Лазеротерапия сердца показания и противопоказания
3 Августа 2018
к.м.н. Осипова Е.Г.
Заболевания сердечно-сосудистой системы — одна из главных причин инвалидности и смертности населения планеты. Ежегодно увеличивается число заболевших этим недугом и среди них все больше молодежи. Поэтому профилактика кардиологических заболеваний до сих пор актуальна. За последние 50 лет накоплен большой клинический опыт лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы с помощью низкоинтенсивной лазерной терапии.
Показания и противопоказания для лазерной терапии
Показания к процедуре следующие: вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, гипертония, ишемия, стенокардия I-IV ФК, кардиомиопатия, постинфарктное состояние, миокардит, миокардиодистрофия, аритмия, последствия нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, венозная недостаточность, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, синдром Рейно.
Противопоказания – общие для физиотерапевтических факторов: заболевания крови с синдромом кровоточивости, выраженная тромбоцитопения, тромбоз глубоких вен, менструация, выраженная гипотония, наличие вживлённого кардиостимулятора и водителя ритма.
Большой вклад в развитие низкоинтенсивных лазерных технологий в медицине внес академик Е.М. Мешалкин, впервые внедривший методику внутривенного лазерного облучения крови в комплексное лечение пациентов с ишемической болезнью сердца в 1980 году. В настоящее время специалисты отдают предпочтение надвенному лазерному облучению крови – НЛОК, которое даёт выраженный клинический эффект в комплексной терапии для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.
Что такое НЛОК и как оно действует
Методика НЛОК отличается простотой и доступностью. Также ей присущи неинвазивность, стерильность, безболезненность, отсутствие повреждающего действия на кровь и стенки сосудов, отсутствие необходимости в одноразовых инфузионных системах, световодах.
НЛОК активизирует системы кровообращения и микроциркуляции, стимулирует кроветворение, улучшает реологические свойства крови и перекисное окисление липидов, способствует снижению холестерина в крови, насыщает клетки и ткани кислородом, корригирует иммунитет, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотёчное действие. Под влиянием лазерного излучения уменьшается вязкость крови, удлиняется время кровотечения и свёртывания, снижаются содержание фибриногена, протромбиновый индекс, толерантность плазмы к гепарину, повышается уровень эндогенного гепарина, фибринолитическая активность крови.
Методика НЛОК — эффективное средство профилактики и лечения большого спектра заболеваний. Она может назначаться в качестве самостоятельного метода или дополнения к основной лечебной программе лазерной терапии. НЛОК проводится на одну пару симметричных вен. Предпочтение отдаётся паре, расположенной к очагу патологии или проблемной зоне ближе всего.
Параметры воздействия при НЛОК следующие:
В качестве самостоятельного метода: частота 5 или 50 Гц, экспозиция 5-10 минут на каждую вену, методика контактная (с небольшой компрессией), стабильная. 1-й курс лечения 8 сеансов, по 1 сеансу в день. При необходимости проводятся второй и третий курсы НЛОК, интервал между курсами – 1-3 месяца.
В качестве дополнения к основной программе: частота 5 или 50 Гц, экспозиция 1-5 минут на каждую вену, методика контактная (с небольшой компрессией), стабильная. Курс лечения 10 сеансов, по 1 сеансу в день или на весь курс основной программы.
Количество сеансов и курсов определяются лечащим врачом, исходя из эффективности результатов.
Характеристика сердечно-сосудистых заболеваний
Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространённое хроническое заболевание, приводящее к резкому снижению трудоспособности. Когда медикаментозное лечение не приносит результата, у части пациентов наблюдается рефрактерность к антиангинальным препаратам. Лечат таких пациентов немедикаментозными методами, в том числе низкоинтенсивной лазерной терапией, а также хирургическим путём. В случае хирургического вмешательства наиболее распространена операция прямой реваскуляризации миокарда путем аутовенозного аортокоронарного шунтирования (АКШ).
В основе большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит нарушение кровообращения и потребления кислорода тканями. Под действием низкоинтенсивной лазерной терапии происходит улучшение микроциркуляции, насыщение тканями кислородом, нормализация уровня холестерина и показателей перекисного окисления липидов.
Результаты научных исследований
Клинический эффект лазерной терапии у больных ИБС сопровождается антиишемическим и антиаритмическим эффектами, а также благоприятными изменениями в системе микроциркуляции, увеличением сократительной способности миокарда и повышением его коронарного резерва.
В Московском научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с помощью лазерной терапии лечилось 159 больных с ИБС и аритмией. По результатам первого курса лечения, частота экстрасистолий увеличилась на 87,9%.
По данным книги Г.В. Бабушкиной и А.В. Картелишева (2000), комбинированная ЛТ, проводимая в качестве профилактики, приостанавливает прогрессирование коронарного атеросклероза и стабилизирует патологический процесс, удлиняя ремиссию в среднем. Данная процедура в 2,5 раза эффективнее по сравнению с традиционной терапией. Также лазерная терапия уменьшает число смертности и развитие острого инфаркта миокарда в 2 раза.
Авторы утверждают, что одно из ведущих звеньев терапевтического действия ЛТ при ИБС — прямое участие в механизмах нормализации функционального состояния миокарда левого желудочка. Ряд исследователей в своих работах отмечают анальгетический эффект ЛТ. Объясняется это стимуляцией образования эндорфинов и норадреналина. Эффективность ЛТ при ИБС объясняется улучшением показателей центральной гемодинамики.
По результатам холтеровского мониторирования, у больных со стабильной и нестабильной стенокардией была выявлена высокая антиангинальная и антиишемическая эффективность лазерной терапии. При проведении сеансов ЛТ, пациентам с ИБС следует строго соблюдать режим воздействия на сердце: частота 5Гц, экспозиция – не более 5 минут, контактно, стабильно.
Пациентам с ИБС сеансы ЛТ проводятся строго по рекомендации и под наблюдением кардиолога. При благоприятном эффекте ЛТ во время лечения, врач может уменьшить дозировку препаратов после 6 – 8-го сеанса.
Схема лечения ИБС и стенокардии
Зоны лазерного воздействия: 4-е межреберье слева от края грудины, сонная артерия, проекция желчного пузыря. Проводить лазерные процедуры следует на триггерные зоны плеча, предплечья и прямой проекции сердца.
Курс лечения состоит из 7-15 сеансов, по одному в день или через день. Количество сеансов напрямую связано с тяжестью состояния пациента и функциональным классом стенокардии: I-II ФК – 10-15 сеансов, III-IV ФК – 7-10 сеансов. Повторные курсы – второй и третий – рекомендуется проводить спустя 3-4 недели после окончания предыдущего.
Профилактический курс при ИБС рекомендуется проводить 2-4 раза в год. Применение лазерной терапии в лечении больных кардиологического профиля даёт положительный терапевтический эффект.
Литература
1. Бабушкина Г.В., Картелишев А.В. Ишемическая болезнь сердца // В кн.: Низкоинтенсивная лазерная терапия. Под ред. Москвина С.В., Буйлина В.А. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. – С. 492-520.
2. Борисов A.B., Дворкина М.И., Шастин H.H. Клиническое и экспериментальное исследование влияния лазера на сосуды // Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине. Киев, 1981. – С. 112-113.
3. Капустина Г.М. Лечение различных форм ИБС излучением гелий-неонового лазера // Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1990. – 41 с.
4. Квантовая терапия сердечно-сосудистых заболеваний / Методическое пособие по применению аппаратов серии РИКТА® и РИКТА-ЭСМИЛ®- М.: Ассоциация «Квантовая медицина», 2006. – Рус.- С. 8-21.
5. Лазерная терапия и профилактика широкого круга заболеваний. Методическое пособие по применению аппарата лазерной терапии РИКТА® / под ред. Федорова Ю.Г.- М.: МИЛТА-ПКП ГИТ, 2018. – С. 42-43, 92-113.
5. Лешаков С.Ю. Клинико-генетические аспекты терапевтической эффективности низкоэнергетической гелий-неоновой лазеротерапии у больных с ИБС // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1988. – 19 с.
6. Собченко И.Я., Влияние магнитолазерной терапии на эффективность реабилитации больных инфарктом миокарда в раннем восстановительном периоде / И.Я. Собченко, П.Н. Ковальчук, А.С. Барбарович// Проблемы здоровья и экологии. – 2010.- №3. – С. 77-82.
7. Шастин Н.И. Опыт лечения стенокардии гелий-неоновым лазером. / Н.И. Шастин., В.С. Агов., А.В. Жук., Р.И. Николаева // Клин. мед. – 1979.- №10. – С. 42-46.
Источник
Лазерная терапия — физиопроцедура, в основе которой лежит воздействие на тело пациента концентрированным пучком света. Методика применяется для лечения широкого круга заболеваний и практически не имеет противопоказаний.
Основные эффекты
Проникая в ткани, лазерное излучение активирует в них различные фотофизические и фотохимические процессы. В итоге в организме запускаются каскады реакций, результатами которых становятся:
- Усиление обменных процессов.
- Ускорение заживления ран и эрозий.
- Стимуляция крово- и лимфообращения.
- Ослабление болевого синдрома.
- Активация функций иммунных клеток.
- Снижение свертываемости крови.
- Уменьшение воспалительных реакций.
- Снижение микробной обсемененности в месте воздействия лазера.
Установлено, что наиболее выраженными эффектами обладают красное и инфракрасное лазерное излучение.
Когда применяется
Показаниями к лазеротерапии могут стать:
- сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония 1 степени, венозная недостаточность, стенокардия напряжения 1 степени, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит);
- патологии дыхательных органов (синуситы, отит, аденоидит, ларингит, фарингит, тонзиллит, бронхит, трахеит, пневмония, бронхоспастический синдром);
- неврологические нарушения (невриты, невралгии, травмы нервов);
- заболевания суставов и позвоночника (артрит, артроз, травмы, переломы, остеохондроз);
- дерматологические проблемы (длительно незаживающие раны, трофические язвы, пролежни, обморожения, зудящие дерматозы, герпес, фурункулез);
- желудочно-кишечные заболевания (гастрит, колит, дуоденит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь, атония кишечника);
- болезни мочеполовой системы (простатит, эрозия шейки матки,аднексит, сальпингит, обусловленное воспалительными процессами бесплодие);
- стоматологические патологии (пульпит, пародонтит, кариес, альвеолит, гингивит, стоматит).
Процедура назначается врачом после проведения ряда обследований. При этом учитывается и общее самочувствие пациента.
Противопоказания
Лазерное облучение не допускается при наличии:
- онкологического заболевания;
- тяжелой формы сахарного диабета или тиреотоксикоза;
- острой гнойной инфекции;
- сердечной недостаточности 2-3 степени;
- хронической почечной недостаточности;
- индивидуальной непереносимости лазера.
Беременность и респираторные инфекции абсолютными противопоказаниями не являются. Однако при этих состояниях доза облучения должна быть снижена.
Как проводится
Процедура проводится в положении лежа или сидя. Участок, подлежащий облучению, предварительно освобождают от одежды.
В зависимости от заболевания могут применяться неинвазивные или инвазивные методики лазеротерапии. В первом случае специалист воздействует светом на кожу пациента. В качестве зоны облучения выбирается проекция больного органа, акупунктурные точки или рефлексогенные области. При большой площади пораженного участка его разделяют на несколько полей, которые затем обрабатывают по очереди.
Терапия может выполняться:
- дистантно (генератор излучения размещают на расстоянии 0,5-1 м от поверхности тела пациента);
- контактно (световод прижимают вплотную к коже).
При контактной методике глубина проникновения лазера в ткани в 3 раза выше, чем при дистантной.
При облучении проекции органа генератор располагают над телом пациента неподвижно. При обработке нескольких полей или точек аппарат перемещают. Продолжительность облучения одного участка колеблется от нескольких секунд до 5 минут. Общее время процедуры не превышает 30 минут. Сеансы повторяют ежедневно или через день. Курс лечения обычно составляет 5-20 процедур.
Из инвазивных методик практикуются:
- Внутриорганная лазеротерапия. В полость органа (бронхи, прямую кишку или желудок) вводят специальный инструмент, на конце которого находится световод. Воздействуя лазером, врач точечно облучает патологические очаги (например, язвы или эрозии). Длительность процедуры не превышает 10 минут.
- Внутрисосудистое облучение крови. В крупную вену (подключичную или локтевую) устанавливается катетер или вводится игла со световодом, после чего проводится облучение. Время экспозиции — 20-30 минут. Данный вид терапии часто назначается при ишемической болезни сердца. Курс лечения включает 5-10 процедур.
Параметры облучения подбираются индивидуально с учетом характера заболевания и состояния больного.
Главный врач многопрофильной клиники «Медионика» Захарова Т. Н. рассказывает о лазеротерапии:
Источник
Лазеротерапия — инновационная высокоэффективная методика, позволяющая бороться с множеством различных заболеваний. Целебное действие лазерного луча заключается в стимуляции регенеративных процессов, ускорении заживления во всех тканях и в улучшении иммунного статуса организма.
Для лечения сердечно-сосудистых патологий применяется ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови). Данный способ лечения имеет ряд преимуществ перед остальными методиками, он удобен для врача, малотравматичен для пациента, высокоэффективен и не требует госпитализации.
Благодаря тому, что лазер обладает сосудорасширяющими, иммуномодулирующими, противовоспалительными и тонизирующими свойствами, улучшается кровоснабжение клеток, тканей и органов из-за улучшения микроциркуляции в сосудах капиллярного звена. Это, в свою очередь, предотвращает развитие воспалительных процессов и застойных явлений.
Показание к применению лазеротерапии в лечении сердечных патологий
Перечень показаний к использованию лазерной терапии в кардиологии достаточно велик, его применяют в качестве:
- лечебного и профилактического средства при атеросклерозе и ишемической болезни;
- для сокращения времени восстановленияпосле перенесенных инфаркта миокарда и инсульта;
- комплексной терапии при воспалительных поражениях сердечно-сосудистой системы;
- для улучшения многих показателей здоровья больного до и после оперативного лечения на сердце.
После хирургической операции на сердце и сосудах лазерная терапия применяется для предотвращения инфекций и ускорения выздоровления пациента.
Преимущества и недостатки методики
К достоинствам лазерной терапии при патологиях сердечно-сосудистой системы можно причислить:
- безопасность процедуры для пациента;
- минимальная вероятность инфицирования в процессе лечения;
- малая травматичность;
- возможность лечения в любое время суток;
- короткое время воздействия, обычно сеанс длится в пределах 10 минут;
- безболезненность и отсутствие какого-либо дискомфорта;
- при некоторых обстоятельствах разрешено проведение ВЛОК у беременных и кормящих женщин и детей любого возраста. Однако в этом случае может потребоваться разрешение гинеколога (для беременных и кормящих) и педиатра.
Недостатков у методики не в пример меньше. Основные из них:
- достаточно высокая цена;
- невозможность провести процедуру при глубоко расположенных и плохо заметных венах.
Подготовка к внутривенному облучению крови
Лечащий врач обязательно ознакомит пациента с рекомендациями, которые следует выполнить до начала манипуляций. В большинстве случаев врач советует:
- за несколько дней до процедуры отказаться от приема кроворазжижающих лекарств;
- соблюдать определенный режим питания;
- принимать назначаемые препараты;
- есть не позднее, чем за час до манипуляций;
- за полчаса отказаться от чрезмерной физической нагрузки.
Во время ВЛОК пациент может сидеть или лежать, двигаться противопоказано, хотя разговаривать не запрещается.
Как проходит внутривенное облечение крови
Перед тем, как начать лазеротерапию, специалист измеряет пациенту артериальное давление, затем кожу в районе предплечья обрабатывают раствором антисептика, вводят в вену специальный катетер, в который устанавливают лазерный светодиод.
Мощность лазерного излучения строго отрегулирована, поэтому пациент может не беспокоиться, что случится ожог здоровых тканей, поскольку клетки крови полностью поглощаютлазерные лучи. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и сопутствующих патологий, но обычно достаточно 10-12 сеансов.
Противопоказания к применению ВЛОК
Внутривенное облучение крови в кардиологии не проводят, если:
- имеются злокачественные новообразование;
- наблюдается обострение хронических заболеваний;
- диагностирован туберкулез легких в активной форме;
- имеются нарушения в работе органов кроветворения;
- нарушение свертываемости крови;
- значительно повышена температура крови;
- присутствуют гнойно-воспалительные явления.
При невозможности ввести катетер из-за нарушения целостности кожных покровов, процедуру переносят.
Источник
Лазеротерапия — один из видов физиотерапевтических процедур — широко и успешно применяется в нашем отделении для лечения и профилактики множества болезней сердечно-сосудистого характера. Это инновационный, великолепно зарекомендовавший себя метод. Отделение оснащено самыми современными лазерными аппаратами. Высококвалифицированные врачи восстановят ваше здоровье, используя разнообразные методики лечения, в том числе и лазерное облучение.
Лазеротерапия: что это такое
Болезни сердца и сосудов лечат в отделении разными методами. Лазеротерапия представляет собой высокоэффективный и безболезненный вид лечения, при котором применяется лазерное облучение как главный действующий фактор.
В медицине наибольшее распространение получила терапия лазером красного и инфракрасного диапазонов. Красный луч проникает на глубину тканей на несколько миллиметров, инфракрасный может проникать на глубину в несколько десятков миллиметров. Такое облучение является низкоинтенсивным, оно не прогревает ткани, подвергающиеся воздействию лазера.
Лазером можно облучать патологические зоны либо в контакте с проблемным местом, либо на расстоянии. Также применяется внутрисосудистая лазеротерапия.
Высокая эффективность лазеротерапии объясняется мощным позитивным воздействием лазерного излучения на клетки сосудов и крови.
Использование лазеротерапии приводит к улучшению кровообращения, устранению спазмов сосудов, улучшению их тонуса и кровотока в них, купированию воспалительных процессов. После сеансов лазерного облучения нормализуются процессы в мышце сердца, значительно улучшается микроциркуляция крови.
Болезни сердца и сосудов, которые лечат лазером
Лазеротерапевтический метод интенсивно и целенаправленно используется в кардиологии, поскольку отличается широким диапазоном воздействия на сосуды и сердце.
В нашем отделении лазеротерапию применяют при следующих сосудистых и сердечных патологиях:
- Ишемическая болезнь сердца (острая, хроническая)
- Стенокардия
- Вегето-сосудистая дистония
- Гипертоническая болезнь
- Атеросклероз
- Аритмии
- Болезни периферических сосудов
Назначить лазерное облучение может только специалист отделения. Чтобы точно определить, какое количество воздействия лазерного облучения требуется для вашего конкретного случая, в отделении используются специальные технологии, благодаря которым можно измерить определенные параметры эритроцитов крови.
При ИБС в хронической или острой стадии действие лазерного облучения многокомпонентно. Благодаря лазеротерапии уменьшается ишемический участок, увеличивается устойчивость сердца к гипоксии. Облучение лазером снимает боли в сердце, нормализует аритмии. Дозировки антиангинальных лекарственных средств после лазерного курса можно уменьшить. Приступы стенокардии становятся реже, а иногда прекращаются совсем, скорость кровообращения возрастает, как и сократительная возможность сердца, что ведет к восстановлению функций сердечной мышцы.
Медикаментозное лечение при гипертонии большей частью убирает внешние проявления болезни, не избавляя от ее причины. После сеансов лазеротерапии кровь гораздо лучше переносит и связывает кислород, поэтому в сердце и в мозг его поступает гораздо больше обычного. Применение лазера для лечения гипертонии значительно улучшает состояние пациента: головная боль появляется реже или исчезает, также могут прекратиться головокружения, неприятные ощущения в области сердца. Показатели давления существенно меняются в лучшую сторону, что позволяет уменьшить количество гипотензивных лекарственных средств.
В случае атеросклероза лазерное облучение нормализует свертываемость крови, что может предотвратить образование тромбов в сосудах. Также лазер воздействует на гладкую сосудистую мускулатуру, поэтому кровоток усиливается, в ткани поступает больше кислорода, все обменные процессы нормализуются, ишемия уменьшается, боли в сердце проходят, а поврежденные сосуды восстанавливаются. Происходит торможение атеросклеротических процессов, приводящих к повреждению сосудов.
Неинвазивная низкоинтенсивная лазеротерапия эффективна при стенокардии: производит антиангинальное воздействие, после процедур дозы специальных лекарств обычно уменьшаются.
Лазеротерапия выступает отличным способом профилактики инсультов и инфарктов.
Сосуды очищаются от холестериновых наслоений, к ним возвращаются крепость и эластичность, нормализуется кровоток.
Общий многокомпонентный эффект лазерной терапии
В целом, эффект для сердца и сосудов при применении лазерного облучения заключается в следующих улучшениях:
- Снятие спазмов
- Расширение и укрепление сосудов
- Улучшение микроциркуляции крови
- Снижение вязкости крови и повышение свертываемости (уменьшается риск образования тромбов, а микротромбы рассасываются)
- Увеличение кроветворения
- Нормализация сердечного ритма и уменьшение вероятности возникновения аритмий
- Повышение сердечной сократительной функции
- Снижение в крови холестерина, нормализация многих показателей крови
- Повышение бактерицидных свойств кровиУменьшение ишемических зон
- Улучшение кислородного обмена
- Повышение содержания кислорода в тканях
Противопоказания к лазерному облучению
Инновационный лазерный метод лечения сосудов и сердца имеет и свои противопоказания. К ним относятся:
- Беременность.
- Хронические болезни внутренних органов, если они обострены.
- Определенные заболевания крови.
- Злокачественные новообразования.
- Доброкачественные прогрессирующие образования.
- Активный туберкулез.
- Тромбофлебит.
- Некоторые болезни крови.
- Индивидуальная непереносимость светолечения.
- Временным противопоказанием выступает анемия с параметром гемоглобина меньше 80.
Как выполняется сеанс лазеротерапии
- Врач предложит вам сесть или лечь.
- Место, которое подвергнется облучению, должно быть свободным от одежды.
- Лазеротерапия будет производиться либо дистантно (на расстоянии от кожи от ½ метра до метра), либо контактно (световод прижат к коже, глубина проникновения лазурных волн при этом гораздо больше).
- В отделении практикуется также внутрисосудистая лазерная терапия, при которой игла, снащенная одноразовым световодом, вводится в вену. Часто используется при ИБС.
- Никаких дискомфортных ощущений при проведении лазерных процедур обычно не возникает.
- Врач контролирует во время сеанса параметры лазерного излучения и ваше состояние.
Все характеристики облучения специалисты отделения подбирают индивидуально для каждого конкретного случая. Вам назначат тактику лечения, определят локализацию воздействия, количество процедур, длительность сеанса.
Лазеротерапия, выступающая высокотехнологичным методом лечения поражений сердца и сосудов, давно и успешно применяется в нашем отделении. Если у вас имеются хронические поражения сердца или сосудов, наши специалисты рекомендуют сеансы лазерной терапии один-два раза в год. Лечебный эффект методики чрезвычайно высок.
Материалы по теме:
Повышенное содержание холестерина в крови
Холестерин – это липидоподобное органическое соединение, жирный спирт, входящий в состав плазматических мембран клеток всех живых организмов на планете, за исключением безъядерных.
Как избежать образования тромбов
Кровь здорового человека имеет нормальную реологию и свободно перемещается по сосудам всего тела. Но в некоторых случаях тромбоциты, ее клетки, связываются между собой и образуют тромбы. При наличии таких сгустков кровоток либо замедляется, либо совсем останавливается.
Источник