Кт почки с контрастированием противопоказания
КТ почек является достаточно информативным методом при выявлении почечных болезней. С его помощью можно обнаружить как функциональные, так и органические патологии. Чтобы во время обследования не возникло проблем, стоит знать о подготовке, технике проведения сканирования и всех дополнительных возможностях компьютерной томографии почек.
Фото с сайта ktdiagnostik.ru
Показания и противопоказания
Компьютерная томография почек является высокоинформативным, безболезненным, а главное – безопасным методом рентгенологического обследования. В ходе сканирования пациент получает минимальную дозу облучения – от 3 до 10 м3в.
При болях в поясничной области и нарушении мочеиспускания стоит обратиться к нефрологу. Он выдаст направление на КТ диагностику почек.
Показания к обследованию:
- почечнокаменная болезнь, почечная колика;
- поликистоз;
- хронические инфекционные болезни почек, например, пиелонефрит, гломерулонефрит;
- нарушение функционирования органа, почечная недостаточность;
- врожденные аномалии;
- открытая или закрытая травма почек;
- гидронефроз, нефроптоз;
- абсцесс;
- инфаркт почки;
- аномалии сосудистой системы;
- тромбоз сосудов, питающих почки;
- опухоли.
Как правило, КТ-исследование почек является вспомогательным после проведенного УЗИ. Оно может применяться для подготовки к предстоящей операции, а также с целью контроля эффективности терапии или проведенного хирургического вмешательства.
Несмотря на безопасность, исследование почек с помощью компьютерной томографии разрешено не всем. Противопоказания:
- первый триместр беременности;
- вес пациента более 200 кг;
- психические расстройства;
- наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы или электронных устройств в организме.
Что касается компьютерной томографии почек с контрастом, то она противопоказана при аллергии на вводимое вещество, а также при почечной недостаточности.
Существуют относительные ограничения к проведению КТ:
- детский возраст до 14 лет;
- сахарный диабет;
- тяжелые хронические заболевания;
- сильные боли, которые мешают пациенту лежать неподвижно;
- лактация;
- недавно проведенное КТ- или МРТ-сканирование;
- ухудшение самочувствия в день обследования, например, повышение температуры тела, озноб, тошнота.
Компьютерная томография почки с контрастным веществом под вопросом при миеломной болезни и патологиях щитовидной железы.
При относительных противопоказаниях врач оценивает риски и возможную пользу для пациента, а затем принимает решение, давать направление на обследование или нет.
Для чего нужно контрастное вещество?
КТ почек с контрастным веществом необходимо для лучшей визуализации. Это более точный метод обследования, нежели обычная томография, поскольку сканирование дает возможность изучить не только ткани, но также сосуды и артерии.
КТ почек с контрастированием применяют в таких случаях:
- чтобы выявить сосудистые нарушения, например, тромбоз;
- для лучшей визуализации камней, оценки их размеров и состава;
- чтобы выявить метастазы и новообразования;
- для оценки скорости выделения мочи и клубочковой фильтрации.
Контрастным веществом является йод или гадолиний. Его вводят внутривенно или перорально.
Подготовка
При компьютерной томографии почек важна подготовка. На приеме врач озвучит рекомендации по питанию, образу жизни, приему медикаментов. Все требования нужно обязательно выполнять.
КТ почек с контрастом
Ранняя подготовка к КТ почек с контрастированием выглядит так:
- предварительное обследование пациента для выявления противопоказаний, как абсолютных, так и относительных, обнаружение аллергии на контрастное вещество;
- соблюдение диеты за 2–3 дня до сканирования, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике;
- прием сорбентов, например, Смекты или Сорбекса.
Диетическое питание предполагает исключение из рациона алкоголя, газированных напитков, бобовых, грибов, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, сладостей.
Ключевым в подготовке к КТ почек с контрастом является анализ крови на креатинин. С его помощью можно выявить почечную недостаточность.
Поздняя подготовка к КТ почек с контрастом выглядит так:
- за 4–5 ч. до обследования отказаться от приема пищи и употребления жидкости;
- перед заходом в кабинет снять с себя все металлические украшения.
В ходе обследования состояние пациента может ухудшиться. Это связано с введением контрастного вещества, поэтому тревожиться не стоит. Если человек почувствует привкус металла во рту или у него заболит голова, то это норма.
КТ почек без контраста
Рекомендации по подготовке к исследованию почек с помощью КТ:
- сдать анализ мочи и крови;
- за 2–3 дня до обследования отказаться от продуктов, повышающих газообразование;
- избегать стрессов и физических нагрузок;
- за 4–5 ч. до КТ ничего не есть и не пить;
- снять с себя все металлические предметы.
Ни в коем случае нельзя скрывать беременность или заболевания. Эта информация является ключевой в принятии решении о возможности проведения КТ.
Важна не только физическая, но и психологическая подготовка к компьютерной томографии почек. Если перед процедурой пациент сильно волнуется, можно принять седативное средство.
Ход процедуры
Обследование проводится на томографе. Пациент заходит в кабинет, снимает все украшения из металла и ложится на выдвижной стол, который после заезжает в КТ-установку.
Не важно, делается КТ левой или правой почки, пациент должен лежать на спине. Кольцо аппарата вращается, поэтому получается объемное изображение.
Во время сканирования человек должен лежать неподвижно и выполнять все требования специалиста, например, задержать дыхание или выдохнуть. Врач находится в соседнем кабинете, откуда управляет КТ-установкой. Он смотрит в экран монитора, на который выводится изображение. Поскольку в томографическую установку встроена камера с микрофоном, врач видит и слышит человека.
КТ почек без контраста длится до 20–30 мин. Если необходимо ввести контрастное вещество, то нужна пауза. В бедренную вену делается инъекция, затем продолжается сканирование.
Компьютерная томография почек с контрастированием длится до 30–40 мин. После обследования удается получить целую серию снимков.
Что показывает КТ почек?
Фото с сайта foodandhealth.ru
Томография почек позволяет увидеть следующее:
- любые изменения структуры, формы или размера органов;
- врожденные аномалии развития;
- состояние капсулы и окружающих тканей, абсцессы, флегмоны;
- злокачественные или доброкачественные образования, метастазы;
- скопившуюся кровь или жидкость в почечных чашечках и лоханках;
- камни и кисты, обструкцию мочевыводящих путей;
- отклонения в функционировании почек, например, изменение скорости выделения мочи, нарушение клубочковой фильтрации.
Благодаря КТ можно оценить анатомическое состояние и функционирование почек.
Возможные осложнения процедуры
При томограмме почек риск негативных последствий минимальный. Процедура переносится хорошо, болезненные ощущения отсутствуют.
Осложнения возможны только при КТ почек с контрастным веществом, если у пациента аллергия на введенный контраст или он не соблюдал рекомендации по подготовке.
Перечень негативных последствий:
- припухлость губ;
- кожная сыпь;
- покраснение кожи в месте введения контрастного вещества.
Все эти симптомы исчезают после приема антигистаминных препаратов.
Очень редко возникают более тяжелые осложнения в виде одышки, затрудненного дыхания, артериальной гипертензии и почечной недостаточности.
Расшифровка результатов
Расшифровкой КТ почки занимается специалист, который проводил обследование. Он анализирует снимки и делает заключение. После сканирования пациенту стоит подождать результаты в течение 1–1,5 ч. Они выдаются на руки.
Как правило, в заключении указан диагноз. Если он отсутствует, то стоит обратиться с результатами к нефрологу, который расшифрует данные и в случае необходимости назначит лечение.
В норме в заключении должно быть указано следующее:
- почки имеют нормальные размеры и расположение, четкий контур;
- почечные лоханки симметричные, без камней, обструкции и разрастаний внутри, пассаж мочи не нарушен;
- паренхима нормальной толщины и структуры;
- отсутствуют утолщения, включения и жидкость в периренальном и параренальном пространстве;
- нормальная проходимость кровеносных сосудов;
- отсутствует кровотечение.
В норме инородных тел, опухолей и воспалительно-инфекционных процессов быть не должно.
С помощью КТ можно выявить такие патологии:
- один или оба органа не соответствуют нормальным размерам, есть отклонения в расположении, что свидетельствует о воспалении, патологиях строения или травмах;
- признаки инфекционного процесса;
- кисты или абсцессы;
- камни в почках;
- сужение мочеточников;
- опухоль в почках;
- увеличение лимфоузлов;
- непроходимость кровеносных сосудов.
Можно ли делать КТ почек ребенку?
Не так страшна доза облучения, получаемая во время обследования, как не полностью диагностированная болезнь. Согласно этим соображениям КТ детям делается. Но если это возможно, то предпочтение все же отдается МРТ. Этот метод диагностики более безопасен для детей.
Малышам младше 3 лет КТ проводится под наркозом, так как им тяжело лежать неподвижно, они могут испугаться шума и начать паниковать. Дети старше 5–6 лет легче переносят обследование, поэтому необходимость в анестезии отпадает.
Ребенку можно делать как КТ с контрастированием, так и без него. Контрастное вещество не вредит организму малыша, но важно исключить аллергию.
Отличие КТ от других исследований почек
Если говорить обо всех инструментальных методиках диагностики почечных заболеваний, то именно КТ и МРТ являются самыми высокоинформативными. Они точные, но совершенно разные по принципу действия.
Ход процедуры идентичный. Но МРТ, в отличие от КТ, основано не на рентгенологическом излучении, а на действии магнитного поля, поэтому данный метод более безопасен.
Недостатком магнитно-резонансной томографии является высокая стоимость. Она почти в 2 раза дороже, чем КТ.
Некоторые почечные болезни угрожают жизни человека, поэтому точная и своевременная диагностика как никогда кстати. Благодаря развитию современных технологий стало возможным выявить малейшие отклонения в работе почек.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про КТ почек
Список источников:
- Кармазановский Г. Г. Клинические аспекты внутрисосудистого контрастирования при рентгенологических исследованиях // Мед. Визуализация, 2003. – № 1. – с. 131–137.
- Буйлов В., Борисанов. А. Спиральная компьютерная томография при опухолях почки. Практическая медицина, 2009.
- Мухин H. A., Тареева И. Б., Шилов Б. М., Козловская Л. B. Диагностика и лечение болезней почек, 2011.
- Нефрология: руководство для врачей / под ред. И. Е. Тареевой / М.: Медицина, 2000.
Источник
Почки – это жизненно важные органы, поэтому даже самые незначительные изменения в их работе могут повлечь за собой усугубление состояние организма в целом, а также ухудшение качества жизни.
К счастью, сегодня существует множество способов диагностировать патологию на ранних стадиях, что позволит вовремя начать правильное лечение и предупредить появление неприятных последствий. И один из таких методов – КТ с контрастированием.
КТ – это один из самых современных методов диагностики. Исследование выполняется с помощью особого прибора – томографа. В ходе процедуры больной находится внутри аппарата. Именно там происходит послойное сканирование тела.
Данный способ диагностики был предложен еще в 1927 г. Тогда Голдфри Хаунсфилд и Аллан Кормак предложили, таким образом, послойно сканировать предмет, не разрушая его при этом. За это они были награждены Нобелевской премией.
Принцип диагностики в данном случае заключается в легком облучении организма. Во время исследования прибор фиксирует разницу между поданным излучением и излучением, вышедшим из тела.
Дело в том, что часть излучения поглощается. Плотная ткань организма поглощает лучи в большем количестве и наоборот. По окончании процедуры медики получат трехмерное изображение исследуемого органа. Данное изображение врач изучает и если у пациента в теле имеются уплотнения – это будет заметно. Данные уплотнения обычно являются опухолями.
КТ почек с контрастом. Источник: infomrt.ru
О том, что такое КТ почки с контрастом знают далеко не все, поэтому после назначения такой процедуры у пациента может возникнуть чувство тревоги, беспокойства. И очень зря. Ничего страшного в подобном исследовании нет.
Оно проходит практически, так же как и обычная КТ. Разница заключается лишь в том, что при КТ с контрастированием в вену пациента вводится специальный медикамент (контраст).
Контрастное вещество при КТ почек применяется для того, чтобы полученное в итоге изображение исследуемого органа было максимально точным, и врач мог все рассмотреть в мельчайших деталях.
В качестве контраста медики обычно применяют неионные йодосодержащие медикаменты. Данные лекарства быстро расходятся по телу пациента, и йод при этом увеличивает контрастность получаемого изображения.
Введение лекарства происходит во время процедуры. Пациент ложится на стол, который впоследствии задвигается в томограф. Ему предварительно в вену вводится катетер, через который подается контраст со скоростью 2-7 мл/с.
При томографии разных зон тела контраст может поступать разными способами (в т. ч. ректальным, ингаляционным способом и т. д.). Однако для исследования почек медикамент подается внутривенно.
В ходе проведения КТ почки с контрастом врач контролирует процесс подачи медикамента, что способствует получению максимально достоверных изображений и помогает избежать осложнений.
Показания
КТ с контрастом для почек – это довольно дорогостоящий метод диагностики, поэтому его крайне редко выполняют при обычном обследовании пациента.
Такая процедура назначается для подтверждения или опровержения результатов УЗИ и/или урографии в спорных ситуациях. Также она может проводиться при невыясненной этиологии болезни.
Выполнение КТ в реабилитационный период покажет насколько медикаментозная терапия или хирургическое лечение оказались эффективными.
КТ почек показания имеет такие:
- опущение фильтрационных органов;
- кисты;
- гнойно-воспалительные процессы;
- уролитиаз;
- аномалии строения сосудов почек;
- нарушение метаболизма белка;
- острые или вялотекущие болезни почек;
- травмы в районе почек;
- контроль за качеством терапии;
- наблюдение за процессом образования тромбов в артериях и венах фильтрационного органа;
- оценка состояния надпочечников;
- аномалии развития фильтрационных органов;
- подготовка к хирургическому лечению;
- пиэлоэктазия (заболевание, при котором лоханки почек расширяются в результате чрезмерной нагрузки на них);
- оценка состояния почек в процессе выполнения биопсии;
- инфаркт почек;
- изучение особенностей опухоли почки, контроль ее роста.
Если у пациента имеются показания для проведения КТ почек с контрастированием, что это за процедура и зачем она нужна в конкретном случае, рассказывает сам уролог.
Противопоказания
Компьютерная томография с контрастом почек имеет немного противопоказаний. Среди таких можно выделить:
- Период вынашивания плода. Даже если женщина утверждает, что она не беременна, врач назначит ей выполнение теста на беременность. Это связано с тем, что рентгеновское излучение крайне негативно влияет на эмбрион. Если женщина окажется беременной и при этом ей необходимо срочное медицинское обследование, тогда ей назначат МРТ. Однако данная процедура будет проводиться без использования контраста, так как он проникает через плаценту.
- Возраст пациента до двух лет.
- Сахарный диабет, почечная недостаточность. Если патология почек уже повлекла за собой почечную недостаточность, проводить КТ с контрастированием может быть опасно, так как фильтрационные органы будут не в состоянии вывести медикамент из организма.
- Тяжелые эндокринные заболевания. К таким можно отнести сахарный диабет, тиреотоксикоз.
- Слишком большая масса тела. Если пациент весит больше 120 кг стандартный томограф для него не подойдет. В этом случае необходимо использование аппарата открытого типа.
- Аллергия на йод. Обычно об аллергии на йод пациенты знают, так как, наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни использовал препараты, содержащие в себе данный микроэлемент. Если при этом была замечена негативная реакция организма – об этом нужно сообщить врачу. Возможно, в этом случае будет проведена обычная КТ почек без контраста.
- Серьезные психические расстройства, боязнь замкнутых пространств. При тяжелых психических заболеваниях пациенту будет сложно оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры, а это одно из необходимых условий для получения точных результатов.
Подготовка
Обычно о том, как подготовиться к КТ с контрастом почек рассказывает лечащий врач еще во время назначения процедуры.
Подготовка эта абсолютно не сложная, однако именно она даст возможность получить наиболее точные результаты исследования.
Примерно за 6 часов до КТ пациент должен отказаться от приема пищи. При этом пить чистую воду разрешается. Перед тем как ложиться в аппарат больному следует снять с себя все металлические предметы и украшения.
Подготовка к КТ с контрастом почек включает в себя также соблюдение диеты, суть которой состоит в исключении из рациона блюд, которые провоцируют газообразования, отказе от спиртного и напитков с кофеином в составе. Перед исследованием уролог может назначить больному Эспумизан или сорбенты.
Ход процедуры
КТ почек с контрастированием обычно выполняется в таком порядке:
- Пациент помещается на кушетку, которая впоследствии задвигается в томограф. Положение во время исследования – лежа на спине.
- Для того чтобы во время диагностики больной оставался в неподвижном состоянии его тело фиксируется ремнями. В процессе проведения КТ почек с контрастным веществом, врач будет находиться в соседней комнате, однако с ним всегда можно будет связаться благодаря специальному устройству, которое расположено внутри аппарата. Через данный аппарат больной также может слышать просьбы врача сделать то или иное действие (например, задержать дыхание на несколько секунд). Иногда пациентам разрешается спать во время исследования.
- Стол выезжает в томограф. Сканирующая часть аппарата начинает двигаться и делает серию снимков почек с различных ракурсов. Во время работы томограф может издавать трескающий звук и гул. Не стоит этого бояться. Это абсолютно нормально. Стоит сказать, что в современных томографах зачастую имеется кнопка, нажав на которую больной может остановить процедуру. Однако использовать ее можно только в крайних случаях. Не стоит забывать, что деньги за незавершенную процедуру больным в таком случае не возвращаются. Это стимулирует пациентов потерпеть временные неудобства. Первая часть исследование дает возможность узнать, КТ почек без контраста что покажет.
- После этого специалист временно отключает томограф, вводит в локтевую или бедренную вену контраст и наблюдает около двух минут за состоянием пациента. Если препарат переносится хорошо – специалист удаляется в соседнюю комнату и продолжает диагностику. Медикамент активируется примерно через полминуты после попадания в тело. В это время больной может ощутить позывы к опорожнению мочевого пузыря. Данные позывы являются ложными и обычно исчезают в самые короткие сроки. Нормальной реакцией на контраст можно считать также незначительную тошноту и присутствие металлического привкуса во рту.
Компьютерная томография с контрастированием почки длится не больше получаса. Время выдачи результатов занимает от 15-ти минут до 1.5 часов. Они сохраняются в электронном виде и выводятся в виде серии снимков на пленке. Данные снимки в итоге прикрепляются к истории болезни.
Плюсы и минусы
Идя на исследование, пациент должен не только понимать, что такое КТ почек с контрастированием, но и знать какие достоинства и недостатки данная процедура имеет.
К основным достоинствам подобного исследования можно перечислить:
- безболезненность (дискомфорт может возникнуть разве что во время введения контраста, и то ненадолго);
- неинвазивность (в отличие от некоторых других диагностических процедур, после КТ у пациента не будет реабилитационного периода);
- быстрый результат (итоги исследования будут выданы практически сразу после его завершения);
- получение наглядных снимков, которые легко интерпретируются;
- четкое выделение патологических очагов на снимках.
Недостатки у КТ также имеются и иногда они могут становиться весомым аргументом для назначения МРТ или УЗ-исследования вместо томографии, перенесения диагностики на более поздний срок.
К основным минусам процедуры можно отнести:
- облучение тела;
- вероятность развития аллергической реакции на контраст, побочные эффекты от его использования;
- строгие требования к помещению, в котором проводится исследование (возле томографа не должны присутствовать какие-либо иные источники излучения, так как это может помешать работе аппарата);
- нежелательно проведение диагностики у детей и подростков, так как рентгеновское излучение крайне негативно сказывается на растущем организме;
- качество получаемого в итоге изображения ниже, чем у МРТ.
Последствия
КТ крайне редко вызывает какие-либо осложнения. Лишь в некоторых случаях после введения контраста у пациентов развиваются аллергические реакции. Обычно это проявляется в виде кожных реакций (зуд, сыпь).
Данные симптомы быстро и легко устраняются путем употребления антигистаминных медикаментов в таблетированной форме. Обычно об этом, перед тем как делают КТ почек с контрастированием, медики сами предупреждают.
В единичных случаях аллергия может повлечь за собой проблемы с дыханием и падение АД. Такое может произойти, если перед проведением КТ почек с контрастированием подготовка была выполнена не достаточно тщательно. Однако в этом случае врачи смогут вовремя оказать первую медицинскую помощь и предотвратить тяжелые последствия.
В остальном КТ – процедура безвредная. При необходимости медики могут повторять ее до 4-х раз в неделю.
Поделиться:
Источник