Лфк при плеврите противопоказания
Плеврит – патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся воспалением париетального и висцерального листков плевры – серозной оболочки, выстилающей внутреннюю полость грудной клетки и покрывающей легкие. Данная патология сопровождается ярко выраженными симптомами и появляется, как правило, вследствие тяжелого течения других заболеваний аллергического, тромбоэмболического и онкологического характера. Длительное отсутствие лечения может привести к инвалидизации больного, так как из-за образования многочисленных спаек и зарастания плевральной полости фиброзной тканью может развиться острая легочная недостаточность.
Для предупреждения и лечения данного состояния одного медикаментозного лечения недостаточно, поэтому применяется комплексная терапия, включающая в себя прием препаратов и специально разработанный комплекс ЛФК. Дыхательные упражнения помогают растягивать и разрушать мягкие волокна фибрина, что позволяет больному быстрее и эффективнее бороться с заболеванием, избегая осложнений. Чем раньше пациент начнет выполнять лечебную гимнастику, тем быстрее наступит выздоровление.
Основные задачи ЛФК при плеврите
ЛФК – обязательная составляющая комплексной терапии, поскольку именно физические упражнения не дают прогрессировать плевриту, уменьшая воспалительные и застойные процессы в легких, а также восстанавливая нормальное функционирование других систем организма. Интенсивность и продолжительность лечебной гимнастики определяются врачом на основе результатов диагностических тестов и общего состояния здоровья пациента. Основными задачами лечебной физкультуры являются:
- предотвращение образования плевральных спаек;
- ускорение рассасывания образовавшейся жидкости;
- восстановление нормального механизма дыхания;
- стимуляция крово- и лимфообращения;
- повышение общего иммунитета;
- укрепление мышечного корсета.
Комплекс ЛФК включает в себя физические упражнения, выполняемые одновременно с дыхательной гимнастикой, что позволяет добиться максимального натяжения плевры и расправления пораженного легкого с увеличением его вентиляции. Вид физической активности подбирается с учетом всех противопоказаний, если таковые имеются.
Показания и противопоказания к лечебной физкультуре при плеврите
ЛФК при плеврите назначается пациентам практически с первых дней пребывания в стационаре, поскольку процесс спайкообразования быстро прогрессирует. Разрастание соединительной ткани может привести к резкому ограничению движения, сильному болевому синдрому и другим тяжелым последствиям. Основным показанием к ЛФК, как правило, является стихание симптомов воспаления плевры:
- понижение температуры тела;
- уменьшение экссудата;
- улучшение состояния пациента;
- нормализация показателей анализов крови;
- появление шума трения плевры.
Почти каждый человек, страдающий плевритом, испытывает болезненные ощущения в момент физической активности и глубокого вдоха, а потому дискомфорт подобного рода не является противопоказанием к выполнению лечебной гимнастики. Однако есть ситуации, при которых ЛФК больным не назначают в связи с имеющейся угрозой для здоровья и жизни, к ним относятся:
- кровохарканье или высокий риск развития такового;
- дыхательная недостаточность 3 степени;
- плевральные сращения;
- выраженная тахикардия и одышка;
- абсцесс легкого;
- скопление слишком большого количества экссудата в плевральной области;
- астма;
- полный ателектаз легкого;
- высокая температура.
Если пациент по одной или сразу нескольким причинам не может заниматься ЛФК, то врачами будет разработан план лечения с учетом всех имеющихся рисков. В первую очередь понадобится устранить основную причину возникновения данной патологии, после чего может применяться антибактериальная терапия, а также симптоматическое и общеукрепляющее лечение. В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Комплекс упражнений при плеврите
Продолжительность и сложность комплекса упражнений во многом зависит от тяжести заболевания и предписаний врача. Выделяют всего два вида двигательного режима, которые рассчитаны в среднем на 10-14 дней пребывания в стационаре.
Постельный режим
Данный режим назначается в первые дни прохождения лечения, он включает в себя упражнения статического и динамического характера, которые выполняются пациентом лежа на спине или на больном боку. При этом врач осуществляет наблюдение за состоянием больного и контролирует частоту его пульса. Тренировка проходит в медленном или умеренном темпе с повторением каждого упражнения по несколько раз, при этом необходимо выполнять каждое движение с максимальной амплитудой. Продолжительность комплекса ограничена 10 минутами, но выполнять упражнения нужно каждые 1-2 часа. Ниже приведены примеры упражнений при постельном режиме (исходное положение – лежа, количество повторений от 3 до 5 раз).
- Медленно подтянуть правую ногу к животу или груди, соблюдая ровное ритмичное дыхание. То же самое необходимо проделать с левой ногой.
- Несколько раз плавно поднять вверх руку со стороны пораженного легкого. При необходимости можно помогать себе другой рукой.
- На вдохе поднять вверх руку, на выдохе осторожно надавить ею на боковую сторону грудной клетки.
- Постараться изобразить ходьбу, выполняя маленькие шаги в воздухе над кроватью (облегченный вид упражнения «велосипед»).
- Ногу, согнутую в тазобедренном суставе, отвести в сторону и поднять ее до уровня грудной клетки. Выполняется поочередно для каждой ноги. Необходимо внимательно следить за дыханием, не задерживая его.
- Не вставая с кровати, поочередно выполнить наклоны в правую и левую сторону, соблюдая ритмичное дыхание.
Полупостельный режим
Спустя 4-6 дней стационарного лечения больной переводится на полупостельный режим, при котором он выполняет упражнения, сидя на кровати или лежа на здоровом боку. Основной целью этого режима является мягкая разработка и растяжение пораженной области, чтобы предотвратить появление новых спаек и значительно уменьшить количество старых. В процессе занятий используются различные гимнастические приспособления (палки, мячи). Продолжительность процедуры удлиняется до 20-25 минут, упражнения выполняются в ускоренном темпе, но количество подходов за день сокращается примерно в 2 раза. Ниже приведены примеры упражнений при полупостельном режиме (количество повторений от 3 до 5 раз):
| Исходное положение | Техника выполнения |
| Полусидя в кровати | Сделать максимально глубокий вдох и поднять руку на пораженной стороне, после чего медленно выдохнуть, наклонившись в здоровую сторону. |
| Стоя | Поочередно выполнить круговые движения руками, напоминающие греблю при плавании. |
| Стоя | Взять набитые мячи по 1 кг и развести руки в стороны на вдохе, на выдохе опустить мячи на пол. |
| Стоя | С помощью гимнастической палки выполнить следующее упражнение: на вдохе поднять руки вверх, прогнуться и отведя ногу назад, поставить ее на носок. |
| Сидя на стуле | На глубоком вдохе развести руки в стороны, после чего выдохнуть и обнять себя за плечи. |
Если пациент легко справляется с данными упражнениями и врачи отмечают быстрое улучшение состояния здоровья, он в скором времени может быть выписан из больницы с обязательным условием соблюдения всех правил восстановительного режима. Если же, несмотря на регулярное выполнение данного комплекса, физическая активность сопровождается болью и другими характерными проявлениями заболевания, полупостельный режим может быть продлен еще на неделю.
Дыхательная гимнастика в период реабилитации
Период реабилитации— это переход на свободный или общий двигательный режим, который чаще всего осуществляется после окончания второй недели лечения в стационаре. На этом этапе больной может заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, выполняя упражнения разной сложности из любого исходного положения.
Предлагаемый комплекс ЛФК разрешает использовать практически все гимнастические приспособления и стандартные кардиотренажеры. Выполнять упражнения нужно с максимальной амплитудой, соблюдая особую осторожность при рывковых движениях. Общий режим включает в себя ежедневные прогулки. Продолжительность занятий составляет от 25 до 40 минут, необходимо также пройти курс оздоровительного массажа грудной клетки и верхних конечностей. Ниже приведены примеры упражнений при свободном режиме в период реабилитации (исходное положение во всех случаях – стоя, количество повторов 4-6 раз):
- На вдохе выполнить наклон вправо или влево, скользя рукой по бедру сверху вниз. На выдохе вернуться в исходное положение.
- Взять в руки спортивный резиновый мяч и сильно сжать его, держа перед грудью. Расслабить мышцы, отдохнуть несколько секунд и снова повторить упражнение.
- Выполнить классические приседания с отведением таза назад и выпрямлением рук перед собой.
- Ходьба на месте. Необходимо шагать на ровной поверхности, максимально высоко поднимая ноги. Руки при этом нужно согнуть в локтях и двигать ими так, словно передвижение происходит с помощью лыжных палок.
- Отжимания от перекладины.
- Держась за деревянную лестницу (шведскую стенку), повиснуть на руках и подтянуть колени к груди.
- Взяв гимнастическую палку, сделать вдох и поднять ее над головой, после чего на выдохе поднять колено и с помощью палки прижать его к груди.
- Развести руки в стороны и выполнить по 2 поворота влево и вправо, зафиксировав положение корпуса.
- Поднять ногу, согнутую в колене до уровня груди и коснуться ею руки, согнутой в локте.
- Выполнить быструю ходьбу на носках, потом на пятках в течение 5 минут.
- Упражнение Jumping Jack: необходимо развести руки и ноги в прыжке, после чего вернуться в исходное положение.
Данный комплекс рассчитан не менее, чем на 30 минут, но при необходимости человек может его значительно продлить и расширить за счет других упражнений, которые желательно также согласовать с врачом.
Пренебрегать занятиями, даже если они кажутся слишком легкими, не стоит. Ведь то, насколько быстро будет происходить восстановление после плеврита, во многом зависит от самого пациента. Многие, почувствовав улучшения, бросают занятия, что может свести на нет все предыдущее лечение или стать причиной различных осложнений. Для того чтобы этого не случилось, человеку необходимо ответственно отнестись ко всем предписаниям врача и периодически проходить профилактическое обследование.
Источник
Образ жизни, экология, предрасположенность приводят к развитию различных болезней органов дыхания. Современные методы диагностики позволяют быстро установить причину плохого самочувствия, и почти также быстро назначить лечение. Одним из эффективных методов профилактики и предотвращения осложнений является ЛФК при дыхательных заболеваниях. Что это такое, в чем ее польза и как правильно применять упражнения, пойдет речь в материале, размещенном ниже.
Необходимость ЛФК при заболеваниях органов дыхания
Специально разработанные комплексы физических упражнений или ЛФК дыхательной системы давно практикуются медиками в составе курса реабилитации, а также терапии. Все их можно условно разделить на 2 большие группы:
- подбираемые индивидуально;
- общие, рассчитанные на широкий спектр болезней.
Цель применяемых физкультурных упражнений − нормализовать внешнее дыхание, стабилизировать улучшение состояния больного за счет усиления кровотока и активации иммунитета. Кроме того, постоянная нагрузка помогает вывести из органов дыхания остатки мокроты.
Важно. Больные с хроническими недугами обязательно должны заниматься специальной дыхательной гимнастикой − без нее им гораздо сложнее восстанавливаться после продолжительного лечения или операции.
Классификация ЛФК упражнений
Виды ЛФК при заболеваниях дыхательной системы различаются по направлениям и тому, какие системы организма будут в них задействованы. Основной перечень упражнений включает:
- игры (подвижные и массовые);
- спортивно-прикладные;
- гимнастику на дыхание и укрепление костно-мышечного каркаса.
Начинают обычно с гимнастических дыхательных комплексов, постепенно переходя к все более сложным заданиям. При этом выделяются упражнения, выполняемые в статике (только на дыхание) и динамические: с поворотами, наклонами корпуса и так далее.
При поражениях легких и их тканей после проведенной терапии, когда прекратились основные воспалительные процессы, нормализовалась температура тела, на 3-5 день с момента начала болезни можно приступать к лечебной гимнастике. Упражнения выполняются под наблюдением лечащего врача, могут быть использованы как простые (статические), так и более сложные, динамические.
Основная поза при проведении занятий − лежа на спине (допускается поза лежа на боку).
Пациенту необходимо добиться синхронизации движений с дыханием диафрагмой: вдыхая, поднимать или отводить конечности (руки, ноги на выбор), на выдохе возвращаясь в исходное положение. Нет необходимости спешить при выполнении упражнений: вполне достаточно, если поначалу на них будет уходить 10-15 минут (на каждый повтор, всего 3 тренировки в день). Уделяют внимание контролю пульса: при резких скачках нагрузку снижают. В среднем во время гимнастики частота сердечных сокращений не должна возрастать более чем на 5-10 ударов в минуту.
Описание комплексов упражнений
В процессе реабилитации, когда пациент направляется в палату (лежачий или полупостельный режим), дыхательные упражнения ЛФК не прекращают, а продолжают ими заниматься. При этом если нет противопоказаний, стараются увеличить продолжительность одного подхода (до 30 минут в максимуме) и количество повторов (8-10). Упражнения выполняются сидя или стоя, постепенно их дополняют ходьбой, которая будет нагружать мышечные группы ног, способствуя улучшению кровообращения. Увеличение сердечного ритма − не более 10-15 ударов по отношению к первоначальному (в покое) значению.
Приблизительно через неделю (10 дней, в крайнем случае) нагрузку повторно увеличивают. По согласованию с лечащим врачом, выздоравливающих допускают к занятиям на тренажерах, пешие прогулки становятся продолжительнее. Выполнение комплекса дыхательной гимнастики должно теперь занимать до 40 минут, максимальный допускаемый пульс − до 100 ударов в минуту. Иногда во время проведения упражнений используют мяч или палку, дополнительно нагружая руки.
При плевритах − заболеваниях, связанных со скоплением жидкости в легких, или возникновением волокнистых образований (фибрина), ЛФК дыхательная гимнастика для детей и взрослых пациентов назначается в зависимости от тяжести заболевания и самочувствия больного. Грамотно рекомендованная, с учетом указанных требований, физкультура предотвратит развитие фибриновых спаек, увеличит снабжение легких кислородом, нормализует кровообращение в тканях. Именно поэтому уже на 2-3 сутки после поступления в медучреждение пациент должен приступить к дозированным упражнениям на укрепление дыхательного аппарата. Наиболее эффективно работают наклоны корпуса в сторону, сочетаемые с вдохами и выдохами.
Наклоняться следует в направлении, противоположном пораженному плевритом. Не нужно сразу же ждать результат, лучше постепенно повышать интенсивность занятий, повторяя их настойчиво и целенаправленно. Допустимо разбить цикл на несколько кратких подходов. По мере улучшения состояния увеличивают продолжительность упражнения, уменьшая число повторений.
Важно. Не следует полностью отменять физкультуру при болезненных проявлениях, достаточно уменьшить продолжительность упражнения (5-7 минут). Впоследствии, после нормализации состояния, нагрузку возвращают к прежним значениям.
ЛФК при хронических заболеваниях
В данном случае принципиального различия между обычной гимнастикой и физкультурой для хронических больных не существует, просто к основному комплексу добавляют еще несколько специальных упражнений. При патологической деформации грудной клетки (эмфиземе) вследствие разбухания легочных путей акцент делается на расслабление мышц рук, ног, корпуса. Повторяют несколько раз в день, по возможности пытаясь сочетать с обычной дыхательной гимнастикой. Подтверждена практикой эффективность занятий по специальной методике, когда произнесением определенного звука или группы слов добиваются вибрирования грудной клетки и диафрагмы.
Данный способ усиливает отхождение мокроты, повышает общий тонус легочных тканей. В случае если бронхи заполнены секретом и их не удается очистить другими способами, применяют дренажную гимнастику.
Исходное положение для проведения такой тренировки − лежа, но чтобы нижняя часть тела (таз) находилась выше головы пациента.
Важно. При черепно-мозговых травмах, увеличенном внутричерепном давлении дренажная гимнастика категорически не рекомендуется. Она может привести к резкому ухудшению состояния больного.
Правила выполнения упражнений
Во время ЛФК, дыхательной гимнастики необходимо соблюдать несколько простых правил. Одно из них − не нужно сразу же ждать резкого улучшения состояния, тем более форсировать нагрузку. Все занятия проводятся под наблюдением врача, лучше сначала ограничиться минимальной продолжительностью тренировки, компенсируя ее количеством повторов. Это будет более эффективно, чем сразу же попытаться отработать всю гимнастику в максимальном режиме. Большинство упражнений начинаются в положении лежа, постепенно переходя в сидячее, затем − стоя, а впоследствии дополняются пешими прогулками.
Обязательно замеряют пульс до тренировки и в процессе, если он скачкообразно возрастает, превышая допустимые значения, интенсивность занятий снижают. Иногда в качестве катализатора излечения назначается лечебный массаж. Глубокое массирование тканей корпуса, в особенности, грудной клетки, улучшает кровообращение, снабжение кислородом, повышает общий тонус пациента. Сами упражнения подбираются индивидуально, сообразно заболеванию и состоянию больного, от этого же зависит продолжительность лечебной гимнастики.
Противопоказания
При всей несомненной пользе физкультуры существуют определенные ограничения на ее применение. Поэтому лучше не экспериментировать с различными комплексами, а проконсультироваться у врача, допустимо ли в данном конкретном случае заниматься дыхательной гимнастикой. Специалисты же подскажут, какой ЛФК массаж и дыхательную гимнастику выбрать при посттравматической эпилепсии. В первую очередь, обращают внимание на следующие симптомы:
- дыхательная недостаточность 3 степени;
- постоянное кровохарканье;
- не поддающиеся купированию, астматические приступы;
- скопление большого количества жидкости в плевре;
- опадание (ателектаз) легочных тканей;
- ярковыраженная одышка;
- ритм сердечных сокращений 120 ударов и более;
- высокая температура тела (от 38 ºС).
Проявление одного или нескольких из указанных признаков делает проведение дыхательных упражнений невозможным.
Дыхательная гимнастика в сочетании с двигательной активностью и дозированной физической нагрузкой способствует реабилитации больных с заболеваниями, нарушением функционирования легких. Постепенного изменения в состоянии можно добиться, комбинируя ЛФК, массаж, упражнения с мячом или гимнастической палкой, занимаясь целенаправленно и настойчиво.
Наверх ↑
Источник