Лфк при неправильном положении плода противопоказания

В большинстве случаев детки рождаются вперед головкой.

Реже случается так, что малыш занимает другое положение в матке, что несколько может затруднить процесс родов.

Положение, которое плод занимает в нижнем сегменте матки называют его предлежанием.

Различают следующие виды предлежания:

1. Головное предлежание
2. Преднеголовое
3. Лобное
4. Лицевое
5. Тазовое
6. Смешанное ягодичное
7. Ножное

Неправильное положение

1. Поперечное
2. Косое

Тазовое предлежание и поперечное положение плода могут возникнуть в следующих случаях:

* При повторных беременностях, особенно если передняя брюшная стенка растянута, мышцы дряблые, матка и плод недостаточно фиксируются мышцами передней брюшной стенки, вероятность тазового предлежания плода выше, чем при первой беременности.
* При многоводии. В этом случае малыш плавает в большом количестве жидкости, у него больше возможностей для маневров, поэтому он может часто поворачиваться и менять предлежание из головного в тазовое и наоборот.
* При аномалиях строения матки или миоме матки. В такой ситуации малышу может быть удобнее располагаться именно в тазовом предлежании, так как тазовый конец меньше по объему, чем головка, и при наличии, например, миоматозных узлов в нижней части матки там располагается именно тазовый конец.
* При низком расположении или предлежании плаценты, когда последняя расположена в нижней части матки.
* При пороках развития плода.

Во многих случаях после 24 недели беременности или в определенные сроки в 3 триместре положение плода удается изменить при помощи специальной корригующей гимнастики. Перед этим нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Общими противопоказаниями к любому комплексу гимнастики являются:

• угроза прерывания беременности;
• предлежание плаценты.

Итак, если у вас нет противопоказаний, вы можете выполнять такие упражнения:

1. Лягте на бок на диван или кушетку (не следует использовать мягкую кровать). Полежите 10 минут на одном боку, повернитесь на другой, полежите еще 10 минут. Поворачивайтесь с боку на бок 3—4 раза. Такие несложные упражнения следует выполнять 2—3 раза в течение дня. Эффект от них чаще всего появляется уже на первой неделе.

2. Лежите с приподнятым тазовым концом. Для этого положите подушки под поясницу и ноги. При этом ноги должны быть на 20—30 см выше головы. В таком положении можно проводить 10—15 минут 2—3 раза в день.

3. В коленно-локтевом положении можно находиться в течение 15—20 минут также 2—3 раза в день. Для того чтобы принять такое положение, следует встать на колени и опереться на локти.

Эти упражнения рекомендуется выполнять на голодный желудок.

Спать рекомендуется на том боку, где расположена головка плода.

Плавание также стимулирует поворот малыша головкой вниз.

При выполнении подобных упражнений тазовый конец плода удаляется от костей таза, стимулируется двигательная активность плода, и он получает больше возможности для поворота.

При поперечном (косом) положении плода (по И. И Грищенко, А. Е. Шулешовой) выполняйте такие упражнения:

1. Положения на боку, соответствующем позиции плода (головка слева – на правом боку, справа – на левом боку), ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Лежать 5 минут.

2. Глубокий вдох, поворот на противоположный бок. Лежать 5 мин.

3. Выпрямить ногу (при 1 позиции правую, при 2 позиции левую), другая нога остаётся согнутой.

4. Охватить руками колено, отвести его в сторону, противоположную позиции плода. Туловище при этом наклоняется вперёд. Согнутой ногой описать полукруг, касаясь передней брюшной стенки, сделать глубокий, удлиненный выдох и, расслабляясь, выпрямить и опустить ногу.

Если ваш малыш повернулся головкой вниз – нужно помочь ему «закрепиться» в таком положении. Для этого воспользуйтесь дородовым бандажом. Одевать его нужно в положении лежа и носить на протяжении всего дня. Закрепить результат поможет одно из упражнений, которое способствует растяжению связок и мышц таза и вставлению головки в таз. Выполнять его можно несколько раз в день. Сядьте на пол, разведите колени в стороны и как можно ближе прижмите их к полу, ступни прижмите друг к другу. Оставайтесь в такой позе 10-15 минут.

Иногда после 35 недели беременности врач может провести наружный поворот плода. Он проводится при поперечных и косых положениях плода, реже при тазовых предлежаниях. Наружный поворот проводят только у условиях стационара и под пристальным контролем за состоянием матери и ребенка и только при отсутствии противопоказаний. Но поскольку в результате использования данного метода могут быть серьезные осложнения, то эта процедура используется крайне редко. 

Причины возникновения тазового предлежания плода

Этиология тазового предлежания до настоящего времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению, т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании.Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и плацентарные.

• К материнским факторам относят:
• Аномалии развития матки
• Опухоли матки и яичников
• Узкий таз
• Снижение или повышение тонуса матки у многорожавших женщин
• Рубец на матке после предыдушей операции
• Гипертонус нижнего сегмента матки
• Воспалительные заболевания половых органов

• К плодовым факторам относят:
• Недоношенность
• Многоплодие
• Врожденнык аномалии плода
• Незрелость его вестибулярного аппарата

• К плацентарным факторам относят:
• Предлежание плаценты
• Мало или многоводие
• Паталогию пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)

Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований, посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное. Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся головой вниз. Во многих западных странах производится наружный профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. В нашей стране сейчас этот метод не применяется т.к. считается, что он дает не меньше осложнений для матери и ребенка, чем профилактическое кесарево сечение. Поэтому у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только методы ЛФК.

Противопоказания для назначения коррегирующей гимнастики.

• Противопоказаниями являются:
• Угроза прерывания беременности
• Наличие рубца на матке
• Уродства плода
• Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
• Токсикоз беременности
• Предлежание плаценты
• Мало или многоводие
• Многоплодие
• Тяжелые экстрагенитальные заболевания
• Аномалии развития матки

Комплексы лечебной гимнастики

Основной принцип ЛФК – это комплекс упражнений для косых мыщц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника,
улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.

1. Метод И.Ф.Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.
   Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок
   и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.
2. Методика В.В Фомичевой:Вводная часть: ходьба обычная, на носках , на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.
   1. Основная часть:
   2. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону – выдох, и.п. – вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
   3. И.п – стоя, руки на поясе. Наклон назад – вдох, медленный наклон вперед , прогнувшись в поясничном отделе- выдох.
   4. И.п – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе – выдох. (3-4 раза).
   5. И.п – стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке – вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника – выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
   6. И.п – стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой – выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
   7. И.п.- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
   8. И.п – лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. И.п – выдох. 4-5 раз.
   9. И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
   10. И.п. на четвереньках. “сердитый кот”. 10 раз
   11. На левом боку упр. 6, 7.
   12. И.п – на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.
   13. И.п. – лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх – вдох, и.п – выдох. 3-4 раза. Заключительная часть – 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.
3. Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
   Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.
   1. Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
   2. Лежать 10 минут без движения.
   3. Принять коленно – локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.
4. Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:
   1. И.п. – стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук – выдох, и.п – вдох. 5-6 раз
   2. И.п. – то-же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в и.п.3-4 раза в обе стороны.
   3. Упражнения для мышц промежности.
   4. И.п. – лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
   5. И.п. – лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз
   6. И.п. – на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
   7. И.п. – сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
   8. Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
   9. Упражнения для груди и плечевого пояса.

Неправильное положение ребенка в матке – явление, которое встречается достаточно часто в акушерской практике. Он может значительно усложнить процесс родоразрешения и спровоцировать осложнения опасные не только для женщины, но и для малыша.

Как помочь ребенку перевернутся головкой вниз? Существует несколько способов, которые могут помочь в решении данной проблемы.

На первом этапе врачи могут посоветовать выполнять специальные упражнения, чтобы ребенок перевернулся головой вниз. Подробная информация об особенностях гимнастики и правилах безопасности далее в статье.

Как влияет

Под тазовым предложением плода понимается положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Пока ребенок находится в полости матки данная патология не грозит ему серьезной опасностью.

В редких случаях малыш может появится на свет с врожденной формой дисплазии тазобедренного сустава. Однако, зависимость этого состояния от положения ребенка в матке до сих пор является спорным вопросом.

Наибольшую опасность тазовое предлежание несет в процессе родоразрешения. В результате неправильного движения по родовым путям ребенок может получить осложнения и травмы.

1. Кислородное голодание и гипоксия разной степени тяжести.
2. Удушение или асфиксия.
3. Множественные гематомы, как внешние, так и внутренние.
4. Летальный исход.

Тазовое предлежание значительно повышает риск осложнений и травматизации малыша во время родов.

Данное состояние требует врачебного контроля и мер по нормализации.

Когда начинать

Переворот ребенка в головное предлежание может быть осуществлен при помощи специальной позиционной гимнастики.

Выполнять специальные упражнения рекомендуется, начиная с 29 недели гестации. На этом сроке уже можно диагностировать неправильное положение ребенка в утробе, но его еще можно скорректировать. Окончательное положение малыш займет только к 36 неделе.

В современной акушерской практике существует несколько методик, которые могут помочь в устранении данной проблемы.

1. Метод Грищенко.
2. Упражнения Шулешовой.
3. Методика Диканя.
4. Способ Фомичева.
5. Метод Брюхиной.

Подобрать наиболее подходящий комплекс упражнений поможет врач, который ведет наблюдение за беременностью.

Исходя из общего состояния здоровья беременной женщины, он подскажет какая гимнастика безопасна для нее.

Самостоятельно решать, какие упражнения выполнять нельзя, т.к. они имеют противопоказания и могут навредить.

Метод Диканя

Выполнять упражнения по данной методике можно с 29 недели перинатального срока. Основные правила и рекомендации по занятию:

• исходное положение – лежа, делать упражнения можно на кровати, кушетке или полу;
• в процессе гимнастики необходимо совершать перевороты с одного бока на другой, фиксируя положение на каждой стороне по 10 минут;
• количество повторений не менее 3;
• делать упражнение необходимо перед едой, 3 раза в день.

После того, как ребенок займет правильное положение в матке необходимо:

• находится на боку в лежачем положении, причем, даже во сне;
• носить специальный бандаж, который помогает зафиксировать правильное предлежание малыша.

Достоинства методики:

• не имеет противопоказаний;
• его может выполнить любая женщина;
• не увеличивает риск обвития шеи ребенка пуповиной.

Метод Фомичевой

Выполнять упражнения по данной методике можно лишь ограниченное время – с 32 по 38 неделю беременности. Сюда входит несколько упражнений, которые провоцируют изменение внутриутробного положения малыша.

Основные правила выполнения:

• заниматься гимнастикой необходимо 2 раза в день;
• упражнения можно выполнять спустя 1,5 после еды;
• перед началом выполнения упражнений необходимо сделать разминку;
• для тренировки потребуются стул и коврик.

Основные упражнения комплекса.

1. Дыхательная гимнастика в положении с опорой на 4 точки. Женщина опускается на четвереньки и делает 6 глубоких вдохов и выдохов.
2. Исходное положение – на четвереньках. Необходимо медленно опуститься на руках, так чтобы подбородок коснулся кистей. Медленно вернуться в исходное положение.
3. Исходное положение – стоя, руки на поясе. На вдохе необходимо немного отклонится назад. Выдыхая, совершается наклон вперед и прогибается спина.
4. Исходное положение – стоя с опорой на спинку стула. Необходимо поочередно поднимать согнутые в тазобедренном суставе ноги, одновременно прогибаясь в пояснице.

Метод Брюхиной

Данную методику так же можно делать с 32 по 38 неделю беременности. исходным упражнением для большинства упражнений служит коленно-локтевая поза.

Рекомендации по выполнению комплекса:

• комплекс требует ежедневного повторения;
• занятия нужно проводить 2 раза в день;
• заниматься гимнастикой можно не ранее, чем спустя 1,5 часа после еды.

Основные упражнения:

• медленное сгибание рук в положении с опорой на 4 точки;
• дыхательная гимнастика, которая выполняется с коленно-локтевого исходного положения;
• упражнение кошка — стоя на четвереньках плавно сгибать и выгибать спину в области поясницы.

Делать данные упражнения можно только при нормальном тонусе матки.

Следовательно, заниматься гимнастикой можно только после предварительной консультации врача.

Противопоказания

Любая гимнастика во время беременности должна проводиться только с разрешения наблюдающего гинеколога. Это связано с тем, что некоторые осложнения перинатального периода требует исключения физической активности.

Упражнения при неправильном положении плода противопоказаны в некоторых случаях.

1. У женщины существует риск самопроизвольного прерывания беременности или преждевременного начала родовой деятельности.
2. Плацента полностью или частично перекрывает маточную шейку.
3. Наличие у женщины симптоматики гестоза.
4. Наличие рубцов после оперативного вмешательства на матке.

Если гимнастику по какой-либо причине выполнять нельзя, то женщине рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения.

Самостоятельно принимать решение о необходимости физических упражнений нельзя. При неправильном выборе комплекса можно только усугубить ситуацию и нанести вред ребенку.

Плюсы и минусы

Тазовое предлежание плода можно корректировать. Специальная лечебная гимнастика – один из основных способов профилактики данного осложнения.

Преимущества гимнастики:

• упражнения могут спровоцировать изменение положения ребенка в утробе матери;
• правильно подобранный комплекс безвреден для женщины и ребенка;
• помогает избежать оперативного вмешательства в процессе родов;
• снижает риск развития осложнений.

Недостатки лечебной гимнастики:

• не во всех случаях эффективна;
• имеет противопоказания;
• может стать причиной обвития ребенка пуповиной.

Специальные комплексы физических упражнений во время беременности могут помочь занять ребенку правильное положение в полости матки.

В настоящее время существует несколько методик. Они отличаются особенностями выполнения упражнений и степенью нагрузки на организм.

Перед выполнением гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Полезное видео: упражнения для коррекции тазового предлежания