Лекарства для сердца побочные действия
Большое количество лекарственных средств влияет на сердце. Но это не только те препараты, которые созданы для лечения различных кардиологических заболеваний. Существует большой список лекарств, для которых действие на сердце является одним из побочных или нежелательных эффектов. Что нужно знать о влиянии различных препаратов на самый важный орган в теле человека? Расследование влияния лекарств на сердце от MedAboutMe.
Лекарства системного действия и их влияние на сердце
Все лекарства условно можно разделить на препараты общего (системного) и местного действия. Это деление принципиально важно, так как одно и то же лекарство в различных ситуациях оказывает различные побочные эффекты. В том числе и на сердце.
Препараты общего действия после попадания в организм достигают кровотока и распространяются ко всем органам и тканям. Целью таких лекарств является терапия определенного заболевания, однако, учитывая, что они находятся в крови и проникают везде, то не исключено, что они будут воздействовать не всегда положительно. К таким препаратам можно отнести различные парентеральные формы (растворы для внутривенного, внутримышечного введения), и все те, что попадают в организм через рот (таблетки, суспензии, сиропы и др.). В принципе, можно сказать, что их большинство.
Например, на фоне лечения угрозы прерывания беременности препаратом Гинипрал очень часто наблюдается выраженное сердцебиение, иногда повышается артериальное давление, отмечаются боли в области сердца, редко, но возможно развитие аритмии. Это происходит по причине того, что в матке, сердце и сосудах имеются аналогичные рецепторы и препарат действует на всех них без разбору. И таких примеров очень много.
Влияют ли на сердце препараты для местного действия
Лекарства местного действия не проникают в кровоток, а действуют локально. С точки зрения развития побочных эффектов они безопаснее, так как оказывают свой эффект только там, где он необходим. Они существуют чаще всего в виде мазей, гелей, спреев для нанесения на кожу, в виде ингаляций для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов и др.
Например, стероидные гормоны, которые применяются для базисной терапии бронхиальной астмы в виде ингаляций (беклометазон, будесонид и др.) действуют исключительно на клетки поверхности бронхов. В данном случае, пугающее слово «стероиды» оказывается совершенно безопасным с точки зрения побочных эффектов. В то же самое время, если астма вышла из-под контроля, то врач может назначить те же гормоны, но уже в виде таблеток или уколов. В таком случае у больного возможно развитие ряда серьезных осложнений со стороны всех органов, так как такие препараты уже будут действовать системно.
Однако далеко не любое заболевание можно вылечить препаратами местного действия. К примеру, гипертоническая болезнь и ревматоидный артрит лечатся исключительно таблетками, никакие мази и спреи тут не помогут. Какой метод лечения выбрать решает исключительно лечащий врач.
Препараты различных поколений и их влияние на сердце
Медицинская наука не стоит на месте. Фармацевтические фирмы постоянно производят все новые и новые лекарства. Целью изобретения современных средств является то, что они должны максимально влиять на определенное заболевание или орган, при этом число побочных эффектов должно быть минимальным.
Очень часто выделяют несколько поколений препаратов из одной лекарственной группы. Например, всем известные антигистаминные или противоаллергические средства первого поколения — это супрастин, тавегил и димедрол. Они оказывают отличный эффект по купированию симптомов аллергии, однако из-за низкой селективности (избирательности) они параллельно влияют на нервную систему, сосуды, сердце и другие органы.
Многим знакомо чувство усталости, сонливости и головокружения после одной таблетки супрастина. Это довольно распространенные побочные эффекты для данного препарата и возникают они по причине его неизбирательности. Их можно объяснить седативным (успокоительным) влиянием на нервную систему и угнетающим действием на сердце и сосуды, которое вызывает падение давления и пульса. Однако у некоторых людей он наоборот вызывает возбуждение, повышение давления и частоты сердечных сокращений. Есть даже счастливчики, которые вообще не отмечают побочных эффектов от этих препаратов, так как проявление побочных реакций очень индивидуально.
Современные противоаллергические препараты 2-го и 3-го поколений влияют преимущественно на гистаминовые рецепторы. Побочные эффекты у них возникают значительно реже и выражены не так сильно. К ним относятся лоратадин, дезлоратадин, цетиризин и др. Эти препараты гораздо удобнее в том случае, когда человек страдает сезонной или поливалентной аллергией и вынужден принимать их ежедневно, а не эпизодически. В таком случае он может полноценно работать, водить автомобиль и заниматься с детьми.
Аналогичная ситуация обстоит со многими лекарствами: гипотензивными, бронхолитиками, психоактивными препаратами. Современные представители этих групп оказывают свой основной фармакологический эффект максимально точно – селективно, а побочное системное действие у них значительно снижено. Однако надо сказать, что абсолютной селективности, к сожалению, не существует. Любой препарат, применяемый в таблетках или уколах хоть и в минимальной мере, но оказывает свои побочные действия на весь организм, в том числе и на сердце. Вся информация о возможных осложнениях есть в инструкции по медицинскому применению лекарств.
Какие препараты наиболее опасны для сердца
Наиболее опасны те лекарства, которые могут вызвать остановку сердца. Так как, в принципе, ничего хуже с человеком, чем это, случиться уже не может. Таких препаратов, к счастью, немного, но они существуют. Остановку сердца, например, могут вызвать сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, строфантин), которые применяют для лечения аритмии. Поэтому ни в коем случае не стоит даже пытаться применять эти лекарства самостоятельно.
Сердце — это мышца, поэтому любой препарат, который влияет на мышечную ткань будет так же влиять на сердце. Есть такая группа препаратов, как миорелаксанты, которые расслабляют миоциты (мышечные клетки). Их применяют в большинстве случаев анестезиологи-реаниматологи в процессе операции. Однако некоторые из них существуют в виде таблеток.
Также остановку сердца могут вызвать некоторые психоактивные препараты, применяемые для лечения серьезных психиатрических болезней, неврозов, психозов и др. Они угнетают нервную систему. А поскольку для сокращения сердца необходим регулярный электрический импульс, возбуждающий его различные отделы, то эти препараты могут привести к серьезному угнетению работы проводящей системы сердца вплоть до полной его остановки. К счастью, большинство из таких лекарств (галоперидол, седуксен и др.) отсутствуют в свободной продаже, поэтому риск этого осложнения невысок.
Наркотики — это тоже лекарственные средства. Однако оправданным их применением является купирование сильной боли и в качестве одного из компонентов анестезиологического пособия. При самостоятельном употреблении любого вида наркотиков возможна остановка сердца, как результат передозировки этими веществами.
Эксперты по безопасности лекарств предупреждают
Последние результаты исследователей в области безопасности лекарств предупреждают людей о том, что большие дозы препарата Лоперамид, который применяется для лечения диареи, могут быть опасны для сердца. Речь идет о превышении максимальной суточной дозы в несколько раз. Последствия такого необдуманного приема могут быть достаточно печальными: развитие серьезных аритмий, приводящих к потере сознания и даже остановке сердца.
Причиной, по которой проводились эти исследования, стало то, что появились люди, которые употребляют лоперамид с целью получения своеобразного наркотического опьянения. Однако для того, чтобы оно развилось, человеку необходимо принять очень большую дозу этого, казалось бы, безобидного лекарства.
Эксперты призывают в случае диареи длительностью более 2 суток непременно обратиться к врачу для полного обследования. Возможно, одних противодиарейных средств недостаточно и необходимо серьезная терапия.
Самолечение может привести к серьезным проблемам с сердцем. Врач — лучший помощник для больного, и он всегда сможет подобрать наиболее эффективный и безопасный препарат.
Комментарий эксперта
Алексей Владимирович Клевжиц, врач-кардиолог, функциональный диагност многопрофильного медицинского центра НувельКлиник, член Российского кардиологического общества.
Существует множество препаратов , которые применяются для лечения различных заболеваний и могут оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Они назначаются строго по показаниям после посещения врача. Самые распространенные из них:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, кеторолак, аспирин, найз, мелоксикам и т. п.). Как правило назначаются при ревматоидном артрите, остеоартрите, подагре, головной боли и мигрени, а также при лихорадке. Единственным побочным эффектом у данных препаратов со стороны сердечно-сосудистой системы является повышение артериального давления.
- Бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, эфедрин, беродуал и т. п.) Используются при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, легочной гипертензии, легочном сердце, эмфиземе легких) . Побочные эффекты — учащение пульса, аритмии, боли в области сердца, снижение артериального давления.
- Оральные контрацептивы (цикло-прогинова, микрогинон, марвелон, силест, видора, тригестрел). Применяются в противозачаточных целях. Основными побочными действиями со стороны сердца являются тромбозы и тромбоэмболии , учащение пульса, повышение артериального давления, повышение холестерина в крови, риск развития сердечного приступа.
- Миорелаксанты центрального действия (мидокалм, баклофен) . Применяются при мышечных спазмах, после травматологических и ортопедических операций и т.д.) Побочные эффекты со стороны сердца — это падение артериального давления.
- Препараты для лечения эректильной дисфункции (виагра, сиалис, левитра). Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы — учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, обмороки, носовые кровотечения.
Данные лекарства принимаются строго по назначению врача. Перед тем, как начать принимать эти препараты, проконсультируйтесь с врачом.
Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.
Источник
За последние 2 десятилетия арсенал сердечно-сосудистых лекарственных средств значительно расширился, и количество их в настоящее время достигает сотен наименований. Однако наряду с той пользой, которую приносят эти лекарства больным, выявляются и нежелательные побочные действия указанных препаратов на различные органы и системы организма.
Этому также способствуют недостаточная осведомленность медицинских работников об осложнениях фармакотерапии, самолечение, а также наблюдаемая в последние годы сенсибилизация населения к продуктам химического синтеза, каковыми являются большинство медикаментов.
Так, широко используемый эффективный антиангинальный и антиаритмический препарат амиодарон (кордарон) при длительном применении вызывает поражения глаз, кожи, периферической нервной системы, щитовидной железы с гипо- или гипертиреозом. Кроме того, нередко отмечается индивидуальная непереносимость препарата.
Побочное действие амиодарона на глаза проявляется кератопатией — желто-коричневой пигментацией роговицы; при распространенном процессе развивается затуманивание и понижение остроты зрения. Изменения роговицы могут развиться в среднем через 3 нед, а к 8-му месяцу лечения амиодароном в дозе 600 мг (3 таблетки) в день они наблюдаются у большинства больных.
Амиодароновые поражения кожи характеризуются фотодерматитом с последующей пигментацией. Фотодерматит возникает в разные сроки от начала лечения (чаще в течение 1-го месяца) и как исключение — после прекращения приема препарата. В основном поражаются открытые участки тела (лицо, шея, руки): при солнечном облучении на них появляются эритематозные высыпания, нередко с мелкими пузырьками и мучительным зудом. Пигментация голубовато-серого цвета на местах высыпаний развивается в среднем через 8 мес лечения.
Наблюдаемые при лечении амиодароном побочные действия со стороны периферической нервной системы характеризуются ладонно-подошвенными парестезиями, уменьшением мышечной силы в руках и ногах, снижением мышечного тонуса, арефлексией на верхних и нижних конечностях.
Клинические проявления амиодаронового гипотиреоза возникают или усиливаются зимой. При этом кожа становится сухой и холодной, теряет эластичность, утолщается, появляется отечность век и пальцев рук, волосы становятся сухими и ломкими, иногда отмечаются подергивание мышц, монотонный, низкий голос, появляются запоры. У женщин прекращаются менструации.
Клиническая картина амиодаронового гипертиреоза не всегда типична. На фоне симптомов основного заболевания (болезнь сердца) могут отмечаться астения, нервозность, тремор конечностей и головы, быстро нарастающее похудание.
Довольно редко наблюдаются явления индивидуальной непереносимости амиодарона, выражающиеся падением АД, появлением чувства жара в теле, гиперемии кожных покровов, головокружения и других симптомов.
Отмена, а в ряде случаев и уменьшение дозы амиодарона приводят, как правило, к исчезновению глазных, кожных и неврологических поражений, а также к восстановлению функции щитовидной железы, но процесс нормализации длится долго — от нескольких месяцев до нескольких лет.
В меньшей степени побочное действие оказывают другие антиангинальные и антиаритмические препараты. При применении дизопирамида (ритмодана), лидокаина (ксилокаина, лигнокаина, ксикаина), хинидина, дифенилгидантоина могут наблюдаться двоение в глазах, затуманивание и понижение зрения вплоть до амавроза, различные формы дерматита, токсикодермия, крапивница, пиодермия, нарушение сахарного обмена (гипо- или гипергликемия).
Кроме того, дифенилгидантоин нарушает функцию щитовидной железы и способствует развитию церебральной дегенерации, что проявляется тремором конечностей, атаксией, птозом, нистагмом, головной болью, парестезиями, сонливостью или бессонницей, раздражительностью, спутанностью сознания, угнетением дыхания вплоть до его остановки. Этот же препарат при длительном применении вызывает гирсутизм (мужской тип оволосения у женщин).
Кожные поражения могут вызвать также карбохромен (интенсаин, интеркордин), дипиридамол (курантил), эринит, новокаинамид, эуфиллин (аминофиллин), пропранолол(анаприлин, обзидан), Применение 2 последних препаратов может также вызвать резкую гипотонию, головную боль, головокружение и ухудшение сердечной деятельности, а пропранолол при длительном приеме — бронхоспазм, блокаду сердца, гипо- и гипергликемию.
К побочным действиям большинства из перечисленных антиангинальных и антиаритмических средств относятся также расстройства желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, боли в животе, тошнота, иногда рвота, понос и пр.).
Обладают побочными действиями и многие гипотензивные средства. Резерпин и в меньшей степени раунатин при длительном применении вызывают сонливость, головокружение, депрессию, понос, язву желудка, заложенность носа, набухание и гиперемию конъюнктивы глазного яблока, а метилдофа (допегит) — ксерофтальмию (сухость глаза). Эти же препараты и апрессин (гидралазин) способствуют появлению синдрома красной волчанки и рассеянного васкулита. Все вышеперечисленные гипотензивные средства, а также препарат из этой группы клофелин (клонидин) могут привести к галакторее (самопроизвольное истечение молока из молочных желез), гинекомастии (увеличение у мужчин молочных желез), импотенции, задержке жидкости в организме с отеками и увеличением массы тела.
Как правило, отмена препарата, вызвавшего осложнение, приводит к восстановлению указанных расстройств. При невозможности отменить гипотензивную терапию по жизненным показаниям приходится уменьшать дозу препарата, заменять его другими аналогичными средствами, назначать прерывистые курсы лечения.
Из антиатеросклеротических средств побочные явления на организм при длительном применении оказывают такие препараты, как клофибрат (мисклерон) и никотиновая кислота, первый из которых способствует увеличению массы тела за счет задержки жидкости, ведет к появлению гинекомастии, диспепсических расстройств (тошнота, понос), головокружения и мышечных спазмов, а второй вызывает сухость кожи, фурункулез, отек диска зрительного нерва, расширение зрачков, гипергликемию, а также диспепсические явления.
При лечении хронической недостаточности кровообращения сердечными гликозидами, в частности наперстянкой и ее препаратами (дигоксин, дигитоксин, изоланид, лантозид и др.), отмечаются следующие побочные явления: потеря аппетита, тошнота, рвота и понос (часто все это проходит при продолжении лечения) обострение язвенной болезни желудка, иногда желтуха (после отмень препарата через 1—2 нед она проходит), гипергликемия, нарушения сердечного ритма, гиперпигментация, сухость кожи, иногда фурункулез, нарушение цветового зрения (при назначении больших доз), а также импотенция и гинекомастия.
Побочные явления отмечаются при назначении диуретиков больным хронической недостаточностью кровообращения. При длительном применении фуросемида наблюдаются гипергликемия, обострение латентно протекающего сахарного диабета, панкреатит, гепатит, острая задержка мочи у пожилых мужчин с гипертрофией предстательной железы, преходящее или постоянное снижение слуха, медикаментозная пурпура. Длительный прием спиронолактона (верошпирона) вызывает у мужчин гинекомастию и импотенцию, у женщин — метроррагию или аменорею» гирсутизм, огрубление голоса. Гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлортиазид) может обусловить аллергический конъюнктивит и светобоязнь, васкулит, кожную сыпь, диспепсию, нефропатию. Кожные поражения в виде экзематозных реакций, скарлатиноподобных и пятнисто-папулезных высыпаний наблюдаются при лечении ртутным диуретиком новуритом.
Длительная терапия кардиологических больных антикоагулянтами также может спровоцировать различные осложнения. Так, гепарин, кумариновые препараты, стрептокиназа, ацетилсалициловая кислота (аспирин) вызывают кровотечения и кровоизлияния в различные органы и ткани (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, кожа и подкожная клетчатка, суставы, орбита и др.), диспепсию, обостряют язвенную болезнь желудка. В результате применения ацетилсалициловой кислоты могут наблюдаться скарлатиноподобная сыпь, нередко сопровождаемая геморрагией, эксеудативная эритема, экссудативный дерматостоматит (синдром Стивенса — Джонсона). Ацетилсалициловой кислоте отводится немалая роль в провоцировании редкого, но тяжелого кожного заболевания — токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла).
Раннее выявление симптомов побочного действия медикаментозных средств, назначаемых сердечно-сосудистым больным, позволяет своевременно корригировать фармакотерапию, предупреждать развитие тяжелой лекарственной патологии. Немаловажную роль в диагностике осложнений лекарственной терапии при этом призваны сыграть средние медицинские работники, в частности фельдшера и акушерки, так как именно они следят за выполнением больными назначений врача и обязаны выяснять, не возникает ли у них побочных реакций от лекарств.
Источник