Кукушка при беременности противопоказания
26 марта 2020 г.
Беременность может накладывать жесткие ограничения на медицинские процедуры, необходимые для лечения различных заболеваний. Причин заложенности носа множество, но можно ли использовать кукушку для её лечения у беременных женщин?
Кукушка при беременностиявляетсябезопасным и популярным методом для снятия заложенности носа. Если делать выбор в пользу местного или системного лечения, безусловно, местная терапия будет предпочтительной у беременных женщин с назальной обструкцией.
Кукушка – простая процедура, которая не требует предварительного обезболивания и занимает не более пяти минут. Результат заметен практически сразу – нос начинает дышать свободно. Процедура переносится легко, если правильно дышать и хорошенько запрокинуть голову. Чтобы промываемая жидкость не попадала в глотку, врач просит периодически произносить «ку-ку». Для достижения стойкого эффекта проводится 5–10 промываний в зависимости от патологии и тяжести состояния. Перед процедурой используют сосудосуживающие капли для снятия отёка, чтобы жидкость легче проникала в пазухи.
Можно ли делать кукушку при беременности?
Учитывая, что беременная должна принимать как можно меньше лекарств, процедура кукушка при беременностиявляется идеальным решением для устранения многих патологических состояний в носу. Она не противопоказана для беременных женщин. Рекомендуется при следующих состояниях:
- при насморке, в том числе, аллергическом;
- при инфекции в пазухах (этмоидит, гайморит, фронтит, синусит);
- при обильном стекании слизи по задней стенке глотки;
- при кашле, который вызван затеканием слизи в бронхи;
- при аденоидите.
Кукушку не только можно, но и нужно делать при беременности, если нос не дышит. Она позволяет избежать прокола, считается безопасной и эффективной.
Безопасные лекарства для промывания носа кукушкой беременным
Основная цель местной доставки лекарств на слизистую оболочку пазухи заключается в создании высоких доз лекарственного средства непосредственно в месте заболевания, сводя к минимуму системное воздействие и токсичность.
Если беременную беспокоит затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого либо гнойного характера, нарушено обоняние, беспокоит головная боль, болезненность в проекции пазух носа, тогда стоит подумать о воспалении носовых ходов вирусного или бактериального характера.
Первостепенной задачей врача является установка места и причины воспаления. При вирусном поражении применяют антисептические, солевые, изотонические средства для промывания без применения антибактериальных препаратов. Проблема в том, что проявления бактериального и вирусного респираторного синусита (воспаление пазухи) очень схожи между собой.
Важно: при появлении проблем с носовым дыханием в любом случае необходим осмотр отоларинголога. Он определит вид отделяемого (гнойное или слизистое) и проблемную пазуху, оценит общее состояние, определится с тактикой лечения и подберет нужный раствор для кукушки.
Согласно новым рекомендациям делать R–графию пазух носа необязательно. Острый синусит легкого течения без повышения температуры разрешается самостоятельно, лечение ограничивается применением назальных спреев или капель.
Вмешательства требует синусит средней тяжести. У беременных при обильных скоплениях слизистого характера с выраженной заложенностью носа применяют безопасные растворы:
- изотонический либо и гипертонический раствор (солевой);
- изотонический раствор Рингера–Локка;
- Мирамистин;
- обычная кипяченая теплая вода с добавлением нейодированной соли;
- морская вода во флаконах для промывания носа (АкваЛОР, Хьюмер, АкваМарис, Маример, Физиомер, Ринорин);
- Африн при аллергическом рините;
- эффективно убрать слизь и гной помогает Долфин при беременности;
- Фурацилин.
Врач решает, каким раствором воспользоваться в каждой конкретной ситуации. В зависимости от характера воспаления и возбудителя могут использоваться различные добавки в раствор: бетадин, перекись водорода, амфотерицин В, клотримазол (при грибковом поражении), антибиотики.
Любое промывание, независимо от состава раствора, приводит к прямой очистке слизистой оболочки носа. Слизь, выстилающая полость носа, размягчается и легко удаляется. Реснички начинают работать. Кроме того, медиаторы воспаления, такие как простагландины, лейкотриены и антигены, ответственные за аллергические реакции, также вымываются. Такая механическая очистка струей под давлением уже дает хороший результат.
При прогрессировании симптомов или сохранении их на протяжении длительного времени (более 5 дней) следует подумать о присоединении бактериальной инфекции, тогда нужны антибиотики. Кукушка при гайморите при беременности с ципрофлоксацином является эталонным лекарственным средством для данной манипуляции.
Большинство авторов рекомендуют для промывания применять стерильный раствор. Стерильности добиваются разными способами – можно изначально приобрести раствор в аптеке либо предварительно прокипятить воду. Тем не менее, поскольку полость носа населена множеством микроорганизмов, не понятно, насколько стерильность раствора действительно важна.
Кукушка до задержки менструации
Нередко всю беременность около 39 % женщин сопровождает заложенность носа, состояние называют «ринит беременных». Казалось бы, несложная патология, но качество жизни сильно ухудшает. Ребенок в утробе недополучает кислород, наблюдается гипоксия плода. Поэтому женщинам заранее необходимо привести нос в порядок, пройти курс кукушки со специально подобранным раствором, такое лечение эффективнее любых таблеток.
Обратите внимание: женщины, которые имеют привычку часто с усилием сморкаться, подвержены частому воспалению пазух носа и полости уха. Такое очищение создает повышенное давление, которого бывает достаточно для продвижения инфицированного секрета из среднего или верхнего носового хода в полость пазухи или уши.
Доказано также, что у женщин с хроническим риносинуситом, астмой или аллергическим ринитом в анамнезе, при беременности симптомы сильно ухудшаются. Не стоит откладывать проблему, лучше заранее пройти курс лечения.
Кукушка на ранних сроках беременности
Затрудненное носовое дыхание приводит к гипоксии организма матери, плода и может стать причиной прерывания беременности. Вследствие заложенности носа нарушается сон, появляется храп, который служит фактором развития артериальной гипертензии и преэклампсии. Длительное интенсивное раздражение рефлексогенной зоны верхних дыхательных путей вследствие отека слизистой оболочки нижних носовых раковин может приводить к ослаблению деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга.
Поэтому при появлении проблем с носовым дыханием на ранних сроках беременности их лучше устранить, как можно раньше.
Кукушка во 2 триместре
В одном исследовании изучали влияние индекса массы тела беременной женщины (ИМТ) и стадии беременности на заложенность носа. Исследователи обнаружили, что как увеличение ИМТ, так и гестационный период оказывают значительное влияние на степень заложенности носа во время беременности.
Исследователи предположили, что постоянная заложенность носа может представлять риск для правильного развития и роста плода из-за постепенного снижения содержания кислорода. Чем длительнее она сохраняется, тем больше риск для плода.
Кукушка в 3 триместре
У женщин, имеющих до беременности проблемы с носовым дыханием (синуситы, астма, риниты), они обостряются по мере срока, особенно становятся невыносимы в третьем триместре. Промывание носа методом кукушка при беременности показано на любом сроке беременности. Для нее срок не является ограничением. Неважно, какое содержимое закупоривает носовое дыхание, главное, патологическое содержимое нужно удалять, чтобы нос мог дышать.
Любовь Маслихова, терапевт, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Автор статьи
Вера Деменева
Эксперт портала
Кукушка при беременности является безопасным и популярным методом для снятия заложенности носа. Если делать выбор в пользу местного или системного лечения, безусловно, местная терапия будет предпочтительной у беременных женщин с назальной обструкцией.
Беременность и антибиотики
Диоксидин при беременности: безопасно ли местное применение антибиотика
Грипп и ОРВИ: нужны ли антибиотики?
Список бесплатных лекарств для беременных женщин
Источник
Процедура «кукушка» при гайморите помогает очистить пазухи носа от слизи и гноя без применения пункции. Метод заключается в промывании полостей с помощью специального лекарства и последующем отсасывании жидкости. Процедура ускоряет выздоровление и предотвращает развитие осложнений, но при неправильном проведении может ухудшить состояние больного.
Промывание «кукушкой»
Другое название «кукушки» — метод Проетца. Способ промывания носовых пазух был изобретен американским врачом в 20 веке. Привычное название метод приобрел из-за звуков, которые нужно издавать в процессе лечения гайморита «кукушкой». Они способствуют лучшему раскрытию полостей, делают процесс извлечения жидкости более эффективным и предотвращают проникание применяемых растворов в глотку.
Ответ на вопрос о том, «кукушка» при гайморите — что это такое, подразумевает промывание и очищение носовых пазух. Процедура проводится врачом-физиотерапевтом. Традиционно манипуляции осуществляются в стерильных условиях в процедурном кабинете, но в ряде случаев человека могут лечить и дома. Для этого понадобится специальный прибор и медикаменты.
Для промывания используются следующие лекарства:
- Фурацилин. Классический вариант. Препарат используется не только при воспалении гайморовых пазух, но и при других аналогичных процессах. Лекарство эффективно уничтожает бактерии, поэтому способствует дополнительному очищению слизистой носа. Для промывания концентрацию активного вещества необходимо уменьшить до 0,02%.
- Декасан. К преимуществам препарата относится деликатное очищение слизистых оболочек. Лекарство уничтожает чужеродных агентов, но не нарушает естественную микрофлору. Медикамент не только помогает очистить полость, но и снимает воспаление, уменьшает проницаемость стенок и устраняет болезненность и повышенную чувствительность. Оптимальная концентрация раствора для промывания — 0,02%.
- Октенисепт. Обладает антибактериальной и противовирусной активностью. Применяется при повышенной чувствительности слизистых оболочек. Относительно редко вызывает побочные эффекты и меньше сушит стенки, чем другие средства. Лекарство снимает отек слизистой и надолго облегчает носовое дыхание. Препарат назначают при необходимости лечения гайморита «кукушкой» беременным женщинам и маленьким детям. Концентрация активного вещества в готовом растворе — до 15%.
- Мирамистин. Используется в стационарных условиях чаще всего из-за относительно низкой стоимости. Позволяет ликвидировать воспаления, сопровождающиеся гнойными выделениями, и грибковые поражения.
Дополнительно используются сосудосуживающие препараты и капли для устранения заложенности и предотвращения нарушений дыхания. После разрешения врача можно воспользоваться специальной гимнастикой и упражнениями для получения устойчивого эффекта.
Показания
Процедура «кукушка» назначается при следующих патологиях:
- ринит;
- хронический насморк;
- тонзиллит;
- синусит;
- аденоиды;
- полипоз;
- инфекционные поражения пазух и носовой полости.
Противопоказания
К числу противопоказаний к процедуре относится эпилепсия.
«Кукушку» не проводят при наличии проблем с мембранами кровеносных сосудов.
При частых носовых кровотечениях и низкой свертываемости подбирают альтернативные методы, т. к. существует риск критического повреждения венозной системы.
Процедуры стараются избегать в детском возрасте (до 5 лет). Это связано с неполным формированием структуры полостей.
С осторожностью «кукушки» проводят во время беременности. Процедура назначается только после тщательной оценки риска и пользы.
Последствия
Последствия «кукушки» связаны с использованием специфических растворов и методикой проведения процедуры. Иногда к появлению побочных эффектов приводят медицинские ошибки.
К числу последствий относятся:
- Тошнота и рвота. Жидкость в ноздри вводится под давлением, поэтому часть раствора может попасть на корень языка. Возникновение тошноты связано с естественным рефлексом. Иногда появление рвоты обусловлено горьким привкусом.
- Жжение в области носа. Антибактериальные препараты смывают защитную оболочку и подсушивают стенки, поэтому могут возникнуть неприятные ощущения.
- Чихание, слезотечение и покраснение глаз. Носовые пазухи располагаются возле слезных каналов. В процессе проведения процедуры последние могут быть задеты. Побочный эффект проходит через несколько часов.
- Шум в ушах и головная боль. Возникновение побочного эффекта связано с временным отсутствием носового дыхания. Через 20-30 минут состояние нормализуется.
- Носовое кровотечение. Возникает из-за введения жидкости под высоким давлением и подсушивания слизистых оболочек. Реакция наблюдается редко. Чаще всего появляется у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы или индивидуальными особенностями.
- Повреждение носовых ходов или нарушение целостности слизистых оболочек. Возникает в результате неправильного промывания пазух. Эти побочные эффекты могут привести к развитию осложнений.
На вопрос о том, больно ли делать «кукушку» при гайморите, можно дать отрицательный ответ.
Осложнения
К числу опасных осложнений относится отит. При неправильном введении жидкости «кукушка» может стать причиной ухудшения состояния из-за проникновения бактерий вглубь тканей. В редких случаях развивается воспаление мозга. При использовании загрязненного раствора или недостаточной стерилизации инструментов существует риск возникновения суперинфекции.
Как делают «кукушку»
Ответ на вопрос о том, как делают «кукушку» при гайморите, подразумевает описание метода и перечисление действий пациента. Для проведения процедуры используется специальный ЛОР-комбайн, который оснащен контейнерами для жидкостей и других отходов, системой отсоса воды и воздуха, компрессором для подачи раствора, распылителями и т.д. Вместо оборудования в случае крайней необходимости может быть использован шприц для введения лекарства. Жидкость разрешается отсасывать грушей, если нет другого способа.
Во время процедуры пациенту вводят раствор в одну ноздрю, а содержимое извлекают из другой. Это позволяет полностью очистить пазухи и восстановить дыхание. Весь процесс занимает 5-10 минут.
Основной метод лечения «кукушкой»
Для корректного проведения процедуры пациенту необходимо сделать следующее:
- Лечь на спину и зафиксировать голову. Ее следует запрокинуть назад на 45°.
- Воспользоваться сосудосуживающими каплями. Они помогут снять отек и предотвратят проникновение гноя в полость уха.
- В процессе нужно выполнять все рекомендации врача, в т.ч. произносить характерные звуки.
После использования капель начнется подача раствора. Он должен быть слегка теплее комнатной температуры. После процедуры рекомендуется лежать в течение 20-30 минут, если это возможно. Отдых требуется для восстановления дыхания и кровообращения. Не разрешается сразу выходить на улицу. В холодное время года это может привести к усилению воспаления из-за оставшейся в пазухах жидкости.
Сколько «кукушек» при гайморите нужно сделать
Традиционно в курс терапии включают 5-10 процедур. Положительный эффект появляется после первой «кукушки». В зависимости от состояния пациента и результатов врач может скорректировать курс.
Не опасно ли делать «кукушку» в домашних условиях
Некоторые пациенты с хроническими патологиями приобретают специальное оборудование и растворы и делают «кукушки» самостоятельно, однако врачи рекомендуют проводить процедуры только в стационарных условиях. Дома трудно поддерживать стерильность. Это повышает риск заражения сторонней инфекцией.
Домашнее лечение допускается только в том случае, если по каким-то причинам пациент не может самостоятельно посещать больницу. Запрещается проводить «кукушки» самостоятельно. Желательно попросить или нанять квалифицированного врача. Важно внимательно отнестись к выбору персонала, т.к. при недостаточном опыте специалист может навредить. В этом случае повышается риск развития осложнений.
Альтернативные методы
«Кукушки» можно заменить или дополнить следующими методами:
- Промывание. Осуществляется в стационарных условиях или дома. Процедура может совмещаться с использованием антибиотиков. В процессе жидкость вводится в одну ноздрю, а вытекает из другой. Промывание хуже очищает пазухи и протоки, но помогает бороться с заложенностью и улучшает состояние больного. К процедуре чаще обращаются на ранних стадиях заболевания, чтобы не допустить развития осложнений. Важно правильно проводить промывание, иначе состояние человека может ухудшиться из-за распространения бактерий, переохлаждения или ожога.
- Синус-эвакуация мягким катетером. Инструмент помогает контролировать давление в области носовых пазух. Процедура проводится под местным обезболиванием. Катетер позволяет промывать пазухи без прокола. Эффект аналогичен «кукушке», но в процессе протоки частично контролируются синус-эвакуатором.
- Пункция. При лечении гайморита используется в тяжелых случаях, т. к. вызывает ряд побочных эффектов. Процедура является болезненной и не гарантирует выздоровление.
По возможности рекомендуется проводить «кукушки», т.к. они являются достаточно эффективными и реже вызывают побочные эффекты, чем другие методы.
Источник
Межсезонье — период простудных заболеваний. Недолеченный банальный ринит (насморк) часто осложняется воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа: гайморитами, фронтитами, этмоидитами, сфеноидитами. Основной причиной синуситов является закупорка их выводных протоков вязкой носовой слизью, вследствие чего начинается локальный инфекционно-воспалительный процесс в пазухах.
В программу консервативного лечения гайморита и других синуситов, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, входит эффективная процедура перемещения жидкости по Проетцу. Среди пациентов эта процедура известна под названием «Кукушка».
Метод был разработан американским отоларингологом в 20-м веке Артуром Проетцом. Его суть заключается в том, что во время процедуры искусственно создается отрицательное давление в носовой полости, которое способствует промыванию выводящих протоков околоносовых синусов и непосредственно их полостей.
Показания к проведению
В связи с анатомическими особенностями локализации верхнечелюстных (гайморовых) пазух и их выводящих протоков, этот метод наиболее эффективен при гайморитах. Промывание носа также показано при ринитах разной этиологии, других синуситах, полипозе, аденоидите, тонзиллите.
Метод Кукушки применяется у взрослых и детей старше 5 лет. Анатомические особенности строения носа у детей младшего возраста не всегда позволяют провести эту процедуру. Кроме того, дети часто очень активны и не могут спокойно сидеть при промывании. Промывание носа по Проетцу является альтернативным, щадящим методом лечения гайморитов у беременных женщин.
Методика проведения
Для проведения процедуры необходим специальный аппарат, подающий и/или отсасывающий жидкость под давлением. Это может быть ЛОР-комбайн или вакуумный аспиратор. Если специальной аппаратуры для манипуляции нет, промывание можно проводить с помощью шприца большого объема (без иглы) для подачи раствора в ноздрю и спринцовки («груши») для отсасывания содержимого из носа.
Перед проведением промывания необходимо убрать отечность слизистой носа. Для этого в обе ноздри закапывают сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилометазолин, Санорин). Пациента усаживают в кресло в полусидячем положении или укладывают на кушетку с запрокинутой головой. Детей можно укладывать на бок. В одну ноздрю вводят конец трубки для подачи раствора, а в другую — конец аспирационной трубки. Аналогично в одну ноздрю может быть введен наконечник шприца, а в другую — наконечник спринцовки.
По трубке подачи (или шприцом) под давлением подается жидкость для промывания. Одновременно из другой ноздри отсасывается эта жидкость с растворенным отделяемым из носа. Чтобы жидкость не попадала через носоглотку в глотку, пациенту во время всей процедуры необходимо произносить фразу «ку-ку-ку». Таким образом добиваются поднятия мягкого неба, что препятствует попаданию жидкости в дыхательные пути. В некоторых случаях врач во время процедуры несколько раз на 2-3 секунды может закрывать одну ноздрю больного, а затем ее резко отпускать. Это нужно для того, чтобы повысить давление в носовой полости. Чаще такой прием используют при фронтитах, этмоидитах и сфеноидитах. Раствор для промывания при этом лучше попадает в полость пазух.
Для эффективности и безопасности процедуры необходимо соблюдать правила предосторожности. Пациент не должен двигаться во время процедуры. Его дыхание должно быть ровным, а фраза произноситься без остановки. Голова не должна быть запрокинута более, чем на 45°, чтобы раствор для промывания не затекал через слуховую трубу в среднее ухо.
Перед манипуляцией нужно закапать сосудосуживающие капли, что облегчит отсасывание жидкости и предотвратит возможное кровотечение. Раствор для промывания должен соответствовать температуре тела (35-36°С). Все используемые инструменты, приспособления и растворы для промывания должны быть стерильными.
Очень важно создать медленное и максимально постоянное поступление жидкости для промывания. После манипуляции больной должен в течение нескольких минут посидеть с наклоненной вперед головой, чтобы из носа вытек остаток жидкости.
Полчаса-час после промывания следует избегать переохлаждения и физических нагрузок, поскольку слизистая носа должна «отдохнуть» после процедуры, а кровообращение в ней — восстановиться. Если это правило не соблюдать, возможны носовые кровотечения.
Вся процедура длится от 5 до 10 минут (при аппаратном методе) или 5-6 шприцев объемом 20 куб.см (при ручном методе). Она является абсолютно безболезненной для пациента.
Для полного курса лечения требуется от 4 до 10-12 процедур, что зависит от самого заболевания. Количество необходимых промываний устанавливается врачом и может изменяться в ходе лечения. Промывать нос по методу Кукушки с помощью шприца и спринцовки можно и в домашних условиях.
Применяемые растворы
Антибиотики предназначены для очищения носовой полости и пазух при бактериальной природе заболевания, антимикотики — при грибковой. Антисептические препараты в качестве жидкости для промывания используют при вирусных заболеваниях и при болезнях неустановленной этиологии.
Для промывания носа и околоносовых синусов могут применяться:
- антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин);
- антибактериальные средства (Биомицин, Флуимуцил, Гентамицин, Аугментин);
- противогрибковые препараты (антимикотики) (Нистатин, Кетоконазол);
- антигистаминные препараты и кортикостероиды (Дексаметазол, Кромогексал);
- сосудосуживающие, противоотечные препараты (Ксилометазолин, Нафтизин).промывные растворы (0,9% физраствор, Аквалор, Аквамарис).
При сильной отечности слизистой носа и, соответственно, околоносовых синусов промывание проводят жидкостями с добавлением сосудосуживающих или противоотечных средств. Универсальной промывной жидкостью является физиологический раствор (0,9%-ный раствор натрия хлорида) или кипяченая теплая вода.
Противопоказания к процедуре
Промывание по методу Проетца противопоказано пациентам с эпилепсией, психическими заболеваниями, частыми носовыми кровотечениями, нарушениями свертываемости крови. Не проводится процедура также детям до 4-5 лет, что связано с их физиологическими анатомическими особенностями и неусидчивостью.
Возможные осложнения
В ходе процедуры или после нее возможно возникновение некоторых осложнений. К ним относятся чихание, заложенность ушей, небольшая головная боль, носовые кровотечение. Иногда встречаются непродолжительное покраснение склер глаз, а у детей — однократная рвота. При неправильном проведении промывания жидкость может попасть в слуховую трубу и среднее ухо, в результате чего развиваются евстахиит и/или отит.
Отзывы врачей и пациентов об этом методе лечения весьма положительные: он помогает большинству пациентов. Стоимость промывания носа Кукушка колеблется от 500 до 2000 рублей и выше (в зависимости от применяемых препаратов и формы собственности медицинского учреждения).
Однако не стоит воспринимать процедуру как панацею от всех возможных заболеваний носа и околоносовых пазух: нельзя заменить антибиотики при выраженных воспалениях. Квалификация персонала имеет тоже большое значение: ошибки, допущенные во время манипуляции, могут не только не помочь, но и ухудшить состояние пациента, спровоцировав осложнения.
В домашних условиях промывание по методу Кукушка можно проводить только с помощью шприца и спринцовки, а проводящий процедуру человек должен иметь достаточный опыт проведения манипуляции.
Следует предостеречь поклонников этого метода от использования самодельных приспособлений для промывания носа в домашних условиях. В интернете можно встретить советы по сооружению устройства для отсасывания жидкости на основе бытового пылесоса.
Делать это ни в коем случае нельзя: тяга, которая возникает в трубке при использовании пылесоса, намного превышает необходимую тягу. При этом никакие банки с жидкостью, используемые для ее уменьшения, большой роли не играют. Используя такое самодельное устройство, можно спровоцировать отслойку слизистой носа и вызвать носовое кровотечение.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник