Лфк при бронхоэктатической болезни противопоказания

ЛФК при бронхоэктатической болезни легких

Как при помощи ЛФК при бронхоэктатической болезни легких улучшить состояние больного?

Бронхоэктатическая болезнь легких – является хроническим заболеванием, проявляется патологическим расширением бронхов.

Бронхоэктатическое заболевание проявляется при хронической пневмонии или хроническом бронхите у взрослых людей. Дети подвержены данному недугу после перенесенных заболеваний: коклюша, кори и гриппе. Дренажные упражнения для легких.

Не правильная работа бронхолегочной системы приводит к снижению эластичности в стенке бронхов и образований цилиндрических формообразований, заполненных мокротой и гноем.

Проявляется бронхоэктатическая болезнь устойчивым кашлем с большим выделением гнойной мокроты, в некоторых случаях кровяных. При застоях мокроты резко поднимается температура, наблюдается слабость, быстрая утомляемость, недостаточность дыхания. Это может привести к эмфиземе легких, а далее к легочно-сердечной недостаточности.

В утренний период при бронхоэктатическом заболевании наблюдается кашель в виде приступов. Кроме того, приступы при изменении положения тела. Объем выделяемой мокроты составляет до одного литра в сутки, а иногда и более.

ЛФК при бронхоэктатической болезни легких способствует более полному выделению у больного мокроты, скапливающейся в бронхоэктазах. Кроме того, упражнения способствуют уменьшению интоксикации в организме больного, улучшению вентиляции и газообмена в легких. Точно также, это благотворно влияет на увеличение подвижности грудной клетки и тренирует дыхательные мышцы. Также физические упражнения способствуют укреплению миокарда и улучшению кровообращения. А это приводит к общему укреплению и повышению сопротивляемости организма, повышению приспособляемости организма к нагрузкам.

Упражнения ЛФК при бронхоэктатической болезни легких можно назначать при нормальной температуре больного. Наличие у больного небольшого периодического отхождению мокроты с кровяными прожилками и повышенной СОЭ не считается противопоказанием к занятиям ЛФК. Усиление у бронхоэктатического больного кашля с отхождением большого количества мокроты при процедуре ЛФК, не дает оснований для ее прекращения. При приступе больному нужно дать, как следует откашляться и восстановить нарушенное дыхание (дать отдых). На стадии обострения заболевания, при завышенной температуре тела, занятия ЛФК (упражнения) следует прервать до улучшения состояния.

Методика ЛФК при бронхоэктатической болезни легких

Самыми подходящими являются следующие положения при бронхоэктатической болезни:

упражнения, лежа на постели или кушетки в горизонтальном положении тела (без использования подушки) с незначительно поднятой на 20-30 см. ножной частью кровати (деревянные подставки под ножки).
упражнения из положения на здоровом боку на кровати (без подушки), при котором ладонь нижележащей руки под головой, а ноги слегка согнуты.
Лежа на животе, руки на ладони у груди или на четвереньках (коленно-кистевое).

Мокрота лучше отделяется у больного при использовании им в процессе упражнений различных положений, при их смене, что улучшает отхождение мокроты из бронхоэктазов. Очень важно выполнять упражнения в медленном темпе без удержания дыхания и без особого усилия. При проведении дыхательных и специальных упражнений необходимо особо наблюдать, чтобы больной производил медленный и полный выдох. Вдох следует выполнять через нос, а выдох – через рот, что способствует расширению бронхов, улучшению подвижности диафрагмы и углублению дыхания.

В процессе ЛФК при бронхоэктатической болезни легких нужно давать достаточно пауз для отдыха и восстановления дыхания, а также для откашливания мокроты. После процедуры лечебных упражнений рекомендуется больному постельный отдых в течение 20-30 мин. Ножная часть кровати должна быть поднята на 20-30 см. В процедуре ЛФК по состоянию больного может быть от 8 до 15 упражнений. Повторять упражнения не более 2-4 раз, выполняя в медленном темпе, допуская средний темп для мелких мышечных групп.

Комплекс ЛФК при бронхоэктатической болезни легких

ЛФК при бронхоэктатической болезни легких.

Упражнения в период болезни

ЛФК при бронхоэктатической болезни легких (лечебные упражнения) будем выполнять на кровати, следует приподнять ножную часть кровати.

Укладываемся на спину (без подушки). При выполнении данного упражнения темп должен быть средний, дыхание произвольное. Сгибаем сначала левую ногу в колене, затем правую по 4-6 раз.
Положение то же, выполнении упражнения дыхание произвольное, средний темп. Сгибание руки в локтевых суставах. Повторяем 4-6 раз.
Теперь легли на спину, кисти на нижней части грудной клетки, темп упражнения медленный. Делаем вдох через нос, руки не должны оказывать никакого давления, далее выдох через рот, руки постепенно сжимают грудную клетку. Повторить 2-4 раза.
Лежа на правом боку, правая рука уложена под головой, левая согнута, ноги полусогнуты, темп упражнения медленный. Подтягиваем левую ногу к животу, левую руку отводим назад – вдох, затем выдох. Выполнить 2-4 раза.
Положение аналогично упражнению №4. Темп упражнения медленный. Правая рука под головой, левая согнута, кисть под подбородком, ноги согнуты. Выполняем подъем согнутой руки вверх – вдохнули, затем выдох, рукой нажимаем на грудную клетку. Выполняем 2-4 раза.

Никогда не забываем об отдыхе

Пауза отдыха 60 секунд.

Упражнение № 4-5 лежа на боку повторить заново – 2-4 раза.
Легли на спину, ноги поставили на ступки, руками удерживаемся за кровать. Темп упражнения медленный, постепенно переходящий в средний, дыхание произвольное. Выполняем подъем таза, далее опускаем – делаем 2-4 раза.
Точно так же, лежа на спине, кисти под подбородком. Упражнение выполняем медленным темпом. Поднимание согнутых рук кверху, медленный глубокий вдох, далее опускание локтей со сжиманием грудной клетки, полный выдох. Выполнить 2-4 раза.

Пауза отдыха 60 секунд.

Лежа на животе, руки параллельно туловища. Упражнение выполняем медленно. Поднимаем грудь, голову, руки отвести назад, в стороны, прогнуть спину, и опуститься – повторяем 2-4 раза.
Также лежа на животе, руки согнуты, кисти под головой. Темп упражнения медленный. Начинаем упражнение, вдох свободный через нос без напряжения, выдох продолжительный, помогающий осуществляет больному нажим на грудную клетку. Повторять до 2-4 раз.

Пауза отдыха 60 секунд.

Перелегли на спину, ноги вместе, руки параллельно туловища, темп при выполнении упражнения медленный. Попеременное подтягивание ног к животу – выдох, опускаем – вдох. Повторить 2-4 раза.
Лежа на спине, руки согнуты, кисти на груди, темп упражнения медленный. Поднимание рук за голову – вдох, далее возвращение – продолжительный выдох (сдавливая грудную клетку руками).
Лежа на спине, руки параллельно туловища, упражнение выполняем медленно. Выполняем круговые движения стопами влево и вправо. Повторить 4-5 раз.
Положение аналогично упражнению №13, диафрагмальное дыхание, выполняем упражнение медленно. Ротационное движение рук (ладони вверх-вниз) – 4-6 раз.
Положение то же. Делаем вдох до счета три – надувая живот, затем выдох продолжительный – живот втягиваем – 2-4 раза.

После овладения комплекса ЛФК

При овладении комплекса ЛФК при бронхоэктатической болезни легких с максимальной нагрузкой можно включить следующие упражнения, или выполнять их как утреннюю гимнастику, отдыхая по одной минуте после каждого упражнения.

Укладываемся на здоровый бок, нижняя рука под головой, верхняя на грудной клетке. Начинаем упражнение на счет с 1 по 3 поднимаем верхнюю руку вверх – вдох, затем с 4 по 8 возвращаемся с постепенным нажимом на грудную клетку – выдох медленный – по 2-4 раза.
Становимся на четвереньки. Опускание верхней части туловища, с постели сгибая руки – выдох, далее вдох. Повторить 2-4 раза.
Упражнение, лежа на спине или на боку. Попеременное подтягивание ног к животу с помощью рук – выдох, далее средний вдох на два счета. Выполняем 2-4 раза.
Сейчас опять становимся на четвереньки. Медленно садимся на пятки – выдох, затем вернуться – вдох. Повторить 2-4 раза.
Для этого упражнения необходимо лечь на живот, руки в упоре о постель у груди. Попеременное поднимание ног кверху. Дыхание произвольное.

Перед занятием больному следует принять дренажное положение на 5-10 минут.

Правое легкое

Если гнойная часть содержится в переднем сегменте верхней доли легкого, больному нужно сделать наклон назад. При дренировании заднего сегмента необходимо делать наклон вперед, при дренировании верхушечного сегмента – влево.

Производя выдох, помощник осуществляет, нажимая справа грудной клетки верхней части. Дренажные упражнения для легких.

Для дренирования средней доли легкого больной ложится на спину, подтягивая ноги к груди, откинув голову назад, или на животе и здоровом боку. Достаточно усиленный отход мокроты из средней доли происходит следующим образом. Если лечь на левый бок и приподнять конец кровати в области ног и опущенном правом плече (лопаточно-боковое положение).

Дренировании правой нижней доли легкого производится из положения больного на левом боку (ножной конец кровати поднять на 40 см.). При этом левая рука должна быть прижата к груди.

Левое легкое

Для дренирования переднего сегмента верхней доли легкого больному необходимо сесть и отклониться назад. В верхней доле в заднем сегменте – сделать наклон вперед, при дренировании верхушечного сегмента – наклон вправо. Дренирование двух нижних сегментов левой верхней доли происходит из следующего положения. Больного положить на правый бок опущенным левым плечом, а согнутую правую руку прижать к груди, левую голень согнуть.

Дренирование верхнего сегмента левой нижней доли легкого выполняется на кровати с предварительно приподнятым концом. При положении больного на правом боку с поворотом на грудь. Под грудь положена подушечка, при этом левую ногу согнуть в коленном суставе.

Для дренирования трех нижних сегментов левой нижней доли, следует поднять конец кровати в области ног на 50 см. Больной лежит на правом боку, а рука прижата к груди. Поворачиваясь назад отход мокрот осуществляется из заднего сегмента. Данный наклон провоцирует дренированию переднего сегмента, а при положении на бок – происходит дренирование бокового сегмента.

В процессе дренажных статистических упражнений необходимо старательно откашляться. Откашливание следует начинать после диафрагмального вдоха через нос. Затем через рот осуществляется быстрый выдох при единовременном напряжении мышц грудной клетки и брюшного пресса. Данное движение следует повторять несколько раз в день. Больному можно во время выдоха произносить определенные звуки «хе, кхе». Кашлевые движения эффективно осуществлять после нескольких глубоких выдохов.

Источник

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание, одним из основных проявлений которого служат бронхоэкта-зы — патологическое расширение бронхов.

Бронхоэктатическая болезнь возникает у взрослых чаще при хроническом бронхите и хронической пневмонии, у детей — после гриппа, коклюша, кори. Происходящие при этом патологические изменения в бронхолегочной системе ведут к понижению эластичности в стенке бронхов и возникновению решетчатых, цилиндрических формообразований, заполненных мок-

ротой и гноем. Клиническая картина сводится в основном к упорному, стойкому кашлю с выделением большого количества гнойной мокроты, лихорадочным подъемам температуры при задержке мокроты. Наиболее характерен кашель, главным образом в сырые холодные месяцы (зимний кашель), в виде приступов по утрам с выделением застоявшейся за ночь мокроты, а также при перемене положения тела. Мокрота гнойная, трехслойная, иногда до 1 л и более в сутки, часто с примесью крови. Наличие гноя в бронхоэктазе может привести к абсцессу легкого. У больного появляются слабость, быстрая утомляемость, одышка, что в дальнейшем может привести к развитию эмфиземы легких, затем легочно-сердечной недостаточности.

Задачи ЛФК: общее укрепление организма, стимуляция более полного выделения мокроты, улучшение вентиляции и газообмена в легких, тренировка дыхательных мышц, укрепление миокарда.

В методике ЛФК при бронхоэктатической болезни главное место занимают дренажные упражнения и дренажные положения тела — постуральный дренаж — все это способствует более эффективному удалению из легких патологического секрета. В зависимости от локализации патологического процесса существуют различные положения и упражнения. Для создания лучшего оттока патологического секрета из пораженной верхней доли правого легкого необходимо, чтобы больной сидя на стуле или лежа наклонял туловище влево с одновременным поворотом его на 45° вперед, при этом рука с больной стороны должна быть поднята вверх. В этом положении, откашливаясь, он задерживается на несколько секунд, а инструктор (или при самостоятельных занятиях другой больной, родственник) надавливает синхронно с кашлевыми толчками на верхнюю часть грудной клетки, механически способствуя выведению мокроты. Дренирование полости, находящейся в верхней доле, производится, когда больной лежит на здоровом боку. При этом головной конец кровати опущен на 25—30 см, рука со стороны поражения поднята вверх (вдох). На выдохе, чтобы предупредить затекание мокроты в здоровое легкое, больной медленно поворачивается на живот; в этом положении он находится несколько секунд и кашляет. Инструктор в это время син-

хронно с кашлевыми толчками надавливает на верхнюю часть грудной клетки.

С учетом топографии бронхов средней доли для ее дренирования больному, сидящему на кушетке (ножной конец кушетки или кровати приподнят на 20—30 см), необходимо медленно полностью откинуться назад. Инструктор при этом легко надавливает на переднюю поверхность грудной клетки, способствуя продвижению мокроты на выдохе; покашливая, больной делает повороты туловища влево и вперед. Поднимаясь с кушетки, он наклоняется вперед, стремясь руками коснуться стоп. Во время наклонов вперед больной выделяет мокроту. Инструктор во время покашливания больного надавливает на область средней доли (переднебоковая поверхность грудной клетки) синхронно с кашлевыми толчками. Затем следует пауза от 30 с до 1 мин и повторение упражнения до 3—4 раз.

Дренирование правой нижней доли легкого осуществляется из положения больного лежа на животе с опущенным головным концом кушетки или кровати на 30—40 см, руки опущены иногда до пола. При отведении правой руки в сторону больной делает медленный полуповорот на левый бок, глубокий вдох, затем на медленном выдохе с покашливанием возвращается в исходное положение. Инструктор синхронно с кашлевыми толчками надавливает руками на нижние отделы грудной клетки.

Также хорошо мокрота отделяется при поражении правой нижней доли легкого из положения больного на левом боку (ножной конец кровати поднят). На вдохе больной поднимает вверх правую руку, на выдохе — с покашливанием он надавливает ею на боковой и нижний отделы грудной клетки толчкообразно, синхронно с кашлем. Инструктор в это время слегка поколачивает по заднесреднему отделу грудной клетки между лопатками, способствуя тем самым отделению мокроты от стенок бронхов.

Выполнение больным динамических дыхательных упражнений, стоя на четвереньках, способствует дренированию бронхов при двустороннем поражении бронхов. Рекомендуется следующее упражнение: на выдохе, сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха, покашливая, больной возвраща-

ется в исходное положение — вдох. Из основного положения на вдохе больной поочередно поднимает правую руку в сторону и вверх, одновременно опуская здоровую сторону туловища. На выдохе — наклон верхней части грудной клетки как можно ниже, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха — покашливание.

Особенно важно следить за улучшением вентиляции и состоянием бронхиального дерева нижних долей легких, поскольку это самые активные в функциональном отношении отделы и именно нижнедолевые бронхоэктазы чаще всего встречаются при гнойных заболеваниях легких. Регулярное выполнение больным 4—5 упражнений сразу после ликвидации острого воспалительного процесса способствует быстрейшему удалению мокроты, восстановлению функции внешнего дыхания. Улучшению вентиляции нижних отделов легких и подвижности диафрагмы способствует выполнение больным упражнений из исходного положения сидя на стуле или лежа на кушетке: разводя руки в сторону, он делает глубокий вдох, затем на выдохе поочередно подтягивает к грудной клетке ноги, согнутые в коленях, в конце выдоха — покашливание и выведение мокроты. В этом же положении (или в исходном положении сидя или лежа) обучению больного правильному вдоху и выдоху способствует упражнение, когда, глубоко вдохнув, он делает медленный выдох, руками надавливая на нижние и средние отделы грудной клетки.

ЛФК противопоказана в поздние периоды бронхоэктати-ческой болезни, когда возможны легочные кровотечения, распространение гноя и ухудшение состояния больного.

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В борьбе с бронхоэктатической болезнью используется всевозможные методы терапии, одним из которых является и лечебная физкультура. С ее помощью в данном случае удается укрепить как миокард, так и весь организм больного в целом. Помимо этого лечебная физкультура помогает улучшить газообмен и вентиляцию в области легких, тренирует мышцы респираторной системы, а также стимулирует процесс выделения и выведения мокроты.

В методике лечебной физкультуры при наличии данного патологического состояния особое внимание уделяют в самую первую очередь дренажным упражнениям, а также дренажному положению тела, за счет которых удается за достаточно короткий промежуток времени избавить легкие от скопившегося в них патологического секрета. В зависимости от того, где именно располагается гнойно-воспалительный процесс, используются различные как упражнения, так и положения. В случае если поражению подверглась верхняя доля правого легкого, тогда пациенту рекомендуется сесть на стул, наклонится вперед влево, при этом повернуть туловище на сорок пять градусов. Рука с больной стороны в это время должна быть наверху. В таком положении больному следует находиться буквально несколько секунд, при этом очень важно пытаться откашливаться. Во время откашливания инструктор будет Вам помогать, постоянно надавливая на верхнюю часть грудной клетки. Посредством такого надавливания удается ускорить выведение мокроты.

Дренирование поврежденного участка, расположенного в верхней доле, осуществляется следующим образом: больной должен расположиться на здоровом боку, после чего головной конец его кровати опускают на двадцать пять – тридцать сантиметров. Рука во время вдоха также должна располагаться наверху. Во время выдоха пациенту нужно будет медленно повернуться на живот, что поможет предотвратить затекание мокроты в легкое, которое не было подвержено нагноению. На животе пациенту следует полежать всего лишь несколько секунд, при этом постоянно откашливаясь. Инструктор в этот момент опять таки будет надавливать на верхнюю часть грудной клетки.

Для дренажа средней доли пациента усаживают на кушетку, после чего ее ножной конец приподнимают на двадцать – тридцать сантиметров. После этого пациенту нужно будет до конца откинуться назад. Инструкторы в данном случае давят на переднюю часть грудной клетки, таким образом, ускоряя выведение мокроты в момент выдоха пациента. Во время кашля пациенту рекомендуется делать повороты туловищем то вправо, то влево. Такое упражнение следует выполнять три – четыре раза с перерывом от тридцати секунд до одной минуты.

В заключение отметим, что за помощью к лечебной физкультуре в борьбе с бронхоэктатической болезнью можно обращаться далеко не всегда. Так, к примеру, если у больного отмечается риск развития легочного кровотечения либо распространение гноя, тогда от такого метода терапии лучше всего отказаться. То же самое рекомендуется сделать и при ухудшении общего состояния больного. И еще, во время курса терапии данной патологии очень важно четко следовать всем правилам здорового образа жизни.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор:
Пашков М.К.
Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37

Источник