Кт с болюсным контрастированием противопоказания

Различные заболевания омрачают жизнь каждого человека и избежать их полностью никак нельзя, поэтому необходимо уделять внимание различным диагностическим процедурам, которые помогают максимально точно и быстро поставить диагноз, причём многие заболевания удаётся выявить даже на ранних стадиях. Но и при их выборе существуют определённые тонкости, о которых важно знать. Давайте в данном материале разберем болюсное контрастирование при КТ брюшной полости, которое поможет сделать процедуру более точной и информативной.

Компьютерная томография — что это?

Компьютерная томография — это исследование, которое сейчас является невероятно востребованным, причём в большинстве отраслей медицины, а особенно — в хирургической и в терапевтической. Такая диагностическая процедура может быть проведена с использованием специального контрастного вещества, позволяющего максимально четко рассмотреть исследуемые органы, или же нативно, то есть без применения подобного вещества. КТ направлена на:

• оценку состояния мягких тканей, а также костей;
• исследование сердца, а также некоторых сосудов (речь идет о ситуациях, когда используется контраст);
• изучение состояния всей лимфатической системы организма, а точнее — исследуемой области, выполнение виртуальной колоноскопии и прочее (речь идет о ситуациях, когда используется контраст).

Что такое болюсное контрастирование?

Как уже было упомянуто ранее, очень часто процедура проводится с болюсным контрастированием, давайте рассмотрим, что же это такое. Стоит сразу упомянуть, что методика попадания контраста внутрь организма человека — это уже автоматизированный процесс, который включает в себя спиральная компьютерная томография (СКТ), то есть разновидность данного исследования, которая предполагает то, что рентгеновский излучатель будет постепенно и непрерывно вращаться вокруг стола, где расположен пациент, таким образом, можно добиться максимальной точности и информативности снимков.

Специалист перед началом исследования установит необходимый внутривенный катетер, который обязательно будет оснащен специальным клапаном, именно через него контраст и попадет в организм, а точнее — в вену человека. Время начала процедуры всегда различается, ведь это сильно зависит от того, насколько рассматриваемый орган отдалён от сердца, а также от места установки катетера. Данный срок всегда рассчитывается индивидуально, причём врач всегда ориентируется на упомянутые факторы.

Болюсное контрастирование позволит врачу сделать точные снимки брюшной полости, причём всё это будет послойно, а минимально возможный шаг составляет всего половину миллиметра. Это практически гарантирует успешную диагностику даже на ранних стадиях развития какого-либо недуга, например, патологического процесса или же опухоли. Специалисты отмечают, что без компьютерной томографии брюшной полости с использованием болюсного контрастирования иногда невозможно диагностировать какое-либо заболевание. По этой причине нередко теряется огромное количество ценного для пациента времени, а ведь диагностика на ранних этапах значительно увеличивает шансы на успешную медикаментозную терапию.

Показания к проведению процедуры

Спиральная компьютерная томография для исследования брюшной полости человека назначается чаще всего тогда, когда у пациента наблюдаются какие-либо хронические симптомы болезней, связанных со внутренними органами, располагающимися в этой области. КТ может проводиться и при наличии других симптомов, например, при:

• быстрой и чрезмерной потере массы тела без существенных на это причин;
• желтухе, причины появления которой врачи объяснить не могут;
• острых травмах области живота;
• необходимости подготовки к оперативному вмешательству;
• необходимости контроля эффективности определённого лечения.

Также компьютерная томография способна помочь специалисту с целью оценки функциональности тех или иных внутренних органов, то же самое можно сказать и про ткани, располагающиеся в брюшной области.

Обратите внимание! Специалист всегда делает вывод о назначении того или иного диагностического метода после изучения полной истории болезни пациента, то есть он обращает внимание не только на текущее обследование, но и на сданные анализы, а также на результаты проводимых до этого диагностических процедур. По этой причине ни в коем случае не стоит спорить с врачом о выбранной методике исследования, если он, по вашему мнению, назначил что-то не то. Врач может выбрать и другое исследование даже при наличии многих из ранее перечисленных симптомов, а также он может назначить КТ с болюсным контрастированием тогда, когда подобные проявления отсутствуют!

Вот основные недуги и другие проявления, которые можно выявить при помощи данной процедуры:

• доброкачественные, а также злокачественные новообразования (в процессе исследования будут выявлены и многие подробности, например, степень влияния злокачественной опухоли на ближайшие ткани и органы);
• распространение метастазов;
• появление камней в почках или даже в мочеточниках;
• образование кист;
• появление каких-либо инородных тел внутри брюшной полости;
• возникновение конкрементов внутри желчного пузыря, а также во всех его протоках;
• проблемы, связанные с оттоком желчи естественного характера;
• появление воспалительных процессов, поражающих внутренние органы, располагающиеся в брюшной полости;
• поражения ткани печени, к которым можно отнести гепатит или же цирроз;
• патологические процессы, связанные с сосудами, например, атеросклероз.

Противопоказания

Стоит понимать, что каждая процедура имеет свои противопоказания, а так как в рассматриваемом случае специалисты прибегают к контракту, то их становится ещё больше. Вот основные из этих противопоказаний:

1. Кормление груди, беременность, а также слишком маленький возраст. В данной ситуации проблема заключается в негативном воздействии рентгеновского излучения, лежащего в основе компьютерной томографии, да и контрастное вещество не пойдет на пользу этим категориям лиц.
2. Сахарный диабет, почечная и печёночная недостаточности.
3. Различные заболевания, связанные с такими органами, как сердце, лёгкие, почки и печень.
4. Индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов контрастного вещества.
5. Избыточная масса тела человека, ведь оборудование для компьютерной томографии предполагает, что пациенты будут иметь массу, равную не более, чем 120 кг.

Преимущества методики

Нам часто задают вопрос о том, почему следует отдать предпочтение именно компьютерной томографии с применением болюсного контрастирования. На самом деле, многие специалисты утверждают, что процедура не является травматичной, ведь она относительно безопасна. Также это исследование позволяет максимально точно определить необходимую специалистам информацию. Вот основные преимущества этого методы исследования:

1. Прекрасная точность и информативность.
2. Возможность оценки не только общего состояния сосудов, но и их просвета, а также стенок.
3. Возможность выявления атеросклеротических или даже тромботических наслоений на стенках сосудов.
4. Возможность проведения диагностики, связанной с состоянием мягких тканей, окружающих сам сосуд.

Важно! Подобные преимущества достигаются в том случае, если процедуру проводит квалифицированный специалист, потому что сам процесс исследования сопровождается огромным количеством особенности и сложностей, учитывать которые следует обязательно. Также стоит понимать, что оборудование для компьютерной томографии обязательно должно соответствовать всем существующим условиям (он должен быть проверен до непосредственного проведения исследования).

Возможные осложнения

К сожалению, вне зависимости от профессионализма врача, иногда случаются осложнения, основным из которых является экстравазация контраста в том месте, где происходило его введение. Речь идет про ситуации, когда препарат начинает поступать не в сосуд, а в мягкие ткани из-за ошибки врача. Несмотря на то, что объем его редко превышает 5-10 мл, могут появиться довольно серьезные последствия, связанные с повреждением как тканей, находящихся под кожей, так и самого кожного покрова. Это ещё раз подтверждает то, что процедура должна проводиться только опытным специалистом. Вот основные факторы риска того, что произойдёт экстравазация:

• ослабленное состояние пациента или же его неконтактность;
• проведение инъекций в тыльную сторону кисти или даже стопы;
• совершение большого количества пункций в одну вену.

Обратите внимание! Экстравазация во всех ситуациях сопровождается болями локального характера, а также существенным отеком. Если это всё же произошло, то специалист в обязательном порядке должен ещё наблюдать за пациентом какое-то время, ведь возможны серьезные осложнения на протяжении 3-5 часов. Основными рекомендациями являются советы по прикладыванию холода и в возвышенном расположение пораженной конечности. Немаловажно и то, что об этом должен быть проинформирован ваш лечащий врач, если не он проводил процедуру.

Ещё серьезные осложнения могут появиться в том случае, если у вас есть аллергия на компоненты контраста, но вам его всё же ввели. К счастью, в большинстве ситуаций подобные проблемы решаются без серьёзных последствий, ведь есть возможность быстрого оказания медицинской помощи.

Компьютерная томография – это специальное исследование, которое позволяет врачу наглядно увидеть орган с помощью рентгеновского излучения. Но очень часто пациенту назначают не обычную томографию, а используют контрастное вещество при КТ, позволяющее дать самую объективную оценку состоянию внутренних органов, тканей либо сосудов.

Предназначение КТ с контрастом

Как и в случае проведения МРТ с контрастным веществом, компьютерная томография с контрастом осуществляется путем введения в организм определенных веществ, которые улучшают видимость определенной зоны. Так, КТ легких с контрастным веществом позволяет лучше увидеть легкие; КТ брюшной полости дает возможность просмотреть кишечник, желудок, поджелудочную железу, желчный и печень; КТ забрюшинного пространства позволяет лучше осмотреть почки, надпочечники, мочевыводящие пути, лимфоузлы и сосуды.

Проводится же такое исследование в тех случаях, когда врачу важно:

• визуально отделить близлежащие внутренние органы от петли кишечника;
• провести исследования органов дыхания;
• визуализировать опухоль, кисту либо воспаление того или иного органа;
• диагностировать точное состояние кровеносных сосудов;
• определить степень злокачественности новообразования в организме;
• с помощью КТ с введением контрастного вещества оценить состояние внутреннего органа перед проведением операции;
• диагностировать протекание хронических либо острых патологий в организме, которые невозможно выявить другим путем;
• промониторить состояние больного в процессе текущего лечения.

Противопоказания к КТ с контрастом

Однако подобный вид исследований показан далеко не всем. Таким образом, нельзя вводить контрастное вещество для КТ брюшной полости, забрюшинного пространства либо легких в тех случаях, когда риск от этого исследования превысит его необходимость. Поэтому перед проведением компьютерной томографии с контрастом следует сделать биохимический анализ крови и пройти обследование, чтобы затем врач, проанализировав все факты, в индивидуальном порядке назначил КТ. Особое внимание здесь нужно будет обратить на наличие у пациента бронхиальной астмы, сахарного диабета, аллергии на морепродукты либо йод и наличие тяжелых заболеваний почек, печени, щитовидной железы и сердца, которые могут быть относительными противопоказаниями для проведения исследования. Но главное – прямым противопоказанием к нему является наличие у пациента почечной недостаточности – в таком случае врач ему может назначить только КТ без контрастного вещества, ибо в противном случае риск серьезных осложнений будет просто катастрофически велик. Кроме того, исследование нельзя назначать беременным и пациентам младшего детского возраста, а кормящим мамам после компьютерной томографии следует воздержаться от кормления грудью в течение суток.

Побочные эффекты от исследования

Если перед проведением компьютерной томографии с контрастом пациент прошел тщательное медицинское освидетельствование, то, скорее всего, ему не стоит опасаться побочных эффектов, так как они случаются крайне редко. Однако иногда после введения контрастного вещества при КТ у пациента:

• могут возникнуть головокружения и тошнота, похожие на те, которые появляются от укачивания на карусели;
• если контраст вводился болюсным способом, то в месте прокола кожи иголкой может возникнуть небольшой зуд и покраснение, однако такое бывает лишь у людей со слишком чувствительной кожей;
• когда контраст поступает в кровь и разносится по кровеносным сосудам, может появиться ощущение жара или холода, что совершенно нормально и пройдет сразу же по окончании процедуры;
• если пациент не знал об аллергии на йод либо морепродукты, во время исследования у него может возникнуть аллергическая реакция в виде зуда, покраснения, отека, высыпаний, затруднения дыхания или кашля, которые можно будет снять антигистаминными препаратами;
• у одного человека из ста в процессе процедуры может возникнуть тошнота либо рвота, подняться артериальное давление или случиться потеря сознания, после чего исследование прекращается, а врач должен начать симптоматическое лечение.

Вред от компьютерной томографии

Даже если пациенту не вводят контрастное вещество при КТ, а просто делают обыкновенную компьютерную томографию, это исследование может причинить определенный вред. А все потому, что во время проведения компьютерной томографии человек получает немалую лучевую нагрузку фонового излучения, которая при проведения КТ головы составляет примерно 2 мЗв, а при компьютерной томографии брюшной полости – около 30 мЗв. Такая доза радиационного излучения считается достаточно значимой и может повредить клетки на молекулярном уровне. И в этом случае останется полагаться лишь на силу иммунной системы пациента, которая либо самостоятельно устранит это повреждение, либо приведет к развитию ракового новообразования. Поэтому, чтобы не навредить себе, лучше перед исследованием проконсультироваться с врачом, который сможет точно сказать о целесообразности проведения томографии.

С особой тщательностью следует проверить необходимость проведения компьютерной томографии для детей, которые особенно чувствительны к рентгеновским лучам из-за того, что их организм развивается, а значит, клетки делятся более активно. А из-за этой активности они больше подвержены любой опасности, в том числе радиации. Поэтому из-за рискованности процедуры КТ назначается детям лишь в самых экстренных случаях, когда есть серьезная опасность для их здоровья, а другие методики обследования не помогают.

Вред от контраста при КТ

Не имеет значения, назначают ли пациенту КТ почек с контрастным веществом или компьютерную томографию сосудов, легких, мочеточников, спинного мозга либо любого другого органа, следует помнить, что контраст не задерживается надолго внутри организма, не способен попасть в ткани органов и, соответственно, совершенно безвреден для человека. Однако не все так просто. Существует несколько ситуаций, когда лучше воздержаться от введения в организм контраста, ибо риск от этой процедуры превысит пользу от нее.

1. Если пациент страдает от почечной недостаточности, то после исследования он может получить токсическое отравление, так как вывод контрастного вещества из организма происходит через почки.
2. Если у пациента существует аллергия на йод, являющийся главным компонентом контраста, то от исследования нужно отказаться, так как может возникнуть аллергическая реакция, вплоть до серьезных проблем с дыханием.
3. Если пациент страдает от аутоимунного тиреоидита либо гиперфункции, то существует риск серьезного повреждения щитовидной железы.

Классификации контрастных веществ

В зависимости от того, назначена ли пациенту КТ сосудов сердца с контрастным веществом, КТ головного мозга, брюшинной полости, бронхов, желчного пузыря или каких-либо иных органов, существуют разные виды контрастов.

1. “Омнипак” и “Урографин” – водорастворимые контрасты, которые используются для того, чтобы оценить состояние мочеточников, почек, кровеносных сосудов и лимфатических узлов.
2. “Йодолипол” – жирорастворимый контраст, который необходим для того, чтобы диагностировать заболевание бронхов, спинного мозга да каких-либо структур позвоночника.
3. “Этиотраст” – спирторастворимый контраст, который используется для того, чтобы оценить состояние желчных путей, желчного пузыря и внутричерепных каналов.
4. Сульфат бария – контраст, который невозможно растворить и который используется для изучения ЖКТ.

Кроме того, существует еще два вида контрастных веществ при КТ, которые отличаются по принципу поглощения рентгеновских лучей.

1. Позитивные – это барий и йод, которые могут поглощать излучения гораздо лучше, чем ткани тела.
2. Негативные – это газы, которые слабо поглощают рентгеновское излучение, поэтому их применяют лишь тогда, когда нужно обеспечить прозрачный фон с точным выявлением новообразований. Чаще всего газы вводятся в мочевой пузырь.

Процесс проведения компьютерной томографии с контрастом

А теперь давайте рассмотрим, как вводится контрастное вещество при КТ и как вообще проводится это исследование. Вся компьютерная томография с использованием контраста длится около 30-40 минут, из которых на введение контраста отводится максимум 5-10 минут, остальное время врач занимается оценкой полученных данных и анализом того, что он видит на экране. Ввести же контраст в организм можно тремя способами.

1. Для КТ желудка и кишечника пациент принимает контрастное вещество прерорально, глотая его, после чего он быстро всасывается в организм, и из-за этого тут же повышается четкость снимка органов и тканей ЖКТ.
2. Если в клинике, где проводится исследование, имеется аппарат первого поколения, то контраст вводится в вену вручную, что, к сожалению, не позволяет регулировать скорость его попадания в организм.
3. Если аппарат для КТ оснащен шприцем, то контраст вводится в вену блюсным путем, из-за чего скорость попадания вещества в организм можно контролировать, дабы не допустить побочных эффектов.

Сам же пациент, пока происходит сканирование его организма, должен лежать неподвижно, не шевелиться, не нервничать и иногда задерживать дыхание, о чем он узнает с помощью световых указателей.

ПЭТ КТ с контрастным веществом

Отдельно следует упомянуть о позитронно-эмиссионной томографии, которая является одной из новейших современных методик КТ и позволяет наиболее точно исследовать человеческие органы, помогая обнаружить рак на ранних стадиях или в период его развития. Именно поэтому ПЭТ КТ с контрастом чаще всего назначают пациентам, готовящимся к лечению опухолей легких, головы, гортани, языка, кишечника, печени, молочных желез да почек, а также излечению меланомы и лимфомы. Ведь с помощью такой компьютерной томографии врачам удается обнаружить около 65 % раковых опухолей.

Кроме того, этот вид исследования назначают при проблемах с памятью либо нервной системой, для выявления очагов эпилепсии, чтобы уточнить степень развития болезни Альцгеймера, для выявления наличия последствий сердечного приступа, при ишемическом заболевании сердца и для исследования мозгового кровообращения. В этих всех случаях томография поможет определиться с методикой лечения и выяснить, насколько эффективно оно проходит.

Проходит это исследование почти так же, как обычная компьютерная томография. Правда, здесь вводят контрастное вещество для КТ брюшной полости либо забрюшинного пространства в вену за 45 минут до начала исследования, и все это время пациент обязан молчать и не двигаться. Затем пациент укладывается на движущуюся кушетку и отправляется к сканеру, датчики которого начинают улавливать сигналы, которые будут передаваться томографом на экран компьютера в виде изображения органа, на котором цветом будут выделены пораженные заболеванием участки.

Подготовка к КТ с контрастным веществом

Для того чтобы исследование дало верные результаты и прошло максимально безопасно, к нему нужно подготовиться. За двое суток до него нужно будет начать соблюдать диету, отказавшись от таких продуктов, как спиртные напитки, фруктовые соки, газированные напитки, кисломолочные изделия и изделия, приготовленные на дрожжах. А на сам момент исследования нужно постараться максимально освободить свой желудок от пищи, так что если КТ назначено на утро, то делать обследование нужно натощак, а накануне вечером стоит ограничиться легким ужином. Если же КТ назначено на обед, то за 5 часов до процедуры можно легко позавтракать, а если томография назначена на ужин, то можно плотно позавтракать, но ни в коем случае не обедать. А буквально за несколько часов до томографии нужно будет поставить себе очистительную клизму либо принять мягкое слабительное, чтобы опорожнить кишечник.

А после обследования для избавления от полученной дозы радиационного излучения рекомендовано побольше есть яблок, морской капусты, миндаля, чечевицы, тыквы, овса, грецких орехов да фасоли.

Результаты компьютерной томографии с контрастом

И вот теперь, когда мы знаем, как вводится контрастное вещество при КТ брюшного или позабрюшинного пространства, какие бывают контрасты и какие бывают показания либо противопоказания к подобному исследованию, давайте узнаем, что мы сможем выяснить после проведения компьютерной томографии. Итак, после проведения КТ врач сможет обнаружить у пациента:

• доброкачественные либо злокачественные опухоли, а также определить, насколько они вросли в близлежащие ткани;
• хронические либо острые поражения печени;
• камни в мочеточниках либо в почках;
• КТ сосудов с контрастным веществом позволяет выявить различные сосудистые патологии, включая атеросклероз;
• инородные тела и кистозные образования;
• проблемы с оттоком желчи и наличие камней в желчных протоках либо желчном пузыре;
• воспаления внутренних органов.