Лфк при ревматизме показания и противопоказания

ËÔÊ è ìàññàæ ïðè ðåâìàòèçìå

Ðåâìàòèçì õðîíè÷åñêîå èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñ ñèñòåìíûì ïîðàæåíèåì ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Àêòóàëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ äëÿ íàñåëåíèÿ Ðîññèè íåñîìíåííà. Îíî çà÷àñòóþ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ èíâàëèäíîñòè. Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ?-ãåìîëèòè÷åñêèé ñòðåïòîêîêê ãðóïïû À, êîòîðûé ãíåçäèòñÿ â î÷àãàõ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè (òîíçèëëèò, îòèò, ãàéìîðèò) èëè âûçûâàåò îñòðûå àíàëîãè÷íûå çàáîëåâàíèÿ, ïîñëå êîòîðûõ ïðè íåïðàâèëüíîì ëå÷åíèè âîçìîæíî ðàçâèòèå ðåâìàòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ôåðìåíòû ýòîãî âîçáóäèòåëÿ èìåþò êàðäèîòðîïíîå (êàðäèîòîêñè÷åñêîå) âëèÿíèå, ïîýòîìó ÷àùå ïîðàæàåòñÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà. Ðàçâèâàåòñÿ ðàñïðîñòðàíåííàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ñ âîâëå÷åíèåì â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ðàçíûõ îðãàíîâ. Â îðãàíèçìå ïîÿâëÿþòñÿ àóòîàíòèòåëà, êîòîðûå ïîðàæàþò ðàçëè÷íûå òêàíè. Âîçìîæíî ïîðàæåíèå ñóñòàâîâ (ðåâìàòè÷åñêèé ìîíî èëè ïîëèàðòðèò), ñîñóäîâ ñåðäöà (ðåâìàòè÷åñêèé êîðîíàðèèò), ìûøöû ñåðäöà (ðåâìàòè÷åñêèé ìèîêàðäèò), ê êîòîðîìó â 50 % ñëó÷àÿõ ïðèñîåäèíÿåòñÿ ïîðàæåíèå âíóòðåííåãî ñëîÿ ìèîêàðäà (ýíäîêàðäèò) ñ âîñïàëåíèåì êëàïàíîâ è ôîðìèðîâàíèåì ïîðîêîâ ñåðäöà. Ïîðàæàåòñÿ òàêæå èíîãäà íåðâíàÿ ñèñòåìà (ðåâìàòè÷åñêàÿ õîðåÿ). Â ðàçâèòèè ðåâìàòèçìà ðàçëè÷àþò äâå ôàçû: àêòèâíàÿ I, II, III ñòåïåíè òÿæåñòè è íåàêòèâíàÿ. Õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ öèêëè÷åñêîå òå÷åíèå. Îáîñòðåíèå âîçíèêàåò ïîñëå ëþáîãî çàáîëåâàíèÿ.

Îñíîâíûå ñèìïòîìû. Â àêòèâíîé ôàçå ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ïîðàæåííîì îðãàíå, ïðèçíàêè íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ, íàðóøåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè.

Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñíîå, â òîì ÷èñëå: äâèãàòåëüíûé ðåæèì, äèåòè÷åñêîå ïèòàíèå, ìåäèêàìåíòû, ËÔÊ, ìàññàæ è äð. Ðàçëè÷àþò äâèãàòåëüíûå ðåæèìû: ñòðîãèé ïîñòåëüíûé (Ià); ïîñòåëüíûé (Iá íà÷àëî, ñåðåäèíà, êîíåö); ïîëóïîñòåëüíûé (IIà è IIá) è îáùèé (III). Çàäà÷è ËÔÊ ïðè ðåâìàòèçìå àíàëîãè÷íû òàêîâûì ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà.

Ìåòîäèêè ËÔÊ â àêòèâíîé ôàçå ðåâìàòèçìà (ðåæèì Ià) íàïðàâëåíû íà àêòèâèçàöèþ âíåñåðäå÷íûõ ôàêòîðîâ êðîâîîáðàùåíèÿ (äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, óïðàæíåíèÿ íà ñòèìóëÿöèþ ìûøå÷íîãî òîíóñà, ïàññèâíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ êðóïíûõ è ñðåäíèõ ìûøå÷íûõ ãðóïï èç îáëåã÷åííûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèé, àêòèâíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ìåëêèõ ìûøå÷íûõ ãðóïï (ìåëêàÿ ìîòîðèêà), óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå, ìàññàæ êîíå÷íîñòåé (áîëüøå ïîãëàæèâàíèÿ). Ïðè ðåæèìå Iá (íà÷àëî) äîáàâëÿþòñÿ àêòèâíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ñðåäíèõ ãðóïï ìûøö, â ñåðåäèíå ðåæèìà Iá äîïóñêàþòñÿ äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ âñåõ âèäîâ, óïðàæíåíèÿ ñ ïðåäìåòàìè, óïðàæíåíèÿ íà êîîðäèíàöèþ (â êîíöå ðåæèìà Iá), èãðû ìàëîé ïîäâèæíîñòè (ðåæèìû IIà, IIá). Â íåàêòèâíîé ôàçå è â ïåðèîä îáùåãî ðåæèìà ïàöèåíòû íàõîäÿòñÿ íà ó÷åòå â ðåâìàòîëîãè÷åñêîì êàáèíåòå ïîëèêëèíèêè, ëå÷åíèå äîïîëíÿåòñÿ ðåàáèëèòàöèåé â ìåñòíîì ñàíàòîðèè. Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ øèðîêî èñïîëüçóþò åñòåñòâåííûå ôàêòîðû ïðèðîäû, çàêàëèâàíèå. ËÔÊ ïðîâîäèòñÿ åæåäíåâíî ñ ìóçûêîé. Ïðèíÿòû âñå ôîðìû ËÔÊ. Äîïóñêàþòñÿ áëèæíèé òóðèçì, ýëåìåíòû ñïîðòèâíûõ èãð ñðåäíåé è áîëüøîé ïîäâèæíîñòè, âñå âèäû ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, õîäüáà, áåã, ïîäñêîêè. Ïðè ïîðàæåíèè ñóñòàâîâ êîìïëåêñû ËÔÊ ïðè ðåâìàòèçìå àíàëîãè÷íû òåì óïðàæíåíèÿì, êîòîðûå ïðîâîäÿòñÿ ïðè àðòðèòàõ è àðòðîçàõ.

Íà ñòàöèîíàðíîì ýòàïå ìîæíî âêëþ÷àòü ìàññàæ. Ìàññèðóþò ïîäîãðåòûì ìàñëîì ãðóäíóþ êëåòêó, ñïèíó, æèâîò, íîãè è ðóêè. Ñóñòàâû òîëüêî ïîãëàæèâàþò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà 58 ìèí. Êóðñ 1520 ïðîöåäóð. Íà ñëåäóþùåì ýòàïå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äåòè íàïðàâëÿþòñÿ â êàðäèîðåâìàòîëîãè÷åñêèé ñàíàòîðèé. Íà àìáóëàòîðíîì ýòàïå, êàê ïðàâèëî, ïðîâîäÿò îáùèé ìàññàæ. Îñîáåííî òùàòåëüíî ìàññèðóþò ìûøöû ñïèíû, íîã, ïîãëàæèâàþò ñóñòàâû. Ìàññàæ ïðîâîäÿò ñ ðàçëè÷íûìè ìàññàæíûìè ìàñëàìè (ïèõòîâûì, îëèâêîâûì, ýâêàëèïòîâûì è äð.). Èñêëþ÷àþòñÿ ïðèåìû âûæèìàíèÿ, óäàðíûå. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà 510 ìèí. Êóðñ 1520 ïðîöåäóð. Ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ìàññàæà: ïðåèìóùåñòâåííî ìèòðàëüíûå ïîðîêè ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ òåêóùåãî ýíäîêàðäèòà, íîðìàëüíàÿ òåìïåðàòóðà è ÑÎÝ; îòñóòñòâèå â êðîâè ëåâîãî ñäâèãà íåéòðîôèëîâ.

Ïðè ìàññàæå âîçäåéñòâóþò íà ïàðàâåðòåáðàëüíûå çîíû ãðóäíûõ è øåéíûõ ñåãìåíòîâ ñïèííîãî ìîçãà è ðåôëåêñîãåííûå çîíû ãðóäíîé êëåòêè. Âûïîëíÿåòñÿ ìàññàæ ñïèíû, ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ, îáëàñòè ñåðäöà, ãðóäèíû è ëåâîé ðåáåðíîé äóãè; ìàññàæ íèæíèõ è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïîëîæåíèå áîëüíîãî ñèäÿ ñ îïîðîé ãîëîâû íà ðóêè, î âàëèê èëè ïîäóøêó.

Ìàññàæ ñïèíû: ïëîñêîñòíîå ïîãëàæèâàíèå â íàïðàâëåíèè îò íèæåëåæàùèõ ñåãìåíòîâ ê âûøåëåæàùèì; ïîãëàæèâàíèå øèðî÷àéøèõ ìûøö ñïèíû è òðàïåöèåâèäíûõ ìûøö; ðàñòèðàíèå ïàðàâåðòåáðàëüíûõ çîí è ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ â íàïðàâëåíèè ê ïîçâîíî÷íèêó, ðàñòèðàíèå íèæíåãî êðàÿ ãðóäíîé êëåòêè ñëåâà è ìûøö ëåâîé ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè, ðàçìèíàíèå (ïðîäîëüíîå è ïîïåðå÷íîå) ìûøö ñïèíû, âåðõíåãî êðàÿ òðàïåöèåâèäíûõ ìûøö è ëåâîãî ïëå÷à, âàëÿíèå ìûøö ëåâîãî ïëå÷à, ïîõëîïûâàíèå, ñîòðÿñåíèå ãðóäíîé êëåòêè.

Ìàññàæ îáëàñòè ñåðäöà è ãðóäèíû: ïîãëàæèâàíèå êðóãîâîå ïëîñêîñòíîå ïîâåðõíîñòíîå è ãëóáîêîå, ðàñòèðàíèå ëàäîííûìè ïîâåðõíîñòÿìè ïàëüöåâ ãðóäèíû è ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ, ðàçìèíàíèå ãðóäíûõ ìûøö, âèáðàöèÿ (íåïðåðûâíàÿ, ëàäîííîé ïîâåðõíîñòüþ ïàëüöåâ), ïîõëîïûâàíèå îáëàñòè ñåðäöà, ïîãëàæèâàíèå îò ãðóäèíû ê ïîçâîíî÷íèêó, ñäàâëåíèå è ðàñòÿæåíèå ãðóäíîé êëåòêè, ãëóáîêèå äûõàòåëüíûå äâèæåíèÿ.

Ìàññàæ íèæíèõ è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé ïðîâîäèòñÿ â ñðåäíåôèçèîëîãè÷åñêîì ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå. Øèðîêèìè øòðèõàìè ïðèìåíÿþò ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ è ïðåðûâèñòîãî ðàçìèíàíèÿ. Ïðîèçâîäÿòñÿ ïàññèâíî-àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ êîíå÷íîñòåé. Íèæíèå êîíå÷íîñòè ìàññèðóþò ïî 34 ìèí, âåðõíèå ïî 23 ìèí. Äëèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû 1520 ìèí. Êóðñ 12 ïðîöåäóð, ÷åðåç äåíü.

Ïðèìåðíûé ïåðå÷åíü ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé äëÿ áîðüáû ñ ðåâìàòè÷åñêèì ïîëèàðòðèòîì ïðè ïîäîñòðîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ñ ïîðàæåíèåì ñóñòàâîâ êèñòåé è ïàëüöåâ

Ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ëîêàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé (ñì. òàáë. 2), îñîáåííî äëÿ ïàöèåíòîâ äåòñêîãî âîçðàñòà ïðè ïîäîñòðîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ âî âñåõ ïåðèîäàõ, ïðè îñòðîì òå÷åíèè âî âòîðîì è òðåòüåì ïåðèîäàõ â íà÷àëå îñíîâíîé ÷àñòè.

È. ï. ñèäÿ, ðóêè ñîãíóòû è îïèðàþòñÿ íà ëîêòè. Äûõàíèå ñâîáîäíîå.

1. Ðàçâåñòè ïàëüöû ðóê è ñâåñòè. 10 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé, äûõàíèå ñâîáîäíîå.

2. Ñæèìàòü ïàëüöû ðóê â êóëàê (áîëüøîé ïàëåö ñíàðóæè) è ðàçæèìàòü; òî æå, íî áîëüøîé ïàëåö âíóòðè. 12 ðàç. Òåìï ñðåäíèé.

3. Ñîåäèíèòü ïî î÷åðåäè êàæäûé ïàëåö ñ áîëüøèì (ïåðâûì) ïàëüöåì è ðàçúåäèíÿòü («êîëå÷êè»). 610 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé.

4. Ùåë÷êè êàæäûì ïàëüöåì, ìåíÿÿ èõ. Âûïîëíÿòü 46 ðàç â ñðåäíåì òåìïå, áåç óñèëèé.

5. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ áîëüøèì (ïåðâûì) ïàëüöåì ïî ÷àñîâîé è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè 6 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó. Òåìï ñðåäíèé.

6. Êîãòåîáðàçíîå ñãèáàíèå ïåðâûõ è âòîðûõ ôàëàíã âñåõ ïàëüöåâ è ðàçãèáàíèå «êîãîòêè». 6 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé.

7. Îïóñòèòü êèñòè ðóê â ëàäîííóþ ñòîðîíó è ïîäíèìàòü ìàêñèìàëüíî â òûëüíîì íàïðàâëåíèè. 10 ðàç. Òåìï ñðåäíèé.

8. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ â ëó÷åçàïÿñòíûõ ñóñòàâàõ ïî ÷àñîâîé è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè. 6 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó â ìåäëåííîì òåìïå.

9. Ïîâåðíóòü ëàäîíè ê ñåáå è îò ñåáÿ ïðîíàöèÿ è ñóïèíàöèÿ. Âûïîëíÿòü 610 ðàç â ñðåäíåì òåìïå.

10. Îòâåäåíèå è ïðèâåäåíèå êèñòåé. 610 ðàç. Òåìï ñðåäíèé.

11. Â ïîëîæåíèè ðóêè «â çàìîê» â îïîðå íà ïðàâûé ëîêîòü ïîäíèìàòü ëåâûé ëîêîòü è îïóñêàòü. 610 ðàç, â ìåäëåííîì òåìïå, ìàêñèìàëüíî ïðîãèáàòü ëó÷åçàïÿñòíûå ñóñòàâû â òûëüíóþ ñòîðîíó.

12. Â ïîëîæåíèè ðóêè «â çàìîê» âûïîëíÿòü êðóãîâûå äâèæåíèÿ â ëó÷åçàïÿñòíûõ ñóñòàâàõ ïî è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè. 610 ðàç. Òåìï ñðåäíèé.

13. Â ïîëîæåíèè ðóêè «â çàìîê» îäíîâðåìåííî ñãèáàòü ëåâûé ëó÷åçàïÿñòíûé ñóñòàâ è ðàçãèáàòü ïðàâûé è íàîáîðîò. 610 ðàç. Òåìï ñðåäíèé, îñíîâàíèå êèñòåé ðóê íå ðàçúåäèíÿòü.

14. Óäåðæèâàÿ êèñòè ðóê «â çàìêå», ïîâîðà÷èâàòü èõ âïðàâî è âëåâî áåç îñòàíîâêè. 610 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé, îñíîâàíèå êèñòåé ðóê íå ðàçúåäèíÿòü.

Источник

Спорт и физкультура при ревматизме: польза или вред?

физкультура при ревматизме

Ревматизм — системный недуг, обладающий тяжелым течением. Острый период ревматического заболевания сменяется хроническими приступами, наносящими вред здоровью пациентов. Ограничивая подвижность суставов, недуг часто приводит к осложнениям в сфере сердца. Данные факторы не способствуют активному образу жизни, однако современные медицинские сотрудники не запрещают больным физические нагрузки. Пациентам ревматических отделений важно знать условия начала занятий, ограничения в видах спортивной деятельности, рекомендованные доктором упражнения.

Какие тренировки разрешены пациентам при ревматизме

Ревматическое заболевание не позволяет незамедлительно вернуться к физическим нагрузкам. Доктора советуют прибегать к спортивной нагрузке поэтапно:

В условиях стационара разрешается специфическая лечебная физкультура. Упражнения ЛФК разработаны с целью оптимизации подвижности суставов, постепенного возвращения больных к активным движениям, минимизации риска развития рецидива заболевания.
В течение года после лечения рекомендуется придерживаться щадящих упражнений (применять только элементы ЛФК).
На второй год после лечения допускаются занятия утренней гимнастикой. Также пациентам разрешены длительные прогулки пешком.
Через два года после исцеления разрешается приступить к аэробике в бассейне, плаванью, велоспорту. Допустимо посещать йогу, пилатес. Повысить тонус мышц помогут занятия на фитболе, комплексы дыхательной гимнастики (например, Бодифлекс).

Детям, переболевшим ревматизмом, выдаются справки, освобождающие от посещения занятий физической культурой. Вместо данных уроков несовершеннолетние посещают специализированные занятия ЛФК в ближайшей детской поликлинике, реабилитационном центре.

спорт и ревматизм

Лечебная физкультура разрешается в любом состоянии пациента:

во время стационарного постельного режима доктор обучает больных тренироваться, не поднимаясь с постели (например, сгибать коленные суставы);
после разрешения принимать вертикальное положение вводятся упражнения, выполняемые сидя (например, наклоны);
пациенты, получившие разрешение на передвижения, отправляются на прогулку.

Применение лечебной физкультуры назначает лечащий врач, а непосредственно методику разрабатывает специалист по ЛФК. Необходимо учитывать особенности конкретного пациента, наличие осложнения ревматической лихорадки, вид заболевания, возраст больного. Высококвалифицированный сотрудник разрабатывает программу тренировки на несколько лет, помогая пациенту вернуться к прежней жизни, восстановить здоровье.

Какие виды спорта запрещены пациентам с ревматическим недугом?

бег при ревматизме

Доктора не советуют заниматься упражнениями, приносящими нагрузку на суставы. Под запретом для больных ревматизмом становятся следующие спортивные нагрузки:

посещение тренажерного зала (особенно применение силовых тренажеров);
бег (вне зависимости от используемой дистанции);
прыжки всех видов;
активные командные игры (например, футбол, хоккей);
бодибилдинг;
атлетика (легкая и тяжелая).

Не стоит спешить заниматься любимым спортом в обход запретам медицинских сотрудников. Сравнивать себя со спортсменами, мгновенно возвращающимися к тренировкам — большая ошибка. Нагрузка на суставы легко вернет пациентов в стационар, приведет к травме, вызовет множественные осложнения. Пациентам лучше выполнять упражнения с неполной амплитудой, отдать предпочтения лечебной гимнастике.

Правила занятия спортом при ревматизме

тренировки при ревматизме

Современные медицинские специалисты рекомендуют пациентам заниматься спортом, соблюдая следующие правила:

Начинать тренировки необходимо плавно, аккуратно.
При возникновении сильных болевых ощущений в области суставов лучше немедленно прекратить тренировочный процесс, занять удобное положение, отдохнуть.
Перед проведением занятий спортом обязательно рекомендуется посетить доктора, обсудить план нагрузки, получить одобрение медицинских специалистов. Лучше выбрать вариант, когда план занятий определяет врач — специалист по лечебной физкультуре.
В ситуации осложнений недуга в области сердца стоит получить консультацию кардиолога, выполнить УЗИ сердца, кардиограмму, фонограмму.
Лучше избегать тренировок в одиночестве. Оптимальное решение — тренировки под контролем опытного специалиста, имеющего медицинское образование.

Лечение ревматического недуга — длительный процесс. Пациентам придется подождать разрешения доктора на занятия спортом. В данной ситуации спешка грозит осложнениями, серьезными ухудшениями состояния больного, затяжным лечением. Не стоит геройствовать — обязательно дождитесь разрешения медицинских сотрудников.

Стоит ли посещать баню при ревматизме

Отдельного внимания заслуживает баня. Данная процедура не относится к списку мероприятий, запрещенных в ситуации ревматического заболевания. Больных допускают в сауну при следующих условиях:

Запрещено париться без предварительного одобрения посещения бани медицинскими сотрудниками.
Не стоит длительно сидеть в парилке — достаточно пробыть там 15-20 минут.
Важно соблюдать температурный режим (оптимальная температура для прогрева суставов — около 70-80 градусов).
Рекомендовано избегать использования веников с целью снижения риска повреждения суставов.
С осторожностью следует применять различные мази, настойки, компрессы. Существует риск приобретения ожога, проявления атипичной реакции, ухудшения состояния.

Ревматическое заболевание — не повод отказываться от физической нагрузки. Но вхождение в спорт стоит осуществлять постепенно, под тщательным врачебным контролем. Без разрешения доктора выполнять физические упражнения запрещено.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Кому неизвестно благотворное влияние на организм физических упражнений или просто активных движений? Они доступны каждому человеку и являются эффективным средством укрепления здоровья. Длительное время существовало убеждение, что больным в активной фазе заболевания следует в течение 3-4 месяца ограничивать движения. Однако исследования, проведенные в последние годы, показали, что уменьшение физической активности расслабляет больного, замедляет процессы восстановления, снижает нервно-мышечный тонус. При этом усугубляются нарушения обмена веществ в миокарде, костно-суставной и других системах организма, ухудшается снабжение тканей кислородом и изменяется иммунная реактивность.

Вместе с тем если больной чрезмерно активен, много двигается, у него может наступить резкое ухудшение сердечной деятельности и самочувствия. Следовательно, двигаться надо, но в меру, а ее определяет врач.

Наблюдения и исследования, проведенные ревматологами, показали, что дозированные упражнения при ревматизме с постепенно возрастающей нагрузкой способствуют улучшению кровообращения, созданию благоприятных условий для работы сердца. Во время физических занятий мышцы, то сокращаясь, то расслабляясь, сдавливают податливые стенки вен и усиливают продвижение крови к сердцу. Помимо этого, возникающие под влиянием мышечной работы импульсы в нервной системе повышают венозный тонус, что также облегчает приток крови к сердцу. Особое значение для улучшения кровотока приобретают дыхательные упражнения. Давление диафрагмы на печень во время дыхания усиливается, и та как бы выдавливает кровь, накапливающуюся в ней в связи с недостаточной работой сердца. Под влиянием физических упражнений в мышцах раскрываются резервные капилляры. Они заполняются кровью из печени, селезенки и других органов, называемых депо крови, и также способствуют уменьшению застоя крови при недостаточности кровообращения. Наконец, под влиянием физических упражнений количество крови, протекающей через сосуды сердца, возрастает и питание сердечной мышцы улучшается. А сигналы из нервной системы, сопровождающие мышечные усилия, делают сокращения сердца более эффективными.

Какова методика занятий лечебной физкультурой в стационаре и дома? В стационаре больные ревматизмом занимаются физическими упражнениями только под руководством инструктора. Так, в первые дни обострения заболевания или первой атаки лежа в постели допустимы осторожные движения руками, ногами, повороты на бок. Со временем больной приобретает навыки перехода из горизонтального положения в положение сидя: подкладывает руки под поясничную область, делает вдох и с помощью рук садится во время выдоха. Через 4-5 недель можно приступать к специальному комплексу упражнений, выполнять которые следует в медленном или среднем темпе. Число повторений каждого упражнения — 4-6 раз. После каждых трех упражнений надо отдохнуть — сделать 3-4 вдоха и выдоха. Продолжительность занятий — 15-20 минут.

Руки на коленях, ноги на ширине плеч. Развести руки в стороны — вдох, опустить их на колени — выдох.
Ноги вместе. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах (скольжение). Дыхание произвольное.
Ноги вместе, согнуты в коленях, руки на поясе. Поочередно разгибать ноги в коленных суставах. Дыхание произвольное.
Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны — вдох, опустить в исходное положение — выдох.
Ноги вместе, руки на коленях. Развести руки в стороны — вдох, подтянуть колено к животу — выдох. То же другой ногой.
Ноги на ширине плеч, руки соенуты перед грудью. Повернуть туловище влево, одновременно разгибая левую руку — вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. То же повторить в правую сторону.
Опереться руками сзади о сидение стула, ноги вместе, выпрямлены. Поочередно отвести скольжением в стороны прямую то правую, те левую ногу. Дыхание произвольное.
Сесть ровно, спина касается спинки стула, ладони на коленях. Сгибать и разгибать пальцы рук. Дыхание произвольное.
В том же положении сгибать и разгибать стопы. Дыхание произвольное.

Через 2-3 недели нагрузку повышают, увеличивают число повторений каждого упражнения, делают их не сидя, а стоя. Продолжительность занятий доводят до 30 минут. Если одышка не появляется, а частота пульса по сравнению с исходной увеличивается не более чем на 10-15 ударов в минуту, то через два месяца, посоветовавшись с врачом, можно перейти к комплексам с большой нагрузкой. В качестве одного из них, предназначенного для занятий дома, можно порекомендовать следующий (первые десять упражнений выполняются стоя, остальные сидя).

Попеременное отведение рук в стороны с поворотом головы — 5-6 раз.
Руки опущены. Отвести плечи назад и прогнуться — вдох. Вернуться в исходное положение—выдох. Повторить 8-10 раз.
Руки перед грудью. Повороты в стороны о одновременным разведением рук — 5-6 раз.
Руки опущены. Наклоны в сторону, руки при этом скользят вдоль туловища — 6-8 раз.
Держась за спинку стула, попеременно отводить ноги в сторону — 5-7 раз.
Встать за стулом на шаг от него. Опираясь о спинку стула и сгибая руки в локтевых суставах, наклоны туловища вперед — 4-6 раз.
Одна рука на животе, другая — на груди. Спокойно, глубоко вдохнуть и выдохнуть — 8-10 раз.
Держась за спинку стула, попеременно отводить ноги назад, одновременно прогибаясь. Повторить 5-7 раз.
Держась за спинку стула, сделать 5-6 приседаний. Приседая делагь вдох, поднимаясь—выдох.
Ходьба на месте — 45-60 с.
Кисти рук на плечах. Круговые вращения в плечевых суставах по 4-6 раз внутрь и кнаружи.
Руки на пояс. Круговые движения ногами, не отрывая их от пола, по 5 раз внутрь и кнаружи.

В последнее время все большую популярность завоевывает ритмическая (аэробическая) гимнастика, основные элементы которой выполняют под быструю музыку. При этом пульс резко учащается. Естественно, что столь значительная нагрузка, прежде всего на сердечно-сосудистую систему, требует тщательного врачебного контроля. Что же касается больных ревматизмом, то целесообразность занятий ими ритмической гимнастикой нуждается в научном обосновании.

Кроме лечебной гимнастики, при ревматизме можно рекомендовать и другие формы лечебной физкультуры, например, прогулки. Их можно совершать по ровной местности, допустимы также небольшие подъемы. Подобные прогулки полезны в любое время дня. Гулять рекомендуется в среднем темпе, постепенно увеличивая дистанцию от 500 м до 2-3 км, периодически отдыхая. Во время отдыха можно заниматься дыхательной гимнастикой. В выходные дни можно уходить в туристский поход протяженностью не более 8-10 км. Полезны лодочные прогулки, а зимой — ходьба на лыжах по равнине и катание на коньках с перерывами для отдыха и дыхательных упражнений. У лиц с компенсированными пороками сердца можно использовать более сложные, в том числе и игровые, виды физической культуры.

Поскольку при ревматизме, как правило, в той или иной мере страдает нервная система, а лучшим восстанавливающим средством для нервной системы является сон, длительность его должна быть не менее 8 часов. Важно приучить себя ложиться и вставать в одно и то же время, так как организм вырабатывает рефлекс на определенные часы, и сон становится глубже. Систематическое недосыпание нарушает работу нервной системы и отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Источник