Лазерное удаление полипов противопоказания
Носовые полипы – проблема, с которой сталкивается примерно 4% всех жителей планеты. Патологическое разрастание слизистых тканей в носовых полостях приводит к появлению этих доброкачественных образований, которые по форме могут напоминать горошины, грибы или виноградные гроздья. В результате, поражённый чувствует постепенно усиливающуюся заложенность носа, которая, со временем, доставляет ему всё больше неудобства. Когда болезнь достигает последней, самой запущенной стадии, больной уже не может дышать носом. Помимо элементарного неудобства, наличие полипов в носовых полостях может стать причиной целого набора заболеваний дыхательных путей в хронической и острой формах.
Почему появляются носовые полипы, чем они опасны
Полипы в носу представляют собой гипертрофированную, разросшуюся слизистую ткань, которая принимает форму сгруппированных множественных опухолей. Причины появления имеют полиэтиологический характер. Их появлению могут способствовать анатомические особенности строения носовых полостей, например, искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые ходы, хронические воспалительные процессы слизистых (фарингит, этмоидит, гайморит). Развитию полипов подвержены аллергики с диагностированным поллинозом, астматическим бронхитом, аллергическим ринитом. Ещё один фактор, который способствует формированию полипов – муковисцидоз.
На фоне хронических воспалений слизистой, ткань пытается бороться с деструктивным процессом, чтобы ослабить или компенсировать патологическое явление. Компенсационная функция осуществляется за счёт увеличения площади слизистой оболочки, которая и принимает форму полипов. Доброкачественность образований объясняется тем, что патологические изменения не затрагивают строение и функции самих клеток, и не вызывают их перерождение.
У мужчин такое заболевание определяется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин.
Развитие носовых полипов проходит три стадии: сначала полипы имеют незначительные размеры, и поражённый даже не чувствует их наличия. Далее, постепенно, они занимают больше объёма носовых полостей, из-за чего больному становится труднее дышать. Чувство заложенности носа увеличивается с каждым днём. Третья стадия считается самой запущенной, когда человек вовсе не может нормально дышать носом, причём заложенность не уходит после применения медицинских препаратов.
В нормальном состоянии воздух попадает в организм через нос подогретым, увлажнённым и очищенным от мелких инородных частичек. Постоянное ротовое дыхание, когда воздух не нагревается до нужной температуры, способствует развитию некоторых заболеваний:
- трахеита;
- бронхита;
- пневмонии;
- фарингита, и некоторых других.
Такая патология дыхательных путей может даже сократить жизнь поражённому, так как подвергает его постоянному риску появления различных болезней в острых и хронических формах.
Диагностирование и лечение полипов
Неприятные симптомы, на которые может обратить внимание сам больной – первое, на что обращает внимание доктор, когда пациент впервые попадает к нему на приём. В зависимости от стадии развития полипов, их проявления могут отличаться. В самом начале заболевания больной может и не ощущать заложенности носа, и не иметь проблем с носовым дыханием, однако его голос приобретает заметную гнусавость.
Кроме того, симптомами появления полипов в носу могут быть такие состояния:
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- нарушения сна и обоняния;
- ощущение инородного тела;
- когда полипы достигают больших размеров, во рту может чувствоваться неприятный привкус;
- учащенное чихание;
- усиленное отделение слизи из носа.
Разрастающаяся соединительная ткань может давить на слуховую трубу, из-за чего пациент начинает хуже слышать, и у него может развиваться отит.
Если носовые полипы образуются в младенческом возрасте, у ребёнка появляется нарушение прикуса и нарушаются сосательные движения, он не в состоянии нормально глотать пищевой комок, поэтому у таких детей наблюдают недоедание и гипотрофию.
Лечащий врач направляет пациента на эндоскопию и риноскопию, чтобы установить причину затруднения носового дыхания. Чтобы оценить степень поражения полипами, может назначаться проведение компьютерной томографии.
Кроме того, больному необходимо будет сдать общий анализ крови и бактериальный мазок из полостей носа. Если образование полипов происходит на фоне аллергических реакций, пациенту назначается сдача аллергопроб.
Лечение носовых полипов может происходить по двум методикам:
- консервативная терапия;
- хирургическое удаление.
Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиологические процедуры (промывание полостей, специальная гимнастика), соблюдение диеты.
Хирургическое вмешательство не требует проведения полноценной операции, осуществления разрезов тканей или дробления костных структур. Удаление производится:
- использованием эндоскопа и шейвера;
- лазером.
Технология лазерного удаления носовых полипов
Воздействие на слизистую ткань лазером происходит в виде малоинвазивной эндоскопической процедуры, которая отличается малой травматичностью для здоровых тканей, расположенных близко к поражённым. Посредством внедрения эндоскопа с камерой и специальной оптикой или камерой, в носовые полости проникает насадка, продуцирующая лазерный луч. Лазер разрушает ножку новообразования, после чего отсечённую ткань извлекают, а рану подвергают коагуляции. Операция проводится с минимальными кровопотерями.
Показания и противопоказания к операции
Осуществление лазерного удаления полипов в носу назначается в случаях, когда пациента беспокоят такие симптомы и патологии:
- полное нарушение носового дыхания;
- хронические фронтиты, гаймориты;
- искривление носовой перегородки;
- храп и нарушение обоняния;
- тяжёлая бронхиальная астма, которая сопровождается заложенностью носа;
- слизисто-гнойные выделения из носа.
Такой метод избавления от полипов целесообразно назначать, если обнаружен одиночный полип.
Удаление полипов в носу лазером имеет и ряд противопоказаний:
- беременность;
- заболевания внутренних органов;
- обострения любых инфекционных болезней;
- обострения бронхиальной астмы или аллергического ринита;
- острые формы обструктивного бронхита или поллиноза;
- простудные заболевания, повышенная температура, гипертония.
Любые обострения необходимо сперва перевести в состояние ремиссии, после чего может проводиться операция.
Преимущества и недостатки метода лазерного удаления
Изучение статистики результатов процедуры говорит о том, что, по сравнению с традиционной хирургической операцией, лазерное вмешательство:
- не требует общей анестезии;
- может проводиться не только в условиях стационара, но и в амбулатории;
- имеет низкую степень травматичности;
- быстро проводится;
- происходит с минимальной вероятностью развития кровотечения, за счёт одновременной коагуляции повреждённых тканей.
Основные недостатки операции заключаются в том, что эффективное лазерное удаление возможно только если новообразования имеют небольшой размер и одиночный характер. Также следует отметить, что процедура не влияет на причины появления недуга, а только помогает справиться с их последствиями, поэтому вероятность рецидива составляет около 50%.
Как происходит удаление носовых полипов лазером
Накануне операции, больному нельзя принимать пищу и жидкость за 6 часов до её начала, а ужин вечером должен быть лёгким.
Приём любых лекарств до процедуры необходимо согласовать с доктором, который будет ёё осуществлять.
Перед началом удаления хирург проводит очистку носовых ходов от гноя и слизи, после чего вводит оперируемому местную анестезию.
Когда наркоз подействовал, доктор вводит в полости носа лазерный световод – прибор, который продуцирует излучение. За 30-60 секунд новообразование разогревается лучом лазера до 100 градусов, его клетки теряют влагу и разрушаются, благодаря чему доктор может срезать полип у основания. Специальным медицинским пинцетом доктор извлекает отсечённый полип. Лазерный луч производит и коагуляцию ткани.
Длительность процедуры составляет около 15 минут. Даже несмотря на применение анестезии, она может доставить пациенту некоторый дискомфорт и болевые ощущения.
После завершения манипуляций по удалению, доктор проверяет их эффективность, используя эндоскоп. Если есть необходимость, воздействие лазером повторяют через 7 дней.
Послеоперационный период: реабилитация и восстановление пациента
Лазерное удаление относится к щадящим методам хирургического вмешательства, однако после него всё равно необходимо соблюдать некоторые правила, способствующие быстрому и безопасному заживлению раны. В первые несколько суток после процедуры пациенту нельзя сморкаться или иным способом прочищать нос, также запрещено употреблять горячую пищу. В этот период нежелательно поднимать тяжести, так как это может стать причиной открытия кровотечения.
Кроме того, следует избегать нахождения на солнце, а также пребывания в грязных и пыльных помещениях. Дома необходимо делать влажную уборку дважды в день, пользуясь при этом марлевой маской, кроме того, жилище нужно периодически проветривать.
Аллергикам показана диета. В качестве восстанавливающей терапии доктор может выписать приём некоторых препаратов – гормональных спреев, антигистаминных средств, которые можно будет начать принимать спустя 3-4 суток после вмешательства.
Послеоперационное восстановление длится примерно 14-20 дней.
Лазерное воздействие на разросшиеся в носовой полости полипы – операция, которая минимально травмирует слизистые ткани в носу. В процессе доктор использует лазерный луч, который буквально отсекает полип от его основания, и одновременно прижигает рану, чтобы не допустить развития кровотечения или попадания туда патогенных микроорганизмов. При этом здоровые близко расположенные ткани практически не затрагиваются.
Отзывы медиков и больных с носовыми полипами говорят о том, что операция, хотя и способствует существенному облегчению состояния больного, причём довольно быстро, не может побороть причину, из-за которой появляются полипы. По этой причине избежать повторного формирования новообразований удаётся только в половине случаев, если после хирургического вмешательства больной принимает предписанные доктором медикаменты, проводит процедуру промывания носа и не допускает повторного развития хронических воспалительных процессов слизистой в носу.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Полипы любой локализации представляют потенциальную опасность для будущего здоровья, поэтому требуют обязательного удаления. Риски онкологических опухолей обусловлены множественными факторами, зависят от общего соматического статуса пациента, предрасположенности. Современная хирургия и эстетическая косметология предлагает множество различных способов удаления новообразований на поверхности кожи, а также на внутренних органах. Одним из предпочтительных способов иссечения полипов является лазер. Когда показано удаление полипа лазером, и как проводится процедура? Читайте об этом в нашей статье.
Преимущества лазерного удаления
Полипы можно удалять лазером практически в любой их локализации: матка, уретральный просвет, лицо, кожные покровы и другие. Более всего лазерное иссечение подходит при новообразованиях на интимной зоне, гениталиях, в носу, на коже тела и лица.
При внутренней локализации лазерное лечение может быть затруднительным ввиду сильного задымления во время воздействия на полипозные структуры. Не применяется лазер при необходимости сохранения целостности биологического материала для дальнейшего гистологического исследования.
У лазерного удаления есть 4 основных преимущества:
- Одновременное удаление нескольких наростов;
- Абсолютная бескровность;
- Исключение вторичного инфицирования (при правильном уходе в первые сутки после манипуляции);
- Холодовое обезболивание при воздействии лазерного луча.
Сама процедура занимает считанные секунды. Врач при помощи оборудования постоянно контролирует глубину проникновения лазера, а при необходимости корректирует интенсивность воздействия.
Именно точность манипуляции и регулярный контроль исключают ожог или повреждение здоровых тканей.
Удаление полипа гольмиевым лазером
Удаление полипов гольмиевым лазером — метод иссечения доброкачественных опухолей лазерным излучением, которое формируется кристаллом гольмия. Глубина лучевого воздействия до 0,4 мм и сравнима с лазером СО2 типа.
Гольмиевый лазер применяется при проведении точных эндоскопических операций, учитывая его отличную проводимость через кварцевое оптоволокно. Эта особенность позволяет лучу проходить к любому месту предполагаемого хирургического воздействия.
На фоне иссечения гольмиевым лазером возможно склерозирование сосудов диаметром до 0,5 мм, что делает возможным проведение практически любых операций. Двухмикронное излучение полностью безопасно для зрения.
Лазер, образованный кристаллом гольмия, отличается:
- безопасностью,
- возможностью бесконтактного применения,
- возможностью применения в эндоскопии.
Показания и противопоказания
Уже только наличие новообразования является основанием для посещения врача и иссечения новообразования. После осмотра полипа и изучения его характеристик различными диагностическими методами выбирают способ вмешательства.
Лазером показано лечение неосложненных новообразований, без проявлений нестабильности по форме, цвету, оттенку, с признаками инфицирования или кровоточивости.
Противопоказаниями к удалению являются:
- внутренние кровотечения;
- любые заболевания в острый период;
- сахарный диабет;
- беременность, лактация;
- психоэмоциональная нестабильность, высокая возбудимость;
- психические заболевания.
Не следует удалять новообразование лазером при важности последующего гистологического исследования. Гистологию проводят до вмешательства, так как во время манипуляции изменённая ткань уничтожается.
Цена
Несмотря на то, что оборудование для лазерного удаления полипозных структур и других новообразований есть не в каждой клинике, стоимость на процедуру достаточно демократичная. Так, удаление полипов в носу лазером обходится приблизительно 2500-6000 рублей.
Лазерное удаление полипа матки, желудка и других внутренних органов человека заметно увеличивает стоимость манипуляции, цена варьирует в пределах 15000-60000 рублей. Лазерное удаление полипов шейки матки будет стоить столько же.
Окончательная цена зависит от объёма оказанных услуг, количества очагов, нуждающихся в удалении, профессионализма врача, престижа клиники.
Удаление полипа уретры лазером
Уретральные полипы представляют опасность для состояния мочеполовой системы не только из-за рисков малигнизации клеток, но и по следующим причинам:
- регулярное инфицирование;
- перекрытие просвета уретрального канала;
- затруднения мочеиспускания;
- острая задержка мочи;
- кровотечения.
При нарушении оттока мочи нередко развиваются инфекции мочеточников, почечной ткани. Подробнее о том, что такое полип уретры читайте здесь.
При одиночном небольшом полипе врачи выбирают выжидательную тактику с регулярным наблюдением пациента. При появлении нетипичных симптомов однозначным исходом является хирургическое удаление полипа уретры. Выбор хирургического метода определяется не только размерами и количеством наростов на слизистых, но и их локализацией. Часто хирургические методы комбинируют между собой.
Лазерное воздействие применяется в отношении небольших новообразований, но не является предпочтительным методом лечения внутриуретральных новообразований. Это обусловлено плохой видимостью во время манипуляции из-за задымления, поэтому повышаются риски повреждения соседних тканей или неполное иссечение. Лазером можно завершать трансуретральную резекцию или метод клиновидного сечения полипозных структур.
Хирурги чаще предпочитают использовать радиоволновой метод, электрокоагуляцию или скальпель. После этих процедур целостность новообразований не изменяется, их можно исследовать на раковые клетки.
Удаление полипа прямой кишки лазером
Прямокишечные полипы изначально являются доброкачественными наростами на слизистых оболочках. В основе появления — морфологические и структурные изменения слизистого эпителия в прямой кишке. Основные причины образования полипов в прямой кишке изложены в отдельной статье. Наиболее информативным методом диагностики является колоноскопия — обследование прямой кишки.
Боли или другая симптоматика возникает только при регулярной травматизации нароста, при выраженном росте новообразований или их многочисленности.
Хирургическое лечение новообразований в прямой кишке происходит двумя основными методами:
- Коагуляция, когда новообразования прижигаются послойно. Во время манипуляции требуется местная анестезия. Используется при небольших наростах на ножке или широкой строме.
- Иссечение, которое представляет собой полипэктомию с последующим прижиганием раневой поверхности лазерным скальпелем. Больше применяется на крупных наростах на ножке, расположенных не далее, чем 7-8 мм от ануса. Во время воздействия применяется общий наркоз.
Оба метода относятся к малоинвазивным эндоскопическим хирургическим методикам. Восстановительный период в любом случае продолжительный, требует обязательного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Важна и диета для профилактики запоров и повреждения раневой поверхности застойными каловыми массами.
Диета после удаления полипов в кишечнике лазером
Способ хирургического лечения полипозных новообразований в любых отделах кишечника практически не влияет на длительность восстановительного периода. Во всех случаях больничный после удаления полипа прямой кишки выдаётся на 15-30 дней. Общее время реабилитации определяется степенью хирургического воздействия.
Важным этапом восстановления организма и кишечника после манипуляции является специальная диета. Рацион основан на потреблении легко усваиваемой пищи, полужидких и жидких блюд, обильном питьевом режиме.
Основная задача — снижение нагрузки на пищеварительный тракт и быстрая эвакуация каловых масс. Из рациона исключают блюда и продукты, усиливающие газообразование и перистальтику, метеоризм, способствующие возникновению запоров и дисбактериоза.
Исключают следующие пищевые ингредиенты:
- пряности, острые и кислые приправы;
- свежую выпечку, хлеб;
- жирное мясо, рыбу;
- виноград;
- капусту;
- цельное молоко.
Подробные рекомендации обязательно даст лечащий врач с учётом всех требований организма при постоперационном восстановлении.
Обычно диета строится на основе:
- овощных или куриных бульонов с сухариками,
- отваров трав и ягод шиповника,
- густых киселей.
Питаться необходимо частыми, но малыми порциями, не более 250 мл.
Обильный питьевой режим помогает быстро очищать кишечник от загрязнений, снижает риск запоров.
Удаление полипов желудка лазером
Желудочные полипы не беспокоят пациента до момента значительного их распространения и роста. Основные симптомы выражаются в нарушении пищеварения, болезненности в проекции желудка, тяжестью, тошнотой.
Диагностика новообразований на слизистых обычно происходит случайно во время профилактического обследования желудка.
При сопутствующих заболеваниях на первый план выходят признаки, характерные для основной патологии. При тотальном полипозе, особенно на фоне бессимптомного течения, риск ракового перерождения клеток и появление онкологической опухоли достигает 85%. Важная информация о том, что будет если не лечить полипы в желудке вот тут.
Операция по иссечению полипозных очагов осуществляется эндоскопическим методом, когда в полость желудка вводят специальное оборудование с манипуляторами. После иссечения нароста возможно его прижигание лазерным лучом.
Лазерный метод удаления применяется при отсутствии возможности проведения классической полипэктомии, электрокоагуляции, радиоволнового способа. Во время манипуляции луч фиксируют на удалении 7 мм от полипа и производят послойное его прижигание.
Прижигание лазерным лучом в желудке имеет ряд недостатков, которые и становятся причиной выбора иного метода лечения:
- затруднение видимости;
- сложность контроля над фиксацией из-за перистальтики желудка;
- невозможность проведения гистологического исследования.
Выпаривание новообразований лазером не проводят, если нарост имеет тонкую длинную ножку и диаметр тела более 10 мм.
Лазерное иссечение новообразований, несомненно, усовершенствованный метод хирургической коррекции, однако целесообразность его применения определяется множественными критериями и функциональностью того или иного органа.
Дополнительная информация о применении гольмиевого лазера в урологии:
Выбор адекватного метода коррекции снижает риск осложнений. Все способы объединяет один существенный недостаток – ни одна хирургическая манипуляция любого объема не способна предупредить рецидив полипозных очагов.
Как сдать анализ на ВПЧ мужчине читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник