Лазеротерапия носа показания и противопоказания
Лазерная терапия носа – это достаточно современная методика лечения различных патологий. Лазер показан для лечения острого и хронического ринита, аденоидита. Можно применять лазеротерапию при поллинозах, проявляющихся сильным насморком. Лечение проводят у детей и взрослых. Допускается использование лазеролечения у беременных при наличии показаний.
Понятие лазеротерапии, показания, ограничения к назначению, разновидности приборов
Лазеролечение подразумевает применение светового излучения, имеющего узкий диапазон. Лазерные лучи имеют очень короткую длину волн. Это позволяет направлено действовать на очаг поражения. При помощи специальной фокусировки лучей лазеротерапия может разрушать образования. Если используется облучение низкой интенсивности, то можно лечить хронические болезни путем обработки небольшой зоны (в данном случае носа).
Лазеротерапия позволяет повысить местную иммунную защиту. Она помогает ускорить обменные процессы в органах и тканях. На фоне терапии снижается частота рецидивов болезни, облегчается течение хронического заболевания.
Лазерное излучение помогает быстрее заживить раны и эрозивные образования на слизистой носовых путей и носоглотки, особенно после оперативного лечения. Лазерное воздействие усиливает отток крови и лимфы в месте воздействия. На фоне терапии может снизиться свертывающая способность крови.
Терапия позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, уменьшить воспаление тканей. Лазерное излучение снижает концентрацию патогенных микробов на слизистой носовой полости и горла. Подача лазерных лучей в области носовых пазух может снизить воспаление, боль, уменьшить частоту обострений синуситов.
Показания и ограничения к назначению лазеролечения
| Показания к лазеролечению лор-патологии | Ограничения |
| Насморк с острым течением. Вазомоторный ринит хронического характера. Поллинозы (аллергия, проявляющаяся насморком, слезотечением и другими симптомами). Синуситы, сопровождающиеся выделениями из носа (гаймориты), фронтиты. Аденоиды, вызывающие рецидивы насморка. Тонзиллиты. Ожоги глотки (методика используется в качестве экстренной помощи). | Патологии крови (высокий риск кровопотери). Онкопатология в месте воздействия лазерного излучения. Туберкулез в активной стадии. Диабет в стадии декомпенсации. Недостаточность сердечной функции (декомпенсация). Дыхательная недостаточность (декомпенсация). Период вынашивания плода. |
Во время вынашивания плода лечение допускается применять, если риск для здоровья матери превышает вред для плода. Лечение назначает отоларинголог совместно с гинекологом. При правильном проведении терапии серьезных воздействий на плод не наблюдается.
После лазеролечения могут возникнуть следующие побочные проявления:
- Повышение интенсивности болевого синдрома (возникает при неправильном проведении терапии, а также из-за особенностей организма пациента).
- Боли в голове, вестибулярные нарушения.
- Покраснение кожи и слизистых (купируется через несколько часов или сутки после терапии).
- Отделяемое слизистого характера из носовых путей (появляется на 6-7 сутки после проведения терапии, проходит самостоятельно).
- Сильная усталость, сонливость (особенно у детей).
Лазеры могут быть 2 видов. Для удаления образований (полипов, аденоидов) используют лазерный прибор по типу скальпеля («Кристалл» и другие). Скальпель дает возможность аккуратно разрезать ткани. Одновременно прибор выпаривает влагу в месте разреза. При разрезе лазером не происходит сильной кровопотери. После хирургической манипуляции риск присоединения инфекции максимально снижен. Дети и взрослые быстро восстанавливаются после оперативного вмешательства.
Есть еще приборы лазеротерапии. Примером такого устройства является ЛАСТ-ЛОР. Приборы подают лазерные лучи низкой интенсивности. Облучение проводится в месте поражения. Лазер можно устанавливать на кожу, в полость носового хода или на расстоянии 1-2 см от кожного покрова или слизистой.
Правила проведения физиолечения и хирургии при различных заболеваниях
Лечение лазером проводят в любой больнице, стационаре или поликлинике. Лазерное удаление аденоидов и полипов проводят чаще на базе стационаров или поликлиник. Лечение осуществляет хирург-отоларинголог. Лазеротерапию при помощи низкоинтенсивного облучения осуществляют в поликлиниках или платных клиниках.
Перед проведением лечения больного необходимо обследовать. Доктор (отоларинголог) собирает полный анамнез, проводит осмотр. Если у ребенка или взрослого есть сопутствующие болезни, то пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам и педиатру (терапевту). Лечение лазером не начинают, пока все необходимые обследования не будут сделаны.
В домашних условиях лазеролечение осуществлять нельзя, так как увеличение длительности одной физиопроцедуры или всего курса лечения может отрицательно повлиять на течение болезни.
Лечение насморка лазером
Насморк может быть острым, хроническим (вазомоторный, аллергический). Лечение каждого вида ринита немного отличается. Острый ринит проявляется сильным воспалением слизистой оболочки. При насморке облучают непосредственно область носа, слизистые носовых ходов при помощи эндоназальных насадок. Слизистую можно облучать, не вводя в полость носового хода насадку (на входе в ноздрю). При сильном воспалении допускается введение насадки в носовой ход.
Облучение области носа проводят на протяжении первых 3 суток терапии. Продолжительность одного сеанса длится 1 минуту. Можно также воздействовать на область ключицы. Длительность облучения этой зоны составляет 1,5-2 минуты.
Если осуществляется эндоназальное облучение, то перед процедурой нос промывают физиологическим раствором, чтобы максимально освободить носовые ходы. Длительность одной физиопроцедуры может достигать 4 минут (сюда входят все виды облучений: на нос, на ключицы, эндоназальное воздействие). Курсовая терапия равна 6-8 физиопроцедурам. На фоне лечения уходит отечность слизистой, покраснение, улучшается носовое дыхание.
Похожим способом лечат вазомоторный ринит. Облучение проводят эндоназально, на область ключицы, носа. Максимальная продолжительность одной физиопроцедуры должна составлять 4 минуты. Курсовая терапия равна 2-4 физиопроцедурам. Курсы лечения осуществляют в весенний и осенний период.
Сезонный аллергический насморк лечат так же как и другие разновидности ринитов. Терапию начинают за 3 недели до предстоящего обострения (весна, осень). Курсовая терапия составляет 4 физиопроцедуры. Эффективность лечения достаточно высокая. После первой процедуры пациенту становится значительно лучше. Лазеротерапией можно предупредить появление легкого сезонного насморка.
Гайморит и фронтит, тактика терапии
Отделяемое из носа могут провоцировать гайморит и фронтит. Гайморит − это воспаление верхнечелюстных пазух. Фронтит – воспаление лобной пазухи. Лечение осуществляют чаще при помощи терапевтического лазера.
Пациенту облучают область лба или околоносовую область (справа и слева от носа). Длительность процедуры составляет 4 минуты. Курсовая терапия составляет 6-9 сеансов. Перед облучением следует обязательно промыть пазухи и вывести гной. Повторить лечение можно через 2-3-6 месяцев в зависимости от клинических проявлений.
Физиолечение позволяет снизить болевой синдром, уменьшить воспаление и покраснение слизистой пазух.
После курсовой терапии у пациентов уменьшаются или прекращаются выделения из носовых ходов. После нескольких курсов лечения рецидивы болезни становятся значительно реже.
Терапия аденоидов 2-3 степени
Аденоиды чаще наблюдаются у детей до 14-летнего возраста. У многих детей имеется это заболевание в детстве. Чаще аденоидные вегетации развиваются из-за слабости иммунной системы. Причиной появления аденоидов является тяжелое течение респираторных и других инфекций: кори, скарлатины, ветряной оспы.
После перенесенного заболевания аденоидные вегетации начинают увеличиваться в размерах и перекрывать проход носоглотки. Это проявляется нарушением носового дыхания. У ребенка наблюдается аденоидное лицо: рот постоянно открыт, нарушено дыхание. Мозг пациента все время испытывает гипоксию из-за недостатка кислорода. Это ведет к задержке развития, затруднению запоминания, ухудшению памяти.
Лазеротерапия при аденоидах осуществляется каждый день. Облучение делают эндоназальным способом. Воздействие лазером проводят в каждый носовой ход по 1 минуте. Также облучают область передних зубов (рот при этом открыт) на протяжении 1 минуты. Курсовая терапия осуществляется через 2-3 месяца (2-й курс) и 6 месяцев (3-й курс).
На фоне терапии восстанавливается слизистая носоглотки, уходит гиперемия (покраснение).
Облучение способствует борьбе с микроорганизмами. Аденоидные вегетации уменьшаются в размерах, что способствует улучшению носового дыхания.
При неэффективности лечения больному удаляют аденоиды путем лазерной хирургии. Лазер заводят в носоглотку. После удаления аденоидов пациент быстро восстанавливается, заложенность носа купируется полностью.
Заключение
Лазеротерапия сегодня очень популярна в оториноларингологии. Эффективность лечения достаточно высокая. У пациентов снижается частота обострений насморка, синуситов. После проведения лазеротерапии уменьшаются аденоиды. Лечение можно проводить как детям, так и взрослым. Допускается лечение беременных пациенток и новорожденных по показаниям. Самостоятельно проводить терапию не рекомендуется, так как она имеет свои ограничения к назначению и длительности процедуры.
Источник
Лазеротерапия – инновационная методика, которая успешно используется в лечении и профилактике лор-заболеваний. Суть метода заключается в применении световых волн в границах узкого спектрального диапазона. Наиболее часто в отоларингологии применяется терапевтическая форма лазера. Ее существенное отличие кроется в лучах низкой интенсивности, которые обеспечивают мягкое тепловое воздействие. Особенно эффективен терапевтический лазер в качестве дополнительной терапии к медикаментозному лечению.
Каков эффект от применения лазера
Терапевтический лазер оказывает мягкий тепловой эффект, способный:
- расширить сосуды, устраняя тем самым отечность и болевые ощущения;
- очистить лакуны от гнойного содержимого;
- усилить приток крови к области воздействия;
- ускорить регенерацию тканей;
- снять воспалительные явления.
Кроме того, лазер обладает антибактериальными, противомикробными и иммуностимулирующими свойствами.
Для достижения положительного результата необходимо пройти от 8 до 15 сеансов по 1-2 раза в день. Количество и частота сеансов зависит от конкретного заболевания и общего состояния пациента. При хронической форме болезни процедуры рекомендуют повторять с интервалом раз в 3 месяца.
Показания к применению
Своевременная диагностика и лечение лор-заболеваний позволяет предотвратить развитие трудноизлечимых осложнений. К показаниям лазеротерапии относится:
- острый и хронический ринит;
- гайморит, синусит, фронтит;
- тонзиллит в острой и хронической форме;
- аденоидит;
- ожог слизистой глотки;
- различные формы отита и т.д.
Применяется лазеротерапия и после хирургических вмешательств на лор-органах. Она предотвращает появление целого ряда осложнений: отек слизистой, сухость или образование корок. При удалении миндалин лазеротерапию используют как дополнительное средство вкупе с лекарственными препаратами.
Преимущества методики
Основным достоинством терапевтического лазера считается отсутствие побочных эффектов при лечении. Кроме того, есть еще ряд преимуществ, говорящих в пользу выбора данной методики лечения:
- высокая эффективность и безопасность;
- отсутствие крови и болевых ощущений, что особенно важно для маленьких пациентов;
- отсутствует необходимость стационара, все процедуры проходят амбулаторно и не мешают привычной жизни пациента;
- не требуется реабилитации;
- усиливается эффект от принимаемых медикаментов;
- короткое время воздействия.
Что и как лечат ЛОР заболевания при помощи лазеротерапии
Прежде чем принять решение о применении лазерной терапии, врач-отоларинголог учитывает выраженность симптомов заболевания, возраст пациента и восприимчивость его слизистых к подобному типу воздействия.
На подготовительном этапе необходимо провести ряд диагностических обследований, которые помогут уточнить локализацию воспаления и природу его возникновения.
Для постановки верного диагноза и выбора методики воздействия могут понадобиться рентгенография (рентгеновский снимок черепа), бактериологическое исследование отделяемого, анализ крови.
Непосредственно перед процедурой проводится очистка области воздействия лазером. Обычно промывают нос физраствором или делают, так называемую, «кукушку», чтобы удалить слизь или гнойное отделяемое. Их наличие в носовых ходах делает процедуру менее эффективной.
При лечении носа пациента располагают, лежа на кушетке, глаза должны быть закрыты. В носовой проход вводят трубку, включают аппарат и начинают обработку. Затем те же манипуляции осуществляют и со второй ноздрей. Если лечат гайморит, то может потребоваться местная анестезия, поскольку необходимо ввести трубку до гайморовых пазух.
Если лечат горло, пациент располагается сидя, глаза также закрывают. Для получения стойкого эффекта, особенно при хронических формах тонзиллита, лазерное облучение применяют не реже двух раз в год. Для лечения горла и ротоглотки используют гелий-неоновый излучатель. Продолжительность всей процедуры может занимать до 4 минут. Для облучения лакун миндалин используют полупроводниковый импульсный лазер.
При лечении хронической формы тонзиллита терапевтический лазер может использоваться в качестве профилактики, поскольку способен уменьшить размер миндалин и убрать гной из лакун.
При частых рецидивах (более 5 раз в год) считается уместным удаление миндалин – тонзилэктомия. Кстати, гланды можно удалять и при помощи лазера, этот метод считается наиболее щадящим по сравнению с классическим хирургическим вмешательством.
Нередко лазеротерапию применяют и для лечения ушей. С помощью лазерного облучения можно устранить воспалительные явления в пораженной области и модулировать иммунокомпетентные процессы. Если есть необходимость избавиться от фурункула в ушной раковине или слуховом проходе, то применяется прямое облучение с использованием расфокусированного света.
Дополнительно воздействие осуществляется на заушную зону. При отите происходит прямое облучение среднего уха через барабанную перепонку с использованием специальной насадки.
Недостатки лазеротерапии в лечении лор-патологий
Недостатков в лечении лазером лор-патологий практически нет, так как процедура считается высокоэффективной и абсолютно безопасной. И все же, к недостаткам следует отнести:
- максимальная эффективность достигается только в комплексе с медикаментозным лечением. Несмотря на то, что многие клиники говорят о терапевтическом лазере, как о панацее, он не всегда способен самостоятельно вылечить заболевание;
- имеется ряд противопоказаний к проведению процедуры;
- видимый результат появляется только спустя несколько процедур.
Противопоказания к применению лазера
Несмотря на то, что методика считается абсолютно безопасной, есть перечень заболеваний, при которых применение лазера может усугубить состояние пациента. К ним относятся:
- фотодерматоз;
- повышенный уровень сахара и гипогликемия;
- инфекционные заболевания на стадии обострения;
- беременность, в некоторых случаях и период лактации;
- малокровие;
- эпилепсия;
- некоторые патологии щитовидной железы;
- злокачественные новообразования;
- плохая свертываемость крови;
- низкое артериальное давление (показатели ниже, чем 90/60).
Источник
Ринит представляет собой воспалительный процесс на слизистой носа, сопровождающийся деформацией носоглотки и носовой перегородки. Появляется в качестве сопутствующей патологии, например, при болезнях уха и горла. Причины, виды, симптомы заболевания диагностирует и анализирует врач.
Распространенным типом ринита является вазомоторный. Лечение вазомоторного ринита лазером — один из главных методов, применяемых при хронической форме заболевания.
Методы лечения ринита
Выделяют следующие методы лечения ринита:
- Медикаментозный. Включает в себя использование следующих средств:
- Противовирусные. В зависимости от вида и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента могут назначаться природные и рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферона, селективные ингибиторы и противовирусные иммуноглобулины.
- Антибактериальные препараты. Чаще всего применяются при смешанных и запущенных формах болезни.
- Антигистаминные средства. Используются при аллергическом виде ринита. Среди них большее распространение получили препараты 2-го и 3-го поколений.
- Деконгестанты. Уменьшают отечные процессы в слизистой оболочке носа и сужают сосуды.
- Сосудосуживающие препараты. Нормализуют носовое дыхание за счет благотворного влияния на тонус сосудов и снижения отечности в тканях слизистой.
- Увлажняющие средства. Увлажняют сухую слизистую, разжижают выделяемое и способствуют очищению от патогенных микробов.
- Физиотерапия. Представлена УВЧ-терапией носовой полости и светолечением, подразумевающим облучение носа ультрафиолетом или лазером.
- Средства народной медицины. Включают ингаляции с использованием настоек, настоев и растворов различных растений и трав. Наиболее популярными ингредиентами являются: соки каланхоэ, свеклы и моркови, листья эвкалипта, мяты, ромашки, календулы и шалфея. Сюда относят и общеукрепляющие процедуры, например ванночки для ног с добавлением горчицы.
- Оперативный. Подразумевает как традиционное хирургическое вмешательство, так и операцию с применением лазерного скальпеля. Используется при запущенных формах заболевания.
Лазерное лечение вазомоторного ринита
При запущенной форме вазомоторного ринита лечение лазером помогает избавиться от заболевания за несколько сеансов.
Сложно поддается традиционным методам терапии аллергический ринит, но лечение лазером вазомоторного вида этой болезни эффективно, поскольку оно позволяет не только устранить основные симптомы, но и вылечить само заболевание. Исключением является аллергия, вызванная сенной лихорадкой.
Процедура рекомендуется после диагностики вазомоторного ринита и назначается врачом.
Достоинствами лечения при помощи лазера являются следующие:
- воздействие не только на симптомы заболевания, но и на основные причины его возникновения;
- каждый сеанс занимает не более 20 минут;
- уменьшение и коагуляция кровеносных сосудов слизистой носа;
- безболезненность процедуры благодаря применению местной анестезии.
Подготовка и ход процедуры
Лазерное лечение включает в себя следующие этапы:
- Подготовка. Уточняется вид ринита, диагностируется общее состояние носовой полости, выясняется наличие противопоказаний. В том числе проводится риноскопия, т. е. осмотр носовых ходов. Для этого используется специальное зеркало — носорасширитель.
- Укрепление сосудов слизистой оболочки специальными препаратами.
- Местная анестезия. В данном случае лазеротерапия всегда сопровождается введением обезболивающего средства.
- Проведение сеанса терапии или операции. В носовую раковину вводится световод прибора. Лазер уничтожает кровеносные сосуды, препятствующие нормальному прохождению воздуха, и выпаривает избыток секрета. При этом луч не задевает носовую раковину, он проводится только на слизистую оболочку. В оперативном случае делается небольшой разрез.
- Реабилитация. После проведения манипуляции реабилитация необходима, чтобы избежать осложнений. Больной между сеансами лазерной терапии может вернуться к выполнению своих повседневных задач, но он обязан соблюдать специальный режим во время лечебного курса и еще 10 дней после его окончания. Однако после проведения лазерной операции только врач решает, сколько времени понадобится для восстановления больного. На это в большинстве случаев уходит 3 дня.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению процедуры являются:
- низкий тонус сосудов слизистой оболочки;
- длительное воздействие аллергена;
- отсутствие положительной динамики при применении других методов;
- наличие привыкания к медицинским препаратам;
- длительный насморк.
К противопоказаниям относятся:
- повышение температуры тела;
- беременность;
- наличие онкологического заболевания;
- патология органов кроветворения;
- наличие туберкулеза и острой формы другого заболевания легких.
Типы лазеров и методы их использования
Для лечения вазомоторного ринита используются следующие типы лазеров:
- Лазерный скальпель. Благодаря хирургическому лазеру можно сделать тонкий надрез, во время выполнения которого выпаривается влага. Используется при проведении хирургических вмешательств, операций. Его действие основано на лазерных лучах высокой мощности.
- Лазерные лучи малой мощности. Применяются для проведения лазерной терапии. Прогревают слизистый эпителий носа и выпаривают клетки слизистой оболочки.
Методы коррекции лазером можно разделить на:
- Оперативное вмешательство. Операция, направленная на выпаривание слизистого секрета. Для этого лазерным скальпелем создается небольшой разрез. Процедура заменяет традиционные хирургические манипуляции. По сравнению с ними обладает рядом преимуществ: исключена возможность заражения, отсутствует риск кровотечения. Поэтому оперативно можно вылечить лазером вазомоторный ринит даже у детей до 5 лет.
- Лазеротерапию. Подразумевает проведение от 6 до 8 сеансов. В этом случае используется лазер минимальной мощности. Во время процедуры слизистая оболочка носовой полости прогревается, что способствует выпариванию избытка носового секрета и части клеток.
При лазерной терапии применяются 2 способа лечения:
- Стабильный. Излучатель света устанавливается на слизистую оболочку и остается неподвижен во время всей процедуры.
- Лабильный. Лазерный луч перемещается по всей воспаленной поверхности.
Зачем же назначают лазеротерапию
Лазеротерапию назначают в качестве основной или вспомогательной терапии. В первом случае она применяется при хронической форме вазомоторного ринита в противовоспалительных дозах. Во втором случае лечение лазером используется в качестве вспомогательного метода при медикаментозной терапии.
Воздействие лазерных лучей способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки, не повреждает раковину носа и не вызывает кровотечения. Терапевтический эффект достигается за счет нормализации в слизистом эпителии транскапиллярного обмена. Восстанавливается тканевый гомеостаз, устраняется отечность. Уже после первой процедуры пациент отмечает улучшение самочувствия.
Источник