Лекарственный ультрафонофорез показания и противопоказания
Ультрафонофорез (фонофорез, сонофорез) – это комплексный метод терапевтического воздействия на организм, сочетающий эффекты ультразвуковых колебаний и активных медикаментозных или косметологических средств.
Суть процедуры заключается в нанесении на кожу лечебного вещества, аналогично обычному гелю для ультразвуковой диагностики, и дальнейшей обработки области при помощи УЗ-датчика. Такое сочетанное воздействие обеспечивает более эффективное и глубокое проникновение вещества в ткани, а значит – и более значительный терапевтический эффект.
Препараты для фонофореза одновременно выступают контактной средой либо спешиваются с ней, тогда как УЗ-волны повышают активность средств, скорость их проникновения внутрь клеток, увеличивают период активного действия и сводят в минимуму побочные эффекты.
Методика в основном применяется для лечения взрослых. Ультрафонофорез детям назначается для лечения заболеваний ЛОР-органов, энуреза, бронхиальной астмы, заболеваний периферической нервной системы. Фонофорез ребенку проводят только вне обострения заболеваний.
Механизм действия
Действующее вещество проникает в организм через выводные протоки сальных и потовых желез, а также посредством чрезклеточного и межклеточного путей. В отличие от электрофореза, при ультразвуковом способе введения не удается накопить лекарственные вещества в коже в значимой концентрации, и действуют они недолго. Но, в результате сочетания лечебных свойств препарата и терапевтических эффектов ультразвуковых волн (теплового, механического и химического) происходит потенцирование эффектов, и результат оказывается достаточно выраженным.
Под действием ультразвука проницаемость мембран клеток значительно усиливается. Также повышается электрическая активность клеток, ускоряются ферментативные процессы и кислородное насыщение тканей. Наблюдается увеличение уровня нуклеиновых кислот в тканях.
- В малых дозах УЗ — волны стимулируют развитие необходимых биологических процессов,
- В больших дозах – тормозят нежелательные реакции, например, воспалительную, болевой импульс.
- Косметологический эффект процедуры сравним с лифтингом:
- улучшается трофика кожи
- подкожная соединительная и мышечная ткань тонизируется
- улучшается тургор кожи.
Активные вещества
Активное вещество в виде крема, эмульсии, мази или раствора смешивается с контактной средой, но очень важно, чтобы базовая основа не изменяла фармакотерапевтическую активность и структуру лекарства. Основой может выступать ланолин, глицерин, масло вазелиновое или растительное.
К сожалению, спектр активных веществ, которые могут быть введены при помощи ультразвука, ограничен. Чаще всего таким способом вводятся:
- экстракт алоэ – природный биостимулятор, показанный при большинстве воспалительных заболеваний, особенно хронических и вялотекущих;
- интерферон — важный фактор противовирусного иммунитета, повышающий устойчивость клеток к токсинам бактерий и вирусов, стимулирующий иммунологическую активность небных миндалин. Фонофорез миндалин с интерфероном показан при хроническом тонзиллите в сезон ОРВИ;
- преднизолон мазь – гормональное средство, применяемое для лечения нейродермита, псориаза, атопического дерматита. Подавляет синтез биологически активных веществ, вызывающих аллергию;
- гидрокортизон – гормональное средство, активирующее резервы организма и сокращающее сроки выздоровления, а также уменьшающее выраженность воспаления. Фонофорез с гидрокортизоном показан при заболеваниях ЛОР-органов, остеохондрозе. В косметологии применяется для разглаживания мелких морщин. Фонофорез сустава с гормоном позволяет быстро снять боль и отечность;
- лидаза — фермент, расщепляющий волокна коллагена в рубцовой ткани. Фонофорез лидазы эффективен при послеоперационных рубцах, ревматоидном артрите, после травм;
- фермекол — коллагенолитический фермент, разрушающий измененную рубцовую ткань. Используется для лечения стрий, рубцов;
Также применяются специальные моно- или поликомпонентные косметические гели и фитоэкстракты.
Активное вещество составляет всего лишь 1-3 % от объема контактной среды. Активность частиц вещества зависит от степени дисперсности и структуры: чем она сложнее, чем меньше форетическая подвижность и проникновение в ткани.
Особенности процедуры
Сила и глубина ультразвука во время процедуры зависит от дозы и частоты волны. Доза (интенсивность) волны в физиотерапевтических приборах медицинского назначения дозируется в Вт/см2, а в аппаратах для косметологических процедур – в условных единицах.
Косметологические аппараты, предназначенные для коррекции проблем кожи лица, имеют 3 уровня интенсивности, для тела — 10 уровней. При выборе интенсивности и врач, и косметолог должны ориентироваться на проблему, которую предстоит решить, а также на ощущения пациента, которые должны находиться в зоне комфорта и чувствоваться, как легкое приятное тепло. Превышение уровня интенсивности может привести к ожогу кожи.
Генерация ультразвуковых волн может проходить в 2 режимах:
- постоянном (0,5-2,0 Вт/см2);
- импульсном (0,1-3 Вт/см2).
Методы фонофореза выбираются в зависимости от проблемы, которую предстоит решить.
- Импульсная волна применяется для достижения нетепловых эффектов, подходит для:
- чувствительной кожи
- может применяться при остром болевом синдроме
- лечение пустулезных, воспалительных заболеваний, купероза
- внутренних заболеваний, требующих щадящего лечения
- терапия детей и др..
- Постоянная волна показана при заболеваниях из показаний вне обострения:
- коррекции рубцовых изменений на теле и лице
- темных кругов под глазами
- стриях
- лечении гематом
- гиперпигментации,
- в периоде выздоровления после кожных заболеваний.
- Место применения:
- Область глаз — 5-10 мин.
- Лицо — 15 мин.
- Живот 12-15 мин.
- Тело 20-30 мин.
Преимущества фонофореза
- Безболезненность и безопасность (при условии правильного применения фонофореза и соблюдения экспозиции);
- Создание активной концентрации лекарств в месте процедуры;
- Увеличение проницаемости кожного покрова, создающее благоприятную среду для активного проникновения лекарств;
- Активация кровоснабжения и лимфооттока;
- Реализация эффекта микромассажа;
- Ускорение регенерации клеток;
- Снижение воспаления и активация коллагенообразования;
- Усиление лейкоцитарной активности;
- Уменьшение воспаления и боли;
- Отсутствие негативного влияния на другие органы;
- Заметный эффект уже через 2-3 процедуры.
Показания и противопоказания
Ультразвуковой фонофорез показан в следующих случаях:
- острые патологии суставов;
- хронические патологии суставов и опорно-двигательного аппарата: артрит, артроз, ревматизм, остеохондроз, радикулит, сколиоз, косолапость, пяточные шпоры и др.;
- невриты, неврозы, невралгии и прочие заболевания нервной системы;
- язвенные поражения ЖКТ (вне обострения), гастропатия, хронические запоры, холецистит;
- избыток массы тела или дистрофия;
- нарушения лимфо- и кровообращения, обмена веществ;
- патологии ЛОР-органов, особенно хронические тонзиллиты;
- хронические заболевания матки, гипофункция яичников;
- нейродермит;
- заболевания глаз, поражения сетчатки и зрительного нерва.
Ультрафонофорез в косметологии применяется для коррекции:
- целлюлита;
- растяжек;
- старения кожи (морщин, возрастного птоза, отечности);
- гематом;
- купероза;
- воспалительных заболеваний кожи (не гнойных);
- гиперпигментации и темных кругов под глазами;
- шрамов и рубцов, а также рубцово-спаечных процессов.
Часто сочетается с парафинотерапией, мезотерапией, массажем, обертываниями – процедуры усиливают эффективность друг друга.
Противопоказания к фонофорезу:
- индивидуальная реакция гиперчувствительности на УЗ-волны или препараты, используемые для процедуры;
- кожные болезни гнойного характера;
- онкологические заболевания;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- заболевания эндокринных желез;
- беременность, лактация;
- гемофилия;
- туберкулез легких;
- ИБС;
- гипертония;
- 3 месяца после челюстно-лицевых операций, химического пилинга;
- невралгия или паралич лицевого нерва.
При правильном проведении процедуры никаких побочных эффектов быть не должно. При возникновении реакций при индивидуальной непереносимости процедура отменяется.
Как проводится процедура
Никакой предварительной подготовки перед лечением ультрафонофорезом не нужно. Врач или косметолог обрабатывает кожу антисептиком, затем наносит лекарственный состав и воздействует на область ультразвуковым прибором с частотой 800-3000 кГц.
В процессе сеанса врач, который делает фонофорез, совершает легкие движения по проблемной области, меняет мощность ультразвуковой волны, что обеспечивает проникновение лекарственных препаратов на разную глубину. Чем ниже частота ультразвуковой волны, тем глубже препарат проникает в кожу и быстрее попадает в лимфоток. Во время воздействия может ощущаться тепло и легкое вибрационное воздействие, однако жжения и боли быть не должно.
- Стандартно на курс назначается 10-15 процедур.
- Время воздействия составляет 3-15 минут.
- После процедуры повышенная проницаемость кожного покрова сохраняется еще 2-3 ч, поэтому лекарство можно не смывать и оставить на коже для большего лечебного эффекта.
Фонофорез в домашних условиях чаще всего проводится в косметических целях при помощи специальных приборов (Gezatone, Super Lifting m355). Пользоваться аппаратами очень удобно, просто– процедуры можно проводить курсами (через 3 месяца), что позволяет добиться наилучшего эстетического результата. Однако злоупотреблять данным методом нельзя, без назначения/контроля эффективности врачом косметологом использовать прибор не рекомендуется.
Источник
В современной медицине применяются различные методы физиотерапии. Особой популярностью пользуются способы с применением медикаментозных препаратов: лекарственный электрофорез и ультрафонофорез. Их использование помогает не только безопасно и безболезненно ввести лекарственное средство в организм или патологический очаг, но и достичь максимально полезного эффекта за короткие сроки.
Ультрафонофорез – это метод физиотерапии, сочетающий в себе совместное действие ультразвука и лекарственного препарата. Данный способ физиолечения приобрел популярность не только в медицине, но и в косметологии. Благодаря своей способности доставлять необходимые полезные вещества в глубокие слои, он помогает омоложению кожи.
Механизм действия лекарственного ультрафонофореза
Ультрафонофорез проводится с использованием такого физического фактора, как ультразвук, посредством которого в ткани вводятся лекарственные вещества. Ультразвук представляет собой механические колебания упругой среды, частота которых достигает 16-20 кГц. В медицине же применяется ультразвук с низкой частотой (в хирургии до 40 кГЦ) и высокой частотой (до 3000 кГц в терапии). Действие ультразвука основано на распространении энергии в органах человека. Самая большая скорость проникновения ультразвука в костной ткани и жидких средах, самая маленькая в воздухе.
В связи с этим волна частотой 800-1000 кГц распространяется на глубину 5-6 см и используется для лечения внутренних органов, а частота 2000-3000 кГц с глубиной проникновения 1-2 см применяется в косметологии.
Немаловажным критерием при ультрафонофорезе является интенсивность ультразвука: малая – до 0,4 Вт/см2, средняя 0,6-0,8 Вт/см2, большая 1,0-1,2 Вт/см2. Также он может быть непрерывным и импульсным с частотой до 50 Гц. Механизм действия ультрафонофореза основан на действии таких факторов: механического, теплового, физико-химического и непосредственного действия лекарственного вещества. Механический фактор характеризуется действием положительного и отрицательного давления, которое приводит к изменению заряда частиц в тканях. В процессе происходит образование продуктов окисления, повышение проницаемости мембран клеток, ощелачивание pH, что приводит к противовоспалительному действию. Особое значение процедура имеет для рассасывания и разрыхления рубцов и спаек.
Преобразование энергии в тепло способствует расширению сосудов, активизации кровообращения, повышению обмена веществ. Возрастает количество медиаторов воспаления: серотонина, гистамина, простагландина Е, повышается иммунитет. Усиливая кровообращение и лимфоотток, ультразвук обладает выраженным противовоспалительным, рассасывающим и спазмолитическим действием. Возрастает антителообразование, что влияет на процессы в соединительной ткани, в результате чего уменьшается образование спаек и рубцов при хронических воспалительных процессах. Также эти свойства применимы по отношению к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (анкилозы, контрактуры). Под действием ультразвука улучшается регенерация поврежденных хрящевой и эпителиальной тканей, нервных волокон.
Ультрафонофорез успокаивает нервную систему, улучшает передачу нервных импульсов, благоприятно влияет на органы костно-мышечной системы. Характерной чертой данного метода является обезболивающий эффект, основанный не только на действии препарата, но и самого ультразвука. Улучшается кровообращение и питание тканей, устраняется спазм гладких мышц.
Благодаря своим терапевтическим свойствам, ультразвук широко применяется при болевых синдромах, связанных с заболеваниями мышц и суставов, органов желудочно-кишечного тракта.
Ультразвуковые волны усиливают действие вводимых лекарственных препаратов, улучшают их поступление в ткани, при этом уменьшается риск развития побочных эффектов.
Показания и противопоказания к применению ультрафонофореза
Использование ультрафонофореза в медицине показано при таких заболеваниях:
- Болезни центральной и периферической нервной системы: корешковый синдром, неврит, невралгия, ишиалгия, плексит, радикулопатия в период обострения и ремиссии.
- Заболевания органов зрения: помутнение роговицы, воспаление радужной оболочки, кровоизлияние в глаз, трофические изменения нервов.
- Болезни ротовой полости: пародонтит, периостит, альвеолит.
- Заболевания половой сферы у женщин: сальпингоофорит, воспаление матки, мастит.
- Болезни мочеполовой системы у мужчин: хронический простатит, орхит.
- Болезни мочевыделительной системы: цистит.
- Нарушение обмена веществ: подагра.
- Заболевания кожи: последствия травм (рубцы, гематомы), атопический дерматит, хроническая экзема, нейродерматит, псориаз, себорея.
- Сердечно – сосудистые заболевания: эндартериит нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит в стадии ремиссии.
- Болезни опорно-двигательного аппарата:
- остеомиелит, плохо заживающие травмы, последствия после травм и операций на позвоночнике;
- остеохондроз, болезнь Бехтерева, деформирующий спондилез воспалительного и невоспалительного характера;
- деформирующий остеоартроз, ревматоидный и реактивный артриты, артрозы, миозит.
- Заболевания верхних и нижних дыхательных путей:
- вазомоторный ринит, синусит, хронический гайморит, тонзиллит;
- хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, туберкулез легких в период антибиотикотерапии.
- Патологические процессы органов пищеварения в период обострения и ремиссии:
- хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит;
- гепатит различной этиологии, некалькулезный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит с функциональной недостаточностью.
В косметологии используют ультрафонофорез для кожи лица, шеи, груди, области живота и бедер. Применяется методика в следующих случаях:
- При снижении тургора и эластичности кожи.
- В терапии воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки.
- Для уменьшения отечности лица и параорбитальной области.
- С целью профилактики и лечения акне.
- Для уменьшения выраженности мимических морщин и профилактики их появления.
- Для улучшения регенерации рубцов.
Лечебное действие препаратов основано на их фармакологических свойствах.
Противопоказания к применению ультрафонофореза:
- Индивидуальная непереносимость ультразвука или лекарственного препарата: аллергическая реакция по типу крапивницы, отек Квинке, появление болевых ощущений.
- Заболевания крови с плохой свертываемостью.
- Состояния, сопровождающиеся гипертермией и интоксикацией.
- Эпилептический статус.
- Заболевания желчного пузыря и мочевыделительной системы с образованием камней.
- Новообразования или подозрения на их наличие.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
- Выраженная степень кахексии (истощения).
- Повреждение кожных покровов, дерматит, экзема, герпетические высыпания.
- Паралич тройничного, лицевого, глазодвигательного нервов.
- Наличие кардиостимулятора, искусственного водителя ритма и других имплантатов.
- Беременность и лактация.
- Острый тромбофлебит.
- Эндокринные заболевания.
Препараты и приборы, используемые для ультрафонофореза
С лечебной целью применяются различные модели ультразвуковых аппаратов. Действие аппаратов одинаково, различия состоят только в отдельных конструкциях и внешнем виде. Наиболее популярные аппараты: в терапии – УЗТ-1.01Ф, в стоматологии – УЗТ-1.02С, в урологии – УЗТ-ЮЗУ, в офтальмологии – УЗТ-1.04О, в гинекологии – УЗТ-3.01Г, в дерматологии – УЗТ-3.06, в оториноларингологии – УЗТ-130.01Л. В лечении используются различные препараты, которые смешиваются с маслами или мазями для лучшего проникновения ультразвука.
По показаниям могут применяться: глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), противовоспалительные препараты, обезболивающие (анальгин, баралгин), рассасывающие средства (алоэ, лидаза) и другие.
В современной дерматологии, косметологии часто используют аппаратные методы, один из таких − ультрафонофорез лица. Для его проведения применяют специальные (МИТ-11, Арса УЗТ-1.01Ф, АУЗТ «Дельта», УЗТ-1.0Ф) и обычные приборы, оснащенные датчиком в 2000-3000 кГц. Косметологические процедуры проводят с использованием гиалуроновой кислоты, витаминов группы А, Е, В, экстрактом плаценты, коллагеновой сывороткой, экстрактом алоэ.
Методика проведения ультрафонофореза
После консультации врача, определения им области воздействия, интенсивности и режима ультразвука, подбора необходимого препарата, можно проводить процедуры не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и в домашних условиях. Для этого на необходимый участок тела наносят масло или мазь, в состав которого входит необходимое лекарственное вещество, и помещают излучатель с установленной интенсивностью и длиной импульсов. Затем датчик медленно перемещают по коже кругообразными и спиралевидными движениями. Длительность процедуры в среднем составляет до 15 минут, проводится каждый день или раз в два дня. Курс лечения включает от 8 до 20 сеансов, который можно повторить через 2 месяца.
Положительный терапевтический и косметический эффект наступает уже после первой процедуры, пациенты отмечают улучшение в виде уменьшения боли и отечности. В дальнейшем улучшается подвижность и объем движений в суставах, снижается количество обострений хронических заболеваний, на коже заметно уменьшение рубцов, шрамов и морщин.
Ультрафонофорез способен вызывать побочные эффекты местного и общего характера: покраснение и раздражение кожи в месте расположения излучателя, повышение температуры.
Общие побочные эффекты характерны для используемого медикаментозного вещества. Данный метод не вызывает боли и безопасен для детей и взрослых, что позволяет его использовать практически во всех отраслях медицины и косметологии.
Источник