Ксарелто побочные действия при длительном применении
Препарат относится к антикоагулянтам прямого действия, но, в отличие от гепарина, выпускается в таблетках. Важной особенностью является относительная безопасность, низкая токсичность и возможность отказаться от постоянного контроля свертывания крови на протяжении терапии. К удобствам применения относится и однократный прием в течение суток.
Состав и свойства лекарства Ксарелто
Препарат представляет собой таблетированный антикоагулянт прямого действия. Ривароксабан в его составе имеет высокую биодоступность (усваивается почти 90%). Это соединение избирательно подавляет фактор свертываемость крови – Ха. Под влиянием одной молекулы этого фактора в организме образуется тысяча молекул тромбина, участвующего в формировании кровяных сгустков.
Ингибирование Ха-фактора под влиянием Ксарелто эффективно снижает опасность патологического тромбообразования.
Ксарелто имеет дозозависимый эффект, а также, что особенно важно, не требует постоянного мониторинга коагулограммы в период лечения. Длительный период действия позволяет применять препарат однократно на протяжении суток.
При сравнении Ксарелто и низкомолекулярных гепаринов доказано, что сила и устойчивость антитромботического эффекта у таблеток выше, а частота и степень выраженности побочных реакций (в том числе и кровотечений) значительно ниже, чем у инъекционных препаратов.
Рекомендуем прочитать статью о применении Прадакса. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к назначению препарата, применении и дозировке таблеток, а также о применении при беременности и возможных побочных реакциях лекарства.
А здесь подробнее о применении препарата Клопидогрел.
Показания к применению
Препарат предназначен для предупреждения тромбоза и эмболии, а также лечения тромбоэмболических осложнений при заболеваниях сердца, нарушениях ритма сокращений. Это лекарственное средство используется также после операций при хирургическом лечении в ортопедической практике. Ксарелто предотвращает закупорку глубоких вен и легочной артерии, развитие эмболического инсульта, тромбоз сосудов артериальной сети, последствия мерцательной аритмии.
Противопоказания
Назначение препарата не рекомендуется при непереносимости любого из компонентов таблеток, а также при наличии:
- кровотечений из внутренних органов, внутричерепного или наружного, любых состояний, которые сопровождаются риском выраженной потери крови;
- язвенной болезни;
- злокачественных новообразований;
- травмы головного и спинного мозга;
- перенесенных оперативных вмешательств в недавнем прошлом;
- варикозно-расширенных вен пищевода;
- артериовенозной мальформации;
- аневризматического изменения сосудов;
- болезни печени с низкой свертывающей активностью крови;
- беременности или лактации (проникает сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко);
- возраста до 18 лет;
- почечной недостаточности.
Ксарелто не сочетается с гепарином и его низкомолекулярными аналогами, производными (Фраксипарин, Клексан, Арикстра, Цибор), Варфарином, Прадаксой, Эликвисом. Имеется ряд заболеваний, при которых назначение препарата возможно при условии постоянного врачебного контроля:
- тяжелая форма артериальной гипертензии, которая не поддается коррекции медикаментами;
- язвенная болезнь в фазе обострения или нестойкой ремиссии;
- ретинопатия (изменения сосудов глазного дна);
- перенесенное легочное кровотечение;
- патология почек.
Следует учитывать, что при использовании противогрибковых медикаментов и противовирусных средств для лечения ВИЧ-инфекции у больных возрастает риск кровопотери.
Способ применения при тромбофлебитах
Таблетки нужно принимать во время еды. Если больной не в состоянии проглотить таблетку, то ее измельчают и смешивают с соком, водой или фруктовым пюре. После чего пациент обязательно должен принять пищу. Начальная дозировка Ксарелто при тромбозе или тромбофлебите составляет 15 мг дважды в сутки на протяжении 20 дней, а затем достаточно однократного применения 20 мг в сутки. Эти дозы считаются максимальными, при невысоком риске тромбообразования они могут быть снижены.
Минимальный курс терапии составляет 3 месяца. Он может продлеваться для пациентов, у которых не устранены причины венозного тромбоза, есть вероятность развития закупорки легочной артерии. Перед принятием решения о продолжении лечения показано полное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Возможные осложнения при приеме таблеток
Так как Ксарелто тормозит свертывание крови, то его использование может сопровождаться повышенным риском кровопотери. Это состояние вызывает постгеморрагическую анемию. Такая вероятность выше для больных с артериальной гипертонией или на фоне сочетания препарата с другими медикаментами, снижающими гемостаз.
Признаки, которые должны насторожить:
- головокружение,
- общая слабость,
- бледность кожи,
- головная боль,
- затрудненное дыхание при незначительной нагрузке,
- падение артериального давления,
- сердцебиение,
- боль в сердце по типу стенокардии.
В случае развития кровотечения следует прекратить применение препарата либо отложить прием следующей таблетки (в зависимости от выраженности симптомов) до полного обследования.
Период выведения Ксарелто составляет около суток. Лечение проводится симптоматическое – пережимание сосуда, оперативное вмешательство, переливание крови или ее компонентов. Гемостатические препараты при передозировке Ксарелто неэффективны.
Побочные действия при длительном применении
Отмечены следующие неблагоприятные последствия приема Ксарелто:
- анемия, падение содержания тромбоцитов;
- общая слабость, головокружение, обморочное состояние;
- тахикардия;
- конъюнктивальные кровоизлияния;
- повышение температуры тела;
- отечность конечностей;
- кровотечение из носа;
- кашель с кровянистой мокротой;
- снижение артериального давления;
- тошнота;
- кровоточивость десен;
- боль в животе;
- нерегулярный стул;
- изменение активности печеночных ферментов (реже – пожелтение кожи);
- зуд, высыпания на кожных покровах;
- при диагностических и оперативных вмешательствах, уколах – кровотечения и выделения из раны;
- боли в верхних и нижних конечностях;
- выделение крови с мочой;
- маточные кровотечения.
Стоимость препарата
Цены на Ксарелто зависят от розничных наценок каждой аптечной сети и форм выпуска препарата. Средняя стоимость препарата представлена в таблице:
Форма выпуска | Цена в гривнах | Цена в рублях |
Таблетки 10 мг №10 | 610 | |
Таблетки 10 мг №100 | 5750 | 9400 |
Таблетки 15 мг №42 | 2550 | |
Таблетки 15 мг № 28 | 2660 | |
Таблетки 2,5 мг №56 | 870 | 1800 |
Таблетки 20 мг №28 | 1700 | 2630 |
Аналоги
По химической структуре у Ксарелто нет аналогов. Похожим механизмом действия и точкой приложения антикоагулянтного эффекта является Эликвис.
Рекомендуем прочитать статью о препарате Варфарин. Из нее вы узнаете о составе таблеток, показаниях к применению и противопоказаниях, о побочных эффектах и о том, как применять препарат при беременности и кормлении грудью.
А здесь подробнее о лечении мерцательной аритмии.
Ксарелто относится к прямым антикоагулянтам – препаратам, тормозящим образование кровяных сгустков. Его достоинствами являются: таблетированная форма выпуска, отсутствие необходимости в постоянном контроле коагулограммы, относительная безопасность применения, однократный прием на протяжении длительного периода времени.
Препарат показан для профилактики и терапии тромбоза вен, пульмональных артерий, а также при мерцательной аритмии, в послеоперационном периоде для предотвращения осложнений. Как и любое противосвертывающее средство, может спровоцировать кровотечение при наличии факторов риска.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как действует препарат Ксарелто на организм:
Источник
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы: часто: анемия (включая соответствующие лабораторные параметры). Нечасто: тромбоцитемия (включая повышенное содержание тромбоцитов)*
Нарушения со стороны сердца: нечасто: тахикардия.
Нарушения со стороны органа зрения: часто: кровоизлияние в глаз (включая кровоизлияние в конъюнктиву).
Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто: кровоточивость десен, желудочно-кишечное кровотечение (включая ректальное кровотечение), боли в области желудочно-кишечного тракта, диспепсия, тошнота, запор*, диарея, рвота*.
Нечасто: сухость во рту
Системные нарушения и реакции в месте введения препарата: часто: лихорадка*, периферические отеки, снижение общей мышечной силы и тонуса (включая слабость, астению). Нечасто: ухудшение общего самочувствия (включая недомогание). Редко: местный отек*.
Нарушения со стороны печени: нечасто: нарушение функции печени. Редко: желтуха.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто: аллергическая реакция, аллергический дерматит.
Травмы, отравления и процедурные осложнения: часто: кровоизлияния после проведенных процедур (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны), избыточная гематома при ушибе. Нечасто: выделения из раны*. Редко: сосудистая псевдоаневризма***.
Результаты исследований: часто: повышение активности «печеночных» трансаминаз. Нечасто: повышение концентрации билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы*, повышение активности ЛДГ*, повышение активности липазы*, повышение активности амилазы*, повышение активности ГГТ*. Редко: повышение концентрации конъюгированного билирубина (при сопутствующем повышении активности АЛТ или без него).
Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто: боли в конечностях*. Нечасто: гемартроз. Редко: кровоизлияние в мышцы.
Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение, головная боль. Нечасто: внутримозговые и внутричерепные кровоизлияния, кратковременный обморок.
Нарушения со стороны почек и мочевыделительных путей: часто: кровотечение из урогенитального тракта (включая гематурию и меноррагию**), почечная недостаточность (включая повышение уровня креатинина, повышение уровня мочевины)*.
Нарушения со стороны дыхательных путей: часто: носовое кровотечение, кровохарканье.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: зуд (включая нечастые случаи генерализованного зуда), сыпь, экхимоз, кожные и подкожные кровоизлияния. Нечасто: крапивница.
Нарушения со стороны сосудов: часто: выраженное снижение артериального давления, гематома. Регистрировались после больших ортопедических операций. Регистрировались при лечении ВТЭ как очень частые у женщин <55 лет
*** регистрировались как нечастые при профилактике внезапной смерти и инфаркта миокарда у пациентов после острого коронарного синдрома (после проведения чрескожных вмешательств).
При проведении пострегистрационного мониторинга сообщалось о случаях приведенных ниже нежелательных реакций, развитие которых имело временную связь с приемом Ксарелто. Оценить частоту встречаемости таких нежелательных реакций в рамках пострегистрационного мониторинга не представляется возможным.
Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, аллергический отек. В рамках РКИ III фазы такие нежелательные явления были расценены как нечастые (от >1/1000 до <1/100).
Нарушения со стороны печени: холестаз, гепатит (включая гепатоцеллюлярное повреждение). В рамках РКИ III фазы такие нежелательные явления были расценены как редкие (от >1/10000 до <1/1000).
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы: тромбоцитопения. В рамках РКИ III фазы такие нежелательные явления были расценены как нечастые (от >1/1000 до <1/100).
Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна – синдром повышенного субфасциального давления (компартмент-синдром) вследствие кровоизлияния в мышцы.
Нарушения со стороны почек и мочевыделительных путей: частота неизвестна -почечная недостаточность/острая почечная недостаточность вследствие кровотечения, приводящего к гипоперфузии почек.
КСАРЕЛТО инструкция по применению
КСАРЕЛТО отзывы
2
таблетки ксарелто
Осторожно! При тэла 4 назначили пить полгода ксарелто 10, затем перейти на ксарелто 5. Врач не направил в больницу, сказал, что это лекарство не требует контроля… После 4 месяцев тромб рассосался, но развилась сильная механич. желтуха, билирубин зашкаливал! Поэтому пошли делать комп.диагностику брюшной полости, там 2 требования – чтобы не было аллергии на йод и креатинин в моче был нормальный. Это было в норме, а мы предупредили, что пили разжижающее кровь лекарство! Они не приняли к сведению и ввели йодистое красящие в-во, которое прожгло сосуды головного мозга, случился инсульт, мамы моей не стало.. Капнув йод на ранку на теле, сильно защиплет, а здесь вводят внутривенно йодистое. .А ведь была альтернатива йоду, другое в-во могли ввести. Карелто при длительном употреблении разъедает не только тромб, но и стенки сосудов истончает. После 1 месяца приема ксарелто начинайте потом каждые 1-2 недели контролировать кровь! Идет накопительный процесс лекарства! А в комп. диагностике нужно ввести еще одно правило – узнавать, принимал ли пациент разжижающие кровь лекарства, помимо аллергии на йод и креатинина!!!
5
КC арелтp на, пpoдaжy, из США
Привезли из штатов Xareolo, запечатанныый(есть фото препарата), в баночке, семь таблеток, доза 20 мг, даю ссылку кому надо будет, он выдавался доктором в качестве сэмпл (образцы), поэтому тут качество вообще будет офигительное, тем не менее не бесплатные, цены на него в аптеках будь здоров!
5
выписали Ксарелту вместо фарфарина и начались проблемы, голова болит, тошнит, слабость,мышцы болят и начала задыхаться, что делать, опять переходить на варфарин?
У вас все симптомы орз(грипп, парагрипп). Это не лекарство виновато. Соблюдайте дозировку которая указана вам врачем, если врач не купил диплом, или меняйте врача
Переходить на варваризмы или нет должен решать ваш лечащий врач, у него самого много попобек, возможно вы пьёте контрафактную продукцию. Есть запечатанная баночка из 7 таблеток, привезённая из штатов.тут поищите, проверенные ребята, не украинке качество!
5
Принимаю ксарелто уже на протяжении шести лет у меня аритмия побочных эффектов не наблюдала, но говорят сильно разрушает печень
5
Таблетки Ксарелто при образовании тромбов
Мне около года назад был поставлен диагноз тромбоз глубоких вен. Для лечения врач назначил препарат Ксарелто.
Препарат эффективен, но в то же время от него есть и побочные эффекты.
Конечно же такое заболевание ,как тромбоз вен не лечится ни за неделю, ни за две, даже не за месяц. Вообще Ксарелто мне был прописан на год. Также и указано в инструкции. По рекомендациям препарат Ксарелто на протяжении года, должен оказать достаточно хороший результат, то есть по идее тромб (в самом лучшем случае) должен рассосаться. Но не всем данный препарат оказывает нужный эффект. Он может и не подойти по индивидуальным каким-то показаниям.
Я Ксарелто пока что принимаю 8 месяцев. Тромб чуть стал меньше. Также очень хорошо то, что не появляются другие тромбы – это тоже очень хороший результат применения препарата.
А что ваши сатрапы врачи говорят, что на счёт операции? Вы не хотите избавиться от тромба оперативным путём (операция) и поставить себе кава-квальный фильтр? Это такая штука, как фильтр для чая чтобы не пропускать к сердц крупные элементы (тромбы). И ксарелто вам дозу снизят после операции (не сразу). Варфарин это вообще тот же крысиный яд только узаконенный государством. Опасная, хорошая вещь, но толко в умелых руках косматого врача. У нас есть ксарелто 7 таб. дозой 20 мг, (только по Укратне).
принимаю 5лет не одного нового тромба не образовалось побочных действий не замечал
Источник
308 просмотров
1 января 2021
Добрый день. Маму 68 лет вчера выписали из больницы, назначив продолжать пить Ксарелто 10 мг, Ацетилсистеин и Нольпазу. Еще во время нахождения в больнице началась очень сильная диарея и сильная тошнота. Давали Лоперамид. Сейчас дома мама даже не может спать ночью, каждые 20-30 минут диарея, кровит гемморой, слабость, тошнота, головокружение, не может кушать. Можно ли отменить этот препарат или чем можно заменить его? Маме очень плохо. Заранее спасибо.
Возраст: 35
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Если кровит геморрой его нужно отменить, сдайте коагулограмму и д-димер. В выписке есть эти анализы? Диарея и тошнота не от ксарелто, это побочные действия антибиотиков. Боли в животе есть? Как давно началось это состояние? В больнице так же было-диарея,боли и обострение геморроя?
Нина, 39 мин. назад
Клиент
Наталья, антибиотики в больнице не давали, только лекарства от кашля в виде Ацетилсистеина и Ксарелто. Состояние началось через 2 дня после начала приема Ксарелто в больлнице. Сначала диарея, потом тошнота, потом начал кровить гемморой.
Пульмонолог, Терапевт
Прикрепите выписку, нужно анализы посмотреть. С каким диагнозом маму положили?Маму нужно как можно скорее показать хирургу
Нина, 32 мин. назад
Клиент
Наталья, в выписке эти анализы есть. Я прикрепила скан.
Нина, 27 мин. назад
Клиент
Наталья, анализы прикрепляю выше в теме. Маму положили с двусторонней пневмонией. Дома до госпитализации она колола 5 дней Цефтриаксон 2 раза в день, список лекаств, которые давали в госпитале, есть в выписке, которую я прикрепила.
Пульмонолог, Терапевт
Посмотрела, по анализам кровь по свертываемости в норме, поэтому на фоне антикоагулянтов она стала слишком жидкой, отсюда кровотечения, нет у мамы показаний к ксарелто,просто отменяйте его и все, никакие кроворазжижающие пока не пейте до нормализации светываемости крови.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Нина. Ксарелто отменить. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата кардиомагнил с маленькой дозой в 75 мг.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Нина, 38 мин. назад
Клиент
Михаил, спасибо большое. Мама до болезни принимала Кардиомагнил как раз в такой дозировке.
Педиатр, Терапевт
Нина, вот и вернитесь обратно. С уважением и с Новым Годом.
Терапевт
Здравствуйте, тошнота и диарея не из-за ксарелто, а от антибиотиков, если их ставили. Вы принимаете пробиотики? Есть температура?
Нина, 37 мин. назад
Клиент
Ксения, спасибо за ответ. Антибиотики в госпитале не давали, только ацетилсистеин, ксарелто и нольпазу. Также кололи дексометазон. Температуры нет. Пробиотики мама принимает в виде Линекс Форте.
Терапевт
Есть у мамы риски повышенной свертываемости? (недавно переломы, операции, тромбозы, была онкология?) д-димер измеряли?
Нина, 31 мин. назад
Клиент
Ксения, нет, перечисленных рисков нет. Д-димер измеряли, я прикрепила файл выше.
Терапевт
Ксарелто отменяйте. На фоне отмены следите за состояние, будет улучшение стула на фоне пробиотиков. Пейте больше жидкости ! По анализу крови есть сгущение и тем более сейчас диарея. Если улучшения не будет тогда дообследование.
Хирург
Здравствуйте, Нина !
Нужно разобраться в чём причина диареи, связано ли это с действием антикоагулянта или это дисбактериоз после курса антибиотиков или это какой – то другой колит !
Потому правильнее очный осмотр , анализ кала на дисбактериоз, определение Д-димер и коагулограммы !
А пока нужно отменить КСАРЕЛЬТО ! Если в результате обследования выяснится ,что проблема именно в непереносимости Ксарельто , а не в чём – то другом и по значению Д-димер будет необходимо назначение антикоагулянта , то можно будет Ксарельто заменить ПРОДАКСА по 220мг. (2 капсулы по 110мг) 1 раз в сутки !
Удачи Вам !
Терапевт
Здравствуйте. Конечно отменять ксарелто. У вас Д димер в норме, а необоснованное назначение антикоагулянтов приводит к риску кровотечений. Возвращайтесь на кардиомагнил, но позже, когда кровотечение полностью остановится.Тошнота и диарея связано все с приемом антибиотика. Начинайте прием энтерол по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение месяца. Очный осмотр врача.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать?
4 апреля 2016
Вероника, Александров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник