Лекарства от гипертонии побочные действия
Лекарства, снижающие высокое артериальное давление относятся к списку жизненно важных лекарственных препаратов. Они помогают предотвратить осложнения гипертонии, включая такие грозные, как заболевания сердца и сосудов, инфаркт и инсульт.
Существует несколько групп антигипертензивных средств с различным механизмом действия. В этом обзоре мы рассмотрим 10 наиболее распространённых, – принципы действия, противопоказания и основные побочные эффекты.
Контроль и лечение гипертонии
Диуретики
Избыточное потребление натрия (соли) вызывает накопление жидкости в кровеносных сосудах, что повышает кровяное давление. Диуретики помогают организму устранить избыток натрия и воды за счет увеличения выработки мочи.
Побочные эффекты диуретиков могут включать в себя слабость и головокружение, повышенную чувствительность к солнечному свету, сыпь, мышечные спазмы, диарею или запор, рвоту, гипотонию. Принимающие диуретики в редких случаях могут испытывать снижение полового влечения.
Ряд лекарств плохо взаимодействуют с диуретиками, поэтому перед назначением этих препаратов, пациент должен сообщить своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые он принимает.
Лекарства, которые плохо сочетаются с диуретиками: препараты наперстянки и дигоксин, другие антигипертензивные средства, некоторые антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), литий, циклоспорин.
Диуретики не подходят людям, которые быстро обезвоживаются и могут ухудшить следующие состояния: диабет, панкреатит, заболевания почек, подагру, волчанку.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы снижают кровяное давление блокируя действие гормонов стресса, таких как адреналин. Это замедляет нервные импульсы проходящие через сердце. В результате частота сердечных сокращений замедляется и кровь менее интенсивно циркулирует по сосудам.
Среди распространённых побочных эффектов бета-блокаторов стоит отметить чувство слабости и усталости, головокружение, холод в конечностях, сухость кожи и слизистых оболочек.
Менее распространены брадикардия, одышка, отёки, сыпь и зуд, бессонница, депрессия, пониженное артериальное давление.
На действие бета-блокаторов могут повлиять ряд лекарств и веществ: кофеин, алкоголь, другие лекарства от гипертонии, средства от кашля и простуды, в том числе антигистаминные и противоотечные, инсулин, лекарства для лечения астмы, хронического бронхита, эмфиземы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Бета-блокаторы не всегда подходят людям со следующими заболеваниями: сниженная циркуляция крови, брадикардия, гипогликемия, хронический бронхит, эмфизема, ХОБЛ или астма, гипертиреоз, болезни печени и почек, пищевые аллергии.
Ингибиторы АПФ
АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – фермент, который вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению кровяного давления. Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление, блокируя АПФ, тем самым расслабляя кровеносные сосуды и позволяя крови более свободно циркулировать.
Наиболее распространённым побочным эффектом при приёме ингибиторов АПФ является сухой кашель. Менее распространены потеря вкуса, металлический привкус во рту, потеря аппетита, расстройство желудка, головная боль, усталость, фотодерматоз, гипотония.
Лекарства, которые могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ, включают в себя диуретики, лекарства от кровяного давления, препараты и добавки калия.
Если у вас есть любое из следующих заболеваний, перед началом приёма ингибиторов АПФ следует поговорить с врачом: диабет, заболевания сердца и почек, волчанка, лекарственная аллергия. Ингибиторы АПФ не подходят для людей, перенесших сердечный приступ или пересадку почки.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Головные боли и головокружение являются наиболее распространёнными побочными эффектами БРА
Ангиотензин II – ещё один фермент, сужающий кровеносные сосуды. Блокаторы рецепторов ангиотензина II блокируют его путь к рецепторам, что позволяет кровеносным сосудам расширяться.
Специфическими побочными эффекты приёма БРА являются расстройство желудка, боль в суставах и спине, кашель и боль в горле, нервозность.
На эффективность действия БРА могут повлиять диуретики, лекарства и добавки, содержащие калий, лекарства от гипертонии, некоторые сердечные препараты, безрецептурные лекарства от аллергии, простуды и гриппа.
БРА могут не подойти пациентам с плохой переносимостью ингибиторов АПФ. Кроме того, с осторожностью их назначают диабетикам, людям с сердечной недостаточностью, болезнями почек или печени.
Блокаторы кальциевых каналов
Кальций заставляет гладкие мышцы сердца и артерий сокращаться сильнее, а блокаторы кальциевых каналов замедляют его поступление. Это уменьшает силу сердечных сокращений, за счёт чего снижается кровяное давление.
Общие побочные эффекты при применении блокаторов кальциевых каналов включают в себя усталость, прилив крови к лицу, отёк нижних конечностей.
Менее распространены тахикардия, одышка, тошнота, головокружение, расстройство желудка или запор, кожная сыпь.
При приёме некоторых блокаторов кальциевых каналов грейпфрутовый сок может увеличить риск возникновения побочных эффектов!
Блокаторы кальциевых каналов могут взаимодействовать со следующими препаратами и добавками: диуретики, другие лекарства от кровяного давления, некоторые сердечные препараты, такие как антиаритмические средства и дигиталис, некоторые лекарства для глаз.
У люди, принимающих более 60 мг в день блокаторов кальциевых каналов, может развиться гипогликемия (падение уровня сахара в крови)!
Кроме того, блокаторы кальциевых каналов с большой осторожностью назначают пациентам с сердечной недостаточностью, болезнями почек и печени, депрессией.
Альфа-блокаторы
Гормон норэпинефрин, связываясь с химическими рецепторами, называемыми альфа-рецепторами, приводит к сужению сосудов, что требует от сердца более напряжённой работы и вызывает повышение кровяного давления. Альфа-блокаторы снижают артериальное давление, предотвращая связывание норэпинефрина с альфа-рецепторами. Это расслабляет кровеносные сосуды и снижает напряжение в кровотоке.
Возможные побочные эффекты альфа-блокаторов включают в себя учащенное сердцебиение, падение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия), головокружение, чувство усталости, слабости или вялости, нарушения сна, недержание мочи у женщин и эректильную дисфункцию у мужчин.
При совместном приёме вместе с альфа-блокаторами других антигипертензивных средств, артериальное давление может снизиться до критически опасных уровней. Кроме того, они не совместимы с алкоголем, бензодиазепинами и барбитуратами!
Альфа-блокаторы могут ухудшить течение следующих заболеваний: нарколепсии (нарушений сна), стенокардии, сердечной недостаточности.
Комбинированные альфа- и бета-блокаторы
Лечащий врач может назначить препарат, обладающий как альфа-, так и бета-блокаторной активностью. Активность альфа-блокатора уменьшает сужение кровеносных сосудов, в то время как активность бета-блокатора замедляет сердечный ритм, заставляя сердце качать кровь менее напряжённо.
Обычно комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы назначают внутривенно людям с гипертоническим кризом, при котором артериальное давление очень быстро повышается до опасно высокого уровня. Кроме того, комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы назначают людям с высоким риском сердечной недостаточности.
Приём этой группы препаратов может спровоцировать побочные эффекты как альфа-, так и бета-адреноблокаторов.
Некоторые типы комбинированных альфа- и бета-блокаторов взаимодействуют со следующими препаратами: инсулин, дигоксин, анестетики.
Они часто плохо переносятся людьми с астмой, тяжелой брадикардией, заболеваниями печени, декомпенсированной сердечной недостаточностью, диабетом, лекарственной аллергией, феохромоцитомой.
Центральные агонисты
Мозг
Центральные агонисты снижают артериальное давление, не давая мозгу посылать сигналы в нервную систему увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды. В результате сердце качает кровь с меньшим напряжением, а сосуды остаются открытыми.
Препараты этой группы могут вызывать следующие побочные эффекты: слабость, брадикардию, сонливость, анемию, головокружение, повышение температуры, головную боль, нарушения сна, сухость во рту, расстройство желудка или запор. Реже встречаются тревожность, депрессия и эректильная дисфункция.
Алкоголь, снотворное, бензодиазепины и барбитураты в сочетании с центральными агонистами могут вызвать опасное для жизни снижение артериального давления!
Этот класс препаратов может усугубить симптомы депрессии, стенокардии, болезни Паркинсона, заболеваний печени и почек.
Периферические адренергические ингибиторы
Периферические адренергические ингибиторы (ПАИ) блокируют нейромедиаторы в головном мозге, которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Блокирование этих рецепторов позволяет расслабить кровеносные сосуды и снизить артериальное давление.
Врачи назначают ПАИ только в том случае, если другие антигипертензивные средства оказались неэффективными. Существует несколько типов ПАИ и побочные эффекты различаются между ними. Возможные побочные эффекты включают в себя заложенность носа и сухость во рту, головную боль, изжогу, слабость и головокружение, обморок, эректильную дисфункцию.
ПАИ могут негативно взаимодействовать с алкоголем, лекарствами от астмы, диуретиками, другими лекарствами от гипертонии.
Кроме того, люди, которые принимают трициклические антидепрессанты и планируют отказаться от них, должны обязательно проконсультироваться с врачом. Резкая отмена этих лекарств при приеме ПАИ может привести к опасному падению артериального давления.
Некоторые типы ПАИ могут не подойти людям с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями сосудистой системы, астмой, язвой желудка, депрессией, задержкой жидкости, феохромоцитомой.
Вазодилататоры прямого действия
Вазодилататоры, или расширители кровеносных сосудов, расслабляют и расширяют стенки кровеносных сосудов, позволяя крови легче циркулировать. Сосудорасширяющие средства прямого действия нацелены на артерии.
Двумя основными типами вазодилататоров прямого действия являются гидралазин и миноксидил.
Миноксидил более мощный препарат. Врачи обычно назначают его людям с постоянным и тяжелым повышенным давлением.
Гидралазин может вызывать следующие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение нескольких недель после начала лечения: учащенное сердцебиение, головные боли, отеки вокруг глаз, суставные боли.
Возможные побочные эффекты миноксидила включают в себя: увеличение веса за счет задержки жидкости, в редких случаях чрезмерный рост волос.
Некоторые препараты усиливают действие сосудорасширяющих средств: диуретики и другие лекарства от кровяного давления, лекарства для лечения эректильной дисфункции, такие как виагра, сиалис или левитра. Прием препаратов для лечения эректильной дисфункции в сочетании с вазодилататорами может вызвать опасное для жизни падение артериального давления!
Вазодилататоры могут не подойти людям перенёсшим инфаркт или инсульт, страдающим стенокардией, диабетом, уремией, болезнью почек, феохромоцитомой.
Резюме
Как вы убедились, существует широкий спектр лекарств для снижения артериального давления (и это не полный список!) . Назначение врача будет зависеть от первопричины высокого кровяного давления конкретного человека, а также от наличия сопутствующих заболеваний и регулярного приёма других препаратов.
Если вы испытываете длительные или тяжёлые побочные эффекты от назначенного вам препарата, – поговорите со своим лечащим врачом, который сможет подобрать альтернативное средство.
Будьте здоровы!
Если этот материал был полезен для вас,- оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
О природных “бета-блокаторах” вы можете узнать пройдя по этой ссылке
#гипертоническая болезнь #гипертензия #давление лечение #таблетки от давления #диуретики
Источник
Высокое давление беспокоит почти каждого второго человека в возрасте от 40 лет. На начальных этапах положение еще можно спасти специальной диетой, физическими упражнениями, препаратами, успокаивающими нервную систему.
vse-sekrety.com
Но при дальнейшем развитии гипертонии происходят неизменимые процессы в сосудах и давление становится стойким повышенным. Как известно, от высокого давления страдает весь организм, но первые последствия испытывает на себе:
- сердце (гипертрофия миокарда, недостаточность);
- почки (недостаточность и интоксикация организма);
- мозг (нарушения памяти, внимания, необратимые процессы вплоть до инсульта).
Чтобы этого избежать, врачи прописывают постоянный прием препаратов, которые не дают давлению подняться. Препараты эти спасли уже очень много жизней.
Например, согласно исследованиям, препарат лизиноприл сокращает смертность от болезней сердца и сосудов в 10 раз.
Но, как и все лекарства, препараты от высокого давления несут за собой часть опасных побочных явлений.
njbmagazine.com
Целью этой статьи является не отговорить вас от приема препаратов и перестать контролировать давление, а научиться распознавать побочные явления, чтобы четко и вовремя сообщать о них врачу. В таком случае можно будет быстро подобрать эффективную замену.
Какие же побочные эффекты могут вызвать таблетки от давления? Все зависит от группы препарата.
1. Бета-блокаторы
К ним относятся все препараты с окончанием -лол. Самые распространенные: бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол, атенолол и пропранолол (другое название анаприлин).
Название действующего вещества не всегда совпадает с торговым названием. Но вы всегда найдете его на коробке или в инструкции.
4-women.ru
Эти лекарства используются для снижения давления и урежения частоты сердцебиения. Самые частые побочные явления:
- слишком медленное сердцебиение;
- снижение сексуального влечения (в большей степени у мужчин), чаще встречается у самого старого препарата этой группы — анаприлина (пропранолола);
- бронхоспазм — состояние, похожее на астму, становится тяжело выдыхать; а также другие нарушения дыхания;
- снижение сахара и из-за этого ухудшение самочувствия, слабость (несмотря на это, бета-блокаторы не стоит принимать при высоком сахаре. Это связано с тем, что людям с высоким сахаром прописываются противодиабетические препараты. Совместно с бета-блокаторами (особенно старыми) они могут резко снизить сахар и привести к гипогликемической коме).
2. Ингибиторы АПФ
Эти лекарства заканчиваются на -прил. Например: эналаприл, периндоприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл.
apteka-kmv.ru
Часто они вызывают:
- сухой кашель (очень характерный побочный эффект, который к тому же ничем не лечится);
- давление может сильно упасть в первые часы приема (часто это бывает у тех, кто только начал лечение), может возникнуть слабость и головокружение;
- хотя эти препараты полезны для почек, иногда отмечается снижение выработки мочи вплоть до полного ее отсутствия;
- ангионевротический отек — очень редкий побочный эффект, но знать о нем необходимо, при нем отекает лицо, язык, нос, губы и полость рта.
3. Сартаны
На ингибиторы АПФ очень похожа группа сартанов (валсартан, лозартан, ирбесартан). Это препараты более нового поколения, которые действуют также, но реже вызывают побочные эффекты.
4. Мочегонные
Наиболее часто назначаются индапамид, гидрохлортиазид, торасемид, спиронолактон. Это препараты разного действия и побочные эффекты их сильно различаются, но наиболее общее для них:
yapteka.ru
- сухость кожи, сухость во рту;
- нехватка калия — утомляемость, слабость в ногах, судороги.
5. Блокаторы кальциевых каналов
К ним относят препараты для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и аритмий: верапамил, нифедипин, амлодипин, фелодипин.
lekopttorg.ru
Препараты эти могут вызывать:
- ощущение жара, прилив крови к лицу;
- частые запоры;
- отеки, особенно на ногах.
Если статья была полезна для Вас, жмите палец вверх и подписывайтесь на канал. Спасибо!
Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!
Источник
Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление.
Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.
В этой статье мы рассмотри ТОП самых часто назначаемых таблеток от повышенного давления. Отзывы и цены к препаратам прилагаются.
Норма
Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом:
- Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст.
- Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст.
- Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст.
- Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст.
Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение.
Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?
У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.
Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:
- Курение;
- Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше);
- Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.);
- Когда пациент болен сахарным диабетом;
- Наследственный фактор.
Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:
- перенесенные инсульт или ишемия мозга;
- сердечная недостаточность, ИБС, инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
- наличие признаков поражения периферических сосудов, расслаивающая аневризма аорты;
- изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, отек соска зрительного нерва.
Однако наиболее высокий риск смерти отмечается у пациентов, у которых имеют место сразу четыре проявления:
- артериальная гипертензия;
- повышенный холестерин;
- ожирение;
- высокие показатели сахара в крови.
Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.
Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.
Не занимайтесь самолечением
Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего обследования.
Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции организма пациента на таблетки.
Какие препараты назначают?
Целесообразно рассмотреть основные препараты:
- Бета-блокаторы. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
- Диуретики. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.
- Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
- Антагонисты ангиотензина. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.
- Антагонисты кальция. Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.
В таблице представлен общий список препаратов из разных фармакологических групп, назначаемых при повышенном давлении:
| Названия препаратов | Фармакологическая группа |
| Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем | Антагонисты кальция |
| Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон. | Диуретики (мочегонные) |
| Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис | Ингибиторы АПФ |
| Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек | Альфа-адреноблокаторы |
| Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол | Селективные и неселективные β-блокаторы |
| Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал | Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны |
Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.
Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.
Ниже представлен список самых эффективных препаратов от повышенного давления:
| Непатентованное международное название | Торговое название разных фармпроизводителей |
| Лозартан | Лозап, Лориста |
| Дилтиазем | Кардил, Диакордин |
| Метопролол | Метокард, Эгилок |
| Амлодипин | Норваск, Амлодак, Амлокор |
| Верапамил | Финоптин, Изоптин, Фламон |
| Лизиноприл | Диротон, Лизинотон |
| Валсартан | Нортиван, Теветен, Нортиван |
| Каптоприл | Капотен |
| Эналаприл | Энап, Берлиприл |
Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.
Таблетки продленного действия
Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы нормализовать давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии.
Список препаратов длительного действия нового поколения:
- Метопролол – 29.00 руб.
- Диротон – 108.00 руб.
- Лозартан – 109.00 руб.
- Кордафлекс – 91.00 руб.
- Престариум – 366.00 руб.
- Бисопролол – 31.00 руб.
- Пропранолол – 182.10 руб.
Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.
Таблетки с быстрым эффектом
Список антигипертензивных средств быстрого действия:
- Фуросемид – 20.00 руб.
- Анаприлин – 22.00 руб.
- Каптоприл – 13.00 руб.
- Адельфан – 1189.56 руб.
- Эналаприл – 9.00 руб.
При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.
Препараты раувольфии: почему их применение нецелесообразно?
Этими лекарствами раньше обоснованно лечили артериальную гипертензию. Самые популярные средства из этой категории – Раунатин, Резерпин. Они являются прямыми спазмолитиками, которые, к тому же, провоцируют задержку в организме натрия и воды.
Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение АД отмечается лишь примерно у четверти пациентов. Следовательно, эти лекарства нельзя считать современным гипотензивным средством. Однако есть еще один важный фактор, почему эти таблетки лучше не использовать. Причины – в большом количестве побочных эффектов, которые проявляются при приеме таких лекарств. Так, существуют данные о том, что при приеме препаратов раувольфии увеличилась частота развития рака молочной железы. Также было отмечено, что при приеме таких препаратов отмечалось потенцирование развития рака поджелудочной железы.
Поэтому во многих странах лекарства, содержащие резерпин, были запрещены. Кроме указанных негативных воздействий эти лекарства также вызывают следующие побочные эффекты: сонливость, заложенность носа, бронхоспазм, язвы ЖКТ, аритмия, депрессия, отеки, импотенция.
Купирование гипертонического криза
При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
На сегодня гипертонический криз купируется:
- Рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара).
- Или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.
Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.
Существуют ли безопасные препараты?
Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов.
Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:
- Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
- Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
- Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
- Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.
Гипертензия у пожилых
- Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
- Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
- Третье место – у лизиноприла и сартанов.
Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).
Комбинированная терапия
Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:
- Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).
- Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).
- Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
- Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.
- Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
- Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.
Лечение резистентной гипертензии
Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.
Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:
- Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;
- Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;
- Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.
- Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.
Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.
Когда без врача не обойтись?
В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).
Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!
Василий а не подскажите какие таблетки вам назначили в склифе, просто у меня аналогичная ситуация, и интуитивно чувствую что не те лекарства пью, ритм снизился до 37 , сейчас пью лозах и соаправель Василий ответьте пожалуста.
Источник