Ксефокам противопоказания при онкологии
Производитель препарата Ксефокам: Nycomed, Дания
Ксефокам – новый НПВС из класса оксикамов, обладающий сильным анальгетическим действием и выраженным противовоспалительным эффектом. Сочетает в себе периферический и центральный механизмы действия. Хорошо переносится разными категориями больных.
Действующее вещество препарата Ксефокам – лорноксикам
В основе механизма действия Ксефокама (лорноксикама) лежит угнетение синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изофермента циклооксигеназы, кроме того, лорноксикам ингибирует высвобождение кислородных радикалов из активизированных лейкоцитов.
Особенности препарата Ксефокам
Ксефокам – единственный препарат из группы НПВС, приближающийся по силе обезболивающего эффекта к морфину. Превосходит по эффективности трамадол при постоперационном обезболивании. Преимуществом Ксефокама перед другими НПВС является быстрое (через 15 мин) наступление анальгетического эффекта при в/в введении, достигающего максимума в течение 60 минут и сохраняющегося в течение 12 часов. Также преимуществом данного препарата является более низкий уровень осложнений и частоты побочных эффектов. Кроме того, фармакологическим отличием Ксефокама от других НПВС является то, что он, ингибируя активность циклооксигеназ, не влияет при этом на синтез лейкотриенов из арахидоновой кислоты. Это свойство Ксефокама некоторые исследователи считают очень важным, поскольку арахидоновая кислота и ее производные действуют как ретроградные медиаторы, влияющие на болевую импульсацию в спинном мозге, то есть он обладает более сильным обезболивающим действием по сравнению с другими НПВС.
Показания к применению препарата Ксефокам
Таблетки: умеренный и выраженный болевой синдром различного генеза; симптоматическая терапия боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.
Порошок для инъекций: кратковременная терапия послеоперационной боли; кратковременная терапия боли, связанной с острым приступом люмбаго, ишиалгии.
Данные клинических испытаний Ксефокама
По данным клинических испытаний, проведенных в Российском научном центре хирургии РАМН, было показано, что Ксефокам является эффективным анальгетиком из класса НПВС, обеспечивая адекватное обезболивание у 84% больных в раннем послеоперационном периоде. Наиболее выраженный эффект прослеживался у пациентов на 3-4-е послеоперационные сутки. Инъекции Ксефокама при отсутствии противопоказаний могут применяться для купирования болевого синдрома у пациентов в раннем послеоперационном периоде, что позволяет сократить потребность в опиоидных анальгетиках и повысить качество терапии.
Институтом ревматологии РАМН было проведено испытание Ксефокама для лечения болевого синдрома у больных с остеоартритом и ревматоидным артритом. Было отмечено, что противовоспалительное действие 4 мг Ксефокама у больных анкилозирующим остеоартритом по эффективности было адекватно применению 50 мг индометацина. Было отмечено, что побочные эффекты от применения Ксефокама развиваются в 2 раза реже, чем при применении пироксикама, у сходных групп больных. В общем Институтом ревматологии было отмечено, что Ксефокам обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектами. При длительном приеме препарата требуется контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта, особенно у лиц с повышенным фактором риска развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, как и при приеме других НПВС.
Межрегиональный противоболевой центр г. Новосибирска провел испытание Ксефокама при лечении больных с вертеброгенным болевым синдромом. Контрольная группа больных получала индометацин в адекватной дозировке. Частота положительных исходов в исследуемой группе составила 50%. По сравнению с ними у больных в контрольной группе положительные исходы отмечались в 15% случаев. Побочные эффекты при лечении Ксефокамом наблюдались у 10% больных, а при лечении индометацином — у 30% больных. Таким образом, результаты противоболевого центра г. Новосибирска показывают, что Ксефокам оказывает значительное обезболивающее действие у больных с вертеброгенным поясничным болевым синдромом различной продолжительности. Анальгезирующий эффект Ксефокама превосходит аналогичные свойства индометацина и позволяет с большой вероятностью избежать побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Новосибирский Государственный областной наркологический диспансер рекомендует применять НПВС при болевом синдроме во время опиатной абстиненции и раннего постабстинентного периода. Поиск и использование лекарственных препаратов с выраженным анальгетическим действием, не затрагивающим опиоидную систему ЦНС, является очень важным при лечении больных с зависимостью от опиатов, так как у них быстро наступает привыкание и очень велика вероятность формирования лекарственной зависимости. Проведенные исследования выявили эффективность применения НПВС в остром периоде абстиненции, при купировании «повторных волн абстиненции» и «псевдоабстинентного» синдрома. Из применявшихся НПВС (диклофенак натрия, кеторолак) Ксефокам обладал наиболее выраженным анальгетическим эффектом.
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена, Кафедра онкологии с курсом паллиативной помощи ФППО ММА им. И. М. Сеченова, Онкологический диспансер № 3 (Москва), Городская больница № 14 (Челябинск) отмечают положительный анальгетический эффект у онкологических больных в состоянии различной степени тяжести. Зарубежные исследователи отмечают, что применение Ксефокама у больных со стойким болевым синдромом, если при этом количество введений препарата определяется самим пациентом, является не менее эффективным, чем применение морфия (КПО-анальгезия).
Режим дозирования Ксефокама
Таблетки: внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая стаканом воды.
При умеренной и сильной боли — в начальной дозе 16 мг; при необходимости дозу увеличивают с кратностью 8 мг, доводя максимальную дозу в первые 24 часа до 32 мг. В дальнейшем Ксефокам назначают по 8 мг 2 раза в сутки, максимальная доза — 16 мг.
При воспалительных заболеваниях дозу подбирают индивидуально, обычно — 8-16 мг в сутки (в зависимости от состояния) в 2 приема.
Парентерально (предварительно порошок растворяют в 2 мл воды для инъекций) внутривенно (в течение не менее 15 с) или внутримышечно (в течение не менее 5 с) в начальной дозе -8-16 мг, для поддерживающей терапии — по 8 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — не более 16 мг.
При заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции печени или почек у пожилых, при массе тела менее 50 кг, после обширных оперативных вмешательств рекомендуемая доза — 8 мг/сутки.
Противопоказания к применению препарата Ксефокам
Применение при беременности и кормлении грудью противопоказано (нет точных данных о безопасности использования при беременности и лактации).
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС); кровотечение из ЖКТ (острое).
Гематологические нарушения неясной этиологии.
Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Детский, подростковый и юношеский возраст (до 18 лет).
Побочные действия препарата Ксефокам
Побочные действия Ксефокама сходны с действием других НПВС, но встречаются значительно реже и менее выражены.
Аллергические реакции: реакция в месте введения (боль, покраснение), кожные высыпания.
Со стороны ЖКТ и печени: редко — тошнота, рвота, боли в животе и др., диспепсические явления, метеоризм, диарея, сухость во рту, нарушение аппетита, эзофагит, гастрит, образование пептических язв, нарушение функции печени, кровотечения из ЖКТ, в т. ч. ректальные и геморроидальные.
Со стороны картины периферической крови и системы свертывания: редко — носовые кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС: редко — головокружение, головная боль, сонливость или нарушение сна, депрессия или возбуждение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипертензия, усиленное сердцебиение.
Со стороны обмена веществ: редко — усиление потоотделения, изменение массы тела.
Как правило, побочные действия отмечаются при применении высоких доз препарата и парентеральном введении.
Лекарственные взаимодействия при применении препарата Ксефокам
При одновременном применении с другими НПВС повышается вероятность побочных эффектов. С антикоагулянтами или антиагрегантами – усиливается риск кровотечения.
При использовании с производными сульфанилмочевины – усиливает гипогликемический эффект, с диуретиками — снижает гипотензивное и мочегонное влияние. При одновременном применении с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ снижает их гипотензивное действие; с препаратами лития, метотрексатом и циметедином — увеличивает их концентрацию в крови, с дигоксином — уменьшает его почечный клиренс.
Меры предосторожности при применении препарата Ксефокам
С осторожностью назначают при нарушениях функции почек, печени, сердечной недостаточности и других расстройствах, вызывающих уменьшение ОЦК и почечного кровотока, артериальной гипертензии, отеках.
С повышенной осторожностью — при управлении автомобилем и работе с механизмами (увеличивает время реакции).
При длительном применении необходимо периодически контролировать гематологические параметры, функцию печени и почек, АД (особенно у пожилых и при гипертензии).
Состав и форма выпуска препарата Ксефокам
Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 4 или 8 мг лорноксикама, по 10 или 20 штук в упаковке.
Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах, содержащих 8 мг лорноксикама, по 5 штук в упаковке.
Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе, содержащем 8 мг лорноксикама, в комплекте с растворителем (2 мл), по 1 флакону в упаковке.
Условия и сроки хранения препарата Ксефокам
При температуре не более 25 С. Срок годности — 3 года.
Source: mshealthy.com.ua
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Îêàçûâàåò âûðàæåííîå îáåçáîëèâàþùåå è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå. Ëîðíîêñèêàì èìååò ñëîæíûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò óãíåòåíèå ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ, îáóñëîâëåííîå óãíåòåíèåì àêòèâíîñòè èçîôåðìåíòîâ ÖÎÃ. Êðîìå òîãî, ëîðíîêñèêàì óãíåòàåò âûñâîáîæäåíèå ñâîáîäíûõ ðàäèêàëîâ êèñëîðîäà èç àêòèâèðîâàííûõ ëåéêîöèòîâ.
Àíàëüãåçèðóþùèé ýôôåêò ëîðíîêñèêàìà íå ñâÿçàí ñ íàðêîòè÷åñêèì äåéñòâèåì. Ïðåïàðàò Êñåôîêàì íå îêàçûâàåò îïèàòîïîäîáíîãî äåéñòâèÿ íà ÖÍÑ è, â îòëè÷èå îò íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, íå óãíåòàåò äûõàíèÿ, íå ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ëîðíîêñèêàì áûñòðî è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà âíóòðü, à ïðè â/ì ââåäåíèè — ÷åðåç 0,4 ÷. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ëîðíîêñèêàìà ñîñòàâëÿåò 90–100%. Ëîðíîêñèêàì ïðèñóòñòâóåò â ïëàçìå êðîâè â îñíîâíîì â íåèçìåíåííîì âèäå è â ìåíüøåé ñòåïåíè — â ôîðìå ãèäðîêñèëèðîâàííîãî ìåòàáîëèòà, íå îáëàäàþùåãî ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ñâÿçûâàíèå ëîðíîêñèêàìà ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, ïðåèìóùåñòâåííî ñ àëüáóìèíîâîé ôðàêöèåé, ñîñòàâëÿåò 99% è íå çàâèñèò îò åãî êîíöåíòðàöèè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 4 ÷ è íå çàâèñèò îò êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Ëîðíîêñèêàì ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå. 1/3 ìåòàáîëèòîâ âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, 2/3 — ñ æåë÷üþ. Ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé èëè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ çíà÷èòåëüíûõ èçìåíåíèé ôàðìàêîêèíåòèêè ëîðíîêñèêàìà íå âûÿâëåíî.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
äëÿ ïðèåìà âíóòðü:
- óìåðåííî èëè çíà÷èòåëüíî âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì (íàïðèìåð, áîëü â ïîçâîíî÷íèêå, ëþìáàãî/èøèàëãèÿ, áîëü â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä, ìèàëãèÿ);
- ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ áîëè è âîñïàëåíèÿ ïðè âîñïàëèòåëüíûõ è äåãåíåðàòèâíûõ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ:
- áîëü â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä è ïðè òðàâìå;
- áîëåâîé ñèíäðîì, ñâÿçàííûé ñ îñòðûì ïðèñòóïîì ëþìáàãî, èøàëãèè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Òàáëåòêè — âíóòðü.
Ïðè óìåðåííî èëè çíà÷èòåëüíî âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå ðåêîìåíäóåòñÿ äîçà 8–16 ìã â ñóòêè â 2–3 ïðèåìà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 16 ìã. Ïðè âîñïàëèòåëüíûõ è äåãåíåðàòèâíûõ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 12 ìã. Ñòàíäàðòíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 8–16 ìã/ñóò â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè çàâèñèò îò õàðàêòåðà è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Òàáëåòêè Êñåôîêàì ïðèíèìàþò ïåðåä åäîé, çàïèâàÿ âîäîé. Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ, áîëüíûì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èëè ïå÷åíè, ëèöàì ïîæèëîãî âîçðàñòà (ñòàðøå 65 ëåò) ðåêîìåíäóåòñÿ ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà 12 ìã, ðàçäåëåííàÿ íà 3 ïðèåìà ïî 4 ìã.
Â/â èëè â/ì ïðè áîëè â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä, à òàêæå ïðè îñòðîì ïðèñòóïå ëþìáàãî, èøàëãèè íàçíà÷àþò â íà÷àëüíîé äîçå 8–16 ìã. Ïðè íåäîñòàòî÷íîì àíàëüãåçèðóþùåì ýôôåêòå Êñåôîêàìà â äîçå 8 ìã ïðåïàðàò ìîæíî ââåñòè ïîâòîðíî â òîé æå äîçå. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà — 8 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 16 ìã/ñóò. Êñåôîêàì íàçíà÷àþò â äîçå íå áîëåå 8 ìã/ñóò (êàê âíóòðü, òàê è ïàðåíòåðàëüíî) ïðè çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ, áîëüíûì ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê èëè ïå÷åíè, ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà (ñòàðøå 65 ëåò), ïàöèåíòàì ñ ìàññîé òåëà ìåíåå 50 êã, à òàêæå ïîñëå ïåðåíåñåííîãî îáøèðíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.
Ïðàâèëà ïðèãîòîâëåíèÿ è ââåäåíèÿ ð-ðà äëÿ èíúåêöèé: 8 ìã ñóõîãî âåùåñòâà äëÿ èíúåêöèé ðàñòâîðÿþò â 2 ìë âîäû äëÿ èíúåêöèé; ïîëó÷åííûé ðàñòâîð ââîäÿò â/â èëè â/ì. Ïðèãîòîâëåííûé ð-ð íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå 24 ÷. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü â/â ââåäåíèÿ äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 15 ñ, â/ì ââåäåíèÿ — íå ìåíåå 5 ñ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëîðíîêñèêàìó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, íàëè÷èå óêàçàíèé íà ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòå èëè äðóãèì ÍÏÂÏ (èáóïðîôåí, èíäîìåòàöèí) â àíàìíåçå, ãåìîððàãè÷åñêèé äèàòåç èëè íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â ôàçå îáîñòðåíèÿ, íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè, óìåðåííîå èëè òÿæåëîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê (óðîâåíü ñûâîðîòî÷íîãî êðåàòèíèíà 300 ìêìîëü/ë), ãèïîâîëåìèÿ èëè äåãèäðàòàöèÿ, ïîäòâåðæäåííûé èëè ïðåäïîëàãàåìûé ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò, ÁÀ, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñíèæåíèå îñòðîòû ñëóõà, äåôèöèò ãëþêîçî-6-ôîñôàò äåãèäðîãåíàçû, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, âîçðàñò äî 18 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
ñî ñòîðîíû ÆÊÒ è ïå÷åíè: áîëü â æèâîòå, äèàðåÿ, äèñïåïñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà; ðåäêî — ìåòåîðèçì, ñóõîñòü âî ðòó, ãàñòðèò, ýçîôàãèò, îáðàçîâàíèå ïåïòè÷åñêèõ ÿçâ è/èëè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé (â òîì ÷èñëå ðåêòàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ), ñòîìàòèò, ãëîññèò, êîëèò, äèñôàãèÿ, ãåïàòèò, ïàíêðåàòèò, íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: âîçìîæíû êîæíàÿ ñûïü, ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ îäûøêîé, òàõèêàðäèåé, áðîíõîñïàçìîì, ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, àíãèèò, ëèõîðàäêà, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ëèìôàäåíîïàòèÿ.
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ðåäêî — ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü, ñîñòîÿíèå âîçáóæäåíèÿ, íàðóøåíèÿ ñíà, øóì â óøàõ, ñíèæåíèå ñëóõà, äèçàðòðèÿ, ãàëëþöèíàöèè, ìèãðåíü, ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ, ñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ, àñåïòè÷åñêèé ìåíèíãèò.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, êîíúþíêòèâèò.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: ðåäêî — ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ðåäêî — ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, îçíîá, èçìåíåíèÿ ìàññû òåëà.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ðåäêî — Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), òàõèêàðäèÿ, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû: ðåäêî — äèçóðèÿ, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ãëîìåðóëîíåôðèò, ïàïèëëÿðíûé íåêðîç è íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì ñ ïåðåõîäîì â ÎÏÍ, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, êðèñòàëëóðèÿ, ïîëèóðèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è àíåìèè. Áîëüíûì ñ ïåðå÷èñëåííûìè íèæå çàáîëåâàíèÿìè ïðåïàðàò Êñåôîêàì ìîæíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîé îöåíêè ñîîòíîøåíèÿ «ïîëüçà/ðèñê»:
- æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ ÆÊÒ â àíàìíåçå;
- ñàõàðíûé äèàáåò ñî ñíèæåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê.
Êàê è äðóãèå ÍÏÂÏ, Êñåôîêàì ìîæåò âûçûâàòü ðàçâèòèå ÿçâ æåëóäêà è êèøå÷íèêà, à òàêæå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé. Ó áîëüíûõ ñ ïåïòè÷åñêîé ÿçâîé ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Êñåôîêàì ìîæíî ïðîâîäèòü íà ôîíå îäíîâðåìåííîãî ïðèåìà áëîêàòîðîâ Í2 -ðåöåïòîðîâ è îìåïðàçîëà. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Êñåôîêàì ìîæåò òîðìîçèòü ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ ïåïòè÷åñêèõ ÿçâ.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèé èç ÆÊÒ ïðåïàðàò íåîáõîäèìî ñðàçó îòìåíèòü è ïðîâåñòè ñîîòâåòñòâóþùèå íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ. Îñîáîãî âíèìàíèÿ òðåáóþò òå áîëüíûå ñ ïàòîëîãèåé ÆÊÒ, êîòîðûå âïåðâûå ïðîõîäÿò êóðñ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Êñåôîêàì. Êàê è äðóãèå îêñèêàìû, ïðåïàðàò Êñåôîêàì óãíåòàåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðè ïðèìåíåíèè ýòîãî ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå áîëüíûõ ñ íàðóøåíèÿìè ñî ñòîðîíû ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè èëè ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ, óãíåòàþùèõ ñâåðòûâàíèå (âêëþ÷àÿ ãåïàðèí â âûñîêèõ äîçàõ), ñ öåëüþ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ êðîâîòå÷åíèÿ.
Áîëüíûì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê, âûçâàííûì çíà÷èòåëüíîé êðîâîïîòåðåé èëè òÿæåëûì îáåçâîæèâàíèåì, Êñåôîêàì êàê èíãèáèòîð ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ ìîæíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïîñëå óñòðàíåíèÿ ãèïîâîëåìèè è ñâÿçàííîé ñ íåé îïàñíîñòüþ óìåíüøåíèÿ ïåðôóçèè ïî÷åê. Êàê è äðóãèå ÍÏÂÏ, Êñåôîêàì ìîæåò âûçûâàòü ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ìî÷åâèíû è êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, à òàêæå çàäåðæêó âîäû è íàòðèÿ, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è äðóãèå ðàííèå ïðèçíàêè íåôðîïàòèè. Äëèòåëüíîå ëå÷åíèå òàêèõ áîëüíûõ ïðåïàðàòîì Êñåôîêàì ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ãëîìåðóëîíåôðèòà, êàïèëëÿðíîãî íåêðîçà è íåôðîòè÷åñêîãî ñèíäðîìà ñ ïåðåõîäîì â ÎÏÍ. Áîëüíûì ñî çíà÷èòåëüíûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê Êñåôîêàì íå íàçíà÷àþò. Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå ó áîëüíûõ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è/èëè îæèðåíèåì íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ÀÄ. Âàæíî ïðîâîäèòü ìîíèòîðèíã ôóíêöèè ïî÷åê ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå îäíîâðåìåííî ïîëó÷àþò äèóðåòèêè èëè ïðåïàðàòû ñ íåôðîòîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè Êñåôîêàìà íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè êîíòðîëèðîâàòü ãåìàòîëîãè÷åñêèå ïàðàìåòðû, à òàêæå ôóíêöèþ ïî÷åê è ïå÷åíè. Ïàöèåíòàì, êîòîðûå ïðèìåíÿþò ïðåïàðàò, íåîáõîäèìî âîçäåðæàòüñÿ îò äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùåé ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ, áûñòðîòû ïñèõè÷åñêèõ è ìîòîðíûõ ðåàêöèé, à òàêæå îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Îòìå÷åíî âçàèìîäåéñòâèå ïðåïàðàòà Êñåôîêàì ñ òàêèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè:
- àíòèêîàãóëÿíòû èëè èíãèáèòîðû àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ — âîçìîæíî óâåëè÷åíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ (ïîâûøåííûé ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ);
- ïðîèçâîäíûå ñóëüôàíèëìî÷åâèíû — ìîæåò óñèëèâàòüñÿ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèé ýôôåêò ïîñëåäíèõ;
- äðóãèå ÍÏÂÏ èëè ÃÊÑ — ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû ÆÊÒ;
- äèóðåòèêè — ñíèæàåò âûðàæåííîñòü ìî÷åãîííîãî è ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà;
- áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ è èíãèáèòîðû ÀÏÔ — ìîæåò óìåíüøàòüñÿ èõ ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò.
Óñèëèâàåò äåéñòâèå ôèáðèíîëèòèêîâ. Ïàðàöåòàìîë, öèêëîñïîðèí, ïðåïàðàòû çîëîòà è ïðî÷èå íåôðîòîêñè÷åñêèå ñðåäñòâà ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû ïî÷åê; àëêîãîëü, êîðòèêîòðîïèí, ïðåïàðàòû êàëèÿ ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé ñî ñòîðîíû ÆÊÒ; öåôàìàíäîë, öåôîïåðàçîí, öåôîòåòàí, âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ; ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ñîëÿìè ëèòèÿ ìîãóò ïîâûøàòüñÿ ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëèòèÿ â ïëàçìå êðîâè è ïðîÿâëÿòüñÿ òîêñè÷åñêèå ýôôåêòû ëèòèÿ; ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ìåòîòðåêñàòà â ñûâîðîòêå êðîâè; ñíèæàåò ïî÷å÷íûé êëèðåíñ äèãîêñèíà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êñåôîêàì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
ñèìïòîìû — âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ Êñåôîêàìà. Ëå÷åíèå — ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Ïðèåì àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ ñðàçó æå ïîñëå ïðèåìà Êñåôîêàìà ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ âñàñûâàíèÿ ýòîãî ïðåïàðàòà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êñåôîêàì
Òàáëåòêè — ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ; ëèîôèëèçèðîâàííûé ïîðîøîê äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ð-ðà äëÿ èíúåêöèé ñëåäóåò õðàíèòü â ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå (íå âûøå 25 °C). Ïðèãîòîâëåííûé ð-ð íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå 24 ÷.
Ñðîê ãîäíîñòè — 5 ëåò.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êñåôîêàì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник