Купероз лазерное лечение противопоказания
Купероз – это хроническое сосудистое заболевание, патогенез которого представлен расширением мелких кровеносных сосудов дермы и эпидермиса на фоне стойкого расстройства микроциркуляции. Более современный термин, употребляемый сегодня пластическими и сосудистыми хирургами и обозначающий наличие сосудистых дефектов на коже – «телеангиэктазия». Сосудистые сетки и звездочки при куперозе могут появляться на любых частях тела, но выраженный дискомфорт пациенту они доставляют в случае возникновения на лице и ногах (наиболее открытых участках).
Лечение купероза лазером
Стандартом в борьбе с куперозом различной локализации является склеротерапия – способ лечения сосудистых заболеваний, основанный на введении специальных препаратов, «склеивающих» стенки сосудов. Несмотря на высокую эффективность, использовать данный метод можно не всем, так как он сопряжен с достаточно высокими рисками осложнений. По этой причине в последнее время для коррекции внешних проявлений телеангиэктазии используют более безопасные способы, в частности, лазеротерапию.
Почему нужно лечить купероз?
Купероз – достаточно распространенное заболевание, причиной которого могут быть как внешние факторы (повышенные силовые и динамические нагрузки, стрессы, злоупотребление солярием и др.), так и внутренние проблемы, связанные с расстройством эндокринной функции организма и нарушением гормонального баланса. У женщин купероз является третьим по распространенности побочным эффектом на фоне приема оральных контрацептивов, поэтому любые методы лечения патологии являются лишь временной мерой, если полная отмена КОК невозможна. Низкая эффективность склеротерапии и лазерной коагуляции в долгосрочном лечении телеангиоэктазий отмечена у лиц, злоупотребляющих алкоголем, курением, острой пищей и спиртными напитками.
Распространенные причины купероза
Внешними проявлениями купероза являются различные сосудистые дефекты: сетки, звездочки, точки, капиллярные гроздья. Их цвет зависит от степени расширения сосуда, а также его наполняемости кровью. Светло-розовые точки и звездочки появляются на ранней стадии патологии, которая может длиться до 2-3 лет, постепенно переходя в более тяжелые формы (цвет сосудистых рисунков меняется на ярко-красный, бордовый или лиловый оттенок). Локализация в 60% случаев – различные зоны лица: подбородок, крылья носа, височная область, щеки. Реже подобные дефекты появляются на ногах, руках, спине, ягодицах.
Характерные проявления купероза
Цели и задачи лечения
Многие считают телеангиоэктазию лишь косметологическим дефектом, но лечить купероз нужно не только по эстетическим соображениям. Основная опасность патологии – стойкое расстройство микроциркуляции. По кровеносным сосудам дермы постоянно циркулирует кровь, в которой содержатся питательные вещества, белки и кислоты, необходимые для поддержания упругости и антиоксидантной защиты, а также кислород, который влияет на все обменные процессы в эпидермальных клетках. Если функционирование сосудов кожи нарушено, начинаются процессы преждевременного старения и увядания, снижается местный иммунитет, замедляется регенеративная способность клеток.
Зависимость старения кожи от нарушения микроциркуляции в тканях
Следствием хронического дефицита витаминов и кислорода могут стать следующие косметологические проблемы:
- дермальные морщины;
- увядание кожи (кожа лица приобретает земельный оттенок, становится тусклой и безжизненной);
- снижение кожного тургора;
- замедление естественной регенерации в клетках базального, шиповатого и зернистого слоев эпидермиса (кожицы);
- снижение гидратации (кожа становится слишком сухой, на ней появляются шероховатые пятна, покраснения).
Преждевременное увядание кожи может быть одним из последствий купероза
У женщин старше 35 лет в 20,1% случаев купероз на лице сочетается с признаками фотостарения кожи. В этом случае при отсутствии противопоказаний лазеротерапию допустимо комбинировать с процедурой лазерного омоложения лица (лазерный пилинг или фракционный лазерный фототермолиз).
Преимущества и недостатки лазеротерапии в лечении телеангиоэктазий
Лазеротерапия на сегодняшний день считается одним из самых востребованных методов аппаратной косметологии. Процедура обладает достаточно низкой степенью травматизации тканей, отличается быстрым периодом заживления, отсутствием необходимости оформлять больничный лист, а также низкой интенсивностью болезненных ощущений. Все это выгодно отличает лазеротерапию от других методов лечения купероза, основными из которых являются склеротерапия и пластическая хирургия.
Лазеротерапия — самый эффективный метод лечения купероза
Некоторые сосудистые хирурги до сих пор отдают предпочтение склеротерапии как высокоэффективному методу коррекции сосудистых дефектов, но на практике использование подобных методик все чаще стало сопрягаться с рисками тяжелых осложнений у пациентов с заболеваниями сердца, сосудов и кровообращения. Почти в 11% случаев, что является довольно высоким показателем в хирургии, после процедуры «склеивания» мелких сосудов (капилляров, венул, артериол) у больных диагностируются последствия в виде острого нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки). Также тяжелым осложнением является попадание склерозанта (лекарственного препарата) в сосуды мозга и легких, но такие случае встречаются крайне редко.
Склеротерапия может вызывать серьезные осложнения
Основные способы лечения купероза: сравнительная характеристика
| Параметры | Лазеротерапия | Склеротерапия | Открытое хирургическое вмешательство |
|---|---|---|---|
| Эффективность в борьбе с внешними проявлениями купероза | Выше среднего. | Высокая. | Высокая. |
| Риск рецидивов | Выше среднего. | Низкий. | Низкий. |
| Побочные эффекты и осложнения | Возможно образование рубцов и нарушения в работе потовых желез. | У пациентов с патологиями сердца и сосудов не исключены расстройства мозгового кровообращения. | Последствия общие для всех видов открытой хирургической коррекции. |
| Длительность процедуры | Около 10 минут. | 30-40 минут. | До 1 часа. |
| Продолжительность восстановительного периода | Заживление происходит в течение 7-10 дней. | 14 дней. | Может доходить до 2-3 недель (в случае осложнений – до 30 дней). |
| Болезненные ощущения | Имеют низкую или умеренную интенсивность (только во время процедуры). | Пациент может испытывать выраженные боли после вмешательства, которые сохраняются на протяжении 5-7 дней и купируются нестероидными обезболивающими препаратами. | Интенсивность высокая. Период сохранения – до 2 недель. |
Недостатки метода
При использовании лазеротерапии риск побочных эффектов и последствий минимальный, хотя и данная процедура имеет в аннотации к протоколу применения перечень негативных последствий, среди которых:
- рубцовые изменения кожи в месте использования (крайне редко);
- усиление выработки меланина, приводящее к появлению гиперпигментированных участков;
- разрушение потовых желез;
- обострение воспалительных заболеваний кожи (при нарушении мер асептики во время процедуры или в течение реабилитационного периода).
Гиперпигментация — один из побочных эффектов лазерного лечения
Обратите внимание! Одним из главных недостатков лазера в лечении купероза является риск рецидивов, который минимален при открытых хирургических вмешательствах или радиочастотной абляции. Чтобы свести к минимуму повторное расширение дермальных сосудов, необходимо пройти комплексное обследование и провести комбинированную терапию возможных причин телеангиоэктазий.
Какие сосудистые дефекты можно убрать при помощи лазера?
Лазеротерапия показана, если у пациента диагностируются следующие проявления купероза:
- гемангиомы (простые сосудистые опухоли, образованные эндотелиальными клетками);
- сосудистые звездочки и точки;
- венозные сетки и капиллярные гроздья;
- сосудистые дефекты на верхних и нижних конечностях (включая глубоко расположенные патологически измененные сосуды, диаметр которых доходит до 2 мм);
- «винные пятна» (сосудистые родинки, имеющие бордово-красную окраску и состоящие из поверхностных и глубоких капилляров).
Проявления купероза, при которых показана лазеротерапия
В зависимости от локализации и размеров дефекта может потребоваться 2-3 процедуры. В тяжелых случаях сеансы лазеротерапии проводят до 4-5 раз.
Как действует лазер?
Механизм воздействия лазерного потока на сосудистую стенку основан на методе термолиза. Под влиянием лазерного луча в крови, которая циркулирует в патологически измененном сосуде, образуются пузырьки пара, при нагревании повреждающие эндотелиальный слой. Результатом данной реакции становится сгущение белков в субэндотелиальном пространстве и деструкция эндотелия, которая имеет ведущее клиническое значение в исходе проводимой терапии.
Механизм воздействия лазера на кожу
Микро-ожоги, образующиеся на сосудистых стенках в результате воздействия лазера, приводят к изменению их структуры, после чего стенки сосуда «склеиваются», и визуальный дефект исчезает. Оценить результат лазерного воздействия можно к концу первой недели, когда полностью завершится процесс альтерации и коагуляции сосудистого ствола.
Тип лазера, которым будет проводиться лазерная коагуляция, подбирается в зависимости от дефекта.
Какой лазер применяется для лечения купероза?
| Тип поврежденных сосудов | Соответствующий вид лазера |
|---|---|
Капилляры | Неодимовый лазер. Это твердотельный лазерный излучатель, базовым компонентом которого являются кристаллы алюмоиттриевый гранат, легированный неодимом. С помощью данного лазера можно удалить капиллярные дефекты любой локализации. Важным преимуществом является равномерность лазерного потока, позволяющая избежать травматизации окружающих тканей и болей в восстановительном периоде. |
Венулы | Диодный лазер. Данный тип лазеров менее эффективен по сравнению с неодимовыми аппаратами, поэтому для достижения стабильного косметологического и лечебного результата часто требуется выполнить несколько сеансов. |
Артериолы | Александритовый лазер. Лазер на основе природного минерала александрита способен фокусировать луч света с длиной волны 755 нм. Диаметр светового пучка при рассеивании достигает 18 мм, что позволяет использовать аппарат для лечения достаточно крупных артериальных сосудов. |
Процедура: подготовка, техника проведения
Процедура лазерной терапии для лечения купероза не требует какой-либо специально подготовки, но определенные рекомендации все же нужно соблюдать.
Рекомендации по подготовке
Приведенные ниже советы помогут правильно подготовиться к предстоящей процедуре, что положительно скажется на эффективности терапии и сократит длительность последующего реабилитационного периода. Все ограничения, указанные в данном перечне, актуальны за 7-10 дней до сеанса лазеротерапии.
- Чтобы снизить риск раздражений после процедуры, необходимо исключит из своего рациона все продукты с высокоаллергенными свойствами, алкоголь, острые специи. Также необходимо максимально ограничить потребление продуктов и напитков, влияющих на тонус кровеносных сосудов (шоколад, какао, кофе, крепкий чай).
Рекомендуется ограничить употребление кофе и чая
- По возможности нужно отказаться от курения хотя бы за 2-3 дня до процедуры.
От курения тоже следует отказаться
- Процедура лазерного лечения купероза достаточно болезненная, поэтому пациентам, испытывающим страх или волнение, допустима предварительная подготовка седативными препаратами на основе растительного сырья: мелиссы, мяты, ромашки, липы (за 10 дней).
Прием успокоительных препаратов поможет снизить волнение перед процедурой
Если купероз расположен на лице, в день процедуры необходимо отказаться от использования декоративной косметики и средств для ухода (включая ежедневный крем).
Во время процедуры
Даже если у пациента на руках есть заключение терапевта о состоянии здоровья и имеющихся противопоказаниях, перед сеансом врач проведет минимально необходимый осмотр, оценит общее состояние и задаст вопросы, которые помогут при необходимости скорректировать протокол проведения лазеротерапии.
Врач должен точно оценить состояние пациента и возможные риски
За 30 минут до процедуры на лицо наносят специальные средства, содержащие анестетики местного действия, чаще всего комбинацию прилокаина и лидокаина. После того как препарат начнет действовать, врач начинает воздействие лазером. Глаза специалиста и пациента должны быть защищены специальными очками, чтобы защитить роговицу и сетчатку глаза от термических ожогов.
Глаза пациента защищены специальными очками
Средняя продолжительность процедуры составляет от 3 до 10 минут. Сразу после ее завершения на лицо наносят толстый слой крема с регенеративным и ранозаживляющим действием («Пантенол», «Декспантенол») и отправляют пациента домой.
Важно! Пациенты, которым проводилось лечение купероза на нижних конечностях с использованием метода эндовазальной лазерной облитерации (проводится только в медицинских учреждениях), после операции надевают компрессионный бандаж, носить который необходимо в общей сложности 1,5-2 месяца.
Ощущения
Воздействие лазером (независимо от обрабатываемой зоны) достаточно болезненное, поэтому процедура требует предварительной премедикации местными анестетиками. Боль от лазера во время процедуры напоминает удар током. Интенсивность ее обычно выше среднего, но на все действия уходит не более 10 минут, поэтому лазеротерапия считается достаточно комфортным методом лечения телеангиоэктазий.
Применение анестетиков позволит провести процедуру безболезненно
Уход за кожей и режим после лазеротерапии
Риск осложнений и рецидивов после лазерного лечения купероза зависит не только от квалификации косметолога, но и от того, насколько эффективным будет уход за обрабатываемой зоной в течение восстановительного периода.
- Если процедура проводится в летний период, следует избегать появления под открытыми солнечными лучами в часы максимальной активности ультрафиолета (с 12 до 17 часов). На протяжении двух недель нельзя посещать солярий, бани. Поездки в страны с жарким климатом лучше планировать через 3 месяца после лечения купероза.
До полного восстановления кожа не должна подвергаться открытым солнечным лучам
- В течение 48 часов нельзя наносить на кожу косметические средства (исключение составляет мазь с пантенолом, которую необходимо использовать 2 раза в день для более быстрого заживления).
Косметикой тоже не рекомендуется пользоваться в первые два дня после процедуры
- Нельзя умываться слишком холодной или горячей водой, так как это может повлиять на тонус сосудистой стенки. Оптимально, если вода для умывания будет комнатной температуры.
Умываться нужно водой комнатной температуры
- Занятия спортом можно возобновлять, начиная с десятого дня после процедуры.
Занятия спортом разрешены через 10 дней после лечения
- Из рациона должны быть полностью исключены продукты, провоцирующие расширение сосудов (шоколад, кофе, алкоголь, крепкий чай, специи).
Под запретом шоколад, кофе и специи
Вызвать расширение сосудов также могут стрессы, поэтому контроль психоэмоционального состояния пациента – одна из приоритетных задач после лазеротерапии купероза.
Обратите внимание! Несмотря на то, что после лазеротерапии на работу можно выходить на следующий день, лучше, если в течение всего периода восстановления (7-10 дней) пациент будет находиться дома. Это не только положительно скажется на психологическом состоянии, но и позволит избежать инфицирования травмированной кожи.
Какие могут быть противопоказания?
Лечение купероза лазером противопоказано при следующих патологических состояниях:
- онкологические заболевания;
- любые новообразования невыясненной этиологии в зоне воздействия;
- инфекционные болезни;
- воспалительные патологии кожи в стадии обострения;
- соматические заболевания в стадии обострения;
- расстройства системы кроветворения.
Женщинам не рекомендуется проходить лазеротерапию во время менструации.
Лечение лазером противопоказано во время месячных
Лечение купероза лазером – достаточно эффективная и комфортная для пациента процедура с низкой степенью травматизма, быстрым восстановительным периодом и доступной стоимостью. Чтобы избавиться от купероза навсегда, необходимо сочетать лазеротерапию с коррекцией гормонального фона, пищевого поведения и комплексным лечением хронических заболеваний.
Видео — Лечение купероза лазером
Источник
Довольно часто с возрастом на лице кожа истончается, под ней появляются многочисленные расширенные сосуды красной, вишневой или синеватой окраски. Они образуют сеточку, вызывая косметический дефект. Это состояние называется куперозом. Он не только вызывает изменения внешнего вида, но и приводит к нарушению питания дермы, что ускоряет процесс старения кожи. Поэтому многие люди, особенно женщины, мечтают удалить купероз с поверхности лица. Это желание не прихоть. Доказано, что наличие косметических дефектов приводит к развитию депрессий, ухудшает качество жизни и даже, возможно, сокращает ее продолжительность, превращаясь в источник постоянного стресса.
…
Проблема телеангиэктазий в косметологии
В течение многих лет лечение купероза лазером было неосуществимо из-за отсутствия аппаратуры и квалифицированного персонала. Для избавления от сосудистых звездочек и расширений (телеангиэктазий) применялись электрокоагуляция и криотерапия. Однако после этих воздействий был велик риск появления рубцов и деформаций кожи.
Современная косметология имеет в своем распоряжении арсенал аппаратов, помогающих справиться со многими внешними дефектами. В частности, хорошо оснащенные косметологические салоны предлагают своим клиентам такую процедуру, как лазерное удаление купероза на лице и других частях тела.
Проблема борьбы с сосудистыми звездочками занимает важное место в косметической ангиологии. Обычно эти капиллярные расширения располагаются на щеках, на носу, а также на коже нижних конечностей. Они не опасны для здоровья. Однако сосудистые расширения на ногах считаются хроническим заболеванием и требуют помимо косметических процедур и медикаментозного лечения. Удаление купероза лазером можно проводить и в этой области тела.
Почему появляются капиллярные расширения
Причин для появления купероза довольно много:
- наследственная предрасположенность;
- болезни печени;
- нарушения оттока венозной крови;
- дистрофия подкожной жировой ткани;
- изменения свертывающей системы крови;
- беременность.
Внешние воздействия усиливают проявления купероза. К ним относятся:
- пребывание на солнце и в солярии;
- частый глубокий пилинг лица;
- обморожения;
- применение гормональных препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды);
- хирургические травмы;
- лучевая терапия злокачественных опухолей.
Расширение сосудов может быть линейным, в виде паучков, пятен или ветвей дерева. Лечение купероза с помощью лазерной терапии произвело революцию в помощи пациентам с этим состоянием.
Читайте еще больше информации о куперозе здесь.
Особенности проявления купероза у мужчин
Мужчины обычно обращаются к врачу при расположении купероза на носу, потому что окружающие ассоциируют такой дефект со злоупотреблением алкоголем.
Само заболевание встречается у мужчин несколько реже, чем у женщин. В его возникновении большее значение имеют факторы внешней среды – мороз, солнце, воздействие ветра. Другой частой причиной развития купероза у мужчин являются болезни печени.
Лечение мужчин основано на тех же принципах, что и женщин.
Как действует лазер при куперозе
Убрать купероз на лице лазером помогает селективная лазерная коагуляция. В основе этого метода лежит способность разных тканей и клеток, составляющих кожу, с различной силой поглощать световые лучи. На одни образования лазер действует сильнее, на другие – менее интенсивно.
Количество энергии, поглощаемой тканью, зависит от того, сколько особых светопоглощающих веществ в ней находится. Эти вещества называются хромофорами. Главные хромофоры кожи – это вода, меланин (пигмент, окрашивающий кожу) и гемоглобин, находящийся в эритроцитах. Однако они поглощают лазерное излучение с разной длиной волны. Поэтому для воздействия именно на сосуды лазер настраивают таким образом, чтобы длина его волны как раз соответствовала наибольшему поглощению излучения гемоглобином.
Лазерное излучение с необходимой длиной волны поглощается хроматофорами кожи – дермы и эпидермиса, то есть гемоглобином, содержащимся в клетках крови. При этом свет превращается в тепло. Тепловая энергия избирательно разрушает эритроциты, не повреждая окружающие ткани. При этом значительно снижается риск образования рубцов. Сосуды закупориваются и спадаются, а затем их просвет зарастает – склерозируется. В итоге они становятся невидимыми.
Лазерное лечение купероза с применением зеленой или желтой длины волны очень эффективно. Этот же метод применяется для борьбы с невусами, ангиомами и гемангиомами, «винными пятнами», то есть с любыми доброкачественными сосудистыми образованиями.
Виды лазеров для борьбы с сосудистыми звездочками
В зависимости от физических характеристик луча и используемой аппаратуры для лечения телеангиэктазий пригодны несколько видов лазеров.
Неодимовый лазер – одна из самых современных разработок. Его можно применять при любом расположении расширенной капиллярной сети или мелких венозных сосудов. Излучение идет мощным равномерным потоком, что улучшает косметический эффект. Система охлаждения исключает появление ожогов кожи и уменьшает болезненность процедуры.
Диодный лазер отлично помогает при расширенных мелких венозных сосудах. Эффект часто заметен не сразу. В тяжелых случаях может понадобиться несколько сеансов.
Как проводится лечение
Обычно процедуру проводят без обезболивания. Однако в некоторых клиниках за 30 минут до процедуры на кожу обрабатываемой области наносят обезболивающий крем.
Пациент ложится в кресло, его кожу очищают, на глаза надевают защитные очки, а затем проводят обработку лазером. Может ощущаться покалывание, жжение при действии излучения. Процедура длится около 15 минут. В случае необходимости через некоторое время (четыре недели) ее повторяют. Обычно этого бывает достаточно, чтобы устранить расширенные капилляры.
Телеангиэктазии на ногах лечатся немного по-другому. Если они вызваны расширением капилляров – также используется метод лазерной коагуляции. При этом может понадобиться несколько процедур с интервалом в один месяц. Если же это венозные образования – лазер не поможет. В этих случаях используют введение склерозантов – веществ, «склеивающих» сосудистые стенки.
После процедуры образуется покраснение, которое проходит через 1-2 дня. В эти дни рекомендуется не умываться, а очищать кожу раствором хлоргексидина, чтобы не занести возбудителей инфекции.
На месте покраснения формируется небольшая корочка, которую нельзя самостоятельно убирать. Через неделю – 10 дней она исчезнет самостоятельно. В течение этого времени желательно несколько раз в день наносить на область, подвергнутую лазерному излучению, крем Бепантен или Пантенол. Полное восстановление кожи после лазерного лечения происходит только спустя три месяца.
После лазерного лечения не следует посещать солярий и загорать. Рекомендуется постоянно пользоваться косметикой с защитой от ультрафиолетового излучения (SPF не ниже 30).
После удаления сосудистых звездочек желательно попытаться выяснить причину, по которой они возникали, и устранить ее (например, чрезмерную инсоляцию). Для профилактики рецидивов не следует слишком часто посещать бани или сауны, проводить распаривание лица. Желательно включить в питание витамины С, А и никотиновую кислоту, укрепляющие сосудистые стенки, например, Аскорутин. Лучше отказаться от большого количества кофе, спиртного, шоколада, консервированных продуктов.
Не допускайте слишком быстрого снижения веса при соблюдении диеты или, напротив, его чрезмерного набора. Быстрое изменение толщины жирового слоя не дает сосудам времени приспособиться к меняющимся условиям, в результате чего они вновь расширяются. Полезными будут занятия физкультурой на открытом воздухе с условием применения защитных кремов для лица.
В части косметических процедур нужно отказаться от агрессивных манипуляций, таких как химический пилинг, повреждающий не только поверхностный, но и более глубокий слои кожи. Нельзя пользоваться тониками на основе спирта, которые сушат кожу. Кроме того, следует отказаться от любых косметических средств с содержанием меда или ментола. Такие компоненты могут вызвать аллергический дерматит, который у предрасположенного к куперозу человека способен вызвать рецидив болезни.
Для профилактики возникновения рецидива можно применять специальные кремы для лечения купероза. Они продаются в аптеках и косметологических салонах и стоят недешево. Порекомендовать их может врач, проводивший лечение.
Противопоказания
Лечение купероза с помощью лазерной технологии противопоказано или ограничено в следующих случаях:
- онкологические болезни;
- тяжелое течение сахарного диабета с высоким уровнем сахара в крови;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- клинически выраженный тиреотоксикоз;
- тяжелые нарушения сердечного ритма;
- стенокардия напряжения III-IV функциональных классов;
- хроническая недостаточность кровообращения III-IV функциональных классов;
- болезни крови с нарушением ее свертывания и склонностью к кровотечениям;
- системная красная волчанка и другие диффузные болезни соединительной ткани;
- активный туберкулез;
- тяжелые психические заболевания;
- любые острые состояния и лихорадка;
- заболевания кожи в зоне воздействия;
- беременность, лактация;
- эпилепсия;
- склонность к образованию грубых (келоидных) рубцов после повреждений кожи.
Источник