Лфк при инфаркте миокарда показания противопоказания
Использование ЛФК после инфаркта – необходимая часть комплексного лечения для восстановления коронарного кровообращения. К щадящим занятиям приступают, когда пациент еще не может вставать, постепенно расширяя и усложняя их. После прохождения всех реабилитационных этапов умеренные занятия физической культурой позволят поддержать устойчивость миокарда к нагрузкам и улучшить работоспособность и общее самочувствие.
Цели ЛФК после инфаркта
После инфаркта миокарда проведение лечебной гимнастики подчинено определенным целям:
- Тренировке сердечной мышцы и тонуса сосудов;
- Активизации работы системы дыхания;
- Восстановлению регуляции нервной и гормональной систем;
- Улучшению функционирования выделительной системы.
Также физический комплекс упражнений на реабилитационном этапе после инфаркта миокарда решает такие задачи:
- Расширить артерии и не допустить их спазмов;
- Улучшить циркуляцию крови и питательных веществ в миокарде;
- Активизировать ток крови на периферии в конечностях;
- Адаптировать сердечную мышцу к гипоксии (снизить ее потребности в кислороде);
- Снизить реакцию организма на гормоны надпочечников;
- Не дать развиться постинфарктным осложнениям;
- Позволить пациенту вернуться к прежним нагрузкам бытового и профессионального характера;
- Устранить факторы риска повторения инфаркта.
Главная цель проведения ЛФК после инфаркта миокарда – повысить качество жизни больного, а также предотвратить рецидив болезни.
Противопоказания для ЛФК
Значение лечебной физкультуры при заболеваниях сердца сложно переоценить. Однако использовать в реабилитационный период ее можно не всем.
Заниматься лечебной физической нагрузкой запрещено больным, у которых выявлены такие нарушения здоровья:
- Тяжелая стадия патологии кровообращения;
- Повышенная частота пульса (более 110 ударов в минуту в состоянии полного покоя);
- Затрудненное дыхание;
- Отечность легких;
- Изменения сердечного ритма, неконтролируемого медикаментами;
- Кардиогенный шок;
- Сильная боль в области сердца;
- Повышенные показатели температуры тела и артериального давления;
- Плохие результаты ЭКГ.
Обратите внимание!
Любое недомогание должно расцениваться пациентом как противопоказание к тренировкам.
Когда начинать занятия
Время, когда пациент должен приступить к лечебной физкультуре, определяет врач. В своем решении он опирается на такие факторы:
- Степень тяжести состояния больного;
- Возраст пациента;
- Половая принадлежность;
- Особенности течения болезни;
- Степень физической подготовленности.
Обратите внимание!
3-4 суток после приступа любая физическая активность запрещена!
После четвертых суток реабилитации врач проводит консультацию с больным, оценивает его состояние и принимает решение о назначении комплекса лечебной гимнастики. На начальном этапе восстановление проводят, когда больной еще находится в лежачем положении.
Назначение сроков активных занятий зависит от того, сколько раз инфаркт миокарда «настигал» человека. Если приступ случился впервые, к активным тренировкам приступают уже через месяц. После повторного инфаркта к занятиям переходят только через 5 недель после приступа.
Этапы реабилитации
Реабилитационный период после инфаркта миокарда условно делят на 2 этапа:
- Стационарное лечение;
- Домашнее восстановление.
Во время лечения в стационаре на первый план выходит прием лекарств. Затем постепенно вводят щадящие физические нагрузки. Упражнения подбирают «дозированно», так как после длительного пребывания тела в статичном положении наступает его детренированность.
Стационарное лечение характеризуется последовательным прохождением пациентом 4 ступеней, каждая из которых имеет свою интенсивность нагрузок.
- 1 ступень – соблюдение строгого постельного режима. Занятия начинают с дыхательных упражнений, затем «подключают» незначительную физическую нагрузку. Длительность тренировки – 10 минут. Перед и после тренировки контролируют показатели артериального давления и частоту пульса.
- Если показатели в норме в течение определенного времени, приступают ко второй ступени занятий. В это время больному показаны прогулки по палате и по невысокой лестнице в сопровождении медицинского работника. Разрешается принимать пищу за столом. Занятия ЛФК проводятся в положении сидя.
- При хороших показателях артериального давления и пульса после тренировок приступают к 3 ступени реабилитации. Она включает в себя прогулки по коридору до 200 метров, медленный подъем по лестнице одного пролета. В лечебный комплекс входят упражнения, которые проводят стоя, постепенно увеличивая нагрузку, интенсивность и продолжительность тренировки. В этом периоде для контроля состояния больного используют телемониторинг.
- На 4 ступени можно совершать пешие прогулки до 1 км. Гуляют дважды в день. Физическая нагрузка увеличивается, распространяясь на спину и конечности. После окончания завершающей ступени стационарного лечения больного готовят к переводу на санаторное или домашнее восстановление.
Цель второго реабилитационного этапа проведения ЛФК при инфаркте миокарда – укрепить мышцу сердца и улучшить ток крови по всему организму. Занятия проводят в санатории, в домашних условиях или специальных реабилитационных центрах.
Независимо от того, где проводится второй этап восстановления, продолжают контроль над частотой пульса и показателями артериального давления до и после тренировок.
После прохождения заключительного этапа реабилитации должны быть достигнуты такие задачи:
- Увеличена физическая активность;
- Пациент адаптирован в бытовом и профессиональном аспекте;
- Проведена вторичная профилактика сердечной недостаточности;
- Улучшены все жизненные показатели;
- Снижены дозировки принимаемых лекарств.
Комплекс физических упражнений
После инфаркта упражнения ЛФК назначаются в индивидуальном порядке. Приведем пример 2 часто встречаемых комплексов.
- Комплекс №1
Исходное положение для 1-4 упражнений одинаково: стойте прямо, поставив ноги на ширину плеч, опустив руки вдоль тела.
- Глубоко вдохните и поднимите руки, заведя их за голову. Потянитесь за ними, почувствуйте напряжение мышц. Выдохните и, описав руками круг, опустите их.
- Поставьте руки на пояс, глубоко вдохните и присядьте. На выдохе поднимитесь.
- Присядьте, глубоко вдохнув. Заведите обе руки за спину, наклонив при этом корпус вперед. Выдохните и поднимитесь.
- Напрягите мышцы подбородка и на вдохе поднимайте голову вверх до тех пор, пока затылок не коснется спины. Задержитесь в таком положении на 3-5 секунд и на выдохе вернитесь в исходную позицию.
- Сядьте на стул, вытяните ноги, а руками возьмитесь за край сиденья. На вдохе медленно прогибайте спину, закидывая голову назад. Выдохните и сядьте прямо.
- Встаньте прямо, поставив ноги так, чтобы носки смотрели в разные стороны. Руки поместите на талию. Поворачиваясь вправо, разводите широко руки. Возвращаясь в исходное положение, ставьте их на талию. Повторите поворот в левую сторону.
Каждое упражнение выполняют 5-7 раз.
- Комплекс №2
- Сядьте на стул, опустив руки вдоль тела. Вдохните и поднимите плечи как можно выше. На выдохе опустите их.
- Сидя на стуле, положите обе руки на голову. «Помогая» руками, делайте наклоны шеей вправо, затем влево.
- Встаньте, положив кисти рук на плечи. Расправьте спину. Начинайте медленные круговые движения локтями вначале в одну сторону, затем в другую.
- Обе руки положите на затылок, сомкнув их в замок. Делайте последовательные наклоны головы вправо, вперед, влево и назад, фиксируя каждое движение на 2-3 секунды.
- Сведите руки за спиной, положив одну кисть на другую. Меняя положение кистей (вначале сверху правая рука, затем левая), тяните руки вниз, ощущая напряжение мышц спины плеч.
- Вытяните левую руку ладонью вниз. Правую руку положите сверху и возьмитесь за мизинец. Медленно и методично тяните палец «на себя» 8-10 раз. Проделайте такие манипуляции с каждым пальцем. Поменяйте руки.
Выполнять все упражнения нужно по 5-7 раз.
В каждый комплекс врач рекомендует добавлять упражнения на развитие дыхания.
- Вдохните и задержите дыхание до тех пор, пока не начнете чувствовать дискомфорт;
- Медленно вдыхайте и выдыхайте воздух;
- Наберите воздух в легкие и выдувайте его через трубочку в стакан с водой.
Для лежачих больных
С этих упражнений начинают занятия ЛФК после перенесенного инфаркта. Их используют только для лежачих больных.
- Глубоко вдохнуть воздух 3-4 раза, используя весь объем диафрагмы;
- Как можно быстрее сжать пальцы в кулак и также быстро его разжать. Выполнить упражнение 9-10 раз;
- Вращать стопами до 5 раз;
- Сгибать локти по 5 раз на каждой руке;
- Сгибать в коленях по 5 раз каждую ногу;
- Приподнять с помощью медицинского работника таз 3 раза.
После выполнения этих упражнений делается перерыв на 5-10 минут, чтобы восстановить дыхание и сердечный ритм. Продолжают тренировку такими упражнениями:
- Согнуть ноги в коленях, не отрывая стопы от кровати. Колени раздвигают и сдвигают по 4 раза;
- Руку выпрямить и вытянуть в сторону, затем вернуть ее в исходное положение. Делать упражнение по 5 раз каждой рукой.
- Инструктор помогает перевернуться на каждый бок по 3 раза.
- Вращать кистями каждой руки по 5 раз.
Приступая к занятиям ЛФК, следует помнить, что любое переутомление недопустимо. Как только вы почувствуете дискомфорт или усталость, тренировку нужно прекратить.
Источник
Инфаркт миокарда (ИМ) – последствие длительной ишемии сердечной мышцы, которое приводит к некрозу из-за тромбоза коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Чаще возникает у мужчин. Различают Q-ИМ и не Q-ИМ. Адекватные физические нагрузки после инфаркта миокарда сокращают период госпитализации и уменьшают риск смерти.
Когда можно заниматься ЛФК после перенесенного инфаркта?
Комплекс упражнений после инфаркта миокарда (ЛФК — лечебная физическая культура) включает последовательное исполнение реабилитационных программ в кардиологическом стационаре, отделении реабилитации местного санатория, поликлинике по месту жительства.
В связи с этим выделяют три этапа:
- Стационарный.
- Санаторно-курортный.
- Поликлинический.
Больных ИМ на стационарном этапе делят на 4 класса.
У основании этого:
- течение болезни;
- тяжесть ИМ;
- осложнения;
- венечная недостаточность.
Время назначения физических нагрузок при инфаркте миокарда обусловлено классом тяжести, который определяется после устранения боли и осложнений, примерно на 1-3 день (немного позже у больных что перенесли аортокоронарное шунтирование).
Сроки назначения больным на инфаркт миокарда лечебной физической культуры в зависимости от класса тяжести заболевания (дни после начала болезни)
| Степень активности | Классы тяжести | |||
|---|---|---|---|---|
| 1-й | 2-й | 3-й | 4-й | |
| 1 А | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 Б | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 А | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 Б | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 А | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Каждому отдельно |
| 3 Б | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Каждому отдельно |
| 4 А | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Каждому отдельно |
| Б и В | с 21 до 30 | с 31 до 45 | с 33 до 45 | Каждому отдельно |
Показания и противопоказания к упражнениям
ЛФК показана всем больным с инфарктом миокарда, состояние которых стабилизировалось и не несет угрозы жизни. В таком случае физические нагрузки будут иметь эффект восстановления и большую пользу для больного.
Абсолютные противопоказания:
- аневризма левого желудочка;
- частые приступы стенокардии;
- ФП;
- политопная, груповая, частая ЭКС;
- ПТ;
- АГ с диастолическим АТ > 110 мм.рт.ст.;
- склонность до тромбоэмболических осложнений.
Каким спортом и как заниматься?
Первая степень активности (строгий постельный режим, выполнять медленно, после исчезновения боли и осложнений):
-
Легкие движения конечностями. - Напряжение мышц конечностей и туловища.
- Статическое дыхание.
Меры адекватности:
- Увеличение Ps не > чем на 20 уд/мин.
- Дыхания не > чем на 6-9 р/мин.
- Систолического АД на 20-40 мм. рт. ст., диастолического на 10-12 мм.рт.ст.
- Уменьшение Ps на 10 уд/мин., снижение АД не > чем на 10 мм.рт.ст.
Вторая степень активности (режим палатный, 2А – лежа на спине, 2Б – возле кровати, затем по палате):
- Утренняя гимнастика.
- Разрешается есть, сидеть за столом.
- Дыхательные упражнения.
Третья степень активности (первый выход в коридор до выхода на улицу):
- 50 – 200 шагов в 2-3 захода, медленно (70 за минуту) по коридору (3А), пользование общим туалетом).
- Неограниченные прогулки по коридору.
- Полное самообслуживание.
Четвёртая степень активности (подготовка к переводу в санаторий, адаптация к быту):
- Движения в больших суставах, мышцах спины, туловища (30 – 35 минут, медленно, с паузами, что занимают 25% времени занятия).
Рекомендуемые виды спорта
На санаторном этапе больному надо рекомендовать, в первую очередь, оздоровительную лечебную гимнастику. При ней используют: гимнастические палки, мячи, гантели, лавка, обручи, элементы игр, а также некоторые виды спорта: плаванье, ходьба на лыжах, гребля, дозированный бег, спортивные игры, велоэргометр. Если пациент в бывшем спортсмен, тренировки в прежнем интенсивном режиме ему теперь противопоказаны.
Гимнастика в домашних условиях
На диспансерно-поликлиническом этапе подходят длительные нагрузки. К ним можно приступать через 3-4 мес. после ИМ. Перед началом обязательно нужно определить возможности человека, используя: велоэргометрию, спирографию, клинические данные. Относительно их результатов, больного можно отнести к определённому функциональному классу: 1 – 2 сильная группа, 3 – слабая.
Лечебная физкультура после инфаркта в домашних условиях:
І этап (2-2,5 мес.):
- отдельные упражнения 6-8 раз;
- ходьба на сторонах стоп, пятках, носках (15-20 с.);
- ходьба (120 шагов/мин., 4 мин.);
- бег 120-130 шагов/мин;
- лыжный шаг, ходьба с высоким подъемом колен 1 мин;
- элементы спортивных игр.
Подобная лечебная физкультура после инфаркта миокарда выполняться в домашних условиях 3 раза в неделю, длится до 10 минут. Если больной ощущает дискомфорт он должен отдохнуть некоторое время либо совсем прекратить нагрузку.
Увеличение ЧСС у сильной группы допустимо на 65-70%, у слабой на 55-60% от граничной нормы. В среднем показатель составляет 135 уд/мин. (120-155 уд/мин.).
ІІ этап (5 мес.):
- бег в медленном и среднем темпе (3 мин.), волейбол (8-12 мин., с отдыхом в 1 мин., каждые 4 минуты) с запретом скачков;
- ЧСС — 75% от граничной в слабой и 85% в сильной группе. ЧСС 130-140 уд/мин.;
ІІІ этап (3 мес.):
- физические нагрузки как на ІІ этапе, увеличивается только их длительность до 15-20 мин. ЧСС в слабой группе – 135 уд/мин., в сильной – 145 уд/мин.
Тренироваться надо 3 раза в неделю. Не стоит забывать, что утренняя гимнастика после инфаркта обязательна в домашних условиях на всех этапах, так как она помогает организму адаптироваться после сна и медленно перейти в режим повседневной работы.
Зарядка утренняя после инфаркта в домашних условиях (описание методики):
- руки вдоль тела, ноги немного расставлены → руки вытянуть вверх делая вдох → опустить, выдохнуть (5 раз);
- руки на пояс, носки в разные стороны → поворот влево → выдох; то же самое в право;
- сесть на стул, вытянуть ноги → прогиб в спине, вдох, назад голову → выдох, первоначальное положение.
Людям пожилого возраста не рекомендуется делать наклоны, а так же силовые нагрузки. Пример оптимальных упражнений представлен на иллюстрации:
Физкультура после инфаркта на фоне аритмии
Физкультура при аритмии назначается только следом за тщательным осмотром профильного кардиолога. В некоторых случаях полностью противопоказана:
- нарушения ритма и приступ ангинозной боли при небольших нагрузках;
- СН ІІ-ІІІ степени;
- сахарный диабет;
- пороки сердца;
- почечная и печеночная недостаточность;
- давление > 160/90 мм.рт.ст.;
- аневризма сердца и аорты.
Памятка для пациентов с экстрасистолией (ЭКС)
Пациент с ЭКС должен помнить, что ему желательно иметь пульсометр и следить за частотой пульса, а также прекратить любые нагрузки при плохом самочувствии и появление экстрасистол. Особенно внимательно надо отнестись к желудочковым ЭКС, так как по сравнению с синусовыми они более опасны и могут привести к развитию жизнеугрожающих аритмий. Заниматься спортом при экстрасистолии и фитнесом не рекомендуется. Однако есть разрешенные упражнения после инфаркта в домашних условиях:
- ежедневные пешие прогулки;
- утренняя разминка (15 минут);
- можно заниматься плаваньем и катанием на велосипеде при этом обязательно нагрузки ограничиваются во времени;
- дыхательная гимнастика.
Критерии эффективности ЛФК
Реабилитационный период после ИМ, процесс, который требует грамотной врачебной тактики, желания и исполнительности больного, длится годы в зависимости от тяжести состояния. Восстановительные центры способны обучить пациента всем нужным ему методикам ЛФК и подобрать наиболее подходящую каждому больному. Важно оценивать критерии эффективности. Об адекватности нагрузок свидетельствует способность переходить на высшие уровни соответственно времени, прошедшему после заболевания. Учитываются положительные результаты тестов (велоэргометрии, спирометрии).
Выводы
Каждый человек, перенёсший инфаркт, должен изменить свой образ жизни и быть крайне внимательным к своему здоровью, вовремя проходить медицинские осмотры. Физические нагрузки должны быть адекватны состоянию. Так же не нужно забывать о постоянной медикаментозной терапии.
Источник
ЛФК, гимнастика и физические нагрузки при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда (ИМ) – последствие длительной ишемии сердечной мышцы, которое приводит к некрозу из-за тромбоза коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Чаще возникает у мужчин. Различают Q-ИМ и не Q-ИМ. Адекватные физические нагрузки после инфаркта миокарда сокращают период госпитализации и уменьшают риск смерти.
Когда можно заниматься ЛФК после перенесенного инфаркта?
Комплекс упражнений после инфаркта миокарда (ЛФК — лечебная физическая культура) включает последовательное исполнение реабилитационных программ в кардиологическом стационаре, отделении реабилитации местного санатория, поликлинике по месту жительства.
В связи с этим выделяют три этапа:
- Стационарный.
- Санаторно-курортный.
- Поликлинический.
Больных ИМ на стационарном этапе делят на 4 класса.
- течение болезни;
- тяжесть ИМ;
- осложнения;
- венечная недостаточность.
Время назначения физических нагрузок при инфаркте миокарда обусловлено классом тяжести, который определяется после устранения боли и осложнений, примерно на 1-3 день (немного позже у больных что перенесли аортокоронарное шунтирование).
Сроки назначения больным на инфаркт миокарда лечебной физической культуры в зависимости от класса тяжести заболевания (дни после начала болезни)
| Степень активности | Классы тяжести | |||
|---|---|---|---|---|
| 1-й | 2-й | 3-й | 4-й | |
| 1 А | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 Б | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 А | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 Б | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 А | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Каждому отдельно |
| 3 Б | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Каждому отдельно |
| 4 А | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Каждому отдельно |
| Б и В | с 21 до 30 | с 31 до 45 | с 33 до 45 | Каждому отдельно |
Показания и противопоказания к упражнениям
ЛФК показана всем больным с инфарктом миокарда, состояние которых стабилизировалось и не несет угрозы жизни. В таком случае физические нагрузки будут иметь эффект восстановления и большую пользу для больного.
Абсолютные противопоказания:
- аневризма левого желудочка;
- частые приступы стенокардии;
- ФП;
- политопная, груповая, частая ЭКС;
- ПТ;
- АГ с диастолическим АТ > 110 мм.рт.ст.;
- склонность до тромбоэмболических осложнений.
Каким спортом и как заниматься?
Первая степень активности (строгий постельный режим, выполнять медленно, после исчезновения боли и осложнений):
- Легкие движения конечностями.
- Напряжение мышц конечностей и туловища.
- Статическое дыхание.
- Увеличение Ps не > чем на 20 уд/мин.
- Дыхания не > чем на 6-9 р/мин.
- Систолического АД на 20-40 мм. рт. ст., диастолического на 10-12 мм.рт.ст.
- Уменьшение Ps на 10 уд/мин., снижение АД не > чем на 10 мм.рт.ст.
Вторая степень активности (режим палатный, 2А – лежа на спине, 2Б – возле кровати, затем по палате):
- Утренняя гимнастика.
- Разрешается есть, сидеть за столом.
- Дыхательные упражнения.
Третья степень активности (первый выход в коридор до выхода на улицу):
- 50 – 200 шагов в 2-3 захода, медленно (70 за минуту) по коридору (3А), пользование общим туалетом).
- Неограниченные прогулки по коридору.
- Полное самообслуживание.
Четвёртая степень активности (подготовка к переводу в санаторий, адаптация к быту):
- Движения в больших суставах, мышцах спины, туловища (30 – 35 минут, медленно, с паузами, что занимают 25% времени занятия).
Рекомендуемые виды спорта
На санаторном этапе больному надо рекомендовать, в первую очередь, оздоровительную лечебную гимнастику. При ней используют: гимнастические палки, мячи, гантели, лавка, обручи, элементы игр, а также некоторые виды спорта: плаванье, ходьба на лыжах, гребля, дозированный бег, спортивные игры, велоэргометр. Если пациент в бывшем спортсмен, тренировки в прежнем интенсивном режиме ему теперь противопоказаны.
Гимнастика в домашних условиях
На диспансерно-поликлиническом этапе подходят длительные нагрузки. К ним можно приступать через 3-4 мес. после ИМ. Перед началом обязательно нужно определить возможности человека, используя: велоэргометрию, спирографию, клинические данные. Относительно их результатов, больного можно отнести к определённому функциональному классу: 1 – 2 сильная группа, 3 – слабая.
Лечебная физкультура после инфаркта в домашних условиях:
І этап (2-2,5 мес.):
- отдельные упражнения 6-8 раз;
- ходьба на сторонах стоп, пятках, носках (15-20 с.);
- ходьба (120 шагов/мин., 4 мин.);
- бег 120-130 шагов/мин;
- лыжный шаг, ходьба с высоким подъемом колен 1 мин;
- элементы спортивных игр.
Подобная лечебная физкультура после инфаркта миокарда выполняться в домашних условиях 3 раза в неделю, длится до 10 минут. Если больной ощущает дискомфорт он должен отдохнуть некоторое время либо совсем прекратить нагрузку.
Увеличение ЧСС у сильной группы допустимо на 65-70%, у слабой на 55-60% от граничной нормы. В среднем показатель составляет 135 уд/мин. (120-155 уд/мин.).
ІІ этап (5 мес.):
- бег в медленном и среднем темпе (3 мин.), волейбол (8-12 мин., с отдыхом в 1 мин., каждые 4 минуты) с запретом скачков;
- ЧСС — 75% от граничной в слабой и 85% в сильной группе. ЧСС 130-140 уд/мин.;
ІІІ этап (3 мес.):
- физические нагрузки как на ІІ этапе, увеличивается только их длительность до 15-20 мин. ЧСС в слабой группе – 135 уд/мин., в сильной – 145 уд/мин.
Тренироваться надо 3 раза в неделю. Не стоит забывать, что утренняя гимнастика после инфаркта обязательна в домашних условиях на всех этапах, так как она помогает организму адаптироваться после сна и медленно перейти в режим повседневной работы.
Зарядка утренняя после инфаркта в домашних условиях (описание методики):
- руки вдоль тела, ноги немного расставлены → руки вытянуть вверх делая вдох → опустить, выдохнуть (5 раз);
- руки на пояс, носки в разные стороны → поворот влево → выдох; то же самое в право;
- сесть на стул, вытянуть ноги → прогиб в спине, вдох, назад голову → выдох, первоначальное положение.
Людям пожилого возраста не рекомендуется делать наклоны, а так же силовые нагрузки. Пример оптимальных упражнений представлен на иллюстрации:
Физкультура после инфаркта на фоне аритмии
Физкультура при аритмии назначается только следом за тщательным осмотром профильного кардиолога. В некоторых случаях полностью противопоказана:
- нарушения ритма и приступ ангинозной боли при небольших нагрузках;
- СН ІІ-ІІІ степени;
- сахарный диабет;
- пороки сердца;
- почечная и печеночная недостаточность;
- давление > 160/90 мм.рт.ст.;
- аневризма сердца и аорты.
Памятка для пациентов с экстрасистолией (ЭКС)
Пациент с ЭКС должен помнить, что ему желательно иметь пульсометр и следить за частотой пульса, а также прекратить любые нагрузки при плохом самочувствии и появление экстрасистол. Особенно внимательно надо отнестись к желудочковым ЭКС, так как по сравнению с синусовыми они более опасны и могут привести к развитию жизнеугрожающих аритмий. Заниматься спортом при экстрасистолии и фитнесом не рекомендуется. Однако есть разрешенные упражнения после инфаркта в домашних условиях:
- ежедневные пешие прогулки;
- утренняя разминка (15 минут);
- можно заниматься плаваньем и катанием на велосипеде при этом обязательно нагрузки ограничиваются во времени;
- дыхательная гимнастика.
Критерии эффективности ЛФК
Реабилитационный период после ИМ, процесс, который требует грамотной врачебной тактики, желания и исполнительности больного, длится годы в зависимости от тяжести состояния. Восстановительные центры способны обучить пациента всем нужным ему методикам ЛФК и подобрать наиболее подходящую каждому больному. Важно оценивать критерии эффективности. Об адекватности нагрузок свидетельствует способность переходить на высшие уровни соответственно времени, прошедшему после заболевания. Учитываются положительные результаты тестов (велоэргометрии, спирометрии).
Выводы
Каждый человек, перенёсший инфаркт, должен изменить свой образ жизни и быть крайне внимательным к своему здоровью, вовремя проходить медицинские осмотры. Физические нагрузки должны быть адекватны состоянию. Так же не нужно забывать о постоянной медикаментозной терапии.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
источник
Упражнения ЛФК после инфаркта миокарда
Инфарктом миокарда принято называть распространенное заболевание, для которого характерен некроз тканей сердца, вызванный плохим кровоснабжением. К развитию патологии ведет закупоривание тромбом артерий или сужение стенок.
Для того чтобы ускорить реабилитацию рекомендуется пройти курс упражнений ЛФК после перенесенного инфаркта миокарда. Комплекс и частота повторений определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Польза ЛФК при инфаркте миокарда
Положительное влияние ЛФК при миокарде заключается в следующих факторах:
- Укрепление сердечной мышцы;
- Стимулирование кровообращения;
- Понижение показателей холестерина;
- Снижение риска атеросклероза сосудов;
- Повышение сократительной способности сердца;
- Профилактика тромбоза;
- Увеличение эластичности сосудов.
Когда можно начинать занятия
Период, когда можно начинать проведение занятий напрямую зависит от степени повреждения миокарда и от самочувствия больного. При средней тяжести недуга к ЛФК можно приступить уже на 2-3 день. В более тяжелых случаях, потребуется подождать около недели. Главные принципы, при восстановлении физической активности, сводятся к следующему:
- В первые дни, следует придерживаться постельного режима;
- Занять сидячее положение, спустив ноги с кровати на пол, пациенту разрешается на 4-5 день;
- Спустя 7 дней после приступа, при благоприятном стечении обстоятельств, больной может начать делать первые шаги, вокруг кровати;
- По прошествии 14 дней человек может спокойно передвигаться по палате;
- Начиная с 21 дня после случившегося, пациенту желательно больше ходить и можно аккуратно спускаться по лестнице.
Можно использовать таблицу ниже для понимания когда и что можно делать.
| Степень | День болезни | Режим | Дозволенные нагрузки |
| 1А | 1-й | Постельный строгий | Больной находится в лежачем положении. Специальные упражнения из ЛФК запрещены. Он может только поворачиваться на правый бок, самостоятельно принимать пищу. |
| 1Б – 2А | Со 2-го по 3-ий | Постельный расширенный | Больной может самостоятельно поворачиваться и садиться в постели, причем изначально с помощью медперсонала, а потом самостоятельно. Позже можно пересесть на стул. Разрешены упражнения в лежачем положении, которые выполняются в течение 8-10 минут. Дыхание должно быть статическим. После каждого упражнения необходимо делать перерыв. Пульс не должен превышать 20 ударов в минуту. |
| 2Б – 3А | С 4-го по 14-ый | Палатный строгий | Больной уже может ходить по палате и коридору на расстоянии от 20 до 200 м. Дозволены уже упражнения, выполняемые в сидячем положении. Темп медленный или средний. |
| 3Б | С 14-го по 21-й | Палатный расширенный | Больному уже дозволены прогулки по коридору без ограничений. Выполняются упражнения в стоячем и сидячем положениях, причем могут быть как индивидуальными, так и групповыми. |
| 4А и 4Б (классы I, II, III и IV) | С 21-го | Свободный | Допустимы уже прогулки, причем скорость шага средняя – от 70 до 100 шагов в минуту. Выполняется комплекс упражнений в сидячем и стоячем положении. |
Правила выполнения ЛФК
Если инфаркт миокарда коснулся пациента впервые, то процесс восстановления начнется спустя 3-4 недели, при повторном перенесении через 5-6 недель. ЛФК при этом имеет некоторые ограничения. Нужно избегать нагрузки в период обострения заболевания. Однако по прошествии трех дней, если не было отмечено ухудшений можно снова приступить к занятиям.
Выполнять упражнения нужно через 3-4 часа после принятия пищи. Для того, чтобы избежать осложнений необходимо отказаться от резкого увеличения нагрузки, даже в условиях хорошего самочувствия. При осуществлении комплекса ЛФК больной непременно должен контролировать свое самочувствие. Если при физической нагрузке отмечаются такие неприятные симптомы как одышка, головокружение, тахикардия, боли в груди занятия следует прекратить.
Стоит избегать резких наклонов к полу, так как такие действия провоцируют прилив крови к голове. Кроме того, не нужно осуществлять выполнение силовых упражнений и занятий, предполагающих применение вращательных движений головой или корпусом.
Основные правила выполнения ЛФК при инфаркте миокарда
Лечебная физкультура может быть рекомендована пациенту после избавления от основных симптомов болезни. ЛФК при миокарде способствует скорой реабилитации и борется с последствиями инфаркта. Назначением должен заниматься специалист, который осуществит подбор заданий в соответствии с состоянием здоровья больного. Каждый человек требует уникального подхода, так как все люди по-разному переносят болезнь и ее последствия.
Хорошо подобранный комплекс занятий способствует восстановлению утраченных навыков и препятствует прогрессированию заболевания. Ошибка в данном случае, способна значительно усугубить положение и довести пациента до ситуации, когда постельный режим и принятие лекарств станет единственным способом решения проблемы.
Комплекс упражнений
Зачастую в период реабилитации, после перенесенного инфаркта миокарда, пациентам назначают различные тренировки, которые способствуют восстановлению сил и здоровья. В ЛФК часто применяются различные комплексы упражнений.
- В положении стоя больной размещает ноги на ширине плеч, при этом он вытягивает руки вдоль тела. Заняв правильное положение, нужно направить руки вверх и подтянуться, одновременно осуществляя вдох. На следующем этапе человек производит выдох, опуская руки и описывая круг. Количество повторений от 4 до 6 раз.
- Следующее упражнение также выполняется стоя. Носки ног следует развести, а руки расположить на поясе. Далее нужно развернуться влево и расправить руки по сторонам делая при этом вдох. После, выдохнуть вернувшись в первоначальное положение. Таким же образом требуется произвести необходимое число подходов повернувшись вправо. Количество повторений от 4 до 6 раз.
- Заняв вертикальное положение, руки фиксируются вдоль туловища, а ноги ставятся по ширине плеч. Выполняется вдох. Затем человек приседает и делает небольшой наклон вперед, отводя руки в обратном направлении и производя выдох. Количество повторений от 4 до 6 раз.
- Больной находится в таком же исходном положении как и в предыдущем упражнении. Осуществляет глубокий выдох, человек располагает руки на поверхности бедер и приседает. Далее при возврате в первоначальную позицию-производится вдох. Количество повторений от 3 до 4 раз.
- Пациенту потребуется стул. Он должен присесть опершись на спинку, взяться за сиденье и вытянуть ноги-таково исходное положение. Далее потребуется прогнувшись отвести голову назад и вдохнуть. После, вернуться в прежнюю позу сделав выдох. Количество повторений от 3 до 4 раз.
Физическая активность и правильно подобранные препараты дают хорошие результаты. Кроме того, в период реабилитации, после согласования с врачом, при выполнении занятий можно применять фитболы, мячи и гимнастические палки.
Для лежачих больных
Для лежачих больных также разработан комплекс ЛФК: