Лфк при сахарном диабете показания и противопоказания

Сахарный диабет сопровождается нарушением обменных процессов в организме человека, что зачастую приводит к набору лишнего веса.

Поэтому в лечении этого заболевания существенная роль отведена специально подобранной физической нагрузке и полному изменению рациона питания и образа жизни.

Только в точности следуя советам врача, пациент может рассчитывать на получение терапевтического результата от диеты и ЛФК.

Важность ЛФК при сахарном диабете

Физическая активность стимулирует процессы распределения и утилизации сахара в тканях организма, уменьшает отложение глюкозы в мышцах, усиливает действие инсулина, позволяя снизить дозировку препарата. Особенно важное значение выполнение имеет ЛФК при диабете 2 типа, так как именно при этой разновидности заболевания пациенты чаше подвержены развитию ожирения.

Важно!

Специально подобранный комплекс упражнений при регулярных занятиях не только противодействует набору веса, но и нормализует содержание сахара в крови.

Также он способствует укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость организма негативным факторам, улучшает работу органов дыхания и сердца, нормализует психоэмоциональное состояние, повышает работоспособность.

Регулярное выполнение гимнастики помогает отсрочить возникновение патологий, сопутствующих нарушениям глюкозного обмена, таких как гангрена, атеросклероз, заболевания почек и т. д.

Важно помнить, что все нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом. Для того чтобы начать занятия ЛФК при диабете видео и пояснительных статей не достаточно.

Нагрузки при диабете

Вне зависимости от типа диабета комплекс упражнений должен создавать нагрузку на все группы мышц. Движения при этом выполняются в замедленном или усредненном темпе с широкой амплитудой. По мере адаптации к нагрузке должно производиться ее постепенное увеличение, а также включение в занятие гимнастической стенки и прочих снарядов. В зависимости от степени развития болезни, рекомендуемая продолжительность занятия составляет:

30-40 минут при легкой форме заболевания;
25 минут при болезни средней степени;
не более 15 минут при тяжелом состоянии.

Обязательным элементом ЛФК при диабете считается ходьба. Темп шага и продолжительность прогулок следует наращивать постепенно. Начинать тренировки рекомендуется с дистанции 5 км, постепенно доводя ее до 11 км по мере укрепления мышц. Помимо этого, отмечены положительные результаты от занятий такими видами спорта, как:

теннис и бадминтон;
плавание;
катание на лыжах и коньках.

При тяжелой патологии, сопровождающейся большим количеством сопутствующих болезней, допускается начинать физическую активность с проработки средней и мелкой мускулатуры, упражнения на крупные мышцы могут быть добавлены только после адаптации организма к регулярным нагрузкам.

Основным условием является то, что занятия физкультурой должны запускать окислительные процессы в организме. Поскольку чаще всего сахар крови превышает нормальные показатели с утра, проводить ЛФК рекомендуется в первой половине дня, при возможности желательно повторить выполнение комплекса вечером.

Помимо активных упражнений, врач может назначить пациенту выполнение дыхательной гимнастики. Такая разновидность ЛФК подходит даже для тех больных, кому предписан постельный режим.

Особенности ЛФК при диабете второго типа

Диабетом второго типа называют состояние, при котором организм становится нечувствительным к действию инсулина, поэтому первоочередная задача ЛФК при таком заболевании — уменьшить гипергликимию и активировать обменные процессы, а также снизить массу тела.

При большом весе пациента оптимальными считаются занятия на велоэргометре. Такой вид нагрузки имеет значительные преимущества перед обычными прогулками. К ним относят:

высокие энергетические затраты;
отсутствие существенной нагрузки на суставы.

Мышечная активность, развивающая выносливость, обеспечивает повышенный гликогенолиз и липолиз, что делает ЛФК при сахарном диабете 2 типа особенно значимым для больных.

Особенности ЛФК при диабете у детей

Когда речь идет о детях, выполнение упражнений ЛФК может помочь не только увеличить чувствительность организма к инсулину, но и замедлить течение болезни и предотвратить развитие диабета 2 типа.

Важно грамотно дозировать нагрузку и выполнять упражнения под врачебным контролем, поскольку дети не в состоянии самостоятельно дать адекватную оценку влиянию занятий на организм.

Рекомендуется следить за тем, чтобы в дни, когда тренировки отсутствуют, пик физической активности ребенка приходился на то же время, в которое обычно выполняется комплекс ЛФК.

Комплекс упражнений

Для выполнения в стационарных условиях специалистами разработан следующий лечебный комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете:

Пружинистая ходьба. Следует обращать внимание на правильную осанку и дыхание через нос. Длительность выполнения – до 7 минут.
Попеременная ходьба на носках и пятках. Длительность – до 7 минут.
Стоя с разведенными в стороны руками, вращать ими в локтевых суставах от себя, а затем к себе.
На вдохе наклониться и обхватить колени, выдохнуть и продолжая дышать в произвольном ритме выполнять вращательные движения в коленях сначала в одну сторону, затем в противоположную.
Исходное положение стоя, руки разведены в стороны. Выполнять вращения в плечевых суставах. Начинать следует с малой амплитуды, постепенно наращивать ее до максимальной.
Исходное положение сидя на полу, ноги максимально разведены в стороны. На вдохе наклониться к одной ноге, выдохнуть, затем вернуться в исходное положение. Выполнить аналогичный наклон к другой ноге.
Исходное положение стоя, гимнастическую палку следует держать перед собой на прямых руках и пытать ее растянуть.
Удерживая палку за края, отвести ее за спину и наклониться влево, переместить палку вверх, затем выпрямиться, повторить в другую сторону.
Завести палку за спину и удерживать ее локтями. На вдохе прогибать спину, на выдохе наклоняться вперед.
Заведя палку за спину производить ей растирательные движения сначала по области лопаток, затем поясницы, затем ягодиц.
Удерживая в руках палку, совершать растирательные движения в области живота.
Сидя на стуле, растирать ноги с помощью гимнастической палки. Движения производить от колена к паху, затем от паха до щиколотки. При варикозе это упражнение требуется исключить.
Сидя на стуле, катать ногами лежащую на полу палку.
Массировать уши щипками.
Из исходного положения лежа на полу с выпрямленными ногами поочередно поднимать ноги вверх.
Выполнить упражнение «велосипед».
Из исходного положения лежа на животе прогибаться, упираясь в пол руками, затем подняться на колени.
Ходьба на месте, сопровождаемая глубоким дыханием. Продолжительность выполнения — 5 минут.

Начинать занятия следует с 5 повторов каждого упражнения. По мере адаптации следует повышать нагрузку.

Помимо общего ЛФК при сахарном диабете, комплекс упражнений важно дополнять проработкой нижних конечностей, так как эта зона подвергается повышенному риску повреждения тканей и развития гангрены. Рекомендованы следующие упражнения:

поджатие и выпрямление пальцев;
перекаты с пятки на носок и обратно;
вращательные движения носками, выполняемые при прижатых к полу пятках;
вращения в голеностопных суставах, выполняемые стоя на носках.

Также, при риске развития диабетической стопы, рекомендуется выполнение растяжки: из исходного положения лежа на спине с согнутыми ногами поднять правую ногу, выпрямить и потянуть на себя. Повторить для левой. Затем выполнить это упражнение, подняв обе ноги одновременно.

Поскольку одним из осложнений является снижение остроты зрения, рекомендуется включать в ЛФК при сахарном диабете специальные упражнения, направленные на укрепление глазных мышц:

с усилием зажмуриться, затем открыть глаза и не моргать как можно дольше;
сфокусировать взгляд на отдаленном предмете, через 5 секунд перевести его на близко расположенный объект;
моргать 1-2 минуты, движения век должны быть очень быстрыми;
помассировать веки, затем 2 минуты сидеть с закрытыми глазами.

Правила выполнения упражнений

Выполнение комплекса ЛФК при сахарном диабете можно начинать не ранее, чем через час после инъекции инсулина и еды. Нарушение этого правила может привести к гипогликемической коме. Если во время ЛФК появилась дрожь в руках или возник острый приступ голода, следует прекратить занятие и съесть сладкую пищу.

Помимо этого, требуется адекватно дозировать физическую нагрузку, нельзя допускать переутомления. Если после тренировки ощущается сильная усталость, интенсивность занятий следует снизить.

Основные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к занятиям физической культурой считаются следующие состояния:

тяжелая форма декомпенсированного диабета;
низкая работоспособность, сильная слабость;
резкие перепады уровня глюкозы, провоцируемые нагрузкой;
наличие таких сопутствующих заболеваний, как декомпенсированная ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и гипертония 3 степени.

Важно помнить, что при концентрации глюкозы в крови свыше 14 ммоль/л выполнение ЛФК противопоказано. Особенно критично соблюдение этого параметра для ЛФК при сахарном диабете 2 типа.

Источник

Лечебная гимнастика

Сахарным диабетом («сладкой болезнью») называют группу патологических состояний, при которых происходит нарушение процессов метаболизма. Результатом становятся высокие цифры глюкозы в крови, именуемые гипергликемией. К сожалению, заболевание не подлежит полному излечению. Пациенты могут лишь достичь состояния компенсации, при котором удается замедлить прогрессирование болезни и удерживать уровень сахара в кровеносном русле в допустимых рамках.

ЛФК при сахарном диабете – один из способов достижения этой самой компенсации. Адекватный уровень физической активности позволяет не только снизить высокие показатели глюкозы, но и стимулировать работу поджелудочной железы, поддержать функциональные способности внутренних органов и зрительного анализатора (именно эти структуры принимают «удар» последствия гипергликемии на себя).

В статье рассмотрены основные цели ЛФК при сахарном диабете, показания и противопоказания к ее проведению, а также упражнения, используемые в лечебных целях.

Немного о самом заболевании

Чтоб понимать, каким образом можно влиять на организм диабетика, следует разобраться в причинах и механизме развития самой болезни. Существует несколько форм сахарного диабета, которые считаются наиболее распространенными среди пациентов.

1 тип

Эта форма называется инсулинозависимой. Ее особенность заключается в том, что поджелудочная железа человека не может вырабатывать необходимое количество гормона инсулина. Вещество необходимо для транспортировки молекул сахара из кровеносного русла внутрь клеток. Так как его недостаточно, клетки не получают нужного количества сахара, а значит, страдают от нехватки энергии (сахар считается главным поставщиком энергетических ресурсов).

Дифференциальная диагностика 1 и 2 типа сахарного диабета
Дифференциальная диагностика основных типов патологии

В первое время организм старается компенсировать патологию, что стирает симптоматику заболевания. При исчерпывании ресурсов развивается яркая клиническая картина. К сожалению, это происходит тогда, когда более 85-87% клеток инсулярного аппарата уже не в состояния функционировать.

Важно! Больные нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Это элемент заместительной терапии, который позволяет компенсировать гормональную недостаточность, предотвратить развитие осложнений.

2 тип

Эта форма называется инсулиннезависимой. Поджелудочная железа синтезирует достаточное количество гормона (изначально даже больше, чем нужно), но сахар все же остается в кровеносном русле, а не проникает внутрь клеток. Причина – утрата чувствительности клеток и тканей организма к действию инсулина.

Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Оно возникает на фоне наследственной предрасположенности, однако пусковыми механизмами становятся неправильное питание, малоактивный образ жизни, патологический вес человека.

Лечение заключается в использовании сахароснижающих таблеток, которые сочетаются с диетой и адекватной физической активностью.

Гестационная форма

Этот тип заболевания характерен исключительно для беременных женщин. Механизм развития болезни схож со 2 типом сахарного диабета, однако участие принимают не только вышеназванные факторы, но и изменение гормонального фона в организме беременной.

Важно! Заболевание исчезает после того, как малыш появляется на свет. В редких случаях возможен переход патологии в инсулиннезависимый диабет.

Особенности ЛФК

Лечебной физкультурой называется комплекс упражнений, выполнение которого направлено на лечение и восстановление пациентов, а также предотвращение развития патологических состояний. Для того чтобы выполнение упражнений было более эффективным, специалисты не только разрабатывают схему ЛФК для конкретного клинического случая, но и прибегают к следующим методам:

помогают больному стать уверенным в собственных силах и возможностях;
формируют у пациента сознательное отношение к поставленным перед ним физическим задачам;
стимулируют желание активно участвовать в выполнении комплекса упражнений.

Реабилитолог – специально обученный врач, который разрабатывает лечебную, восстановительную или профилактическую программу для пациента

ЛФК при сахарном диабете обязательно должна сочетаться с коррекцией индивидуального меню. При 2 типе диабета это помогает повысить чувствительность периферических тканей к действию гормона, бороться с высокой массой тела.

Для 1 типа заболевания дела обстоят немного иначе. Это связано с тем, что физическая активность способна не только снижать показатели гликемии, но и повышать уровень сахара в кровеносном русле. Лечащий эндокринолог и специалист, который разрабатывает комплекс физических упражнений для больного, должны объяснить пациенту, при каких цифрах гликемии разрешена физкультура, а когда лучше отказаться от активного времяпрепровождения.

Для чего заниматься физкультурой диабетикам?

Клинические исследования не раз доказывали, что активный образ жизни считается возможностью омолодить организм. Это утверждение касается не только больных, но и здоровых людей. Через несколько месяцев тренировок люди имеют значительно лучший внешний вид, их кожа дышит свежестью, а взгляд бодр и полон решительности.

Лечебная физкультура при сахарном диабете должна воплощаться в жизнь на основании следующих моментов:

пациент должен встроить ЛФК в свой привычный ритм жизни (речь идет о работе, отдыхе, путешествиях и командировках, быте);
следует подобрать те упражнения, которые придутся больному по душе – такая активность будет приносить удовольствие, а не выполняться, потому что «надо».

ЛФК позволяет контролировать показатели массы тела. Это связано не только с расщеплением углеводов, но и со снижением аппетита. Кроме того, после активных занятий спортом хочется употреблять не ту пищу, которая богата сахаридами, а белковые продукты и блюда.

Белковая пища
Изменение рациона питания – основа лечения диабета, эффективность которого должна подкрепляться физической активностью

Основные возможности ЛФК при «сладкой болезни»:

возможность укрепить, оздоровить и омолодить свой организм;
уменьшить показатели сахара в кровеносном русле и бороться с инсулинорезистентностью;
поддержать нормальную работу сердца, сосудов и органов дыхания, вывести лишний холестерин, замедлить прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов;
увеличить работоспособность;
предотвратить поражение сосудов на фоне диабета (речь о микро- и макроангиопатиях);
активировать обменные процессы на уровне периферических клеток и тканей;
восстановить работу ЖКТ;
улучшить психоэмоциональное состояние.

Нагрузки при разных степенях тяжести заболевания

Эндокринологи разделяют «сладкую болезнь» не только по типам и механизму развития, но и по тяжести протекания патологии. В зависимости от степени тяжести подбирается сам комплекс упражнений и ежедневная длительность его выполнения.

Важно! Легкая степень патологии предусматривает занятие спортом на протяжении 40 минут в день, при средней степени речь идет о 25-30 минутах. Тяжелая форма позволяет физическую нагрузку на протяжении 15 минут.

Легкая степень тяжести

Легкая степень «сладкой болезни» позволяет использовать упражнения, которые направлены на все группы мышечного аппарата. Тренировка может происходить как в медленном, так и в быстром темпе. Реабилитологи позволяют использовать дополнительные снаряды и установки для проведения разминки (например, скамейка, шведская лестница).

Параллельно с ЛФК специалисты рекомендуют уделять время пешим прогулкам, постепенно увеличивая расстояние и темп ходьбы. Позволено также заниматься:

йогой;
плаванием;
ходьбой на лыжах;
бегом трусцой (в медленном темпе).

Утренняя пробежка
Поддержка близких людей в занятиях спортом – дополнительный стимул для диабетика

Средняя степень тяжести

Пациенты также прорабатывают весь мышечный аппарат, однако в умеренном темпе. Разрешены и пешие прогулки, но не более чем на 6-7 км. Весь комплекс упражнений должен быть проработан таким образом, чтобы физическая активность имела плотность менее 50%.

Тяжелая степень патологии

Диабетики, имеющие такое состояние, трудно переносят болезнь. На этом этапе происходит поражение сосудов головного мозга, нижних конечностей, сердца, почек, зрительного анализатора. По такой причине следует осторожно относиться к выполнению поставленных реабилитологом задач.

Нагрузка должна происходить в медленном темпе, проработке подлежит средняя группа мышц и мелкая моторика. Важно помнить о том, что выполнение упражнений лечебного комплекса допустимо через 60 минут после инъекции гормона и поступления продуктов питания в организм.

Важно! Выполнение рекомендаций позволит предотвратить развитие гипогликемического состояния, при котором уровень сахара в кровеносном русле снижается критическим образом.

Если пациенту рекомендован постельный режим, специалисты могут научить его методам проведения дыхательной гимнастики, которая также эффективно используется при сахарном диабете.

Когда можно и когда нельзя?

Лечебная физкультура рекомендована в тех случаях, если заметна эффективность ее использования в лечении сахарного диабета. Важно заниматься спортом и при условии допустимых показателей глюкозы в крови (не выше 14 ммоль/л). Особенно это касается 2-го типа заболевания, поскольку уравновесить количество используемого инсулина для инъекций с диетой и физической активностью проще, чем дозировку таблетированных сахароснижающих средств.

Глюкометр
Определение уровня гликемии перед тренировкой – обязательное условие для больного человека

ЛФК не назначается при следующих состояниях:

тяжелая форма декомпенсации;
значительная слабость и низкая работоспособность диабетика;
критические скачки сахара в большем и меньшем направлении;
сердечная недостаточность;
ИБС в состоянии декомпенсации;
прогрессирующее поражение зрительного анализатора;
наличие гипертонических кризов.

Перед разработкой индивидуального плана пациент должен пройти комплексное обследование и получить разрешение на проведение ЛФК от лечащего эндокринолога. Оценивают следующие параметры:

степень тяжести;
состояние компенсации;
наличие осложнений патологии и их склонность к прогрессированию;
наличие интеркуррентных заболеваний;
состояние сердца и сосудов.

Важно! Врач изучает результаты ЭКГ, велоэргометрии, теста Купера. Больного осматривают окулист, невропатолог, хирург, кардиолог.

Тренировки

Как правило, нагрузку начинают с обычной ходьбы. Для этого можно использовать тренажеры. Благодаря тому, что существует возможность менять темп и длительность занятия, основные показатели жизнедеятельности (артериальное давление, пульс) эффективно держатся под контролем. Недостатком ходьбы при высокой массе тела пациента считаются низкие затраты энергетических ресурсов.

Использование велоэргометра

Особенности таких тренировок:

значительный диапазон нагрузки;
высокие затраты энергии;
отсутствие высокого давления на суставы;
эффективно используется при наличии осложнений «сладкой болезни»;
считается оптимальным методом при высокой массе тела;
не подходит для тех пациентов, которые отдают предпочтение разнообразным и многофункциональным занятиям.

Тренажер
Велоэргометрия используется не только с лечебной, но и с диагностической целью

Бег

Существует высокая нагрузка на организм, поэтому бег позволен только при легкой и средней степени тяжести болезни. Энергозатраты значительные, однако не рекомендуется при патологиях опорно-двигательного аппарата, диабетической стопе, поражении зрительного анализатора.

Плавание

Сопровождается значительной нагрузкой на все группы мышечного аппарата, организм тратит большое количество энергии, что позволяет бороться с патологическим весом. Незначительный риск повреждений. Плавание рекомендуется:

при поражении суставов;
боли в спине;
снижении остроты зрения.

Недостатки метода:

уровень нагрузок трудно контролировать;
для высоких энергозатрат следует уметь хорошо плавать;
высокий риск появления грибка ступней.

Аэробика

Степень затрат энергетических ресурсов определяется характером танца. В работу включаются все группы мышц. Аэробика – групповое занятие, что позволяет диабетикам ощущать поддержку таких же больных людей. Обычно занятия проходят в высоком темпе, поэтому достаточно тяжело эффективно контролировать показатели пульса и давления.

Важно! При аэробике высока вероятность травматических повреждений. Не рекомендуется заниматься при патологии сердца и сосудов, поражении центральной нервной системы.

Эффективные упражнения

При сахарном диабете следует не только поддерживать общее состояние организма, но и прорабатывать зоны, которые чаще подвергаются «удару». Одной из таких зон считаются нижние конечности. Специалисты рекомендуют ежедневно уделять около 15 минут гимнастике ног.

Ноги
Каждое упражнение следует повторять не менее 8-10 раз

Комплекс упражнений для нижних конечностей:

Пальцы поджимают и выпрямляют.
Выполняют перекаты с пятки на носок и обратно, одну из частей ступни постоянно оставляя прижатой к полу.
Прижав пятку к полу, приподнять носки. Выполнять вращательные движения, повороты в стороны.
Вытянуть обе ноги, сидя на стуле. Конечности не должны касаться земли. Выполнять вращательные движения в голеностопном суставе, натягивать и расслаблять носки, движение «ножницы».
Выполнять упражнение в положении стоя. Стать на носки, оторвав пятки от земли. Выполнять вращательные движения в голеностопе поочередно каждой ногой.

Гимнастика для глаз при диабете

Одним из осложнений сахарного диабета является ретинопатия – патология зрительного анализатора, характеризующаяся изменениями в сетчатке, резким снижением остроты зрения. Специалисты рекомендуют выполнять упражнения не только для мышц конечностей и туловища, но и для мышечного аппарата глаз.

Гимнастика для глаз позволяет сохранить остроту зрения, улучшить кровоснабжение области глаз

Зажмурить глаза с усилием, далее открыть их и постараться длительное время не моргать. Повторить не менее 10 раз.
Расположить взгляд на предмете, который находится на большом расстоянии, затем перевести его на близкие предметы. Фиксировать в каждом положении на 5-7 секунд. Повторять несколько раз.
На протяжении 1,5-2 минут быстро моргать.
Пальцами легко промассировать верхнее и нижнее веко, закрыв глаза.
Закрыть глаза и находиться в таком положении не менее 2-х минут.

Для больных диабетом можно также использовать дыхательную гимнастику, комплекс упражнений цигун, йогу. Главная задача – найти квалифицированного специалиста, который научит правильно распределять свои силы. Адекватная физическая активность позволяет снизить количество потребляемых медикаментов, предотвратить развитие осложнений, замедлить прогрессирование патологии.

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 21 сентября, 2019

Источник