Лечение аутосывороткой побочные действия
Многие пациенты, измученные упорным течением крапивницы и постоянными обследованиями по этому поводу, находятся в постоянном поиске очередной «волшебной таблетки». Некоторые из них в Интернете и других источниках рано или поздно наталкиваются на незнакомое слово – «аутосеротерапия».
Так что же такое аутосеротерапия?
Начну издалека. Крапивница – одно из самых распространенных заболеваний кожи. В большинстве случаев причину хронической крапивницы установить не удается, даже при самом тщательном обследовании, что снижает эффективность лечения. Стойкие клинические симптомы крапивницы хоть и не представляют угрозы для жизни пациента, но заметно ухудшают их качество жизни.
Исследования последних лет свидетельствуют о том, что у 30-40% больных крапивница обусловлена аутоиммунными нарушениями, а именно образованием IgG-аутоантител, направленных против IgE или рецепторов к IgE (Fce R1), в результате чего активизируются тучные клетки с выбросом биологически активных веществ, которые ответственны за проявления крапивницы.
Аутоимунная крапивница хуже всего поддается традиционной терапии. Поэтому ее выявление является крайне важным для определения тактики ведения этих больных, так как основными методами лечения, ведущих к купированию обострения у больных с аутоиммунной крапивницей, являются плазмаферез, внутривенное введение иммуноглобулина, применение циклоспорина А и глюкокортикостероидов. Но вышеперечисленные методы лечения в большинстве случаев обладают серьезными побочными эффектами или не показаны в отдельных случаях, что заставляет исследователей вести поиск других методов лечения.
Лечение хронической крапивницы – эффективность аутологичной сыворотки
В некоторых исследованиях, в том числе зарубежных, показана высокая эффективность и безопасность применения аутологичной сыворотки («аутосеротерапия») при лечении различных вариантов хронической крапивницы (аутоиммунной, холодовой крапивницы и фотосенсибилизации). Но не могу не сказать о следующем. В настоящее время все лечебно-диагностические рекомендации основаны на принципах доказательной медицины. Исследований доказательности класса А (прим. 1) по аутосеротерапии, подтверждающих клиническую эффективность этого метода лечения при крапивнице, пока нет.
Примечание 1: Доказательность считается наивысшей (класс А) при наличии данных большого количества рандомизированных клинических исследований, средней (класс В) при ограниченном количестве рандомизированных исследований, нерандомизированных исследованиях или данных журналов наблюдений. Низший класс (С) относился к рекомендациям, основанием для которых служило мнение экспертов.
Итак, аутологичная сыворотка («аутосыворотка») представляет собой препарат, изготовленный из собственной крови больного специальным образом, в стерильных условиях (прим. 2) и хранится в персонифицированных флаконах.
Примечание 2: Особенности приготовления и хранения препарата позволяют не многим учреждениям проводить лечение аутологичной сывороткой. В Красноярске данный метод применяется всего в нескольких медицинских учреждениях.
Предполагают, что механизм действия аутологичной сыворотки основан на блокировании аутоантител (IgG1, IgG3, IgG4) к альфа-цепи высокоаффинных рецепторов IgE (FceRI) и аутоантител к IgE.
Как вводится сыворотка
Вводится аутологичная сыворотка подкожно по индивидуальным схемам, когда кратность введения и вводимая доза зависят от индивидуальной переносимости препарата. Поэтому лечение аутосывороткой правильнее проводить аллергологам. Кроме того, аутосыворотка применяется для диагностики аутоиммунного варианта хронической крапивницы (тест с аутосывороткой) и активно применяется в офтальмологии, неврологии и др.
Задайте вопрос аллергологу. Онлайн. Бесплатно.
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Использована литература:
Autologous serum therapy in chronic urticaria: old wine in a new bottle / A.K. Bajaj, A. Saraswat, A. Upadhyay at el. //Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. – 2008. – V.74, (2). – P.109-113.
Autologous whole blood injections to patients with chronic urticaria and a positive autologous serum skin test: a placebo-controlled trial / P Staubach, K Onnen, A Vonend at el. // Dermatology. – 2006. – V.212,(2). – P.150-159.
Greaves, M. Chronic urticaria / M.Greaves // J. Allergy Clin. Immunol. – 2000. – V.105, (4). – P.664-672.
Mori, O. Autologous whole blood intramuscular injection as a cure for chronic urticaria: report of a patient in whom intradermal injection of autologous serum continued to cause a weal-and-flare response / O. Mori, T. Hashimoto // Br. J. Dermatol. – 1999. – V.140, (6). – P.1192-1193.
Источник
Оглавление
- АСИТ-терапия: показания
- АСИТ-терапия: противопоказания
- Как проводится лечение?
- Возможные побочные действия
- Преимущества обращения в МЕДСИ
С каждым годом увеличивается количество людей, которые страдают от различных аллергических патологий. У пациентов выявляются как относительно безопасные поллинозы (сезонные аллергические риноконъюнктивиты, вызванные реакцией на цветение), так и тяжелые заболевания, которые могут существенно снизить качество жизни. Для лечения различных форм аллергии сегодня проводится специальная методика. Она получила название АСИТ (аллерген-специфическая иммунологическая терапия).
Уникальность методики состоит в том, что в отличие от лекарственных препаратов она не только позволяет избавиться от симптомов патологий (насморка, чихания, покраснения глаз и др.), но и дает возможность длительной и стойкой ремиссии.
Суть АСИТ-терапии достаточно проста. Она заключается в постепенном изменении реакции иммунной системы человека на воздействие аллергена. В основу лечения положено действие препаратов, стимулирующих проявление негативных реакций со стороны организма пациента.
Важно! Специалистам удалось добиться максимальной безопасности контакта аллергена и человека. Это обусловлено тем, что начинается такой контакт с очень малых доз. В дальнейшем они увеличиваются. Одновременно с этим стабилизируются и этапы иммунного ответа на вещество.
АСИТ-терапия: показания
Лечение назначают пациентам с:
- сезонной аллергией
- круглогодичной и сезонной атопической бронхиальной астмой
- круглогодичным аллергическим ринитом и конъюнктивитом
Сегодня проводимая терапия является единственным способом для облегчения состояния пациентов со всеми симптомами. Она помогает существенно снизить выраженность признаков аллергии при ее тяжелых формах. В некоторых случаях АСИТ-терапия дает возможность полного устранения проявлений заболевания.
При этом лечение позволяет предотвратить риски развития сенсибилизации (чувствительности) к иным аллергенам. Также оно останавливает негативные процессы и сокращает вероятность проявления бронхиальной астмы. Терапия актуальна и с точки зрения уменьшения доз назначенных лекарственных препаратов или устранения необходимости в их приеме.
После проведения лечения пациент может вернуться к своей привычной жизни и забыть о ярких проявлениях неприятной патологии. При этом зачастую ему не требуются медицинская поддержка и прием специальных препаратов.
АСИТ-терапия: противопоказания
Лечение имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым относят:
- тяжелые патологии крови
- серьезные поражения внутренних органов
- злокачественные новообразования
- неконтролируемое тяжелое течение бронхиальной астмы
- психические расстройства
Отложить АСИТ-терапию следует при острых инфекциях, беременности, обострении хронических патологий.
Важно! Лечение не назначают детям до 5 лет.
Перед началом всех манипуляций врач обязательно назначает необходимое для конкретного пациента обследование. Оно позволяет выявить как противопоказания, так и показания к терапии. Обязательной является предварительная консультация аллерголога-иммунолога. При необходимости к работе привлекаются и другие специалисты узких профилей. Так достигаются максимальная безопасность АСИТ-терапии и ее эффективность.
Как проводится лечение?
Все медицинские манипуляции проводятся поэтапно.
На предварительном осмотре врач определяет причину появления агрессивных симптомов и определяет аллергены. Для этого проводится специальная диагностика: накожное тестирование или выявление специфических иммуноглобулинов E.
Сама терапия подразумевает постепенное введение в организм все возрастающих доз аллергенов, которые значимы для конкретного пациента и подбираются аллергологом заранее. Со временем это приводит к нормализации ответа иммунной системы. То есть постепенно организм пациента просто перестает реагировать на аллерген специфическими симптомами, привыкая к нему.
Существуют 2 основные схемы лечения.
Классическая
Такая схема подразумевает 2 фазы:
1. Инициации. В этот период препарат с аллергеном вводят пациенту с постепенным увеличением дозы до максимально возможной. Фаза инициации длится несколько месяцев (обычно не менее 4-х)
2. Поддерживающая. В этой фазе вводятся максимальные дозы аллергена. Подкожно — 1 раз в 7–10 дней или сублингвально — 3 раза в 7 дней. Этот период длится от 6 месяцев
Сокращенная
Такая схема актуальна при легких формах аллергии. Она также включает 2 фазы, но отличается от классической тем, что период инициации длится около 1,5 месяцев.
АСИТ-терапия проводится с использованием 2-х типов препаратов:
1. Вводимых подкожно. Это делается в клинике с помощью инъекций
2. Сублингвальных. Они принимаются в виде капель или диспергируемых (растворяющихся в ротовой полости) таблеток. Лечение в этом случае проводится пациентом самостоятельно
Важно! Прием препаратов должен быть регулярным. При этом пациенту следует быть заранее готовым к тому, что для достижения выраженного клинического эффекта ему нужно будет лечиться на протяжении примерно 3-х лет.
Весь курс терапии проводится под контролем аллерголога. Предварительно врач рассказывает обо всех тонкостях лечения. Также специалист сообщает об особенностях питания. Пациент получает всю интересующую информацию — как перед началом терапии, так и во время приема препаратов.
Важно! Залогом успешности лечения является соблюдение всех рекомендаций врача.
К основным достоинствам АСИТ-терапии относят:
- сокращение рисков ухудшения состояния и развития тяжелых осложнений: анафилактического шока и отека Квинке
- повышение качества жизни пациента
- снижение выраженности симптомов аллергии
При раннем обращении к врачу можно полностью избавиться от заболевания.
Возможные побочные действия
Несмотря на то, что АСИТ-терапия считается относительно безопасной, у пациента могут возникать некоторые побочные негативные реакции.
Они делятся на 2 основные группы:
1. Местные. В эту категорию относят возникновение в месте введения препарата с аллергеном жжения, отечности, покраснения и ощущения зуда
2. Общие (системные). К этим негативным реакциям относят отеки, боли в мышцах и суставах, головные боли, повышение температуры тела, приступы бронхоспазма.
Предотвратить системные реакции сложно, поэтому использование препаратов всегда контролируется врачом
Важно! Во время лечения общее состояние может ухудшиться. Пациенты жалуются на слабость и недомогания. Это обусловлено тем, что организм реагирует на вводимый раздражитель и борется с ним. Реакции нормальны и с течением времени постепенно исчезают. Для снижения рисков возникновения нежелательных эффектов от АСИТ-терапии применяются специальные препараты. Вводят их нечасто, в небольших дозах и преимущественно пациентам с ослабленным здоровьем.
В целом лечение переносится хорошо. Пациент может вести привычный образ жизни и не сталкиваться с выраженными ограничениями.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Квалифицированные компетентные врачи с большим опытом проведения АСИТ-терапии. Наши аллергологи-иммунологи давно занимаются лечением с применением эффективной методики. Врачи в совершенстве владеют всеми тонкостями проводимых манипуляций. Это позволяет сократить риски и повысить эффективность и безопасность терапии
- Высокие результаты лечения. Они обеспечиваются комплексным и индивидуальным подходом к организации манипуляций и их выполнению. Методика уже доказала свою эффективность в результате многократного использования не только в нашей клинике, но и медицинских центрах по всему миру
- Возможности для прохождения полноценного обследования перед АСИТ-терапией. Наши пациенты могут сдать все необходимые анализы — как перед лечением, так и в ходе его проведения. Для обследований применяются современные инструменты, устройства и материалы, что гарантирует точность результатов
- Индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши аллергологи-иммунологи тщательно следят за состоянием пациентов на всем протяжении терапии. Это позволяет специалистам не пропустить ухудшения и устранить вероятность проявления негативных эффектов
- Комфортные условия в клинике. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема или результатов обследований
Если вы планируете пройти АСИТ-терапию в Москве в нашей клинике, уточнить цену лечения — позвоните по номеру + 7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к аллергологу-иммунологу на удобное время.
Источник
АУТОСЫВОРОТКА ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ
Краткое введение
Основой для создания аутосыворотки широкого спектра действия (АШСД) послужила процедура аутогемотерапии (АГТ), которая заключается во введении свежеполученной венозной крови больного ему самому глубоко внутримышечно. Лечебные свойства АГТ впервые продемонстрировал выдающийся немецкий хирург Август Бир. Первый успешный опыт ее применения он описал в 1905 году. Высокая эффективность АГТ при сращении переломов, заживлении ран, фурункулезе острых и хронических инфекционных заболевания и др. способствовала широкому распространению метода АГТ. В СССР всю первую половину ХХ века АГТ применялась повсеместно. Однако затем, в связи с широким распространением антибиотиков интерес к АГТ стал ослабевать. Кроме того, после проведения АГТ в месте введения крови возникают плохо рассасывающиеся и болезненные гематомы, у некоторых больных развиваются лихорадочные состояния. Все это послужило причиной к прекращению широкого использования АГТ.
Механизм лечебного действия аутогемотерапии не был понятен, поскольку уровень медико-биологических знаний был в те годы невысок. Поэтому обычно ограничивались самыми общими объяснениями, заключавшимися в констатации стимулирующего действия аутогемотерапии на защитные силы организма.
Наука не стояла на месте и на смену термина «защитные силы организма» пришло новое определение – иммунитет. К настоящему времени иммунная система человека довольно хорошо изучена. Стало понятно, что в основе защитных функций иммунитета лежит его способность выявлять и выводить из организма чужеродные или собственные измененные биологические структуры (молекулы, клетки).
Впоследствии стало понятно, что роль иммунной системы не исчерпывается только борьбой с внешними повреждающими факторами, такими как, разнообразные инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками. Оказалось, что иммунитет контролирует и регулирует практически все внутриорганизменные процессы – его рост и развитие, восстановление поврежденных органов и тканей и многое другое. Другими словами, практически все процессы в организме протекают с участием иммунной системы.
В крови животных и человека содержится огромное число разнообразных молекул — антител, синтезируемых клетками иммунной системы, которые выполняют функцию идентификации и нейтрализации чужеродных или опасных соединений, микроорганизмов или собственных измененных клеток. Кроме того, в крови присутствуют сигнальные и управляющие молекулы, синтезируемые как иммунной системой, так и клетками всех органов и тканей организма.
При поражении какого-либо органа инфекцией, травмой или другими повреждающими факторами, клетки этого органа начинают синтезировать эти молекулы, также называемые «сигналами опасности», которые воспринимаются иммунной системой. В результате иммунная система активируется и, используя весь свой арсенал, запускает механизмы, ликвидирующие последствия повреждения.
Принимая во внимание сказанное, естественно предположить, что лечебное действие АГТ является результатом попадания всего комплекса биологически активных соединений крови во внесосудистое пространство организма. Откуда все эти соединения, в том числе и сигнальные молекулы, попадают по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, в которых происходит расшифровка «сигналов опасности» и формирование иммунных реакций, направленных на ликвидацию имеющихся в организме повреждений.
Следующим шагом в развитии процедуры АГТ с целью усилить ее лечебные свойства стало использование сыворотки крови вместо цельной крови. Сыворотка представляет собой жидкую часть крови, отделенную от клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Применять сыворотку значительно проще, чем цельную кровь, вызывающую появление обширных, плохо рассасывающихся гематом. Кроме того, сыворотку можно вводить подкожно, что значительно облегчает процедуру. Однако применение сыворотки не дало существенных лечебных преимуществ по сравнению с АГТ. Связано это, по-видимому, с тем, что сыворотка не содержит тромбоцитов, которые синтезируют широкий спектр биологически активных молекул, участвующих в процессах заживления и восстановления поврежденных тканей.
Следующим шагом в развитии процедуры АГТ стало подкожное введение плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Широкое распространение эта процедура получила в лечебной косметологии и стала называться плазмолифтингом. При этой процедуре под кожу лица вводят собственную плазму крови, обогащенную тромбоцитами. В результате развиваются процессы омоложения кожи в области проведения плазмолифтинга, а также наблюдаются лечебные и восстановительные процессы во всем организме.
Все вышесказанное и послужило поводом для разработки лечебного препарата на основе собственной крови больного. Частично этот путь был пройден отечественным врачом Ю.Ф. Долматовым, а также чрезвычайно интересная разработка была реализована монгольским ученым Алдаром Буринбаяром. Результаты этих двух исследователей вошли составной частью в разработку способа получения новой аутовакцины. Об этом будет рассказано в следующей главе.
Как разрабатывалась аутосыворотка широкого спектра действия
1. Изобретение Ю.Ф. Долматова
В 1998 г. врачом пульмонологом из г. Тольятти Виктором Федоровичем Долматовым был запатентован новый способ лечения тяжелых пневмоний, не поддающихся стандартному лечению с помощью антибиотиков и противовирусных препаратов. Патент назывался: «Способ лечения острой вирусной пневмонии». Лечение осуществлялось путем подкожного введения больному препарата полученного из его собственной крови. Препарат представлял собой сыворотку крови больного при определенных условиях соединенную с разрушенными белыми кровяными клетками (лейкоцитами), также выделенными из крови больного. Подкожное введение такого препарата крови в течение 10 дней приводило к выздоровлению больных с тяжелейшими, не поддающимися обычному лечению, формами воспаления легких. Полученные результаты были настолько впечатляющие, что скромный периферийный врач решил опробовать свой метод для лечения и других инфекционных заболеваниях. Оказалось, что его вакцина является универсальным способом лечения инфекционных заболеваний, почти во всех случаях был получен отличный терапевтический результат. Логика исследователя подтолкнула его применить вакцину для лечения больных раком. И в этом случае были получены обнадеживающие результаты, – онкологические больные начинали чувствовать себя лучше. Если постараться, то в интернете можно обнаружить воспоминания людей, которые были свидетелями излечения онкологических больных этой вакциной.
Сравнение лечебных эффектов классической АГТ и сыворотки Ю.Ф. Долматова оставляет первенство за последней. Можно предположить, что столь высокая эффективность сыворотки связана с ее обогащением биологически активными веществами, возникающими при разрушении лейкоцитов – клеток ответственных за иммунные реакции.
Так или иначе, но В.Ф. Долматовым была разработана новая терапевтическая процедура, позволяющая лечить самые разные заболевания без применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов. К сожалению, его изобретение не было замечено научным и врачебным сообществами и не имело никаких последствий для лечебной практики.
2. Изобретение Алдара Буринбаяра
Буринбаяра Алдара – выпускника Улан-Баторского университета, профессионально занимающегося биологией и медициной – заинтересовали два факта из истории и быта его предков – древних монголов.
Первый факт заключался в том, что монголы редко болели чумой, тогда как на завоеванных ими огромных пространствах Азии и Европы периодически свирепствовали опустошающие эпидемии этого страшного заболевания.
Вторым фактом является странная гастрономическая привычка древних монголов. Постоянно находящиеся в движении большие массы конных воинов не могли соблюдать простейшие правила гигиены, вследствие чего их одежда и тело были густо заселены паразитами, в том числе и блохами. А блохи, как известно, являются переносчиками чумы.
Так вот, древние монголы в огромном числе ловили на себе блох и ели их! Да не просто отправляли их в рот, а помещали их в хлебные мякиши, которые жарили на жаровнях – этакие «пирожки с блохами»
Буринбаяр А. сопоставил эти два факта и предположил, что поедание прогретых на жаровне блох приводит к развитию у человека иммунитета против чумы. Другими словами, жареный хлебный мякиш с блохами является оральной (вводимой через рот) противочумной вакциной. Логично предположить, что не сама блоха, а содержащаяся в ней кровь чумного больного вызывает у съевшего ее человека приобретение иммунитета против чумы.
Такой вывод навел на мысль о возможности создании оральных вакцин против других заболеваний. Источником для получения таких вакцин предполагалось использовать кровь, людей, больных соответствующим заболеванием. Но использовалась не просто кровь больных. Их кровь подвергалась специальным воздействиям, которые соответствовали тем превращениям, которым она подвергалась в желудке блохи и при нагревании на жаровне.
Надежды на создание таких вакцин оправдались, удалось получить оральные вакцины против таких болезней как рак, СПИД, гепатит С, атеросклероз. Продолжается работа по созданию и других вакцин: против диабета, эндометриоза и др. Попытки зарегистрировать эти вакцины в качестве лечебных препаратов пока успехом не увенчались, поэтому они были оформлены как биологически активные добавки.
Таким образом, результаты работы Алдара Буринбаяра также свидетельствуют о лечебных свойствах крови, специально обработанной и тем или иным способом введенной в организм человека.
3. Разработка аутосыворотки широкого спектра действия
Сыворотка, разработанная Ю.Ф. Долматовым и вакцина Алдара Буринбаяра с первого взгляда кажутся совершенно разными препаратами, да и применяются они по-разному. Одна вакцина вводится в виде инъекций под кожу, а другая – через рот. Объединяет их лишь общность происхождения из крови больного.
Возникла мысль, – можно ли получить вакцину, которая совмещала бы в себе достижения обоих ученых. Для реализации такой идеи требовалось совместить две разные технологии обработки крови, причем совместить так, чтобы они не противоречили друг другу. Несколько месяцев продолжались эксперименты по совмещению двух технологий обработки крови. В итоге получилась прозрачная жидкость светло-красного цвета, которая содержала в себе только компоненты крови человека, никаких посторонних веществ в неё не добавлялось.
Предварительно, полученная сыворотка была испытана на ее авторах, затем на членах их семей. После чего, убедившись в её безвредности, она была применена и на добровольцах, страдающих какими-либо заболеваниями. К радости, как создателей вакцины, так и решившихся испытать ее на себе, она продемонстрировала выраженное лечебное действие. С ее помощью отлично лечились застарелые бронхиты, бронхопневмонии, плевриты, парадонтиты, миокардиты и другие хронические инфекционные заболевания. Её применение для лечения больной с тяжелым постинсультным состоянием значительно ускорило и качественно улучшило процесс реабилитации. У мужчины 15 лет болеющим гепатитом С, и у которого уровень вирусной нагрузки достиг 3,6 миллионов вирусных копий в мл. крови, после курса применения вакцины снизился в 22 раза, т.е. до 164 000 копий в мл. крови. Это очень хороший результат, поскольку такой уровень вирусной нагрузки не представляет угрозы здоровью, кроме того, этот результат был достигнут без каких-либо побочных действий, неизбежно возникающих при обычном, стандартном лечении химиопрепаратами. Можно предположить, что и другие вирусные заболевания печени и других органов могут эффективно лечиться такой аутосывороткой.
Иммунологические исследования показали, что применение аутовакцины нормализует иммунограмму крови, т.е. устраняет иммунодефициты, которые часто возникают при хроническом течении заболеваний.
Разработанная аутосыворотка пока имеет короткую историю применения. Однако, полученные результаты уже сейчас позволяют сделать вывод о том, что она обладает широким диапазоном лечебных свойств. Поскольку вакцина изготавливается из крови самого больного, то она вызывает защитную иммунную реакцию именно против той болезни (или болезней), которыми он страдает в данный момент времени. Дополнительным положительным моментом является отсутствие в ее составе каких-либо чужеродных для организма химических соединений.
Исходя из полученных результатов, мы хотели назвать аутосыворотку «Универсальной аутосывороткой». Однако, слово «универсальная» в данном контексте соответствует термину «панацея», которой, как известно не существует. Поэтому, мы решили в названии аутосыворотки просто отразить широту ее лечебного действия. Получилось так: «Аутосыворотка широкого спектра действия».
И уже совсем в завершении этого сообщения можно вспомнить представления древних евреев о том, что вместилищем души человека является кровь. Скорее всего это не так, но то, что в крови содержится информация о всех процессах, происходящих в организме, похоже на истину. С другой стороны, поскольку душа дает начало и обусловливает жизнь, то какая-то ее доля все же должна присутствовать и в крови.
Рубцов Борис, кандидат биологических наук
Декабрь 2017 г.
Источник