Лечебный массаж при ожирении противопоказания

Ожирение – это излишнее накопление жира выше физиологи­ческих норм в подкожной клетчатке и внутренних органах.

Различают две основные формы ожирения: экзогенную и эндо­генную. Экзогенная, как наиболее частая форма ожирения, обуслав­ливается внешними причинами: перееданием, сидячим, малоподвиж­ным образом жизни, злоупотреблением алкоголя. Эндогенная форма возникает вследствие нарушения деятельности некоторых желез внутренней секреции (гипофиза, половых и др.).

Ожирение является важной медико-социальной проблемой, им страдают от 20 до 40% активного взрослого и не менее 10-15% дет­ского населения развитых стран. Ожирение наблюдается у 50% жен­щин и 30% мужчин. У взрослых ожирение в 80% обусловлено избы­точным употреблением пищи, то есть перееданием. Оно ухудшает здоровье человека и укорачивает продолжительность жизни. Лица с ожирением чаще заболевают сахарным диабетом, ИБС, ГБ, подагрой.

При ожирении наблюдаются изменения со стороны кардиорес-пираторной системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринной и центральной нервной системы, ухудшается сократительная способ­ность мышц. Значительно снижаются функциональные возможности организма и физическая работоспособность, снижается сопротивляемость вредным воздействиям. Слабость мышечного аппарата и зна­чительное превышение массы тела способствуют развитию у тучных детей плоскостопия и нарушения осанки.

Известно, что отклонения нормальной массы тела от идеаль­ной для человека определенной конституции не должны превышать 10%, поэтому нормальная масса равна ± 10% от идеальной массы. Приблизительная формула нормального веса равна длине тела в сан­тиметрах минус 100, минус еще 10%. Об избыточном весе или ожире­нии говорят в тех случаях, когда вес человека превышает эти норма­тивы более чем на 20%. Для диагностики ожирения и оценки веса предложен «щипковый тест». Для его проведения сдавливают между большим и указательным пальцами верхний слой кожи живота, бедра или предплечья. Если толщина кожной складки при этом составляет больше 2,5 см, то это позволяет говорить об ожирении.

Людям, имеющим избыточную массу тела, в первую очередь, требуется сбалансировать питание и приобщиться к физкультурно-оздоровительным мероприятиям. При этом очень полезно использо­вать все виды и формы занятий физической культурой с тренировкой выносливости: ходьба, бег, плавание, гребля, лыжные прогулки, ката­ние на коньках, пешеходный туризм, для женщин – ритмическая гим­настика, спортивные игры и др.

При лечении ожирения рекомендуются также физиотерапевти­ческие процедуры и массаж.

Лечение ожирения является длительной задачей, требующей применения многих методов.

Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в тканях и органах, уменьшение жировых отложений в отдельных областях те­ла, стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты, улучшение функций кардиореспираторной и других систем организма, повышение общего тонуса организма, увеличение общей сопротивляемости организма.

Массируемая область. При нарушении жирового обмена применяется общий массаж с акцентом на крупные, объемные мыш­цы, а также на области, где выражен подкожно-жировой слой.

Методика массажа. В основу методики общего массажа при ожирении положен принцип отсасывающего характера. В связи с этим сеанс начинается с массажа области спины. С целью ускорения крово- и лимфообращения в тканях и органах предварительно следу­ет проводить массаж на проксимально расположенных и более объ­емных мышцах, а затем дистальных областях тела. Однако если больной не может или ему не разрешается лежать на животе из-за одышки, сопутствующих заболеваний гипертонической болезни и при­знаков миокардиодистрофии, а также из-за больших отложений жира в данной области, то его укладывают на спину, под голову подклады-вают валик или подушку и начинают сеанс массажа с нижних конечно­стей.

Массаж ног из исходного положения больного лежа на спине позволяет одновременно воздействовать на мышцы передней и зад­ней поверхности бедра и голени.

Массаж следует проводить по «отсасывающей» методике. Применяют приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растира­ние, потряхивание, валяние,встряхивание и ударные приемы.

При массаже ног особое внимание следует уделять мышцам бедра (особенно на наружной стороне).

Если больному разрешается лежать на животе, то сеанс мас­сажа, как уже было отмечено, начинают со спины, затем переходят на шейный отдел, далее массируют ягодичные мышцы. На этих участках проводятся все вышеуказанные приемы, уделяя внимание тем облас­тям, где больше выражен подкожно-жировой слой. Например, на бо­ковых поверхностях спины, на наружных краях ягодичных мышц и т.д. Следует помнить, что в области шеи ударные приемы не проводятся.

Далее больной переворачивается на спину, и массаж продол­жается сначала на груди (особенно на боковых поверхностях грудной клетки), а затем на руках. При массаже рук особое внимание уделяют мышцам плеча (особенно трехглавой и дельтовидной мышцам). Да­лее массируются бедро ближней ноги, затем перейдя на другую сто­рону, массажист массирует бедро другой ноги. При массаже бедра массажист, стоя продольно, ставит ближнее колено на кушетку на уровне голеностопного сустава.

Нога массируемого ахилловым сухо­жилием лежит на бедре массажиста в области паха. Дальней рукой массажист поддерживает ногу с наружной стороны в области подко­ленной ямки, а ближней рукой проводит поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание на внутреннем участке. Затем меняет по­ложение рук: ближней рукой поддерживает ногу с внутренней сторо­ны, а дальней повторяет все вышеуказанные приемы на наружном участке бедра. Такое исходное положение позволяет одновременно воздействовать на все мышцы как передней, так и задней поверхности бедра. На передней поверхности бедра можно проводить также и гребнеобразное растирание, и ударные приемы.

Массаж продолжается на голени сначала с одной, потом с дру­гой стороны. Массаж передней болыиеберцовой мышцы надо прово­дить из исходного положения, при котором массажист сидит на краю кушетки у стоп больного лицом к лицу. Нога больного согнута в коле­не, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы – в бедро массажиста. А при массаже задней поверхности голени стопа больного должна на­ходиться под бедром массажиста.

При ожирении массаж суставов проводят для последователь­ного перехода к вышележащему сегменту конечности и применяют только прием «поглаживание».

Сеанс общего массажа заканчивают в области живота. Примассаже живота массируют переднюю брюшную стенку и органыбрюшной полости по ходу толстой кишки. На животе применяют сле­дующие приемы: поглаживание, выжимание, разминание (ординар­ное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев) и растирание (пиление, лучевым краем кисти двумя руками). Массаж живота оказы­вает положительное влияние на подкожную жировую клетчатку, пря­мые и косые мышцы живота, а также способствует активизации пери­стальтики толстой кишки и стимулирует тонкий кишечник.

При ожирении рекомендуется проводить массаж живота с вы­тянутыми ногами.

В заключение массажа встряхивают нижние и верхние конечно­сти.

Методические указания

1. Продолжительность сеанса массажа увеличивается посте­пенно от 15 до 60 минут и более, с акцентом на те участки, где больше выражен подкожно-жировой слой и места расположения крупных, объемных мышц.

2. Курс массажа 20-25 сеансов, ежедневно. При ожирении мож­но проводить массаж 2 раза в день, лучше утром после легкого зав­трака (в виде самомассажа) и перед обедом.

3. Общий массаж с некоторыми отклонениями следует прово­дить не более 2-х раз в неделю, учитывая при этом реакцию больного на массаж.

4. При ожирении в сеансе общего массажа основным приемом является «разминание», но при этом немаловажное значение приоб­ретает и «растирание».

Из приемов разминания на крупных мышцах целесообразно проводить те разновидности, при выполнении которых мышечная ткань приподнимается от костного ложа и разминается путем смеще­ния ее в сторону. Такое механическое воздействие оказывают «орди­нарное», «двойное кольцевое», «двойное ординарное» и «продоль­ное» разминание. Эти приемы в большей степени способствуют улучшению крово- и лимфообращения в тканях, стимулируют обмен­ные процессы и повышают общий тонус организма.

Из приемов растирания целесообразно использовать следую­щие разновидности: гребнеобразное, зигзагообразное основанием ладони, пиление и лучевым краем кисти. Указанные приемы хорошо и быстро согревают не только поверхностные, но и глубокие ткани. Эти приемы в основном надо проводить там, где больше выражен под­кожно-жировой слой.

Из ударных приемов при ожирении целесообразно применять «похлопывание» и «стегание», так как эти приемы преимущественно направлены на кожу, вызывая повышение тонуса и активную гиперемию. Следует отметить, что при нарушении жирового обмена могут быть болезненные участки, уплотнения подкожного жирового слоя с потерей эластичности кожи над ними. На этих местах не следует в первые сеансы проводить ударные приемы, а такие приемы как раз­минание и растирание нужно проводить более поверхностно, медлен­но и кратковременно. Энергичное применение приемов может вызвать кровоизлияние, усиление болей, раздражение и даже привести к по­вреждению подкожных капилляров.

Ударные приемы в области сердца и шеи не проводятся у лю­дей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а на других участках те­ла следует проводить очень осторожно и недлительно.

5. Если во время массажа появляется отрицательная реакция больного на отдельные приемы – учащение сердцебиения, голово­кружение, чрезмерное потоотделение, усиление болей, ухудшение самочувствия или проявляются новые клинические признаки заболе­вания, то массаж следует временно прекратить и проконсультиро­ваться с врачом.

6. При ожирении во время массажа не рекомендуется приме­нять смазывающие вещества, особенно в области живота и сердца, так как у больных могут появиться неприятные ощущения.

7. При ожирении рекомендуется самомассаж, увеличивающий энергозатраты. Однако больным со II степенью ожирения, имеющим функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при сопут­ствующей гипертонической болезни, не рекомендуется применять са­момассаж, так как он является дополнительной физической нагрузкой для больного.

8. После сеанса массажа необходим пассивный отдых в тече­ние 10-15 минут, особенно людям с заболеваниями сердечно-­сосудистой системы.

9. При ожирении самомассаж можно применять и в условиях бани, но только по назначению врача. По показаниям самомассаж проводят только после парения. Продолжительность сеанса общего самомассажа в условиях бани должна быть не более 20-30 минут.

Опубликовал Константин Моканов