Кт противопоказания по весу
Компьютерная томография представляет собой диагностический метод исследования, который воздействует на организм человека рентгеновским излучением. Этот метод широко применяется в ходе диагностических исследований на базе Юсуповской больницы в Москве. Причем, в больнице компьютерная томография может быть назначен как в плановом порядке, так и проводится по экстренным показаниям-угрожающих жизни ситуациям (при травмах, подозрении на инсульт, кровотечение и других).
Показания к исследованию
Основными показаниями для исследования являются:
- Травмы головы;
- Патологии головного мозга;
- Патологии спинного мозга;
- Нарушение целостности позвоночника;
- Заболевания лор-органов;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания репродуктивной системы;
- Патологии дыхательной системы;
- Нарушения опорно-двигательного аппарата;
- Патологии сосудов и лимфатической системы;
- Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.
Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:
- Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования. Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
- Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет. Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
- Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
- Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;
- Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
- Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;
- Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
- Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.
В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.
Основные противопоказания к КТ легких
Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения. Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества. Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.
Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.
Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений. Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка. Все зоны, накапливающие контрастное вещество, подсвечиваются на изображениях белым цветом, что позволяет определить даже самые маленькие новообразования.
КТ с контрастом имеет свои противопоказания:
- Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
- Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
- Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
- Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.
Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.
В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.
Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.
Автор
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Компьютерная томография – это неинвазивный и передовой метод лучевой диагностики, но его нельзя назвать 100% безопасным. Принцип получения изображений строится на использовании свойства рентгеновских лучей проникать с разной скоростью через ткани различной плотности. К сожалению, в ходе такого обследования человек неминуемо получает дозу облучения. Поэтому врачи рекомендуют делать компьютерную томографию только по назначению доктора, когда есть серьезные медицинские предпосылки.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную
консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7
(812) 372-66-93
Абсолютные противопоказания к КТ
Противопоказания к компьютерной томографии связаны с лучевой нагрузкой на организм. Их принято разделять на абсолютные и относительные.
- Основным и абсолютным противопоказанием к КТ являются беременность из-за негативного воздействия на организм плода рентгеновских лучей.
- Детям до 14 лет без направления лечащего специалиста КТ стараются не делать из-за риска развития онкологических заболеваний от облучения.
Частое выполнений рентгенологических исследований может стать ограничением к компьютерной томографии. Рекомендованная доза облучения в медицинских целях в год составляет 25 мЗв. Превышение это лучевой нагрузки опасно для здоровья пациента.
Относительные противопоказания к КТ
Иногда большой вес и крупные габариты могут стать препятствием к проведению томографии. Большинство моделей томографов рассчитаны на вес до 120 кг и обхват талии или бедер не более 120 см. Более крупным пациентам может быть отказано в проведении обследования из-за ограниченных размеров внутреннего кольца томографа.
Противопоказания к КТ с контрастом
К противопоказаниям к КТ с контрастом относят:
- наличие подтверждённой аллергии на йод;
- острую или хроническую почечную недостаточность из-за возможности развития осложнений на фоне введения контрастного вещества;
- уровень креатинина в крови выше 100 мкмоль/л;
- сахарный диабет тяжёлой степени (риск осложнений от контрастного усиления на фоне приёма пациентом препаратов, содержащих метформин);
- некоторые заболевания щитовидной железы.
Делать компьютерную томографию с контрастом в период кормления грудью можно. Просто необходимо исключить лактацию в течение 48 часов после исследования.
Вопросы
Можно ли делать КТ при беременности?
Любые формы рентген-диагностики противопоказаны на любом сроке беременности. При компьютерной томографии используются всем известные рентгеновские лучи, оказывающие негативное воздействие на плод. Поэтому, КТ беременным женщинам проводится только в исключительных случаях, когда речь идет о спасении жизни матери. При угрозе жизни томографию женщине в положении постараются провести с использованием низкодозной программы, максимально укрыв животик специальным свинцовым одеялом, отражающим рентгеновские лучи. Но даже эти меры предосторожности не могут исключить возможность развития аномалий у плода. Вероятность этой угрозы зависит от срока беременности. Категорически нежелательно применение компьютерной томографии на ранних сроках беременности, поскольку это может оказаться фатальным для эмбриона, и женщине придётся прервать беременность. По наблюдениям рентгенологов-экспертов:
- у беременных пациенток, облучавшихся на 1-2 неделе из-за облучения от КТ, в 98% плод погибал, либо останавливался в развитии;
- у женщин, облучавшихся на 2-5 неделе беременности, в 70% случаев случался выкидыш или замершая беременность, и в 20% у плода наблюдались пороки развития печени, сердца, щитовидной железы;
- у беременных женщин, прошедших компьютерную томографию на 6-12 неделе, в 80% случаев у ребенка формировались множественные патологии развития органов.
Можно ли делать КТ после рентгена и флюорографии?
В случае медицинской необходимости исследование рентгена или флюорографии можно совместить с сеансом компьютерной томографии в один день. Главное следить, чтобы доза суммарного облучения не превысила 15-20 мЗв. В среднем рентген дает 0.2 мЗв облучения за один сеанс сканирования. Уровень облучения на МСКТ существенно выше и зависит от зоны сканирования. Он может колебаться от 1 мЗв до 15 мЗв за одно обследование.
Можно ли делать КТ детям?
Компьютерная томография – это лучевая форма диагностики. Ее не рекомендуют без особой нужды проводить детям до 14 лет. Рентгеновские лучи оказывают негативное влияние на формирование центральной-нервной системы у ребенка и повышают шансы возникновения онкологии у детей до 5 лет. Доза радиации, которую ребенок получает за сеанс томографии, ведет к увеличению количества клеток с мутациями гена P53, отвечающего за развитие рака, и на 35% увеличивает шанс развития лейкемии и рака головного мозга. Поэтому, КТ ребенку проводят только по назначению врача и при наличии весомых медицинских оснований, когда польза от обследования провешивает риски для здоровья, связанные с ним. Медики стремятся по возможности заменить компьютерное сканирование более безопасными формами диагностики – УЗИ или МРТ.
Можно ли делать КТ при температуре?
Температура не является противопоказанием к нативной томографии, однако она может стать ограничением для проведения КТ с контрастным усилением. Изменения температуры у человека может говорить о воспалительном процессе в организме, и в таком состоянии введение йодосодержащего контраста может спровоцировать кризис.
Можно ди делать КТ с зубными имплантами и брекетами?
Короткий ответ – да. Рентгеновские лучи никаким образом не влияют на стоматологические импланты, коронки и брекет-системы, не важно, из какого материала они были изготовлены. Зубные импланты также не могут повлиять на качество получаемых томограмм. Они не дают никаких артефактов на КТ снимках.
Можно ли делать КТ с титановыми и металлическими пластинами?
Металл в теле не является противопоказанием к КТ вне зависимости от состава сплава вашей металлической инклюзии. Поэтому компьютерную томографию могут применять как альтернативу форму диагностики, когда из-за металла в организме пациенту не могут провести магнитно-резонансную томографию.
Можно ли делать КТ с кардиостимулятором?
Если у Вас стоит кардиостимулятор любой модели, делать КТ можно. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи, и они не оказывают никакого негативного воздействия на любые искусственные водители ритма. Поэтому КТ используется в качестве альтернативы МРТ, если у пациента установлен кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа, которые могут выйти из строя в магнитном поле магнитно-резонансного томографа. А вот на компьютерном томографе таким пациентам проходить обследование безопасно.
Можно ли делать КТ после химиотерапии?
Компьютерную томографию могут назначить сделать после серии химиотерапий для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. Решение о том, когда нужно сделать контрольные снимки, принимает лечащий врач. Химические препараты, которые используются при онко-лечении, не являются противопоказанием к КТ. Единственно, о чем нужно всегда помнить, это то, что рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в теле человека, поэтому рекомендуемый интервал между КТ обследованиями при онкологическом диагнозе должен составлять 2-3 месяца. Для диагностики также следует выбирать спиральные низкодозные установки.
Можно ли делать два КТ подряд?
Медицинские центры взрослым пациентам могут провести несколько КТ обследований за один раз. Например:
- КТ всего позвоночника
- КТ грудной клетки и брюшной полости
- КТ брюшной полости и малого таза.
На современных низкодозных мультиспиральных компьютерных томографах осуществляют процедуру КТ всего тела. Здесь важно следить, чтобы суммарная доза облучения в ходе комплексного обследования не превышала 10-15 мЗв. Если Вы провели несколько обследований в один день, нужно выдержать перерыв в 6 месяцев, чтобы избежать эффекта накопления облучения в тканях организма.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Должность: Главный врач
Запись на приём: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ О ДИАГНОСТИКЕ
КТ (компьютерная томография) – это неинвазивный способ обследования внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей. Слово «томография» состоит из двух слов. Первое «tomos», что переводится как «слой», второе «graphо», что означает «писать». Таким образом, томография
читать далее →
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – это детальное сканирование печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников и лимфоузлов брюшной полости. Это исследование требует предварительной подготовки. От качества подготовительных мероприятий зависит информативность и результативность компьютерной томографии области живота.
читать далее →
МСКТ органов брюшной полости в клиниках СПб выполняется на мультиспиральных компьютерных томографах мощностью от 4 до 340 срезов. Обследование в разных плоскостях, поэтому итоговые снимки показывают врачу реальную картину в формате 3D о состоянии, структуре и
читать далее →
Источник
КТ, или компьютерная томография, является одним из самых информативных видов рентгенологического исследования внутренних органов.
С ее помощью диагностируют патологии позвоночника, конечностей, центральной нервной системы (головного мозга, спинного мозга), органов брюшной полости, грудной клетки и средостения, малого таза.
Проводится исследование на специальном аппарате — томографе.
Компьютерный томограф – это сложно устроенное оборудование, состоящее из:
- подвижного стола для пациента;
- контура, в который помещен источник рентгеновского излучения и чувствительные датчики;
- компьютера, который отцифровывает полученные сигналы и преобразует их в двухмерные изображения.
Во время томографии тело человека сканируется узким пучком рентгена. По мере прохождения лучей через ткани они частично поглощаются ими. В результате на выходе из тела плотность рентгеновского пучка отличается от исходной. Разницу плотности воспринимают чувствительные датчики, вмонтированные в контур томографа по его внутренней стороне окружности. Полученную лучевую энергию датчики преобразуют в электрические импульсы, которые передают в компьютер. Получив сигналы от всех датчиков по длине окружности контура, компьютерная программа формирует из них цифровое изображение в виде поперечного среза тела – томограммы.
На томограммах отображаются «отпечатки» внутренних органов. Врач компьютерной диагностики в ходе обследования может изменить масштабирование интересующей его области. Анализируя срезы, врач определяет соответствие размеров органов возрастной норме, их контуры и структуру, плотность тканей.
Процедура компьютерной томографии начинается с выполнения обзорной рентгенотопограммы, но которой будут отмечены уровни полученных срезов. Во время КТ, как правило, не ограничиваются 1-2 срезами. В зависимости от размера исследуемого органа (области) выполняют не менее 10 срезов с шагом 5-10 мм.
Лучевая нагрузка
Из всех рентгенологических методов исследования компьютерная томография оказывает наибольшую лучевую нагрузку на пациента: при максимально допустимой годовой дозе облучения 150 мЗв за один сеанс КТ человек может получить от 1 до 10 мЗв (для сравнения при флюорографии органов грудной клетки — до 0,8 мЗв).
Доза облучения при КТ зависит от объема обследования, его продолжительности, а также радиочувствительности исследуемых тканей. Наибольшую лучевую нагрузку пациент получает при томографии всего тела, при сканировании головы – 1-2 мЗв, при обследовании пищеварительного тракта – 7-9 мЗв.
Чтобы не подвергать обследуемого дополнительному ионизирующему облучению, при необходимости проведения КТ разных участков тела отдают предпочтение томографии всего организма целиком. После сеанса компьютерной томографии очередное рентгеновское исследование можно проводить не ранее, чем через 2 месяца.
Общие противопоказания к КТ
КТ относится к лучевым видам диагностики, поэтому, как и рентгенография, имеет ряд противопоказаний. Противопоказания для его проведения бывают абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относятся те, которые невозможно устранить на момент проведения КТ. Компьютерная томография не проводится только в двух случаях:
- Беременным женщинам на сроке до 12 недель.
- Пациентам с весом более 150 кг.
В первые 12 недель внутриутробного развития происходит активное развитие эмбриона и закладка у него всех органов. Ионизирующее облучение является мутагенным, поэтому при воздействии на эмбриональные клетки может вызвать в них мутации. В результате этого у эмбриона может нарушиться процесс онтогенеза, что приведет к возникновению пороков развития у плода или его внутриутробной гибели.
Впрочем, на усмотрение врачей при онкологии у женщины состоянием беременности можно пренебречь. Онкологический процесс во время беременности быстро прогрессирует, поэтому времени ждать, пока женщина родит, нет. Выбирая между информативностью КТ-обследования и риском для плода при наличии у женщины онкологического заболевания, как правило, предпочтение отдают диагностике. При необходимости проведения сканирования тела во время беременности КТ по возможности заменяют неионизирующими методами исследования (МРТ, УЗИ).
Большой вес пациента является противопоказанием для КТ по причине того, что диаметр тоннеля томографа ограничен. Если тучному пациенту необходимо провести сканирование брюшной полости, то КТ для этого не подойдет, потому что обследуемый физически не поместится в контур.
По-другому дело обстоит, если крупным людям нужно КТ челюсти и зубов или нижних конечностей. Объем головы или ноги позволяют поместить их внутрь контура томографа, поэтому общий вес пациента в этом случае перестает быть противопоказанием для проведения КТ.
К относительным противопоказаниям к назначению КТ можно отнести:
- детский возраст;
- психические заболевания;
- эпилепсия;
- клаустрофобия.
Эти состояния являются противопоказаниями, потому что не обеспечивают неподвижность пациента во время обследования. Процедура КТ должна проводиться при полном обездвиживании обследуемого. Любое движение исказит полученное изображение и может привести к неправильной трактовке результатов томографии. Чтобы успокоить пациентов, перед обследованием им могут быть назначены седативные средства. В некоторых случаях, томографию проводят под наркозом.
Возможность проведения процедуры КТ при наличии у пациента относительных противопоказаний решается врачом индивидуально. Врач оценивает риски появления у пациента осложнений после обследования и потенциальную пользу от проведения КТ. Если ожидаемой пользы больше, чем вероятного вреда, то исследование проводится.
Противопоказания к КТ с контрастом
Компьютерная томография часто проводится с контрастированием. В качестве рентгеноконтрастного вещества используют йодосодержащий препарат для внутривенного введения (Триомбраст, Омнипак, Томогексол). КТ с контрастом проводят для исследования сосудов, желчных путей, почек и мочевыводящих путей, опухолей. Выводится контрастное вещество в неизмененном виде с мочой.
Противопоказаниями для проведения КТ с контрастом являются:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- аллергия на йод;
- патологии щитовидной железы;
- тяжелая почечная недостаточность;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- беременность;
- кормление грудью.
Поскольку в качестве контраста для КТ используют йодосодержащее вещество, оно способно избирательно накапливаться в щитовидной железе. При некоторых патологиях щитовидной железы такая кумуляция йода в щитовидке опасна, например, при тиреотоксикозе, аденоме щитовидной железы, узловом или диффузном зобе.
Контрастное вещество выводится почками. Период его полувыведения составляет около суток. Патологические изменения в почках, которые затрудняют процесс образования и выведения мочи, являются противопоказанием для проведения компьютерной томографии с контрастом. Длительно находящееся в крови контрастное вещество может спровоцировать появление аллергических или других непредвиденных реакций на контрастное соединение.
При сахарном диабете в стадии декомпенсации у пациентов развиваются такие осложнения, как микроангиопатии. Сосуды суживаются, деформируются, ток крови по ним затрудняется и впоследствии прекращается. Страдают, в первую очередь, сосуды головного мозга, глаза и почек. При диабетической почечной ангиопатии ухудшается фильтрация крови в почечных клубочках, в результате чего в организме задерживается жидкость. Соответственно, контрастное вещество дольше циркулирует в крови, что может привести к аллергии.
Во время беременности делать КТ с контрастным усилением нежелательно. Контраст может проникать через фетоплацентарный барьер и попадать в организм плода, накапливаясь в его щитовидной железе.
Контрастные вещества проникают в грудное молоко и могут с ним попадать в организм грудного ребенка. Если КТ с контрастом проводится кормящей матери, то в первые сутки после него рекомендуют не кормить ребенка грудью. Спустя сутки грудное вскармливание можно возобновить.
Выявить противопоказания к проведению КТ у пациента должен лечащий врач, назначающий процедуру. Получить консультацию о возможности прохождения обследования с тем или иным противопоказанием можно непосредственно в диагностическом центре.
Источник