Лазерная коррекция зрения противопоказания при астигматизме
Лазерная коррекция зрения стала настоящим прорывом в области офтальмологии. С ее помощью можно корректировать разные нарушения рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Данный метод позволяет пациентам отказаться от ношения очков или контактных линз, а врачу — за малый промежуток времени заменить хрусталик глаза.
Согласно статистике ВОЗ астигматизмом страдает каждый четвертый житель мира. Причем в большинстве случаев человек даже не догадывается о том, что он входит в это число, ведь слабая и средняя степень патологии, как правило, никак не проявляются. Кроме того, у многих
людей встречается врожденный астигматизм глаза, который составляет не более 0,5 диоптрий и не доставляет особого дискомфорта.
В более тяжелых случаях коррекция зрения при астигматизме возможна с помощью специальных цилиндрических очков или торических контактных линз. Однако наиболее эффективным способом является корректировка зрения с использованием лазера.
Что представляет собой лазерная коррекция зрения при астигматизме?
Лазерная коррекция зрения при астигматизме подразумевает использование эксимерного лазера, который позволяет сфокусировать световые лучи непосредственно на сетчатке глаза, благодаря чему зрение становится более ярким и контрастным. Воздействие лазерного луча на роговицу продолжается не более пары минут, а сама коррекция проводится под местной анестезией. Если после проведения операции врач-офтальмолог не заметит никаких нарушений, то пациент может покинуть больницу в этот же день. Оперативное лечение рекомендуется специалистами в тех случаях, когда консервативное не дает должного эффекта, но при соблюдении определенных условий:
- если возраст пациента старше 18 лет;
- при обследовании не было обнаружено никаких воспалений;
- пациент не страдает онкологическими заболеваниями;
- степень астигматизма превышает 3 диоптрии;
- параллельно с астигматизмом развивается дальнозоркость.
Многие пациенты задаются вопросом — стоит ли опасаться операции, если им было рекомендовано проведение лазерной коррекции зрения? Сказать, что данная процедура абсолютно безопасна, нельзя. Многое зависит от самого пациента и выполнения им рекомендаций лечащего врача. Впервые эта операция, лазерная коррекция зрения при астигматизме, была проведена более 30 лет назад в одной из офтальмологических клиник Берлина. За эти годы технологии ее проведения были усовершенствованы. Сегодня существует несколько десятков видов лазеров, разработанных специально для хирургических целей.
Противопоказания для проведения лазерной коррекции астигматизма
Несмотря на то, что технологии проведения операций на глазах при астигматизме хорошо отработаны, существуют определенные противопоказания, при наличии у пациента которых лазерная коррекция зрения не может быть проведена. К их числу относятся:
- беременность пациентки и период лактации;
- эндокринные патологии, в особенности — сахарный диабет;
- стремительно развивающаяся близорукость;
- воспаление радужки или цилиарного тела;
- катаракта;
- глаукома.
Кроме этого, лазерную коррекцию зрения при астигматизме не проводят, когда у пациента обнаружены нарушения глазного дна, дистрофия или дегенерация роговой оболочки глаза. Однако важно помнить, что окончательное решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач, а потому обязательно посетите специалиста.
Современные методы коррекции астигматизма
Коррекция астигматизма сегодня проводится двумя способами. Это: фоторефракционная кератоэктомия (ФРК) или лазерный кератомиелез (ЛАСИК). Лазерная операция ФРК применяется при легких формах нарушения. В тех случаях, когда необходима коррекция более серьезных случаев и при развивающейся гиперметропии, более эффективна операция на глазах ЛАСИК. При проведении ФРК хирург-офтальмолог наносит разрез на эпителий и удаляет часть роговичной ткани. При ЛАСИК испаряются глубинные слои роговой оболочки глаза под воздействием лазера. Если сравнивать между собой две операции по коррекции зрения, то астигматизм гораздо эффективнее лечится именно при помощи проведения ЛАСИК.
По мнению врачей-офтальмологов, наиболее усовершенствованной методикой считается именно эта операция на глаза. Если астигматизм разовьется снова, то операцию можно провести повторно, она будет еще менее травматичной. Кроме того, ЛАСИК влечет за собой меньше осложнений, чем ФРК. Также данная коррекция зрения при астигматизме считается более точной.
Стоимость коррекции астигматизма в клиниках
Цена проведения операции по коррекции астигматизма в разных клиниках может отличаться. Так, например, средняя стоимость проведения ФРК составляет в среднем, от 20 до 30 тысяч рублей за один глаз. Коррекция зрения с помощью Ласик обойдется дороже — ориентировочно от 25 до 35 тысяч рублей (данные актуальны на май 2018 года).
Как вести себя во время реабилитационного периода?
После проведения операции на глазах при астигматизме необходимо следовать советам офтальмолога. На протяжении первых десяти дней категорически запрещается посещать бассейны, аквапарки или сауны. Загорать на пляже или в солярии, а также заниматься спортом тоже не стоит, впрочем, как и пользоваться декоративной косметикой. Что касается домашних дел, то их лучше отложить, в противном случае старайтесь, чтобы моющие средства не попадали в глаза. В течение месяца после коррекции зрения рекомендуется избегать поднятия тяжестей и перенапряжения. Лазерная операция при астигматизме накладывает определенный запрет на работу за компьютером и просмотр телевизора.
В этот период следует придерживаться правильного питания, добавить в свой рацион продукты, богатые витаминами группы А и С, например, морковь, цитрусовые, чернику, печень. А вот от употребления жирного мяса, жареных блюд и алкоголя стоит отказаться.
Источник
Лазерная коррекция — один из наиболее эффективных и малоинвазивных методов, способствующих восстановлению зрения. Однако она все же является операцией, а значит имеет определенные противопоказания. Устанавливает их лечащий врач, основываясь на результатах проведенного обследования. Что относится к противопоказаниям читайте на Очков.Нет.
Противопоказания к операции могут быть самыми разными, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными заболеваниями иммунной системы организма. В современной офтальмологии принято разделение на две группы: относительные и абсолютные противопоказания. Первая категория включает в себя те показания, которые считаются временными, то есть через определенный промежуток времени, провести операцию на глазах станет возможным.
Вторая группа включает в себя те противопоказания, при которых лазерная коррекция зрения категорически запрещена. Учитывая то, что с каждым годом методики проведения улучшаются, а технологии совершенствуются, то и число противопоказаний к проведению операции сокращается. Так, например, некоторые заболевания из «абсолютной» группы переходят в «относительную», а некоторые даже полностью вычеркиваются из списка.
Какие существуют методики?
На сегодняшний день в современных офтальмологических клиниках проводятся два вида лазерных операций на глазах. Первая методика называется «ЛАСИК». Название данной технологии происходит от акронима LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), что на «медицинском языке» означает лазерный кератомилез, то есть буквально — отделение лоскута роговой оболочки, влекущее за собой коррекцию ее внутренних слоев и затем, по завершению операции, возвращение лоскута на первоначальное место. Показаниями к проведению LASIK являются:
- близорукость не более -15;
- дальнозоркость не более +4;
- астигматизм от +3 до -3.
Нередко в медицинских журналах или тематических передачах можно встретить употребление терминов Super LASIK или N.A.S.A. LASIK. Как говорят врачи-офтальмологи, это все та же процедура лазерной коррекции, не отличающаяся ничем. По их предположениям, подобные названия придумали сотрудники медицинских клиник, желающие привлечь к себе дополнительное внимание пациентов.
Другая технология, позволяющая проводить операции с помощью лазерного луча, это ФРК или же фоторефрактивная кератэктомия. Она подразумевает удаление верхнего слоя роговицы путем использования эксимерного лазера. Одним из наиболее ощутимых преимуществ ФРК является снижение физического воздействия, которое исключает риск ошибок, относящихся к человеческому фактору, а также полное отсутствие каких-либо механических манипуляций. Показаниями для проведения лазерной коррекции зрения данным способом являются:
- близорукость до -6;
- дальнозоркость до +3;
- астигматизм от -1,5 до -3.
Каждая операция из представленных нами выше имеет определенные противопоказания. Некоторые из них могут дублироваться, не позволяя пациенту провести ни одну из операций. Другие могут входить в какой-то один список, например, являться противопоказанием для проведения ФРК, но при этом допускать лазерную коррекцию LASIK.
Абсолютные противопоказания для проведения операции LASIK
Среди общего списка противопоказаний, при наличии которых проведение лазерной коррекции зрения противопоказано, особую роль играют абсолютные. В их группу входят те, при которых LASIK не только запрещен, но и может привести к весьма негативным последствиям. Врачи-офтальмологи выделяют следующие:
- наличие сосудистых заболеваний или болезней иммунной системы, среди которых: СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и т.п.;
- кератоконус — офтальмологическая патология, при которой роговая оболочка глаза, в связи с истончением, принимает форму конуса;
- регулярное употребление лекарственных препаратов, например, кортикостероидной группы, одним из побочных действий которых является негативное воздействие на зрительные органы;
- отслоение сетчатой оболочки глаза, непрооперированное своевременно;
- активно развивающаяся катаракта, снижающая остроту зрения;
- толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров;
- наличие только одного глаза.
Для того, чтобы избежать негативных последствий, перед проведением операции врач-офтальмолог обязательно направит Вас к терапевту, который должен будет провести свое собственное обследование, и внимательно изучив анамнез пациента или выписать заключение, или направить для этих целей к смежным специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.
Относительные противопоказания для проведения лазерной коррекции LASIK
При наличии у пациента относительных противопоказаний, лазерная коррекция зрения может быть проведена. Однако для этого может понадобиться определенное время, пока пациент не выздоровеет окончательно или же его состояние не сможет оцениваться офтальмологом, как крайне тяжелое, требующее проведения неотложной лазерной коррекции зрения. К категории относительных противопоказаний относятся:
- возраст пациента менее 18 лет;
- оперированное отслоение сетчатки в прошлом;
- слишком быстрое развитие близорукости;
- беременность или период лактации;
- склонность к аллергическим реакциям и регулярное применение антигистаминных лекарственных препаратов;
- общие инфекционные заболевания организма;
- синдром «сухого глаза»;
- сахарный диабет.
Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.
Абсолютные противопоказания для проведения ФРК
Список противопоказаний, полностью исключающих возможность проведения фоторефрактивной кератэктомии на глазах не так широк, как аналогичный перечень к проведению лазерной коррекции зрения с помощью LASIK. К ним относятся:
- аутоимунные заболевания организма, например: системная красная волчанка, миастения, зоб, ревматоидный полиартрит, склеродермия;
- нарушение процессов, связанных с регенеративными процессами, в связи с которыми на коже могут образовываться опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи.
Как Вы видите, список противопоказания для проведения лазерной ФРК-коррекции гораздо меньше, чем у операции LASIK. Несмотря на это, именно «ЛАСИК» является, на сегодняшний день, наиболее усовершенствованным методом коррекции зрения.
Относительные противопоказания для проведения ФРК
Как мы уже говорили ранее, относительные противопоказания не являются безоговорочными и неоспоримыми табу при проведении лазерной коррекции. Однако не реагировать на них было бы не только неверно, но и опасно для здоровья. К таким противопоказаниям относятся:
- хронические инфекции глаз и век, особенно в стадии обострения;
- ярко-выраженный лагофтальм — патология, при которой нарушается процесс смыкания век;
- вирусный кератит и его последствия;
- нейротрофические заболевания, провоцирующие собой снижение чувствительности роговицы;
- случаи врожденной катаракты;
- беременность и период лактации;
- заболевания, вызывающие гормональную зависимость.
Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.
Как долго ждать возможности проведения операции при относительных противопоказаниях?
Многих пациентов, которым были установлены относительные противопоказания для лазерной коррекции, интересует вопрос — долго ли им ждать того момента, когда операция станет для них доступной. Если речь идет о таком запрете, как беременность и период лактации, то в этом случае необходимо дождаться окончания того момента, когда женщина перестанет самостоятельно кормить ребенка.
Это обусловлено тем, что после проведения лазерной коррекции зрения пациентам назначаются капли-антибиотики, способствующие более быстрому заживлению пораженных тканей. Еще одним противопоказанием к проведению операции является быстро прогрессирующая близорукость. В таком случае решение о возможности коррекции зрения напрямую зависит от лечащего врача-офтальмолога. Если степень близорукости достигла критической отметки, то лазерная операция может быть проведена, так как в данном случае риск от применения эксимерного лазера гораздо меньше, чем последствий отсутствия своевременного лечения данного нарушения рефракции.
Источник
Заболевание, при котором в глазе отсутствует фокусная точка из-за неправильной формы роговицы или хрусталика, называется астигматизмом. У здорового человека поверхность роговицы и хрусталик имеют сферичную поверхность, которая обеспечивает точное преломление лучей света и фокусировку их на сетчатку.
При астигматизме форма роговицы неровная с неравномерной кривизной по всей площади. Это приводит к тому, что во время фокусировки света лучи преломляются в нескольких точках и изображение в результате получается размытым. При астигматизме часть лучей света фокусируется перед сетчаткой, а некоторые за ее пределами. Таким образом астигматизм сочетается с близорукостью и дальнозоркостью.
Методы лазерной коррекции
Оптимальным решением для коррекции зрения при астигматизме является лазерная коррекция. Метод коррекции подбирается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей пациента. Чтобы подобрать наиболее эффективный и безопасный метод лазерной коррекции перед операцией проводится детальное комплексное обследование, чтобы сформировать всестороннюю картину состояния здоровья органов зрения, выявить имеющиеся противопоказания и ограничения к использованию той или иной методики.
Операция Ласик выполняется в два этапа. Вначале при помощи микрокератома механическим способом срезается верхний слой роговицы. Далее эксимерным лазером проводится коррекция кривизны роговицы путем воздействия инфракрасного луча на внутренние слои роговичной ткани. После окончания процедуры лоскут возвращается на место для естественного заживления.
Во время операции Фемто-Ласик лоскут формируется при помощи фемтосекундного лазера бесконтактно, поэтому достигается максимальная точность среза. Такая методика отлично подходит пациентам, имеющим тонкую роговицу. Фемтосопровождение во время операции обеспечивает высокую точность проведения операции и минимальные риски осложнений.
Чаще всего для коррекции зрения при астигматизме применяется методика Ласик. Также существуют другие варианты этой методики. Все они выполняются по одному принципу, но отличается при этом только способ формирования верхнего лоскута роговичной ткани. Таким образом на выбор методики влияет состояние роговицы пациента и ее толщина. Принимает решение о выборе метода лечения хирург-офтальмолог, полагаясь на результаты обследования.
Особенности заболевания
Разница преломления самого слабого и сильного меридианов определяет степень тяжести имеющегося у пациента астигматизма:
· слабая степень – до 3 диоптрий;
· средняя степень – 3-6 диоптрий;
· высокая степень – более 6 диоптрий.
В зависимости от локализации патологии астигматизм бывает хрусталиковый и роговичный. Учитывая, что роговица имеет большую преломляющую силу, чем хрусталик, искажение ее кривизны приводит к более сильному ухудшению зрения при роговичном астигматизме.
По происхождению астигматизм бывает врожденным и приобретенным. Как правило причиной возникновения приобретенного астигматизма являются травмы роговицы, и рубцевание роговичных тканей после повреждений. Врожденный астигматизм встречается у детей и считается функциональным в случае невысокой степени тяжести до 0,5 диоптрий. Превышение нормативных показателей требует дополнительной коррекции зрения.
От чего зависит выбор метода лечения
Выбор метода лечения астигматизма подбирается только после детального обследования, что исключить риски осложнений и добиться максимально точности коррекции. Нельзя однозначно сказать какой метод лечения лучше, так как все зависит от качества предварительной диагностики, общего состояния здоровья больного, сопутствующих патологий зрения и наличия противопоказаний.
Если имеются строгие противопоказания к лазерной методике коррекции остроты зрения при астигматизме, офтальмолог может посоветовать имплантацию факичных линз или другие варианты. В любом случае безопасный метод лечения астигматизма существует для каждого пациента. Любой тип астигматизма нельзя игнорировать, так как длительное отсутствие терапии приводит к стремительному ухудшению зрения. Также при астигматизме могут появляться головные боли, постоянная усталость и рези в глазах, что в значительной мере ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность.
Источник