Лазеротерапия в стоматологии показания и противопоказания

Лазер сегодня повсеместно используется в медицине. Это можно сказать и о стоматологической ее отрасли. Подобное лечение сегодня проводится и во многих отечественных клиниках. Но с какими целями используется лазер в стоматологии? Какие показания к подобному лечению? Есть ли случаи, когда он противопоказан? Как отзываются о подобной методике сами специалисты? Со всеми этими важными вопросами мы разберемся в статье.

Что это?

Что называется лазером в стоматологии? Это специальное устройство, призванное преобразовать один вид энергии в другой. Если конкретно – в энергию узконаправленного потока излучения, которую ценят в медицине и промышленности за определенные свойства.

“Лазер” тут аббревиатура. Это название на английском: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. В переводе: “Усиление света путем принужденного излучения”. Отсюда становится ясным, что действующей составляющей любого лазерного прибора становится свет. В данном случае это электромагнитное излучение в конкретном диапазоне частот и длины световой волны.

Разновидности

Рассмотрим какие применяются разновидности лазеров в стоматологии:

• Эрбиевый.
• Диодный.
• Неодимовый.
• Углекислотный.

Самый распространенный метод

Диодный лазер в стоматологии – самая распространенная методика. Он работает в невидимом спектре, а мощность излучения может регулировать стоматолог. Диодный лазер оказывает целый ряд воздействий на мягкие ткани – удаление, стерилизация, коагуляция, стимуляция. Воздействует и на твердые ткани – с его помощью проводится стерилизация и отбеливание.

Таким образом, лазер в стоматологии позволяет оказывать как терапевтические, так и хирургические услуги населению. Рассмотрим их отдельно.

Терапевтическая стоматология

Процедуры в стоматологии с применением лазера, как правило, безболезненны. Отличает их быстрота – проблему, с которой обратился пациент, возможно полностью решить за 5-10 минут. Эффективность такого лечения достаточно высока.

Однако долгое время лазерное лечение в стоматологии было непопулярным из-за своей дороговизны. Но современное оборудование позволяет специалистам оказывать высококачественную помощь пациентам уже по оправданной цене.

Важно отметить, что все терапевтические манипуляции проводятся без анестезии. По той причине, что они не вызывают боли. Отчего в лазерном лечении прежде всего заинтересованы пациенты, которые сложно переносят воздействие анестетиков.

Лазер воздействует на определенный участок ткани на клеточном уровне. Он может испарить влагу в поврежденных клетках, стимулировать защитные силы организма. Отчего для полного излечения стоматологических заболеваний требуется всего лишь несколько процедур. Надо отметить, что ранки при лазерном воздействии на ткань быстрее заживают и рубцуются, нежели чем при выполнении того же надреза скальпелем. Еще важен факт, что после лечения лазером случаи рецидива болезни минимальны.

Показания для лазерной терапии

Сегодня широко используется лазер в стоматологии. Показания для применения этой методики в терапевтических целях следующие:

• Устранение очагов воспаления, которые могут образоваться при стоматите, гингивите (воспалении десен), герпесе.
• Стерилизация как открытых, так и закрытых полостей. Это применимо при обработке перед пломбированием корневых каналов, а также при обработке пародонтальных каналов при диагностировании пародонтита.
• Биостимуляция, показанная для ускорения процессов заживления и восстановления мягких тканей.
• Иммуномодуляция. То есть, стимуляция защитных сил организма.
• Снижение (или полное устранение) чувствительности зубных шеек при эрозиях и клиновидных дефектах.

Очень часто применяют лазер в стоматологии при лечении пародонтоза и пародонтита на ранних стадиях, при легкой и средней степени развития болезни. Использование лазера тут помогает достичь полного исчезновения пародонтологических каналов за счет проведения их стерилизации. При этом лечение лазером помогает устранить воспаление. Его воздействие стимулирует регенерацию (восстановление) тканей, что в общем ускоряет процессы выздоровления.

Сегодня можно говорить и о том, что лазер – это эффективный способ лечения таких проблем, как афтозный стоматит, герпесные высыпания на губах, язвы, а также патологические трещинки в уголках губ. Что касается нестоматологических заболеваний, лазер в настоящее время успешно применяют и при следующих проблемах:

• Лейкоплакии.
• Папилломы.
• Плоский красный лишай.
• Фибромы.

Хирургическая стоматология

Кроме консервативного лечения лазером в стоматологии, этот метод используют и для проведения разного рода хирургических операций. В частности, для разрезания, коагуляции, отсекания, выпаривания, удаления мягких тканей ротовой полости.

Широко применяется лазер в детской стоматологии. В первую очередь это связано с тем, что это безболезненная методика. А значит, при проведении операции негативное воздействие на маленького пациента существенно снижается.

Ценно использование лазера в хирургии еще и тем, что он исключает кровотечения, обеспечивает стерильное рабочее поле. Ранки быстро заживают, не отекают. Нет необходимости в накладывании и в дальнейшем снятии швов.

Если использовать лазер вместо привычного скальпеля, то стоматологическая операция получается бескровной. Кроме того, сокращается продолжительность процедуры. Нельзя не отметить и того факта, что при лазерной хирургии отсутствует вероятность занесения инфекции в рану. Заживление, естественно, проходит быстрее, как и общее восстановление пациента.

В случае проведения поверхностных хирургических вмешательств, работы лазера в импульсном режиме даже при проведении операции не требуется анестезия. А это очень большое достоинство методики в отношении беременных женщин, пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, людей с индивидуальной непереносимостью анестезирующих препаратов.

В случае проведения глубоких воздействий пациент отмечает лишь небольшую болезненность раны в послеоперационный период. Что касается отека, то он в большинстве случаев вовсе отсутствует.

Показания для лазерной хирургии

Проведение хирургической стоматологической операции при помощи лазера может быть показано в следующих случаях:

• Удаление новообразований различной природы: папилломы, эпулис, гемангиомы, фибромы, кисты.
• Гингивопластика в открытой зоне улыбки. Операция проводится для создания эстетического контура десен.
• Иссечение перед пломбированием нависающих десен.
• Удаление перед проведением протезирования разросшейся десны.
• Коррекция уздечек как языка, так и губ.
• Удаление капюшона десен над неполностью прорезывавшимися зубами.
• Углубление преддверия полости рта.
• Гемостаз. Остановка открывшихся кровотечений в ротовой полости.

Что касается уздечек, то при помощи лазера их возможно скорректировать бескровно. Также нет необходимости в наложении швов.

Иногда есть надобность в лазерной хирургии перед ортодонтическими процедурами. В частности, может потребоваться пластика мелкого преддверия ротовой полости или операции на деснах (для предотвращения рецессий). Если в данных случаях использовать лазер вместо скальпеля, то заживление, восстановление тканей происходит гораздо быстрее.

Имплантация зубов

Одно из основных показаний для лазерного лечения – восстановление зубов после имплантации. Тут выделяются следующие процедуры:

• Разрезание десен для самой установки имплантантов.
• Антисептическая обработка будущего ложа под иплантант.
• Раскрытие имплантантов после их приживления.
• Лечение переимплантита.

Чистка зубов

Воздействие лазера позволяет изменять оттенок зубной эмали на 8-10 тонов. Также с помощью этой технологии можно убрать зубной налет и зубной камень. При лечении на зубы наносится специальный гель. Под действием лазера его компоненты проникают в эмаль и вытесняют из нее пигментные клетки. В результате такого воздействия зубы очищаются, становятся более белыми.

Противопоказания

Сегодня хорошо изучено использование лазера в стоматологии. Противопоказания к применению этой методики в лечении пациента выявлены следующие:

• Патологии сердца, сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Заболевания нервной системы, при которых отмечается резкая, сильная возбудимость пациента.
• Гипертиреоз.
• Выраженная, тяжелая стадия эмфиземы легких.
• Функциональная почечная недостаточность.
• Тяжелая степень сахарного диабета.
• Обильные кровотечения.
• Онкологической природы заболевания.
• Фотодерматозы.

Отзывы специалистов

Представим и отзывы о лазере в стоматологии от самих медицинских специалистов. На основе обзора их откликов можно говорить о следующем:

• Очень много положительных отзывов от пациентов, обратившихся по поводу лечения лазером герпеса. С помощью такой методики можно эффективно нейтрализовать высыпания – лазер хорошо их подсушивает. Можно также и полностью предотвратить высыпания на губах, если при первых симптомах заболевания обработать их лучами лазера.
• Доктора называют такой способ стоматологической хирургии не только эффективным, но и удобным. В частности, при лечении сложных случаев кариеса, когда десна врастает в образовавшуюся полость. С помощью лазера решить проблему можно в одно посещение.
• Стоматологи прежде всего отмечают терапевтическое воздействие лазера на десны. Буквально на глазах рассасываются отеки, уменьшаются воспаления. Кроме того, отсутствует даже малейшая возможность занесения инфекции в рану, чего боятся многие пациенты. При проведении стоматологических операций с помощью лазера доктор также может уменьшить чувствительность некоторых тканей.
• Еще одна замечательная особенность лазера, о которой можно прочесть в отзывах стоматологов – методика позволяет быстро остановить кровотечение в ротовой полости.
• Во многих клиниках лазер используют не только для терапевтических и хирургических процедур, но и для эстетической – отбеливания зубов. По отзывам пациентов, методика дает хорошие результаты.

Можно сказать, что будущее стоматологии – за лазерным лечением и хирургией. Ведь это безболезненный способ, исключающий возможности кровотечения и занесения инфекции. И эффективный метод решения целого ряда стоматологических проблем, который в настоящее время становится все более доступным широкому кругу пациентов.

Заболевания костно-мышечной системы требуют комплексного подхода к лечению. Кроме использования медикаментозной терапии, упражнений лечебной физкультуры и соблюдения диеты, эффективно применяются методики физиотерапии. Одной их инновационных технологий в этой области является лазеротерапия. Возможность выбора мощности, плотности и времени воздействии излучения позволяет использовать лазеротерапию для лечения многих заболеваний.

Что такое лазеротерапия

Лазерная физиотерапия – метод лечения, основанный на использовании лучей оптического диапазона. Физиотерапевтические лазеры генерируют излучение фиксированной длины инфракрасного (проникает на глубину 8 сантиметров в мягкие ткани и 2,5 – в костные) или красного (проникает на 2 миллиметра) цвета. Мощность таких приборов составляет 1–100 мВТ, продолжительность импульсов 100–130 нс.

Вид лечения выбирает врач, принимая в учет диагноз и общее состояние больного. В зависимости от необходимого расположения лазера выделяют следующие методики лазеротерапии:

• стабильная – во время процедуры излучатель оказывает действие на выбранном расстоянии и на определенную область;
• лабильная – лучи направляют в различные точки, датчик перемещается;
  дистанционная – источник излучения находится на определенном расстоянии от кожного покрова;
• контактная – излучатель находится на коже пациента;
• внутривенная – поток лучей направляется внутривенно.

Существует множество аппаратов для лазеромагнитотерапии. Часть из них создана для работы в физиотерапевтическом кабинете медицинского учреждения. Управлять таким аппаратом может только обученный специалист. Некоторые можно купить для использования в домашних условиях.

Классификация лазеров:

• по виду используемого вещества: аргон, азот, гелий и неон;
• по времени воздействия: импульсный, постоянный, комбинированный;
• по целям использования: хирургический, терапевтический, диагностический.

В условиях стационара используются аппараты для лазеротерапии ЭСМА, Матрикс, Медик-2К.

Для домашнего применения существуют приборы Витязь, Орион 5,8, Плюс, Милта (также предусмотрена возможность магнитотерапия).

Сферы применения

Лазер в физиотерапии – это универсальный метод, используемый в различных областях медицины. Лучи красного и инфракрасного спектра имеют широкую сферу применения: от устранения кожных дефектов до лечения сложных патологий. Лазеротерапия активно используется в следующих областях:

• дерматология;
• гинекология;
• неврология;
• оториноларингология;
• пульмонология;
• кардиология;
• стоматология;
• урология;
• флебология;
• гастроэнтерология.

Эффекты лазера

Используемое излучение относится к тепловому, благодаря этому достигается сосудорасширяющий эффект. При воздействии лазера происходит поглощение световой энергии, это приводит к активации фотобиологических процессов. Основой их является высвобождение свободного кальция и возникновение реакций:

• нормализация иммунитета;
• улучшение трофики тканей;
• расширение сосудов;
• снижение болевого синдрома;
• повышение устойчивости организма не только к инфекциям, но и к токсичным веществам;
• противовоспалительный эффект;
• антиаллергенное действие;
• детоксикация;
• улучшение регенерации, метаболизма на клеточном уровне, микроциркуляции;
• восстановление ДНК;
• повышение функции кроветворения;
• рефлекторное воздействие на биологически активные точки.

Преимущества

Одним из главных преимуществ использования лазера в медицине является небольшое количество противопоказаний. При лечении болезней опорно-двигательной системы лазеротерапия позволяет избавиться от необходимости приема большого количества фармакологических препаратов, а эффект от используемых лекарств усиливается.

Процедура лазер не вызывает аллергии и привыкания, сроки лечения и реабилитационного периода сокращаются, а лечебный эффект сохраняется длительное время. Сеансы не причиняют неприятных ощущений и могут проводиться в поликлинике, без необходимости госпитализации в стационар. Лечение возможно использовать с профилактической целью. В педиатрии лазеротерапия является лучшей физиотерапевтической методикой ввиду своей безболезненности.

Показания к применению

Лазеротерапия не является специфической методикой и используется для лечения многих болезней. В зависимости от целей, применение инфракрасных и красных лучей можно подразделить на группы:

• оздоровление: лиц, трудящихся во вредных условиях труда;
• спортсменов;
• часто болеющих острыми респираторными инфекциями;
• для снижения уровня липидов;
• профилактическое применение:для избежания осложнений после травм и операций;
• после проведения лучевой и химеотерапии;
• для профилактики осложнений хронических болезней;
• лечение: дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника и суставов;
• воспаление;
• панкреатита;
• гастрита, гастродуоденита;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечных колик;
• эндокринных болезней: тиреоидит, ожирение;
• сердечно-сосудистой патологии;
• гинекологических болезней;
• болезней кожи: дерматит, нейродермит, псориаз;
• аутоиммунной патологии;
• долго регенерирующих ран, ожогов, трофических язв;
• недостаточности мозгового кровообращения;
• патологии лимфоузлов;
• иммунодефицитных состояний;
• воспалительных осложнений после операций и травм;
• сепсисе;
• инфекций, передающихся половым путем;
• тромбооблитерирующих состояний;
• косметологических дефектах.

Лечение лазером болезней позвоночника и суставов

Лазерной терапии используется для лечения многих болезней костно-мышечной системы, причиной которых является воспалительный процесс или дистрофические измения:

• артриты;
• артрозы;
• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• остеопороз.

Лазеротерапия занимает важное место в лечении остеохондроза. Поток световых лучей локально действует на очаг патологического процесса и ускоряет восстановление. Для лечения болезней позвоночного столба применяют лазер низкой интенсивности инфракрасного диапазона. Большая глубина проникновения лучей улучшает трофику в хрящевой и костной ткани, кровообращение в прилегающих мягких тканях и останавливает процессы разрушения.

Лазерное лечение остеохондроза и другой патологии опорно-двигательного аппарата подразумевает использование одного из следующих видов воздействия:

• на очаг болезни;
• на сосудисто-нервный пучок;
• сегментное на отдел позвоночного столба;
• акупунктурное (рефлекторное) на биологически активные точки.

Выбор метода зависит от ведущего симптома заболевания: боль, сосудистые расстройства или рефлекторный синдром. Для полного излечения больного от остеохондроза зачастую требуются месяцы. Лазерная терапия при остеохондрозе включает в себя три этапа:

1. 8–10 процедур избавляют больного от неприятных симптомов и останавливают дегенеративные процессы в тканях, улучшение самочувствия отмечается после третьего сеанса;
2. через месяц проводятся следующие 13–15 сеансов с помощью них достигается стабилизация процессов;
3. через 4 недели следует провести последние 5–10 процедур, это способствует обновлению хрящевой ткани.

Пациенты, завершившие полный курс лазеротерапии, отмечают значительное улучшение самочувствия, обострения остеохондроза отсутствуют. Изменения появляются даже на компьютерной томограмме – ткань межпозвоночных дисков восстанавливается.

Для лечения межпозвоночных грыж лазером используется специальная игла. После предварительного обезболивания через нее вводят кабель лазера, камеры эндоскопа. При обнаружении поврежденного участка на него воздействуют с помощью лазера Дополнительное использование рентгена позволяет следить за ходом выполнения процедуры. При лазеротерапии межпозвоночный диск нагревается до 70 градусов, поверженные ткани испаряются, ядро сжимается, вследствие этого снижается давление на нервные волокна. Грыжа уменьшается в размерах, восстанавливаются ткани и стимулируется рост хрящевых клеток. Однако подобное действие наблюдается только через полгода.

Лазеротерапия при артрозе на ранних этапах купирует болевой синдром, снимает отечность, уменьшает воспаление, способствует заживлению ран. На поздних стадиях заболевания этот вид физиотерапии позволяет избежать операции. Широко применяется для лечения артроза коленного сустава. В совокупности с приемом лекарственных препаратов, лазеротерапия в 99,9% эффективна.

Для закрепления результата после пройденного курса лечения суставов лазером больным рекомендуется соблюдать профилактические меры:

• ведение здорового образа жизни;
• снижение избыточного веса;
• использование удобной, в случае необходимости ортопедической обуви;
• уменьшение физических нагрузок;
• обращение к специалисту при первых симптомах рецидива.

Гинекологических болезней

Лазеротерапия в гинекологии нашла широкое применение, но наиболее часто используется для лечения следующих болезней:

• лейкоплакия;
• кондиломы и папилломы;
• полипы шейки матки, эндометрия;
• диспластические изменения;
• кистозные образования, поликистоз;
• абсцессы;
• эндометриоз;
• герпес;
• перегородки и деформации;
• синехии;
• миомы;
• мастит, кисты молочных желез;
• бесплодие и климакс.

Для терапии некоторых болезней женских половых органов используется комбинированное действие: на рефлектогенные точки и непосредственно на очаг патологии. Зачастую это дает лучший эффект, чем использование методик изолированно. Выбор способа воздействия проводится индивидуально, в зависимости от вида патологии. Сеансы проходят ежедневно, начиная с 5–7 дня менструального цикла, длительность курса зависит от тяжести и характера болезни

Лазеротерапия в гинекологии применяется одним и следующих способов:

• трансабдоминально — через брюшную стенку;
• трансвагинально через влагалище с использованием насадок;
• комбинированно (включает два первых способа);
• внутривенная лазерная терапия при инфекционных болезнях и в период беременности.

У беременных женщин лечение лазером применяют для устранения позднего токсикоза и коррекции фетоплацентарной недостаточности. В послеродовом периоде с помощью этого вида физиотерапии достигается быстрая регенерация тканей матки, ускоряется заживление швов после эпизиотомии. Лазеротерапия сводит до минимума число послеродовых осложнений, используется для борьбы с лактостазом, способствует заживлению трещин сосков и выработке молока.

При заболеваниях ЛОР-органов

Для лазеротерапии ЛОР-орагнов используются специальные приборы, генерирующие вспышки света различной частоты. Точное воздействие позволяет снизить отечность и воспаление. Лазеротерапия применяется при лечении широкого спектра ЛОР-заболеваний:

• острый ринит;
• хронический вазомоторный ринит;
• поллиноз;
• фронтит, гайморит;
• аденоидит;
• ангина;
• хронический тонзиллит;
• фарингит;
• отит, тубоотит;
• отомикоз;
• ожоги глотки.

В оториноларингологии возможно применение лазеротерапии и после хирургического вмешательства, это позволяет избежать развития осложнений (отек, сухость, образование корок). После завершения лечения необходимо выполнять рекомендации врача: отказ от горячей еды, соблюдение покоя.

В стоматологии

Специальное оборудование, адаптированное для ряда процедур, позволяет широко использовать лазеротерапию в стоматологии для лечения:

• шеек и зубов после обработки под коронки;
• среднего и глубокого кариеса пред установкой пломб;
• пульпита, периодонтита после обработки каналов;
• болезней пародонта и слизистой ротовой полости;
• пяточных шпор;
• применяется для профилактики кариозного разрушения зубов и лечение кариеса в начальной стадии.

Лечение пяточных шпор

Медицина располагает несколькими способами борьбы с плантарным фасциитом – пяточной шпорой. Одной и методик лечения является лазеротерапия. Принцип действия лазера при лечении данного заболевания:

• улучшение усвоение фибрина;
• увеличение количества лейкоцитов в очаге поражения;
• усиление активности фибробластов;
• высвобождение кальция.

Лечение пяточной шпоры лазером проходит в несколько этапов: 10 сеансов проводят ежедневно, лучи направляются на пятку с 4 разных сторон, через 14 дней начинается второй этап – 10 процедур с увеличением частоты излучения. В тяжелых случаях при недостаточном терапевтическом эффекте назначается третий курс. В течение последних 10 сеансов частота излечения также увеличивается.

В результате действия нормализуется биомеханика стопы, что положительно действует на голеностопный и коленные суставы.

Противопоказания

Применение лазеротерапии возможно только после консультации врача. Этот метод имеет немного противопоказаний, их можно подразделить на абсолютные и относительные (когда возможность использования лазера определяет врач).

Противопоказания к лазеротерапии:

• абсолютные: индивидуальная непереносимость метода;
• первый триместр беременности;
• туберкулез с бактериовыделением;
• расстройство кроветворения;
• склонность к кровотечениям.

относительные:

• тяжелая патология сосудов и сердца;
• тяжелые поражения почек и печени;
• новообразования в области воздействия;
• туберкулез в хронической форме.

Даже при отсутствии противопоказаний возможно появление у больного неприятных ощущений, связанных с очаговым усилением метаболизма. Среди них: усиление боли в 20% случаев, головокружение и головня боль.

Магнитолазерная терапия

Совмещение двух полезных физических факторов – магнитного поля и лазерного изучения низкой интенсивности – перспективное направление в физиотерапии. Благодаря такому влиянию стимулируются обменные и регенеративные процессы. Магнитные поля усиливают действие лазерного луча, при их одновременном воздействии возникает фотомагнитоэлектрический эффект, это оказывает положительное влияние на ткани и кровь. МЛТ широко используется для лечения патологии различных органов и систем, в том числе заболеваний позвоночника и суставов.

Магнитолазерная терапия имеет противопоказаня:

• онкология;
• инфекционные болезни;
• беременность и лактация;
• болезни крови;
• болезни сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• тяжелая патология печени и почек;
• высокая температура;
• тиреотоксикоз;
• системная красная волчанка;
• порфирии.

Несмотря на большое количество состояний, при которых магнитолазеротерапию применять нельзя, она является перспективным метолом лечения. А также важна низкая стоимость данного вида физиотерапии, это позволяет широко её использовать. При острых формах болезни МЛТ позволяет полностью устранить патологию, легко переносится больным, не вызывает боли и аллергии, повышает иммунитет. Действие оказывается не только на зону поражения, но и на весь организм в целом – схожим эффектов обладает прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Лазерная акупунктура

Лазерная акупунктура обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной: не нужно прокалывать кожу и применять иглы, которые часто вызывают страх. Данная же методика безболезненна. Использование лазера для стимуляции биологически активных точек нашло свое применение в лечении патологии центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, кожи. И также эффективна лазерная акупунктура при воспалительных болезнях ЛОР-органов и психических расстройствах, в борьбе с зависимостями.

Самый сложный этап лазеропунктуры – поиск точек воздействия и подбор подходящего типа лазера. Воздействовать можно на любые точки, кроме расположенных близи глаз. Время воздействия составляет от 15 секунд до 1 минуты, однако считается, что наилучший эффект наступает в первые 10-15 секунд. В случае лечения глубокой локализации патологического процесса требуется более длительное освещение. Точки на руках и ушах, наоборот, подвергаются более короткому воздействию.

Методика проведения

Чаще всего сеанс лазеролечения не требует госпитализации, процедура проводится амбулаторно и после ее окончания пациент уходит домой. Длительность воздействия на одно поле составляет 2–5 минут, вся п?