп. диагностике нужно ввести еще одно правило – узнавать, принимал ли пациент разжижающие кровь лекарства, помимо аллергии на йод и креатинина!!!
5
КC арелтp на, пpoдaжy, из США
Привезли из штатов Xareolo, запечатанныый(есть фото препарата), в баночке, семь таблеток, доза 20 мг, даю ссылку кому надо будет, он выдавался доктором в качестве сэмпл (образцы), поэтому тут качество вообще будет офигительное, тем не менее не бесплатные, цены на него в аптеках будь здоров!
5
выписали Ксарелту вместо фарфарина и начались проблемы, голова болит, тошнит, слабость,мышцы болят и начала задыхаться, что делать, опять переходить на варфарин?
У вас все симптомы орз(грипп, парагрипп). Это не лекарство виновато. Соблюдайте дозировку которая указана вам врачем, если врач не купил диплом, или меняйте врача
Переходить на варваризмы или нет должен решать ваш лечащий врач, у него самого много попобек, возможно вы пьёте контрафактную продукцию. Есть запечатанная баночка из 7 таблеток, привезённая из штатов.тут поищите, проверенные ребята, не украинке качество!
5
Принимаю ксарелто уже на протяжении шести лет у меня аритмия побочных эффектов не наблюдала, но говорят сильно разрушает печень
5
Таблетки Ксарелто при образовании тромбов
Мне около года назад был поставлен диагноз тромбоз глубоких вен. Для лечения врач назначил препарат Ксарелто.
Препарат эффективен, но в то же время от него есть и побочные эффекты.
Конечно же такое заболевание ,как тромбоз вен не лечится ни за неделю, ни за две, даже не за месяц. Вообще Ксарелто мне был прописан на год. Также и указано в инструкции. По рекомендациям препарат Ксарелто на протяжении года, должен оказать достаточно хороший результат, то есть по идее тромб (в самом лучшем случае) должен рассосаться. Но не всем данный препарат оказывает нужный эффект. Он может и не подойти по индивидуальным каким-то показаниям.
Я Ксарелто пока что принимаю 8 месяцев. Тромб чуть стал меньше. Также очень хорошо то, что не появляются другие тромбы – это тоже очень хороший результат применения препарата.
А что ваши сатрапы врачи говорят, что на счёт операции? Вы не хотите избавиться от тромба оперативным путём (операция) и поставить себе кава-квальный фильтр? Это такая штука, как фильтр для чая чтобы не пропускать к сердц крупные элементы (тромбы). И ксарелто вам дозу снизят после операции (не сразу). Варфарин это вообще тот же крысиный яд только узаконенный государством. Опасная, хорошая вещь, но толко в умелых руках косматого врача. У нас есть ксарелто 7 таб. дозой 20 мг, (только по Укратне).
принимаю 5лет не одного нового тромба не образовалось побочных действий не замечал
Источник
Ксарелто (Xarelto) – антикоагулянт прямого действия. Это значит, что он подавляет активацию тромбоцитов, и поэтому его назначают, когда необходимо лечение и предотвращение тромбозов, тромбоэмболий, инфаркта миокарда. Врач может выписать Ксарелто после диагностики и исключения противопоказаний, список которых внушительный. В 2019 году Ксарелто не включен в список льготных лекарств, утвержденный Министерством здравоохранения РФ.
Рисунок 1 – Препарат Ксарелто
Показания к применению Ксарелто
Итак, таблетки Ксарелто, покрытые пленочной оболочкой, в зависимости от содержащейся в них дозы активного компонента (2,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг), показаны для применения в случаях:
2,5 мг
профилактика смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда у больных после острого коронарного синдрома (ОКС), сопровождавшегося повышением кардиоспецифических биомаркеров;
10 мг
профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов при проведении обширных ортопедических оперативных вмешательств на ногах;
15 мг и 20 мг
- лечение и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
- профилактика системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ривароксабану или другому компоненту препарата;
- активные кровотечения (например, внутричерепное кровоизлияние, желудочно-кишечное кровотечение);
- заболевания печени, протекающие с коагулопатией, в т.ч. цирроз печени и нарушения функции печени класса B и C по классификации Чайлд-Пью;
- почечная недостаточность тяжелой степени при КК <15 мл/мин;
- лечение ОКС при помощи антиагрегантов у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
- сопутствующая терапия другими антикоагулянтами, кроме случаев перехода с или на ривароксабан или при применении нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера;
- беременность и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы.
Дозы и способ применения Ксарелто
“Как долго можно принимать Ксарелто?”, “Какова дозировка и способ применения?” – эти вопросы неизбежно возникают при покупке лекарства. Прием и продолжительность терапии зависят от дозы лекарства, которая выписана специалистом.
Рисунок 2 – Таблетки Ксарелто
2,5 мг
Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи. Пациентам после ОКС дополнительно следует принимать по 75-100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК) в день или 75-100 мг АСК в сочетании с 75 мг клопидогрела или со стандартной суточной дозой тиклопидина.
Продолжительность терапии – 1 год, с возможным продлением в отдельных случаях еще на год.
10 мг
Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. Для профилактики ВТЭ при больших ортопедических операциях продолжительность терапии составляет:
- тазобедренный сустав – 5 недель;
- коленный сустав – 2 недели.
При пропуске лекарства, в следующий запланированный прием пациент принимает 1 таблетку: 2,5 мг или 10 мг в соответствии с режимом дозирования.
15 мг и 20 мг
Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день после еды. Максимальная суточная доза – 20 мг. Лечение Ксарелто в дозировке 15 и 20 мг проводится, пока эффективность терапии превышает риск возможных осложнений.
Если прием дозы препарата пропущен, то следующая принимается немедленно. На следующий день можно продолжить регулярный прием.
При лечении острого ТГВ или ТЭЛА дозировка составляет 15 мг 2 раза в день на протяжении первых 3 недель, далее для профилактики рецидивов и лечения ТГВ и ТЭЛА пациенты принимают по 20 мг препарата 1 раз в день. Максимальная суточная доза: в первые 3 недели терапии – 30 мг; при дальнейшем лечении – 20 мг. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке после оценивания пользы лечения с возможным риском возникновения кровотечения, но не может составлять менее 3 месяцев.
При пропуске приема дозы следует немедленно принять таблетку Ксарелто и продолжить регулярно принимать препарат на следующий день (не удваивать дозу!).
Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?
Рисунок 3 – Что будет если поделить таблетку Ксарелто пополам?
При покупке Ксарелто можно столкнуться с отсутствием нужной дозировки, чаще это касается таблеток 10 мг и 20 мг. Возникает резонный вопрос: “Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?” В инструкции к препарату указан случай невозможности проглотить таблетку, тогда ее можно раскрошить и смешать с водой или жидкой пищей. Также, подобный способ приемлем при введении лекарственного средства через желудочный зонд. Но фармацевты разрешают и деление таблетки в 20 мг по риске на равные дозы по 10 мг.
Ксарелто при беременности
В результате лабораторных исследованиях выявлена интоксикация организма будущей матери и ребенка. Ривароксабан (активный компонент Ксарелто) проникает через плаценту и провоцирует кровотечение. Что касается периода грудного вскармливания, то ривароксабан выделяется с молоком. То есть прием Ксарелто показан только, когда период лактации завершился.
Ксарелто и алкоголь
Рисунок 4 – Можно ли принимать Ксарелто совместно с алкоголем?
Как и большинство лекарственный препаратов, Ксарелто запрещено употреблять совместно со спиртными напитками. Клинические испытания показали, что при связке алкоголь и Ксарелто могут быть спровоцированы не только побочные эффекты, но и кровотечения.
Аналоги
Рисунок 5 – Аналоги препарата Ксарелто
Напоминаем, что прежде чем заменить лекарство, необходимо получить консультацию у врача. Популярными аналогами Ксарелто являются: выпускаемый в виде инъекций Клексан – прямой антикоагулянт, показания к применению у которого идентичны Ксарелто. Также, на рынке реализованы капсулы Прадакса с антикоагулянтным и антитромбическим действием, которые используются при восстановлении после обширных ортопедических операций.
Ксарелто или Кардиомагнил
Иногда разные лекарственные средства дают практически идентичный результат, и естественно возникает вопрос о необходимости замены. Так, Ксарелто и Кардиомагнил популярны и доступны по цене. Но главное, Кардиомагнил может справиться с повышенной вязкостью крови и тромбообразованием.
Но не забывайте, что препараты хоть и оказывают схожее действие на организм, но механизмы и активные вещества у них разные. Поэтому выбирать лекарство нужно на основании рекомендаций врача. Показания для приема Ксарелто даны выше, а вот Кардиомагнил выписывают в следующих случаях:
- профилактика патологий сосудов и сердца (если есть риск тромбоза при сердечной недостаточности);
- после оперативного вмешательства на сосудах;
- профилактика возникновения тромбообразований в сосудах, инфаркта миокарда;
- терапия нестабильной стенокардии.
Кардиомагнил нельзя использовать при кровотечениях и склонности к их появлению, бронхиальной астме, при язве и перфорации ЖКТ, при приеме метотрексата, детям до 18 лет. При беременности (1-ый и 3-ий триместры) не применяется, во 2-ом триместре показан, когда риск влияния препарата на плод меньше, чем угроза жизни матери. Отметим, что прием Ксарелто запрещен во время беременности и в период ГВ малыша.
Оба препарата подавляют агрегацию тромбоцитов. То есть принимать Кардиомагнил и Ксарелто вместе нельзя, так как это может спровоцировать кровотечение.
Ксарелто, кроме описанных выше показаний к применению, станет оптимальным вариантом для людей с предрасположенностью к подагре, плюс как терапия венозного тромбоза. Также, Ксарелто применяется при мерцательной аритмии неклапанного генеза.
Кардиомагнил выписывают при терапии ИБС, тромбоза, а также при профилактике патологий, связанных с поражением сердца или же сосудов.
Но препарат, который подойдет в той или иной ситуации, должен назначать лечащий врач!
Не застаивайтесь на одном месте и берегите себя!
Видео: Ксарелто – Принцип действия препарата
Источник