Лечение зрения лазером противопоказания
Лазерная коррекция — один из наиболее эффективных и малоинвазивных методов, способствующих восстановлению зрения. Однако она все же является операцией, а значит имеет определенные противопоказания. Устанавливает их лечащий врач, основываясь на результатах проведенного обследования. Что относится к противопоказаниям читайте на Очков.Нет.
Противопоказания к операции могут быть самыми разными, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными заболеваниями иммунной системы организма. В современной офтальмологии принято разделение на две группы: относительные и абсолютные противопоказания. Первая категория включает в себя те показания, которые считаются временными, то есть через определенный промежуток времени, провести операцию на глазах станет возможным.
Вторая группа включает в себя те противопоказания, при которых лазерная коррекция зрения категорически запрещена. Учитывая то, что с каждым годом методики проведения улучшаются, а технологии совершенствуются, то и число противопоказаний к проведению операции сокращается. Так, например, некоторые заболевания из «абсолютной» группы переходят в «относительную», а некоторые даже полностью вычеркиваются из списка.
Какие существуют методики?
На сегодняшний день в современных офтальмологических клиниках проводятся два вида лазерных операций на глазах. Первая методика называется «ЛАСИК». Название данной технологии происходит от акронима LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), что на «медицинском языке» означает лазерный кератомилез, то есть буквально — отделение лоскута роговой оболочки, влекущее за собой коррекцию ее внутренних слоев и затем, по завершению операции, возвращение лоскута на первоначальное место. Показаниями к проведению LASIK являются:
- близорукость не более -15;
- дальнозоркость не более +4;
- астигматизм от +3 до -3.
Нередко в медицинских журналах или тематических передачах можно встретить употребление терминов Super LASIK или N.A.S.A. LASIK. Как говорят врачи-офтальмологи, это все та же процедура лазерной коррекции, не отличающаяся ничем. По их предположениям, подобные названия придумали сотрудники медицинских клиник, желающие привлечь к себе дополнительное внимание пациентов.
Другая технология, позволяющая проводить операции с помощью лазерного луча, это ФРК или же фоторефрактивная кератэктомия. Она подразумевает удаление верхнего слоя роговицы путем использования эксимерного лазера. Одним из наиболее ощутимых преимуществ ФРК является снижение физического воздействия, которое исключает риск ошибок, относящихся к человеческому фактору, а также полное отсутствие каких-либо механических манипуляций. Показаниями для проведения лазерной коррекции зрения данным способом являются:
- близорукость до -6;
- дальнозоркость до +3;
- астигматизм от -1,5 до -3.
Каждая операция из представленных нами выше имеет определенные противопоказания. Некоторые из них могут дублироваться, не позволяя пациенту провести ни одну из операций. Другие могут входить в какой-то один список, например, являться противопоказанием для проведения ФРК, но при этом допускать лазерную коррекцию LASIK.
Абсолютные противопоказания для проведения операции LASIK
Среди общего списка противопоказаний, при наличии которых проведение лазерной коррекции зрения противопоказано, особую роль играют абсолютные. В их группу входят те, при которых LASIK не только запрещен, но и может привести к весьма негативным последствиям. Врачи-офтальмологи выделяют следующие:
- наличие сосудистых заболеваний или болезней иммунной системы, среди которых: СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и т.п.;
- кератоконус — офтальмологическая патология, при которой роговая оболочка глаза, в связи с истончением, принимает форму конуса;
- регулярное употребление лекарственных препаратов, например, кортикостероидной группы, одним из побочных действий которых является негативное воздействие на зрительные органы;
- отслоение сетчатой оболочки глаза, непрооперированное своевременно;
- активно развивающаяся катаракта, снижающая остроту зрения;
- толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров;
- наличие только одного глаза.
Для того, чтобы избежать негативных последствий, перед проведением операции врач-офтальмолог обязательно направит Вас к терапевту, который должен будет провести свое собственное обследование, и внимательно изучив анамнез пациента или выписать заключение, или направить для этих целей к смежным специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.
Относительные противопоказания для проведения лазерной коррекции LASIK
При наличии у пациента относительных противопоказаний, лазерная коррекция зрения может быть проведена. Однако для этого может понадобиться определенное время, пока пациент не выздоровеет окончательно или же его состояние не сможет оцениваться офтальмологом, как крайне тяжелое, требующее проведения неотложной лазерной коррекции зрения. К категории относительных противопоказаний относятся:
- возраст пациента менее 18 лет;
- оперированное отслоение сетчатки в прошлом;
- слишком быстрое развитие близорукости;
- беременность или период лактации;
- склонность к аллергическим реакциям и регулярное применение антигистаминных лекарственных препаратов;
- общие инфекционные заболевания организма;
- синдром «сухого глаза»;
- сахарный диабет.
Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.
Абсолютные противопоказания для проведения ФРК
Список противопоказаний, полностью исключающих возможность проведения фоторефрактивной кератэктомии на глазах не так широк, как аналогичный перечень к проведению лазерной коррекции зрения с помощью LASIK. К ним относятся:
- аутоимунные заболевания организма, например: системная красная волчанка, миастения, зоб, ревматоидный полиартрит, склеродермия;
- нарушение процессов, связанных с регенеративными процессами, в связи с которыми на коже могут образовываться опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи.
Как Вы видите, список противопоказания для проведения лазерной ФРК-коррекции гораздо меньше, чем у операции LASIK. Несмотря на это, именно «ЛАСИК» является, на сегодняшний день, наиболее усовершенствованным методом коррекции зрения.
Относительные противопоказания для проведения ФРК
Как мы уже говорили ранее, относительные противопоказания не являются безоговорочными и неоспоримыми табу при проведении лазерной коррекции. Однако не реагировать на них было бы не только неверно, но и опасно для здоровья. К таким противопоказаниям относятся:
- хронические инфекции глаз и век, особенно в стадии обострения;
- ярко-выраженный лагофтальм — патология, при которой нарушается процесс смыкания век;
- вирусный кератит и его последствия;
- нейротрофические заболевания, провоцирующие собой снижение чувствительности роговицы;
- случаи врожденной катаракты;
- беременность и период лактации;
- заболевания, вызывающие гормональную зависимость.
Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.
Как долго ждать возможности проведения операции при относительных противопоказаниях?
Многих пациентов, которым были установлены относительные противопоказания для лазерной коррекции, интересует вопрос — долго ли им ждать того момента, когда операция станет для них доступной. Если речь идет о таком запрете, как беременность и период лактации, то в этом случае необходимо дождаться окончания того момента, когда женщина перестанет самостоятельно кормить ребенка.
Это обусловлено тем, что после проведения лазерной коррекции зрения пациентам назначаются капли-антибиотики, способствующие более быстрому заживлению пораженных тканей. Еще одним противопоказанием к проведению операции является быстро прогрессирующая близорукость. В таком случае решение о возможности коррекции зрения напрямую зависит от лечащего врача-офтальмолога. Если степень близорукости достигла критической отметки, то лазерная операция может быть проведена, так как в данном случае риск от применения эксимерного лазера гораздо меньше, чем последствий отсутствия своевременного лечения данного нарушения рефракции.
Источник
Лазерная коррекция — безопасный и высокоэффективный метод восстановления зрения. Ежегодно в мире проводится более трех миллионов операций, позволяющих избавиться от ношения очков. Люди перестали с настороженностью относится к такого рода вмешательствам, видя их результативность. К сожалению, такой способ коррекции зрения подходит не всем.
Лазерная коррекция зрения — это комплекс методик, показания и противопоказания к которым зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Принцип лазерной коррекции зрения заключается в корректировании роговицы и создании оптимальных условий для того, чтобы преломленный луч света фокусировался прямо на сетчатке. При воздействии на роговицу лазер испаряет ее тончайший слой, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят полный офтальмологический осмотр, позволяющий получить точные данные о состоянии зрительной системы. Если все показания в норме, можно выбирать предпочтительную дату процедуры, а потом забыть о близорукости, астигматизме и дальнозоркости на долгие годы.
Показания к лазерной коррекции зрения
Кому рекомендуется лазерная коррекция? Тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с миопией и дальнозоркостью, ведущим активный образ жизни. Особенно эффективной оказывается операция для пациентов с выраженным астигматизмом, большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами. Избавиться от очков и контактных линз рекомендуется людям, которым нарушения рефракции мешают полноценно выполнять профессиональные обязанности: пожарным, полицейским, военным, тем, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.
Диагностика перед операцией:
- рефрактометрия на узкий и широкий зрачок;
- биометрия глаза для определения его длины и размеров внутриглазных структур;
- тонометрия — измерение внутриглазного давления;
- визометрия — метод, определяющий остроту зрения;
- анализ волнового фронта, направленный на исследование аберраций высшего порядка;
- осмотр глазного дна — при этом обследовании могут быть выявлены опасные разрывы сетчатки, препятствующие проведению процедуры на данном этапе;
- кератометрия — определение кривизны роговицы, ее топографии.
После проведения диагностики врач выбирает оптимальный способ.
Так, проведение лазерной коррекции зрения Ласик показано пациентам при низкой и средней степени близорукости, при отсутствии патологий сетчатки, а процедура LASEK выбирается специалистом, если у пациента высокая степень миопии, тонкая роговица или имеются дистрофические изменения на сетчатке.
К сожалению, кроме показаний, есть и противопоказания для лазерный коррекция зрения.
Какие существуют противопоказания к лазерной коррекции зрения?
Ограничения, препятствующие проведению процедуры, бывают абсолютными и относительными. Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения — это временные препятствия, которые могут быть устранены. Так, ко временным ограничениям можно отнести воспалительные заболевания век, роговицы и конъюнктивы в стадии обострения.
Среди абсолютных противопоказаний:
- возраст до 18 лет — ограничение связано с тем, что органы зрения продолжают расти, меняется их структура, поэтому метод не может гарантировать устойчивый результат;
- беременность и период лактации;
- эпилепсия, психические расстройства и некоторые системные заболевания;
- выраженный нистагм глазного яблока, катаракта, глаукома, кератоконус;
- диагностированное отслоение сетчатки;
- сахарный диабет, наличие кардиостимулятора;
- тонкая роговица — в этом случае есть возможность скорректировать зрение при помощи метода Фемто-Lasik;
- синдром «сухого глаза» — после операции неприятные симптомы могут усилиться.
Лазерная коррекция зрения у женщин— какие есть противопоказания к операции?
Совершенно точно, такого рода вмешательство не может проводиться в период беременности и лактации. После завершения кормления грудью должно пройти не менее шести месяцев.
Только после этого можно обращаться к офтальмологу для полной диагностики. В этот период у женщин изменен гормональный фон, что может негативно сказаться на заживлении.
Какие еще существуют противопоказания? Например, плохое зрение при сильной близорукости — выше – 10,0 – 12,0 диоптрий — также может стать препятствием для операции, потому что при таких данных лазерная коррекция не сможет восстановить зрение до оптимальных показателей, чтобы пациент снял очки. То есть даже после операции их придется носить. В этом случае пациентам рекомендуют альтернативные пути. Например, имплантацию интраокулярной линзы. Нельзя проводить операцию, если у человека только один глаз.
Лазерная коррекция зрения — есть ли возрастные противопоказания и ограничения для нерожавших женщин?
Среди самых распространенных ограничений — это возраст после 40 лет. Лазерная коррекция зрения и возрастные ограничения, касающиеся этой процедуры, интересуют многих людей, решившихся на операцию. Да, операции людям старше 40 лет выполняются, но их эффективность под вопросом, так как наслаждаться остротой зрения придется не слишком долго из-за возрастных изменений. В это время проявляются первые симптомы пресбиопии — возрастной дальнозоркости — и очки потребуются вновь. Кроме этого, с возрастом появляется ряд других патологий из-за изменений внутри глаза.
Многих женщин, уже решившихся на лазерную коррекцию близорукости или дальнозоркости, останавливает распространенный миф о том, что до рождения первого ребенка такую операцию делать нельзя. Это не так. Если женщина не планирует беременность в течение года, операцию можно делать.
Никаких потенциальных рисков для женского здоровья нет. Проблемы во время родов могут возникнуть только из-за плохого состояния сетчатки, но никак не из-за проведенной когда-то операции. Поэтому особое внимание женщинам с различными патологиями зрения необходимо уделить диагностике перед планированием беременности.
Какие противопоказания к лазерной коррекции зрения можно устранить?
Одним из временных ограничений к проведению лазерной коррекции зрения является стремительное прогрессирование миопии и гиперметропии — в этом случае необходимо будет пройти терапевтический курс, назначенный офтальмологом. Как только процесс стабилизируется, можно начать подготовку к лазерной коррекции зрения. То же самое касается и различных недугов вроде конъюнктивита, блефарита, ячменя — они могут только на время отсрочить операцию.
Если во время диагностики были выявлены патологии сетчатки, то операцию нужно отложить. Дистрофические изменения, в зависимости от состояния, могут стать временным препятствием к выполнению процедуры.
Пациенту в этом случае рекомендуется процедура лазерной коагуляции, которая предотвращает прогрессирование болезни, укрепляет сетчатку. После того как состояние пациента стабилизируется, можно будет рассмотреть вариант лазерной коррекции зрения.
Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения
Есть ли какие-нибудь противопоказания после лазерной коррекции зрения? Да, есть, хотя период восстановления непродолжительный. Уже через месяц после операции можно возобновить занятия фитнесом, выполнять физические упражнения. В течение первой реабилитационной недели рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы яркие лучи ультрафиолета не воздействовали на роговицу. Среди ограничений также и пользование цифровой техникой с экранами: смартфоном, планшетом, ноутбуком.
Особую осторожность стоит проявлять во время утреннего и вечернего умывания. Не стоит посещать сауну, бассейн, пользоваться косметикой.
Спокойный образ жизни в первую неделю после лазерной коррекции зрения — залог быстрого заживления.
Иногда пациентам врач рекомендует прокапать несколько дней глаза противовоспалительным препаратом. В дальнейшем для людей, перенесших такого рода вмешательство, никаких ограничений, касающихся физической нагрузки, нет.
Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?
Главные опасения пациентов, решившихся на операцию, заключаются в недоверии к технике. Многие боятся, что во время манипуляций отключат свет, а без оборудования врач не сможет завершить процесс коррекции. Что специалист промахнется, а лазер не сможет точно создать профиль роговицы, а это приведет к потере зрения или значительному снижению его остроты.
К счастью, благодаря использованию точного современного оборудования, человеческий фактор сведен к минимуму, а если будут перебои с электропитанием техники, в работе задействуют генераторы электроэнергии.
Во время процедуры глаза фиксируются специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой, поэтому никаких смещений не произойдет. Зато человек, выбравший лазерную коррекцию, в скором времени оценит все преимущества жизни с максимальной остротой зрения.
Источник
Лазерная коррекция зрения является сегодня эффективным и наиболее современным способом окончательного избавления от различных нарушений рефракции. При успешном исходе операции человек может полностью отказаться от использования очков, мягких линз и других средств коррекции зрения.
Специфика выполнения лазерной коррекции зрения
Нарушения рефракции возникают в том случае, если глаз не может правильно сфокусировать световые лучи на сетчатке, и в результате человек видит нечеткое изображение.
Корректировка зрения лазером заключается в исправлении формы роговой оболочки таким образом, чтобы глаза могли правильно фокусировать свет на сетчатке.
Впервые методика лазерной коррекции зрения была применена еще в конце ХХ века, и с тех пор она успешно используется для исправления зрительных нарушений. С каждым годом технологии становятся более современными и безопасными. Самые передовые методики лазерной коррекции позволяют исправлять нарушения рефракции за несколько минут без осложнений и длительного периода восстановления.
Подобные операции можно проводить людям с миопией до -12 дптр, гиперметропией до +6 дптр и смешанным астигматизмом от -4 до +4 дптр. Лазерная коррекция является единственным способом вернуть четкое зрение тем людям, которые имеют непереносимость любой корректирующей оптики.
Противопоказаниями к операции являются глаукома, катаракта, прогрессирующие расстройства зрения, патологии роговой оболочки, сахарный диабет, инфекционные заболевания глаз.
Выбранная методика лазерной коррекции влияет на реабилитационный период
Сегодня операции на глазах могут проводиться по нескольким методикам. Самыми распространенными являются:
- коррекция зрения по методике ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Одна из самых ранних методик, которая сегодня применяется в основном по медицинским показаниям. При лазерной коррекции зрения методом ФРК хирургические манипуляции проводятся на наружных слоях роговицы, поэтому восстановительный период занимает больше времени, чем при других методиках.
- LASIK — одна из самых популярных методик, при которой отделяется роговичный лоскут, и хирургические манипуляции проводятся на внутренних структурах глаза, что ускоряет заживление и сокращает реабилитационный период после операции.
- Femto-LASIK — одна из самых щадящих методик с максимально коротким реабилитационным периодом.
Противопоказания после операции лазером: почему важно соблюдать врачебные инструкции
Лазерная коррекция зрения является довольно безопасной процедурой и риск развития осложнений после нее составляет всего 2%. При этом специалисты отмечают, что в большинстве случаев осложнения возникают у тех пациентов, которые не соблюдали рекомендации врача в постоперационный период.
Несмотря на малотравматичность и безопасность, коррекция нарушений зрения лазером является хирургической операцией, поэтому после нее обязательно должен быть реабилитационный период. В зависимости от методики, по которой проводилась лазерная операция, он может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Если в это время строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать ряд ограничений, то заживление происходит быстро и без проблем. В противном случае могут возникнуть осложнения.
Вероятные осложнения после лазерной коррекции зрения
В первые часы после коррекции зрения лазером у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как слезотечение, светобоязнь, резь и ощущение песка в глазах. Они являются нормальными для раннего послеоперационного периода и обычно проходят за несколько часов. Беспокойство должны вызывать другие симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений:
- отеки и воспаления глаз;
- кровоизлияния в глаза;
- долгое заживление эпителия;
- бактериальный кератит;
- конъюнктивит.
Серьезным осложнением является смещение роговичного лоскута или травма глаза, которые часто возникают в результате того, что пациент нарушает рекомендации врача и прикасается к прооперированному глазу. Чтобы снизить риски подобных осложнений до минимума и ускорить заживление глазных тканей, важно строго соблюдать предписанные врачом ограничения и противопоказания после операции.
Противопоказания после лазерной коррекции зрения: первые сутки
Самыми важными с точки зрения скорости заживления и отсутствия осложнений являются первые сутки после операции. В этот период глаза особенно уязвимы к попаданию инфекций, травматизации, смещению роговичного лоскута.
Перечислим основные ограничения на первые сутки после лазерной коррекции зрения.
- Нельзя без разрешения врача покидать клинику после операции.
Как правило, пациенты остаются под наблюдением специалиста, как минимум, несколько часов после проведенной лазерной коррекции. Специалист выполняет контрольный осмотр, проверяет правильность прилегания верхних слоев роговой оболочки.
- Нельзя тереть глаза и прикасаться к ним руками.
Это одно из важнейших правил, несоблюдение которого может приводить к самым разным осложнениям — от попадания в глаза инфекции до смещения роговичного лоскута.
Нельзя игнорировать или нарушать схему приема лекарственных средств, назначенных специалистом.
Нередко для профилактики инфицирования глаз врач назначает специальные капли, которые нужно закапывать несколько раз в день. Не стоит уменьшать назначенную врачом дозу, сокращать количество или период закапываний. Строгое соблюдение рекомендаций — это залог успешного восстановительного периода после операции.
- Не отказывайтесь от использования успокоительных или обезболивающих средств.
В первые дни после хирургического вмешательства человек может испытывать дискомфортные ощущения в глазах, и подобные препараты помогают уменьшить их проявления. Разумеется, использовать можно только медикаменты, прописанные врачом,.
- Нельзя спать лицом вниз.
В первые сутки нужно спать на спине, поскольку такое положение позволяет уменьшить нагрузку на глаза после операции.
- Нельзя курить.
В течение первых суток нужно полностью отказаться от курения. В идеале врачи рекомендуют увеличить этот срок до одной недели. Также не стоит посещать места где курят другие люди — табачный дым может навредить Вашим глазам.
Лазерная коррекция зрения — противопоказания на месяц после
После лазерной коррекции зрения некоторые противопоказания сохраняются на несколько недель.
- Нельзя игнорировать контрольные посещения офтальмолога.
поскольку в реабилитационный период пациент не находится в клинике, то для врачебного контроля он должен регулярно посещать специалиста. Обычно после ФРК или другой лазерной операции офтальмолог назначает плановые приемы через один, три, семь и четырнадцать дней.
- Нельзя посещать баню, сауну, бассейн.
Высокая температура и повышенная влажность являются благоприятной средой для существования микробов, а также влияют на уровень внутриглазного давления, поэтому от посещения парилки придется отказаться на месяц. Бассейны и открытые водоемы являются источниками распространения инфекций, и поэтому их посещение также запрещено после операции.
- Нельзя применять косметику.
Это ограничение распространяется на первые три дня после лазерной коррекции ФРК, LASIK или по другой методике. При этом противопоказано как применение декоративной косметики, так и шампуней, гелей для душа и других моющих средств. Противопоказанием после лазерной операции является также применение лаков для волос и других аэрозолей. При распылении они могут попасть в глаза и повысить риск осложнений.
- Нельзя употреблять алкоголь.
Если Вам была проведена операция на глаза лазером, после нее следует ограничить употребление алкогольных напитков минимум на две недели. Такое противопоказание объясняется двумя причинами. Алкоголь снижает действие антибиотиков, которые почти всегда назначают после лазерной коррекции, а также притупляет чувство контроля, и в этом состоянии можно невольно повредить прооперированные глаза.
- Необходимо ограничить зрительные нагрузки.
После лазерной коррекции зрения ФРК рекомендуется на срок до двух недель отказаться от чтения и длительной работы за компьютером.
- Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом.
Любая операция на глазах предполагает ограничение физических нагрузок. Прогулки спокойным шагом не навредят Вашему зрению, а от более активных видов физической активности вроде катания на коньках, танцев, экстремальных и контактных видов спорта придется на время отказаться.
- Нельзя подвергать глаза воздействию солнечных лучей.
В течение месяца врачи не рекомендуют выезжать в жаркие страны и настоятельно советуют носить солнцезащитные очки с высоким уровнем ультрафиолетовой защиты. При этом использовать защитную оптику следует даже в пасмурную погоду.
Является ли беременность противопоказанием после коррекции зрения ФРК или ЛАСИК?
После коррекции зрения по методике ФРК или ЛАСИК врачи не рекомендуют планировать беременность в течение шести месяцев. В некоторых случаях врачи могут уменьшить этот срок до трех-четырех месяцев. Беременность, наступившая в более ранний период, может привести к ухудшению зрения по причине того, что глазные структуры не успели полностью восстановиться.
Как и любая операция, лазерная коррекция зрения может иметь разные последствия для разных людей. Поэтому, помимо общих рекомендаций, врач обязательно дает каждому пациенту индивидуальные инструкции, которые будут способствовать быстрому заживлению глазных тканей и помогут свести к минимуму риск осложнений.
Источник