Лазер при лечении пародонтоза противопоказания
Пародонтоз, или воспаление тканей, окружающих зубы, – это одно из лидирующих заболеваний в структуре стоматологических патологий. При хронически текущем процессе пораженный зуб может расшататься и выпасть. Лечение лазером способствует удалению патогенной микрофлоры в дёсенном кармане, восстановлению поврежденных тканей и сохранению зуба.
Цена на данную процедуру довольно высока, но сопоставима с другими инновационными и эффективными методами. Лазеротерапия может применяться в комплексе с консервативным (медикаментозным) лечением и хирургическим вмешательством.
Показания к лечению пародонтоза лазером
Лечение пародонтоза лазером, цена на которое указана далее в статье, проводится при поражении околозубных тканей (по современной терминологии МКБ-10 – пародонтите).
Для этого заболевания характерны следующие признаки:
- появление отчетливых границ дёсенных карманов – углублений между десной и зубом;
- выделение гноя из них;
- повышенная кровоточивость десен;
- «расшатывание», или подвижность зубов;
- покраснение и отечность десен в зоне поражения в результате воспалительного процесса;
- неприятный запах изо рта;
- твердые или мягкие зубные отложения;
- боль в деснах.
Противопоказания к фотодинамической терапии
Общими противопоказаниями для лазерной терапии являются:
- злокачественные заболевания крови, опухоли;
- острые инфекционные патологии;
- склероз церебральных сосудов головного мозга с нарушением мозгового кровообращения;
- патологии щитовидной железы;
- сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- хроническая почечная недостаточность.
В стоматологии лазерное лечение не применяют в тех случаях, если в полости рта имеются следующие нарушения:
- злокачественные новообразования;
- туберкулез слизистой оболочки в активной форме;
- нарушение процессов ороговения под воздействием химических, физических или механических факторов (проявляется в виде белых пятен, в некоторых случаях с эрозиями);
- папилломы (разрастание сосочкового слоя слизистой оболочки);
- поражения языка (ромбовидный глоссит), ассоциированный с грибковой инфекцией.
Преимущества и недостатки лазера
Лечение пародонтоза лазером, цена на которое довольно значительна по сравнению с консервативными методиками, обладает следующими преимуществами.
Перечень:
- малоинвазивная технология;
- стерильность, мгновенное дезинфицирующее действие;
- отсутствие аллергических, токсических и мутагенных реакций, характерных для антибактериальных препаратов;
- стерильность проведения процедуры;
- снижение отечности десен;
- устойчивость патогенных микроорганизмов к лазерному излучению не вырабатывается;
- низкий риск развития рецидивов пародонтита;
- формирование фотокоагуляционной пленки, которая обладает противовоспалительным действием;
- повышение местного иммунитета и усиление кровотока;
- высокая эффективность при лечении как острой, так и хронической инфекции;
- отсутствие разрушающего воздействия на эмаль зуба, сглаживание внутренней поверхности десны;
- регенерирующее (восстанавливающее) действие на ткани, гемостатический (кровоостанавливающий) эффект;
- возможность одновременного удаления зубного камня и отбеливания зубов, сочетания с другими методиками лечения.
Лечение пародонтоза лазером имеет массу преимуществ.
К недостаткам можно отнести следующие:
- необходимость местного обезболивания из-за наличия чувства дискомфорта;
- некоторое увеличение подвижности зубов, активизация хронического воспаления в тканях пародонта сразу после проведения процедуры (в последующем это приводит к стимуляции местного иммунитета);
- временная кровоточивость десен;
- необходимость проведения серии сеансов;
- дороговизна.
Специфика лечения лазером
Особенность лазерной терапии заключается в том, что на пародонт воздействуют сфокусированным пучком электромагнитных волн. В результате вода, находящаяся в тканях, закипает и испаряется, при этом происходит разрушение пораженных участков десны. Мощность лазерной установки может быть различной.
Луч с низким уровнем интенсивности применяется для биостимуляции тканей (1-6 мВт/см2), с более высоким – для лечения воспалительных процессов, в хирургических целях, для препарирования зуба.
Кроме местного «выпаривания» пораженных элементов десны, лазерный луч оказывает общее воздействие – иммунологическое, кроветворное, противовоспалительное и противоотечное, тромболитическое; усиление активности и деления клеток, стимулирование обменных процессов.
Лазерное излучение влияет на ткани на молекулярном уровне:
- увеличение выработки ДНК и РНК в ядрах клеток;
- усиление кислородного обмена в клетках;
- активизация окислительно-восстановительных реакций;
- запуск фотобиологических процессов;
- разрушение оболочки патогенных микроорганизмов;
- снижение активности нервных волокон и болевой чувствительности.
Подготовка
Предварительно производится традиционное обследование пациента:
- расспрос и анализ жалоб;
- оценка состояния слизистой оболочки рта;
- определение индекса кровоточивости десен с помощью зондирования (давления на десневой сосочек);
- проверка правильности прикуса (его аномалии являются фактором развития пародонтита);
- подсчет индекса КПУ зубов – всей поверхности, на которой диагностирован кариес, и других параметров.
Лечение пародонтоза лазером проводится комплексно, поэтому цена на данную процедуру может сильно варьироваться. Перед началом воздействия необходимо выполнить чистку зубов – удаление зубного камня и минерализованного налета. Это производится при помощи импульсного лазера или ультразвуковым методом.
По просьбе пациента врач производит местную аппликационную анестезию (для чувствительных зубов).
Если воспалительный процесс диагностирован в генерализованной форме и находится в фазе обострения, то предварительно рекомендуется устранить выраженные явления с помощью медикаментозных средств, а затем проводить лазерную чистку десневых карманов.
Проведение процедуры, длительность
Процедура производится в следующем порядке:
- В ротовую полость пациента устанавливается стоматологический расширитель.
- Врач определяет глубину пародонтального кармана.
- Аппарат настраивают на определенную мощность импульса и длину лазерного излучения (в среднем 2 Вт и 0,98 мкм).
- Кончик световода аккуратно вводят в зубной карман, не доходя 1 мм до его дна.
- Лазер активируется. Врач водит световод вверх и вниз вдоль оси корня зуба, постепенно обрабатывая его поверхность. Продолжительность экспозиции составляет порядка 10-20 с.
- Одновременно производится охлаждение тонкой струйкой воды и удаление иссеченных тканей.
- На завершающем этапе врач может использовать для орошения раствор Фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и специальный гель со фтором для защиты зубной эмали.
За 1 сеанс обычно производится обработка 6-8 зубов. Удаление поврежденного эпителия десны стимулирует регенерацию тканей. Этот процесс происходит медленно. В результате ткани становятся гладкими и подтягиваются, устраняется такое нежелательное явление пародонтита, как провисание десен.
Ощущается ли боль во время лечения?
У пациентов с чувствительными зубами могут возникать неприятные ощущения во время проведения данной процедуры. В этом случае необходимо использование местной анестезии, которая сводит боль практически к нулю. Часть пациентов, которым лечение проводится без обезболивания, отмечают лишь легкое покалывание в зоне воздействия лазера.
Реабилитация и восстановление
После лазерной обработки десен необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Так как слизистая истончена и ослаблена, в первые 1-2 дня может быть повышенная кровоточивость десен. Необходимо приобрести новую зубную щетку с мягким ворсом, а чистку зубов производить осторожно, в щадящем режиме.
- Также следует избегать зубных паст с абразивными (отбеливающими) компонентами, которые могут повредить десны. Для более быстрого восстановления врач может порекомендовать репаративный гель. После его нанесения не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов.
- В качестве ополаскивателей зубов лучше выбирать составы без содержания спирта, который может раздражать слизистую.
- Пища не должна содержать активных красителей, так как они могут привести к окрашиванию эмали.
Прогноз
Положительные тенденции от лечения лазером, по данным медицинских исследований, проявляются в следующем (при пародонтите средней степени тяжести).
Перечень:
- снижение болевых ощущений после первой процедуры;
- уменьшение кровоточивости десен в 1,4 раза и в 1,7 раза через 1 и 2 недели соответственно;
- полное исчезновение покраснения и отека десен на третьи сутки;
- отсутствие жалоб у 65% пациентов через 1 месяц; у 25% больных отмечается периодическое чувство распирания в области некоторых зубов;
- через 30-45 дней 75% пациентов отмечают снижение температурной чувствительности пародонта и шеек зубов.
Стойкость клинического эффекта сохраняется у 95-100% пациентов через 3 и 6 месяцев, а через год – у 93% больных. Также после лазерной обработки снижается частота выделения патогенных микроорганизмов, способствующих развитию воспаления пародонта.
В течение курса лазерной терапии состояние пародонта улучшается постепенно.
Так, у некоторых пациентов отек и покраснение десен сохраняется после 5 процедур, могут также присутствовать серозные выделения. Это связано с тем, что лазерное излучение вызывает временное обострение хронического вялотекущего процесса, однако в дальнейшем происходит положительное изменение клинических признаков.
Цены на лазерное лечение
По сравнению с традиционной медикаментозной терапией пародонтита лазерное лечение является более дорогим методом. Однако при заболевании средней и высокой степени тяжести (генерализованном воспалении) стоимость затрат становится вполне сопоставимой.
Средние цены на проведение лазерных процедур приведены в таблице ниже:
| Вид операции | Средняя цена, руб. |
| Обработка кармана 1 зуба медикаментозными средствами | 300-500 |
| Лечение генерализованного пародонтита, 1 сегмент | 8000 |
| Поддерживающее лечение 1 сегмента | 1500 |
| Лечение генерализованного пародонтита, 1 челюсть | 15000 |
| Лазерная чистка 1 десенного кармана при пародонтите в легкой степени | 700-900 |
Лечение пародонтоза лазером, цена на которого указана в таблице, также может стоить дороже из-за того, что в некоторых стоматологических клиниках отдельно взимается плата за прием стоматолога и диагностику заболевания.
Сравнение эффективности лазера с вектором
«Вектор» – это стоматологическая установка, которая принципиально отличается от лазерного метода. В основе ее воздействия на пародонт лежит ультразвуковое излучение. «Вектор» также может применяться для чистки зубных карманов и лечения заболевания десен.
Сравнительная характеристика этих двух способов приведена в таблице ниже:
| Параметр сравнения | Лазер | «Вектор» |
| Безболезненность проведения операции | Одинаково безболезненно, так как процедура проводится под местной анестезией. | |
| Длительность процедуры для 1 зуба | 1-2 мин. | 2-3 мин. |
| Необходимость проведения повторной чистки | Рекомендуется несколько сеансов | Одноразовая процедура; по показаниям в редких случаях осуществляется повторная чистка. После лечения необходима обязательная полировка зуба. |
| Травмирование окружающих тканей | Более глубокая, проникающая чистка | Более тонкая, бережная обработка |
| Средняя стоимость лечения 1 зуба, руб. | 600 | 500 |
| Особенности ограничений | · Лейкоплакия полости рта; · папилломатоз слизистой оболочки; · гиперкератоз; · ромбовидный глоссит (хроническое воспаление тканей языка). | · Наличие кардиостимулятора у пациента; · титановые импланты для восстановления зубов; · предварительно проведенная реставрация зуба; · деминерализация эмали. |
Метод терапии пародонтоза лазером показывает высокую степень эффективности по сравнению с традиционной схемой лечения. Несмотря на то, что светодиод имеет подсветку для контроля глубины погружения, при проведении данной процедуры все же существует риск травмирования мягких тканей. Цена лечения зависит от степени поражения ротовой полости, типа лазерного устройства и квалификации стоматолога.
При легком воспалении достаточно проведения 1 сеанса. Тяжелые формы заболевания требуют проведения 2-3 и более процедур (1 раз в неделю). Фотодинамическая терапия применяется в стоматологической практике с 1999 г. и по прежнему является одним из лидирующих способов по сравнению с другими методиками.
Лечение пародонтита должно проводиться комплексно, с восстановлением группы поврежденных зубов, пломб и коронок с острыми краями, которые травмируют десны.
Видео о лечении пародонтоза лазером
Особенности лечения пародонтоза лазером:
Источник
Рано или поздно каждый сталкивается с проблемой расшатывания и выпадения зубов. Причиной данной проблемы, часто являются атрофические изменения в альвеолярном отростке челюсти или пародонтоз. Заболевание имеет хроническое течение и трудно поддается терапии.
Лечение пародонтоза лазером не является новейшей технологией. Такой способ воздействия давно получил одобрение у стоматологов и их пациентов.
Точечное воздействие световым потоком
Специфика процедуры
Лазер в стоматологии применяется для купирования многих патологии. При этом используются различное излучение, которое подходит в конкретном случае. Однако если рассмотреть принцип действия, то он окажется у каждого устройства одинаковым. Это электромагнитные волны с поляризованными свойствами, исходящие фокусированным потоком.
Лазерный луч воздействует на патологический очаг на молекулярном уровне. Электромагнитные волны поглощают микроскопические частицы воды. Под воздействием лазера они закипают и быстро испаряются. В процессе излучения происходит как бы микровзрыв. Он обеспечивает разрушение и уничтожение патологически измененных тканей.
Главным достоинством такой терапии является то, что здоровые ткани не разрушаются. Их уровень влажности восстанавливается благодаря встроенному охлаждению. Водяной поток обеспечивает также удаление частиц пораженных тканей.
Каждый вид лазерного излучения обладает своим специфическим действием. Так, например для биостимуляции применяется световой поток, интенсивность электромагнитных волн которого имеет очень низкий уровень. Для воздействия на пораженные участки пародонта применяется лазер, имеющий излучение в два раза сильнее.
Показания и противопоказания к фотодинамической терапии
Так как пародонтоз протекает достаточно долгое время скрытно, уже первые его симптомы должны насторожить и стать поводом посещение стоматологической клиники. После осмотра врач определяет состояние ротовой полости и ставит точный диагноз.
Для применения лазера в пародонтологии существуют следующие показания:
- изменения цвета десневых тканей;
- появление отеков и болезненных ощущений как самостоятельно, так и во время приема пищи;
- выраженная кровоточивость пародонта;
- образование обильного серого или белого налета;
- формирование над десневых и под десневых отложений;
- появление гнойного отделяемого экссудата;
- чувствительность к пищевым и температурным раздражителем;
- образование пародонтальных карманов;
- провисание тканей десны;
- появление постоянной задержки остатков пищи в межзубных промежутках.
Наличие зубного камня может быть косвенным признаком формирования пародонтоза
Причем применение лазерного метода допускается даже во время беременности и кормления грудью. Технология давно показала себя как безопасный способ лечения различных недугов не только в стоматологии но, несмотря на это перед проведением процедуры необходимо исключить некоторые противопоказания. Для их выявления врач обязан провести тщательный сбор анамнеза жизни и болезни, а также назначить определенное обследование.
Основные противопоказания это:
- онкологические заболевания (особенно если они локализуются в ротовой полости);
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- восстановительный период после инфаркта и инсульта;
- некоторые психические заболевания;
- начальный период после перенесенного сотрясение мозга;
- определенные инфекционные заболевания.
Даже такие серьезные состояния могут быть лишь временными противопоказаниями, особенно в острый период течения основного заболевания и при обострении. Данные меры предосторожности необходимы, чтобы исключить возможные осложнения фотодинамической терапии.
Преимущества лазера
Существует определенная последовательность проведения процедуры светового воздействия. Начальным этапом является постановка диагноза и проведение профессиональной чистки от зубов. Стоматологу важно перед применением лазера устранить твердые отложения на внутренней и внешней поверхности челюсти.
После этого на пораженные участки пародонта наносят гель фотодитазин. Его экспозиция составляет около 10 минут, затем все остатки тщательно смываются потоком воды.
Обработка лазером начинают с внутренней поверхности десен. На каждый участок зубной единицы тратится около 2 минут времени.
Во время воздействия световым потоком на поверхности твердых и мягких тканей образуются защитная пленка. Она сберегает от негативного влияния различных бактерий и микроорганизмов.
На фото воздействие световым потоком с лингвальной поверхности
Терапевтический курс в среднем составляет 2 сеанса. Повторное лечение допускается не раньше чем через 5-6 месяцев. Обычно купирование патологического процесса наблюдается после 4-8 процедур.
Несмотря на длительность, проведения лазерной терапии она имеет убедительная достоинство над другими методиками:
- нет необходимости применять обезболивающие средства;
- полное отсутствие неприятных ощущений во время проведение лечения и в реабилитационный период;
- отсутствие риска заноса инфекции, так как обработка проводится бесконтактным путем;
- минимальное количество противопоказаний;
- возможность применения технологии при любой тяжести развития пародонтоза;
- доступная цена по сравнению с ортопедическим и хирургическим воздействием;
- отсутствие кровотечение благодаря коагуляции сосудов световым потоком;
- ускоренный процесс регенерации поврежденных и патологически измененных тканей;
- выраженное антисептическое и бактерицидное действие;
- устранение фактически всех проявлений заболевания;
- возможность неприменения операционного вмешательства.
Световой поток обеспечивает комплексное оздоровление пародонта. Полости рта очищается от патогенных микроорганизмов, а десны и поверхность зубов получают дополнительную защиту в виде активизации местного иммунитета. Конечно, пародонтоз представляет собой заболевание, которое даже при заметном улучшении после лечения способно к рецидиву.
Чтобы этого не возникало необходимо устранить первый причинные факторы. В дальнейшем требуется обязательное систематическое посещение стоматолога для профилактических осмотров и возможных методов лечения. Такой подход позволит надолго сохранить здоровым не только пародонт, но и всю полость рта.
Специфика лечения лазером
Уже после первого сеанса наблюдается заметное прекращение лизиса ткани альвеолярного отростка и улучшение состояния кости челюсти. Также укрепляются участки опорного аппарата зуба, что способствует снижению его подвижности и возникновение дальнейших негативных последствий. Высокий эффект стерильности надежно предупреждает формирование воспалительного очага.
Внимание!!! Световой пучок лазера крайне опасен для сетчатки глаз. В связи, с чем непосредственно перед манипуляцией врач и пациент обязаны одеть специальные защитные очки с затемненными стеклами.
На практике лазер при пародонтозе, применяется следующим образом:
- Закрытый кюретаж. Данная технология обработки пародонта позволяет устранять пораженные ткани даже в самых отдаленных участках. Под воздействием светового потока испаряется грануляционная ткань, а клетки эпителия удаляются естественным путем. Хотя и здоровые участки не подвергаются разрушению, после воздействия лучше закрыть обработанную зону мягкой повязкой. Регенерация происходит достаточно быстро, без осложнений, таких как кровотечение, отечность или воспаление, которое может быть при традиционном хирургическом вмешательстве.
- Гингивэктомия. Процедура позволяет в значительной мере улучшить эстетику ротовой полости. Она помогает предотвратить развитие патологии, которая является предшественником пародонтоза. Метод получил высокое одобрение у стоматологов их пациентов благодаря безопасности абсолютных противопоказаний. Гингивэктомия при помощи светового потока идеально подходит во время формирования ложных карманов и гиперплазии десны.
- Деэпителизация. Для восстановления пораженных тканей из-за заболевания существует необходимость замедление процесса восстановление прикрепления десны. Процедура представляет собой сглаживание поверхностей корней. Причем все манипуляции проводятся путем обработки лоскута десны непосредственно с внутренней стороны. Такое воздействие необходимо для проведения последующих физиотерапевтических процедур по увеличению объема десневой поверхности. Если же в процессе лечение пародонтоза краевой участок мягких тканей восстановит свое прикрепление, то в последующем местное лечение может не дать никаких положительных результатов.
Диаграмма
Пошаговая инструкция терапии пародонтоза при помощи лазера выглядит следующим образом:
- Проведение тщательной профессиональной гигиены ротовой полости. Упор делается в основном на удаление налета и зубных камней. Кроме этого врач обращает внимание на состояние старых пломб, искусственных конструкций и всей слизистой оболочки.
- Внесение фотосенсибилизирующего геля. Его наносят непосредственно на поврежденные участки. Гель имеет натуральный состав. Например, очень популярно вещество в стоматологии на основе водоросли спирулины. В своем составе она имеет зеленый пигмент хлорофилл. Он абсолютно безопасен и допускается к применению при любом состоянии ротовой полости. После нанесения геля необходимо выдержать 5-10 минут. Это обеспечивает наилучшее впитывание красящего пигмента в клетке патогенных микробов. После необходимой экспозиции гель тщательно смывают водой, и промаркированные очаги инфекции определяются визуально.
- Проведение обработки. У лазерного аппарата предусмотрен специальный светодиод. Гибкое устройство, позволяет направить луч в под десневую область, что обеспечивает наилучшую обработку. Продолжительность воздействия составляет около 2-х минут. Под световым потоком накопленный хлорофилл легко распадается, разрушая пораженные участки и бактерии. Активация циркуляции крови обеспечивает быстрое восстановление даже самых пораженных зон.
- Формирование защитного слоя. После обработки лазером на поверхности области воздействия появляется так называемая фотокоагуляционная пленка. Это своеобразная биологическая повязка, обеспечивающая защиту от проникновения инфекции. Кроме этого она помогает ускорить эпителизацию пораженных участков пародонта.
Эффективность воздействия лазером
Сегодня можно приобрести портативные аппараты для домашнего применения. Однако перед покупкой следует посоветоваться с врачом в выборе того или иного прибора. Так же стоит учесть, что подобные изделия больше подойдут в качестве профилактических средств, а не для лечения.
Таблица. Лазерные аппараты для домашнего применения:
| Торговая марка | Принцип действия | Особые рекомендации |
Витязь | Воздействует инфракрасным, синим, пульсирующим красным светом и электромагнитным полем. | Не использовать лицам старше 80 лет и детям до 14 лет. |
Орион | Вырабатывает рассеянный лазерный свет, можно воздействовать на биологически активные точки благодаря особым насадкам. | Противопоказаниями является онкология, болезни крови, эндокринной системы, туберкулез, выраженная лихорадка. |
Милта | Оказывает комплексное лечение светодиодным, инфракрасным излучением и магнитным полем. | Аппарат имеет большой список противопоказаний к применению. |
Посмотрев видео в этой статье, можно подробно познакомиться, как применяют лазер в стоматологической практике при поражении пародонта.
Световой поток показывает высокую эффективность терапии. Это подтверждается многими клиническими случаями и положительными отзывами, как самих пациентов, так и стоматологов. Они свидетельствуют также о безболезненности процедуры, а минимальная реабилитация и безопасность являются важнейшими характеристиками данной методики лечения.
Источник