Лечение туберкулеза легких побочные действия

Туберкулез – опасное и серьезное заболевание инфекционного характера, бывает первичным, вторичным, протекает в острой форме или в хронической. Независимо от формы у пациента могут развиться различные осложнения туберкулеза легких. При этом затрагиваются любые внутренние органы. То, появятся ли осложнения во время или после туберкулеза, зависит от двух основных факторов:

• естественной сопротивляемости организма, то есть, состояния иммунитета;
• своевременности и качества проводимого лечения.

Значительное влияние оказывают на здоровье пациента побочные эффекты противотуберкулезных препаратов. Нередко к инвалидности или даже летальному исходу приводит не сам туберкулез легких, а именно его осложнение. С последствиями заболевания и приема серьезных лекарственных средств в отдельных случаях бороться тяжелее, чем с самой патологией. Но осложнение можно не допустить, если знать, почему и как оно возникает и развивается.

Какие бывают осложнения во время туберкулеза и после него

Если туберкулез обнаружен на ранней стадии, не обязательно разовьются сопутствующие патологии во время основной болезни или после нее. Чем запущенней ее форма, тем больше осложнений возникает и тем серьезнее они.

Наиболее частыми и опасными при остром туберкулезе являются:

1. Кровохаркание и легочные кровотечения. Провоцируются всегда повреждением мелких или крупных сосудов в легких. При кровохаркании пациент может потерять до 50 мл крови, при кровотечении – до 100 мл, при условии, что была вовремя оказана медицинская помощь, и кровотечение удалось прекратить. Раньше пациенты погибали преимущественно из-за интенсивного кровотечения и удушья по причине переполненности кровью бронхов и трахеи. Сегодня кровотечение успешно останавливается, после чего необходимо провести гипотензивную терапию, при необходимости – лечение аспирационной пневмонии.
2. Спонтанный пневмоторакс. Возникает при тяжелой форме кавернозного туберкулеза, легкие начинают распадаться, в полость плевры попадает воздух – для пациента это проявляется резкой болью в груди, отдающейся в шею или руку, приступом удушья. При пневмотораксе для стабилизации состояния и сохранения жизни пациента необходима срочная госпитализация.

Туберкулез хронической формы часто сопровождают:

1. Сердечная недостаточность из-за нарушения кровообращения.
2. Легочное сердце. Вызывается недостаточностью внешнего дыхания, и, как следствие, гипертензией малого круга кровообращения.
3. Нарушения вентиляции легких. Причины обычно те же, что и при легочном сердце. Для лечения обычно применяется оксигенотерапия в сочетании с диуретиками и препаратами для нормализации работы сердечной мышцы.

Осложнения вторичного и первичного туберкулеза:

Метатуберкулезные изменения в легких, при которых были затронуты грудные лимфоузлы и плевра, могут привести к развитию плеврита. Ателектаз или спадание одной доли легкого – еще одно распространенное последствие первичного туберкулеза, вызывается обычно спазмом воспаленных бронхов или давлением увеличенного любого из внутригрудных лимфоузлов.

Казеозная пневмония, при которой характерен казеозный некроз легочных тканей, чаще всего становится причиной гибели пациента. Развивается при слабом иммунитете после заражения вирулентными микобактериями. Без адекватного лечения человек не проживет и двух месяцев. После распада легкого из-за казеозного некроза остаются каверны, требующие резекции легкого.

При вторичном туберкулезе развиваются обычно те же осложнения, что и при первичном. Так как туберкулез очень длительное заболевание ему часто сопутствует амилоидоз внутренних органов и тканей.

Осложнения противотуберкулезной терапии

Отмечено, что посттуберкулезные изменения в легких и прочие осложнения уже после проведенной терапии отмечаются чаще у пациентов мужского пола, чем женского. Предсказать заранее, какими последствиями может закончиться длительный прием противотуберкулезных препаратов, оперативное вмешательство, даже при соблюдении лечебной диеты и строгой гигиены, невозможно. Наиболее пагубное влияние оказывают химиопрепараты, пострадать кроме легких могут любые жизненно важные органы – сердце, почки, пищеварительная система, сосуды.

Осложнения после лечения болезни бывают двух видов:

• аллергические;
• токсические.

К аллергическим относят:

1. Кожные высыпания, пятна и прочие изменения кожных покровов.
2. Отек Квинке и анафилактический шок.
3. Стойкое повышение артериального давления, развитие гипертонии.

Осложнения токсического характера делят на четыре подвида:

• Нейротоксические (поражение нервной системы);
• Нефротоксические (поражение почек);
• Гепатотоксические (поражение печени);
• Гематотоксические (поражение крови).

Так же пострадать могут органы зрения или слуха, иногда поражаются целые системы организма, что приводит к инвалидности пациента. Лечение осложнений противотуберкулезной терапии проводится обычно после устранения основного заболевания.

Как избежать последствий заболевания и его лечения

При лечении туберкулеза любой формы основные действия врача всегда направлены в первую очередь на обнаружение очагов инфекции и ее подавление. Фтизиатры прекрасно понимают, насколько сильно могут повредить лекарства, но и отказаться от их применения нельзя, так как вред от микобактерий для организма еще больше.

Но существуют также определенные профилактические действия, которые помогут минимизировать осложнения при туберкулезной инфекции и после химиотерапии:

1. При обнаруженном инфицировании палочкой Коха как можно раньше начать лечение, не прятаться от проблемы, а начинать решать ее.
2. Четко соблюдать все рекомендации врача, включая диетотерапию и физиопроцедуры, чтобы свести к минимуму осложнения от приема опасных медикаментов и сократить курс лечения.
3. После проведенного курса терапии обязательно провести курс восстановительного лечения, съездить в санаторий.

Все эти действия существенно снижают риск развития тяжелых побочных эффектов. Для предупреждения осложнений первичного туберкулеза у детей и подростков врачи настоятельно рекомендуют оздоровительный курс лечения в курортно-санаторном медицинском учреждении в горах или на берегу моря. Продолжительность реабилитации в санатории – не менее трех месяцев. Лучше, если ребенок проведет в специализированной здравнице полгода или год. Это защитит не только от серьезных последствий заболевания, но и от его рецидивов.

Туберкулез или чахотка может подкрасться незаметно и неожиданно. Ушли в прошлое времена, когда это инфекционное заболевание поражало исключительно людей, ведущих асоциальный образ жизни, плохо питающихся, не следящих за своим здоровьем. Опасность болезни в том, возбудитель — палочка Коха, к 30 годам есть в организме каждого человека. Между тем микобактерия, попавшая однажды в ваш организм, будет ждать момента, чтобы проявить себя. Такой ситуацией может стать длительный стресс, плохое питание, отсутствие физической активности на свежем воздухе. Болезнь, начинаясь с легкого кашля и недомогания, которое вы, конечно, припишите стрессу и небольшой простуде на фоне усталости и пониженного иммунитета, может развиваться стремительно. Помните, туберкулез излечим, однако лечение туберкулеза длится долго до полутора лет, если диагноз поставлен поздно. Насколько успешно лечится  туберкулез, как его лечат в современных условиях новыми схемами и по новым принципам, представлено в данном обзоре.

Симптомы заболевания

Диагностика болезней органов дыхания становится уделом врачей многопрофильных больниц. Лечит больных туберкулезом обязательно врач-фтизиатр. Если вы, как сознательно относящийся к своему здоровью человек, сами ходите 1-2 раз в год в поликлинику с целью получения консультаций врачей, то пройти флюорографию вам, скорее всего, предложат. Также флюорографию проходят в рамках обязательных медосмотров и диспансеризации.

Важно! По результатам флюорографии  при обращении больных в учреждения общей лечебной сети по месту жительства выявляют от 30 до 50% случаев туберкулеза на ранних стадиях.

Таким образом, рано выявленные симптомы – ключ к скорому выздоровлению и залог благоприятного прогноза.

Во время болезни микобактерия  (исходная инфекция) проникает в организм, образуя первичный очаг воспаления. Сильный иммунитет не даст очагу воспаления разрастись, он будет изолирован в ткани плотной капсулой. Ослабленный организм является идеальной средой для распространения туберкулезной инфекции. Первичный очаг воспаления при снижении защитных сил организма активизируется, инфекция распространяется кровью в ткани организма. Именно с распространением инфекции по всему организму связана потеря в весе.

Как происходит развитие инфекции в организме

Проникнув в организм с током воздуха при воздушно-капельном пути заражения (такое бывает чаще всего), микобактерия туберкулеза будет оставаться в организме долгое время и ждать удобного момента, чтобы проявить себя.

Начальная стадия

Симптомы, говорящие о том, что у человека начальная стадия туберкулеза:

1. Незначительно повышается температура тела, человек не всегда самостоятельно может оценить свою несколько повышенную температуру. Обычно при распространении инфекции температура составляет 37–37,5 градусов Цельсия, и чаще повышается к вечеру.
2. У больного чаще всего наблюдается повышенное потоотделение по ночам.
3. Резкая потеря в весе – до 5-10 килограмм и выше. Процесс снижения веса связан с отравлением организма и его потребностью избавиться от микобактерий.
4. Человек ощущает потерю аппетита, слабость, разбитость, снижается работоспособность.

Если у вас имеют три и более из перечисленных пунктов, необходимо срочно обратиться в ближайшее медучреждение и сделать флюорографию.

Распространение туберкулеза по организму

Не выявленный вовремя возбудитель способствует распространению инфекции в организме. На этой стадии болезнь становится более очевидной, симптомы туберкулеза дают о себе знать, заставляя человека все же обратиться к врачу — появляются боли в груди, отторжение слизи с кровью из легких – кровохарканье. Увеличиваются лимфатические узлы.

Легочная ткань постепенно разрушается, что и вызывает отделение крови из легких. В результате разрушения ткани легких образуются полости — каверны, которые заполняются соединительной тканью, не отвечающий за обмен кислорода в легких.

Очаг может располагаться в легких и плевре, то есть дыхательных органах, симптомы туберкулеза органов дыхания — респираторные заболевания и дыхательная недостаточность. Если очаг находится вне дыхательных органов – то в качестве симптомов будет наблюдаться интоксикация и лихорадка.

Хронические формы

Позднее выявление заболевания зачастую играет роль в формировании хронической формы болезни. Кроме того, высокое значение имеет правильно подобранное лечение, социально-бытовые условия больного, наличие вредных привычек, непереносимость некоторых лекарств. Даже при своевременно назначенном правильном лечении, фактор полного излечения во многом зависит от резистентных способностей организма. Сколько лечится туберкулез в каждом конкретном случае будет зависеть от комплекса применяемых методов, но в среднем длительность составляет период до 6 месяцев.

Как полностью излечить туберкулез

Туберкулез, выявленный своевременно, средствами современной медицины лечится хорошо. Применяемый арсенал антибиотиков способен справиться с любыми формами туберкулеза. В зависимости от формы заболевания больной лечится либо амбулаторно — это возможно, если выделения палочек Коха во внешнюю среду не происходит и анализ мокроты на ВК отрицательный. При открытой форме лечение осуществляется в больнице — туберкулезном диспансере.

Недуг излечим при комплексном подходе к лечению. Важно помнить, что диагностировать туберкулез легких и назначать лечение должен только врач-фтизиатр. Основные методы лечения туберкулеза, которые применяются в нашей стране — медикаментозное и хирургическое. Лечится туберкулез легких на всех стадиях развития заболевания.

Принципы лечения туберкулеза легких у взрослых и детей

Лечение туберкулеза у детей, так же как и  у взрослых проводят в стационарных условиях во фтизиатрических медучреждениях. Важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является тщательный контроль при проведении и назначение более щадящего режима. Туберкулез у детей и подростков излечивается в среднем за период 2 месяцев. Предпочтительным в лечении туберкулеза легких у детей и подростков являются:

• Одновременное применение не более двух лекарственных средств в минимальных дозировках;
• Осуществление укрепляющих организм процедур – ЛФК, массаж, физиолечение, направленное на грудную клетку;
• Укрепление иммунитета больного.

Срок восстановления организма после перенесенной инфекции у детей в основном меньше, чем у взрослых. При правильном режиме питания и наличии укрепляющих факторов для организма организм ребенка полностью восстанавливается за 4–12 месяцев и симптомы заболевания исчезают. Важно в этот период сформировать особую устойчивость организма к микобактериям, вызывающим болезнь.

Лечение в стационаре

Важно! Чтобы вылечить туберкулез полностью необходимо соблюдать предписания врача. Строго следовать схеме лечения, соблюдать дозировку и кратность приема препаратов, так как антибиотики  действуют только при регулярном приеме.

Наиболее эффективным способом остается лечение туберкулеза в стационаре. Сейчас существуют современные методы лечения данного инфекционного заболевания. К основным преимуществам лечения туберкулеза в стационаре относят: изолированность больного от возможных источников заражения и ухудшения ситуации, постоянный контроль состояния и корректировка, контроль над соблюдением приема лекарственных средств.

Схема лечения туберкулеза включает в себя химиотерапию, хирургическические вмешательства, патогенетическое лечение и коллапсотерапию.

Химиотерапия

Единственным вариантом для того, чтобы вылечиться от туберкулеза полностью, в условиях стационара остается химиотерапия. Одновременно с проведением химиотерапии назначаются лекарства, которые повышают воздействие на микобактериальные компоненты.

Схема лечения состоит из первого (бактериостатического и бактерицидного) и второго (стерилизующего) этапов. Лекарство от туберкулеза, применяемое на первом этапе, позволяет избавиться от большинства микобактерий. На втором этапе уничтожаются возбудители, находящиеся в латентном, спящем состоянии.

Лекарственные препараты

Важно! Чтобы вылечить туберкулез полностью и не потерять, а приобрести защитные силы организма, требуется правильная схема лечения, которая назначается врачом-фтизиатром. Она должна учитывать стадию туберкулеза, его локализацию, длительность процесса и чувствительность конкретного, Вашего возбудителя, к антибиотикам.

Чем лечить туберкулез, какую схему лечения выбрать и сколько дней должно продолжаться лечение, решает только врач. До тех пор, пока в мокроте пациента сохраняется микобактериальный компонент, ему лучше быть в стационаре – противотуберкулезном диспансере, чтобы не представлять угрозу заражения для окружающих. Лекарства от туберкулеза, которые наиболее эффективно справляются с инфекционными возбудителями – рифампицин (R), пиразинамид (Z), изониазид (Н), стрептомицин (S) и этамбутол (Е).

Спустя 20–25 суток у пациента останавливается выделение инфекционных возбудителей в мокроте – он более не заразен для окружающих.

Лечит туберкулез совокупность методов химиотерапии и фтизиатрии, при организации правильного питания, режимов здорового сна и отдыха.

Режимы химиотерапии при туберкулезе включают в себя этапы, когда необходимы препараты для лечения туберкулеза, который длится 2–3 месяца. После этого наступает период стабилизации. В этот период пациент продолжает принимать лекарства рифампицин и изониазид, до 4–6 месяцев. Такая мера позволяет исключить возвращение симптомов болезни и развитие осложнений.

На всем протяжении лечения осуществляется тотальный контроль за состоянием здоровья пациента с помощью анализов крови и мокроты. Антибиотики при туберкулезе легких могут перестать помогать, вопреки усилиям фтизиатров, если заболевание примет устойчивую к лекарственным препаратам форму. Для профилактики развития лекарственно устойчивых форм туберкулеза Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

Патогенетическая терапия

Чтобы вылечить туберкулез полностью и не потерять, а приобрести защитные силы организма, требуется правильная схема лечения, которая назначается врачом-фтизиатром. Она должна учитывать стадию туберкулеза, его локализацию, длительность процесса и чувствительность конкретного вашего возбудителя к антибиотикам.

Чтобы восстановить ресурсы организма, ослабленного длительным воздействием антибиотиков и туберкулезной инфекцией, назначают лекарства патогенетического спектра. В процессе лечения происходит воздействие на процессы регенерации тканей дыхательных органов. Исключение патогенетического лечения и ограничение методами химиотерапии может привести к несовершенному типу заживления пораженных тканей.

Патогенетические лекарственные препараты

К патогенетическим препаратам относят, применяемым в комплексном лечении туберкулеза, относят:

• Противовоспалительные;
• Нестероидные средства;
• Стероидные средства;
• Другие лекарства от туберкулеза с противовоспалительной активностью.

Лечит больных совокупность методов, направленных на повышение иммунной защиты организма. Сюда относят назначение комплекса препаратов-иммуномодуляторов, оказывающих влияние на Т-лимфоциты.

Альтернативные методы лечения

Далее попробуем ответить на вопрос, лечится или нет инфекция, так называемой, народной медициной. Люди, страдающие инфекционным заболеванием многие годы, когда оно периодически дает о себе знать, задаются вопросом можно ли вылечить туберкулез полностью. Практика показывает, что болезнь излечима при ранней диагностике, назначении химиотерапии  и соблюдения социально-бытовых рекомендаций.

Существует несколько рекомендаций,  как лечить туберкулез легких. Народные средства не могут заменить назначения фтизиатра, однако, остаются надежным подспорьем в вопросах дополнительного симптоматического лечения туберкулеза легких и повышения иммунитета.

Необходимо соблюдать режим дня – гулять на свежем воздухе, пить кипяченое или стерилизованное молоко и виноградный сок. Для отхаркивания мокроты хорошо использовать настой корня алтея, отвар листьев мать-и-мачехи. Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут, принимать по трети стакана 3 раза в день до еды. Настой багульника (столовая ложка сырья настаивается в стакане кипятка в течение часа, употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды), отвар сосновых почек (1 чайную ложку почек залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут, настаивать в течение 1–1,5 часов).

При туберкулезе также назначают рыбий жир 3 раза в день до еды по чайной ложке. Полезно употребление белокочанной капусты.

Популярное лекарство от туберкулеза, которое можно применять в дополнение к основной терапии – употребление меда с молоком и другими высококалорийными продуктами с добавлением сока алоэ.

Профилактика возобновления заболевания

Врачи рекомендуют людям, переболевшим и излечившимся, а также при хронизации процесса, проводить время на свежем воздухе, желательно дышать именно морским воздухом. Недаром, страдающий от чахотки Антон Павлович Чехов, переехал из Таганрога в Ялту к морю, чтобы поправлять здоровье. Пребывание в санатории рекомендуют как профилактику возобновления болезни. Например, в Крыму существуют уникальные природные условия повышенной оксигенации (высокого содержания кислорода в воздухе), которые препятствуют распространению микобактерий, а также дают новые силы организму для борьбы с инфекцией. Не забывайте, что правильное сбалансированное питание также лечит больных туберкулезом, как и свежий воздух.

Важно помнить, вылечить туберкулез полностью можно и современная медицина обладает исчерпывающим набором методов для полного излечения болезни.

В то же время опасность заболевания в его рецидивах. Отсутствие повторных симптомов болезни может гарантировать только регулярная забота о своем здоровье.