Лидокаин для зубов противопоказания

7 января 2017 Последняя редакция: 4 января 2020 Лечебные средства

Зубную боль и ее лечение бояться многие. Конечно, не зря. Сама боль выводит, изматывает и доставляет массу острых и неприятных ощущений. Процедура лечения проходит еще сложнее. Дополнительные манипуляции в ротовой полости во много раз усиливают имеющиеся болезненное состояние. С целью облегчить нахождение пациента в кресле стоматолога, доктора применяют анестезию. Лидокаин в стоматологии используют особенно часто.

лидокаин в стоматологии

Необходимость применения

Лидокаин относится по химическим свойствам к амидам. Он имеет глубокое действие обезболивания. Если сравнивать с другими существующими анестетиками, то лидокаин на зубную боль оказывает средний эффект. Но он действует сильнее, чем используемый повсеместно новокаин. Именно эти названные препараты всегда применяются в государственных стоматологических поликлиниках.

История применения обезболивающих препаратов разделилась на два промежутка: до наших дней и после. Сегодня, в качестве обезболивающих средств, используют наиболее эффективные препараты, чем раньше. Лекарства, которые ранее применяли в качестве анестезии, устарели и утратили свою актуальность.

Во время действия лидокаина человек ощущает полную потерю чувствительности в отдельно взятой области (там, куда был сделан укол). Благодаря уколу сигнал о боли, поступающий в головной мозг, блокируется. Пациент перестает чувствовать боль, следовательно, начинает вести себя спокойно. В свою очередь, доктор может провести ряд хирургических и терапевтических процедур, посредством которых достигается вылечивание болезни. Все процедуры и манипуляции в этом случае проходят быстро, без осложнений, качественно, правильно и в необходимом объеме.

Некоторые стоматологические вмешательства раньше проводились без анестезии. Поэтому люди до ужаса боялись кабинета стоматолога, оттягивая визит до последней стадии. Сегодня такого нет. Больной знает, что в больнице ему сделают обезболивающий укол и процедура пройдет практически безболезненно. Все больше людей являются в стоматологию в правильное время. Теперь ряда осложнений можно избежать.

лидокаин спрей при зубной боли

Фармакологическое действие

Лидокаин является местным средством. К эффекту обезболивания добавляется анти аритмичное действие. Он является лучшим во всем смыслах, чем новокаин. По сравнению с другими обезболивающими за ними числится маленький процент аллергических реакций. Эффективность применения лидокаина составляет 70-95%.

Лидокаин используют совместно с вазоконстрикторами в виде раствора 1-2%. Он действует достаточно быстро. Максимальная концентрация препарата достигается в течение 5-10 минут.

Как действует лидокаин? Он блокирует нервную проводимость вследствие поражения нервных окончания и волокон. Анестезирующий препарат хорошо расширяет сосуды и не раздражает ткани. В результате лекарство плавно и равномерно распределяется по сосудам организма.

Применение

Лидокаин используют при:

при гингивите;
при удалении больных зубов;
при стоматите;
при очень болезненном прорезывании зубов;
при удалении образовавшегося зубного камня;
при образовании и вскрытии кист;
при удалении доброкачественных образований;
при наложении швов в ротовой полости;
при установки протезов на зубы;
при удалении межзубных сосков;
при появлении последствий в виде раздражения от установки зубных протезов;
при лечении травмы слизистой;
при иссечении абсцессов, образованных на поверхности;
при фиксации коронок;
при удалении образовавшихся после удара костных остатков.

Формы лидокаина

Лидокаин выпускают в трех формах:

в ампулах;
в виде геля;
в форме карпул;
в форме спрея.

Разберем каждую форму отдельно.

лидокаин при зубной боли

Лидокаин в ампулах

Одна ампула содержит лидокаин в концентрации 2%. Подробный состав выглядит следующим образом:

гидрохлорид лидокаина – 20 г.
Хлорид натрия – 6 мг.
Вода для инъекции – остальное количество.

Для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл (это в случае, если адреналин не добавляется). Продолжительность его действия 60-90 минут. Время анестезии зависит от скорости кровотока в организме и от места анестезии. Физиологически анестезия, сделанная на верхней челюсти, проходит значительно быстрее, чем на нижней.

Плюсы лидокаина:

Низкая цена. Именно поэтому его часто применяют в бюджетных государственных учреждениях.
Препарат не оказывает анти аритмичного действия. Поэтому врачи без ущерба для здоровья применяют на пациентах с аритмией сердца.

Десять ампул лидокаина стоят 40 рублей.

Лидокаин в карпулах

Карпулы — это современная упаковка лидокаина. Одна карпула применяется единожды. В нее уже заранее заложена необходимая доза анестетика. Карпулы вставляют в специально предназначенный для этого одноразовый шприц, к которому подворачивается одноразовая тонкая игла. После соединения деталей лекарство вводят в десну пациента.

Карпульные шприцы в несколько раз упрощают проведение анестезии. Тонкая игла делает процесс ее введения не болезненным для пациента.

Лидокаин в карпулах имеет другое название. Например, таким препаратом является Ксилонор. Карпула выпускается объемом 1,7 мл. Помимо самого лидокаина, в ксилоноре содержатся специальные добавки, которые помогают препарату быстрее вымываться из организма.

Одна карпула лидокаина стоит 70 рублей. За анестезию такими карпулами в стоматологической клиники придется заплатить около 300 рублей.

лидокаин от зубной боли

Лидокаин-спрей

Концентрация действующего вещества в спрее составляет 10%. Именно поэтому препарат оказывает очень быстрое действие. Обезболивающий эффект наступает через одну минуту, после применения.

Метод использования: распыление на болезненный участок. Действует спрей менее продолжительно, всего 5-6 минут. Несомненный плюс: лидокаин-спрей разрешен детям до двухлетнего возраста.

Остальные плюсы спрея:

Значительно снижается рвотный рефлекс, так как распыление направляется на корень языка.
Спрей можно использовать перед проведением местной анестезии.

Продается лидокаин-спрей без рецепта. Его цена составляет 350-370 рублей.

Лидокаин-гель

Гели используют и в стоматологических клиниках и в домашних условиях. Его часто используют при прорезывании зубов у детей. Примером такого геля является Камистад. В нем есть необходимые активные вещества и экстракт ромашки. Метод применения: нанесение на слизистую рта. Обладает не только обезболивающим свойством, но и противовоспалительным эффектом.

Лидокаин в виде геля можно купить за 220 рублей.

Противопоказания

Нельзя использовать лидокаин если:

Есть аллергия.
Есть нарушения в правильной работоспособности печени.
Наблюдается слабость синусового узла.
У пациента обильные кровотечения.
Место применения препарата инфицировано.
Есть миастения.
На лицо кардиогенный шок.
Выражена брадикардия.
Наблюдается антриовентрикулярная внутрисердечная блокада и другие тяжелые сердечные заболевания.
Низкое артериальное давление.

Так же следует очень осторожно использовать лидокаин на пациентах пожилого возраста

Лидокаин может вызвать ряд нежелательных и неприятных побочных эффектов:

тахикардию;
головокружение;
общую слабость;
резкое снижение давления;
нарушения функционирования сердечнососудистой системы;
рвотный рефлекс и саму рвоту;
побочные аллергические реакции.

лидокаин инструкция по применению

Беременные, дети

Лидокаин не используют в детском возрасте и при беременности пациентки. Допускается применение единственной формы, спрея. Он оказывает воздействие на местном уровне и может несколько обезболить стоматологические манипуляции. В период лактации препараты на основе лидокаина так же не рекомендуется использовать.

Детям при прорезывании зубов необходимо намазывать десна гелем. Использовать его нужно внимательно и осторожно. Нельзя допустить, чтобы ребенок проглотил даже небольшое количество средства.

Менее безопасным средством при беременности считается Ультракоин.

Как применять

Назначенная доза зависит от ситуации и тяжести заболевания. Лидокаин выпускают в разном процентном соотношении. Поэтому применяемая дозировка – индивидуальный случай. Влияющие факторы: возраст, вес, клиника болезни и другие факторы.

Лидокаин 1% применяют при инфильтрационной анестезии. Им смазывают слизистую полости рта. Максимальная дозировка составляет 4 мл.

Лидокаин 10% применяют для стволового, проводникового и аппликационного обезболивания. Используют только при сложных хирургических вмешательствах. Нужная дозировка для конкретного случая может быть рассчитана только специалистом. Если возникла необходимо провести аппликационную анестезию, максимальное количество: не более 2 мл. Если пациенту проводится длительное обезболивание, то лидокаин используют совместно с адреналином. В этом случае доза должна равняться 1 мл.

Взаимодействие с другими препаратами

Если сочетать лидокаин с другими видами лекарственных средств, то риск появления аллергических реакций резко увеличивается. Так же совместное применение приводит к повышению процесса метаболизма в печени. Концентрация лидокаина в плазме то же повышается. В итоге эффективность лидокаина несколько снижается.

Есть определенный перечень препаратов, который не следует сочетать с лидокаином. Совместное использование вызывает ярко-выраженные нарушения ЦНС: появляется галлюцинации, резко возрастает возбуждение, появляется желудочковая аритмия, дыхание становится угнетенным, появляется нервно-мышечная блокада.

Для недопущения ужасных последствий необходимо сказать врачу о всех препаратах, который принимаете.

мазь с лидокаином от зубной боли

Отзывы

Марина, г. Санкт-Петербург, 38 лет

Ужас, страх, предвидение ужасной боли я испытываю при малейшем напоминании о стоматологическом кабинете. Напугалась в далеком детстве. В младшем возрасте я была частым клиентом это лечебного помещения. Как-то не задалось у меня со здоровьем зубов. Сколько сил потратили со мной родители. Сколько нервов своими истериками я им испортила. Мама периодически вспоминает наши ужасные походы к врачу-стоматологу. Наверное, я получила такой сильнейший моральный удар, что понимание того, что сейчас анестезия творит чудеса, меня не успокаивает. Я лечила зубы уже во взрослом возрасте. В качестве средства обезболивания использовали лидокаин. При этом сначала обезболили само место укола. Вход иглы я просто не почувствовала. А потом ввели лекарство для полной анестезии.

Сергей, г. Москва, 40 лет

Всю жизнь лечился в бюджетных стоматологиях. Зубы мне обезболивали то новокаином, то лидокаином. Я просил всегда лидокаин. Даже покупал сам ампулы. Почему-то по ощущениям он лучше обезболивал. К тому же я помню это по детям. Жена всегда делали им уколы с лидокаином. Они не так плакали от них, как после новокаина. Так что лидокаин у нас самый любимый. Хотя врачи относились ко мне с насмешкой. Может это просто такие люди были. Не уж то они сами не знают о преимуществах лидокаина. Бог с ними. Мне было легче, а это главное. Затраченных денег мне так же не было жалко. Хотя я умею считать копейки, скупость у меня в крови. Если можно сделать или приобрести что-то бесплатно, я всегда стою в первых рядах. Хорошо, что благодаря анестезии, мы не чувствует боли. Это значительно облегчает саму процедуру лечения. Пациенты не страдают. А врачам легче проводять все манипуляции с нашими зубами.

Используемые источники:

Topical lidocaine for neuropathic pain in adults. Cochrane Library.
Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии / С.Ф. Грицук. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Martí-Carvajal A.J., Simancas-Racines D., Anand V., Bangdiwala S. Prophylactic lidocaine for myocardial infarction

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи:

Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) – врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Источник

В стоматологической практике лидокаин используется в качестве анестетика – он действует сильнее, чем новокаин, оказывает выраженное обезболивающее действие. Но сегодня его применяют в основном в государственных учреждениях, частные стоматологии предпочитают более современные и безопасные варианты анестезии.

Что такое лидокаин

Лидокаин относится к местным анестетикам. При введении в мягкие ткани, в вену снижает проницаемость мембран клеток для ионов натрия, уменьшает скорость проведения импульсов, снижает болевой синдром. Эффект после его применения наступает через 45–90 секунд и длится до 1–1,5 часов в зависимости от дозы.

В стоматологической практике его используют в основном инъекционно. Укол в ткани десны быстро замораживает этот участок, пациент не чувствует боли даже при хирургических манипуляциях, например, экстракции зуба.

Показания для применения такой анестезии:

удаление образований в ротовой полости;
удаление зубов;
иссечение абсцессов;
лечение травм слизистой;
наложение швов;
при фиксации коронок.

Лидокаин выпускается в нескольких формах. В ампулах содержится в концентрации 2%, смешан с хлоридом натрия и водой для инъекций. При стоматологических манипуляциях используется в дозе до 5 мл. В карпулах сразу помещена разовая доза лидокаина, такая форма препарата применяется вместе со специальными шприцами с более тонкой иглой.

В спрее концентрация лидокаина составляет 10%. В форме геля действующее вещество чаще используют у детей при сложном и болезненном прорезывании зубов.

Побочные эффекты: почему стоит отказаться от ледокаина

Основное преимущество лидокаина – его низкая цена, поэтому он до сих пор активно применяется в государственных стоматологиях. Но минусов у этого анестетика тоже немало.

Аллергия

Аллергия на введение лидокаина – редкое явление, но опасное для здоровья и жизни пациента. Обычно первые симптомы появляются через 2–4 часа после применения:

слезотечение;
покраснение кожи, чихание, заложенность носа;
кашель, проблемы с дыханием;
повышение температуры тела;
отек на десне в месте укола, который в тяжелых случаях может распространяться на губы, горло.

Перед применением препарата должен проводиться тест на аллергию. Для этого делают подкожную инъекцию минимального количества анестетика и оценивают реакцию. Если появляются покраснение, отёк или крапивница, его не используют.

Основные риски при аллергии на лидокаин – удушье из-за отека языка или гортани, что может привести к летальному исходу. Аллергическую реакцию может вызвать не только основное действующее вещество, но и добавки, например, консервант метилпарабен.

Влияние на нервную систему

Когда концентрация лидокаина в крови пациента приближается к верхнему пределу, анестетик может негативно влиять на нервную систему. Проявляется это следующими симптомами:

сонливость;
головокружение;
снижение слуха;
ощущение эйфории;
спутанность сознания;
перевозбуждение.

При отравлении лидокаином, которое обычно наступает при введении доз более 8 мкг/мл, возможна гипотония, множественные судороги, развитие дыхательного дистресс-синдрома.

При использовании в стоматологии передозировка маловероятна – анестетик вводится в ткани десны в малых дозах. В основном такие побочные эффекты вероятны при внутривенном введении.

Воздействие на сердце

При замедленном метаболизме пациента и длительном повторном введении лидокаина отмечена его способность накапливаться в организме и негативно влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Это проявляется такими признаками:

снижение/повышение кровяного давления;
нарушение частоты пульса;
тахикардия;
боли в груди;
коллапс.

Введение высоких концентраций анестетика может вызвать развитие системных патологий сердечно-сосудистой системы. Это чревато ухудшением кровоснабжения внутренних органов, нарушением внутрисердечной проводимости.

Местные реакции

В месте укола негативные реакции проявляются чаще, чем системные осложнения. Обычно это изменение тканей десны:

покраснение;
отечность;
синюшность;
раздражение слизистой.

Провоцировать такой побочный эффект может не только сам лидокаин, но и стабилизаторы, динатриевая соль ЭДТА, парабены в составе препарата.

Одна из самых опасных местных реакций – ангионевротический отёк, который охватывает губы, руки, гортань и шею. Он может стать причиной удушья, поэтому такая реакция требует немедленной врачебной помощи.

Другие побочные эффекты

При использовании этого вида анестезии могут развиваться и другие нежелательные реакции. В стоматологии это в основном:

удлинение периода анестезии, когда действие лидокаина продолжается более 1,5–2 часов;
нечувствительность, парестезия языка и губ (онемение).

Остальные риски связаны с передозировкой и введением огромных доз лидокаина – непроизвольное мочеиспускание, угнетение дыхания, снижение потенции у мужчин, метгемоглобинемия.

Безопасная альтернатива лидокаину

Современные стоматологические клиники всё чаще отказываются от применения лидокаина в качестве анестетика, используя другие препараты:

Ультракаин – французский анестетик, форма «Д» не вызывает сужения сосудов, поэтому подходит для беременных и кормящих женщин, аллергиков, диабетиков, выпускается в виде раствора с разной концентрацией;
Убизестин – аналог Ультракаина, выпускаемый в Германии;
Скандонест (3% мепивакаин) – анестетик без сосудосуживающих компонентов, применяется в тех случаях, когда пациенту противопоказан адреналин;
Септанест – эффективный анестетик, однако содержит много консервантов, поэтому повышает риски аллергических реакций.

Задача пациента при назначении анестезии в стоматологии – сообщить врачу обо всех нестандартных реакциях на такой препарат в прошлом, указать наличие заболеваний сердца, нервной системы, других серьезных патологий.

Источник

Из этой статьи вы узнаете:

какие препараты на основе лидокаина применяются в стоматологии,
насколько лидокаин сильнее новокаина,
какие анестетики еще сильнее лидокаина.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Лидокаин – это лекарственное средство, являющееся местным анестетиком, которое применяется для обезболивания при лечении и удалении зубов, а также при вскрытии гнойных абсцессов. Обезболивающее действие этого препарата примерно в 2 раза превышает эффективность новокаина, но в 1,5-2 раза уступает ультракаину. На лидокаин инструкция по применению препарата в стоматологии содержит информацию о следующих его формах выпуска –

лидокаин в ампулах (или карпулах),
лидокаин спрей,
лидокаин гель.

Ниже мы подробно разберем применение каждой формы, их плюсы и минусы.

1. Лидокаин в ампулах 2% по 2 мл –

Состав: 1 мл раствора содержит 20 мг лидокаина гидрохлорид, 6 мг хлорида натрия, вода для инъекций. Выпускается в ампулах по 2 мл.

Лидокаин: отзывы
этот анестетик пришел когда-то на смену новокаину, и превышал его по силе действия в несколько раз. Нужно понимать, что новокаин практически не действует в воспаленных тканях, при нагноении. Действие же лидокаина не зависит от наличия или отсутствия воспаления.

Обычно для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл лидокаина (если лидокаин используется без добавления адреналина). Продолжительность действия с момента укола составляет от 30 до 90 минут, что зависит от многочисленных факторов: скорости кровотока, который вымывает анестетик из тканей, вида анестезии (на верхней челюсти анестезия длится значительно меньше, чем на нижней челюсти при проводниковой анестезии).

Однако, сейчас уже можно смело говорить, что лидокаин, как и новокаин – это анестетики прошлого. Сейчас на смену ему пришли анестетики более продолжительного и глубокого действия на основе Артикаина. К этим анестетикам относят, например, Ультракаин, Септанест, Убистезин и другие. Эти анестетики в несколько раз сильнее лидокаина, а продолжительность их действия также в несколько раз больше.

К несомненным плюсам лидокаина можно отнести –

дешевизну, что делает его неплохим бесплатным анестетиком в государственных клиниках (10 ампул стоят в аптеке примерно 40 рублей),
антиаритмическое действие на сердце, что делает его препаратом выбора для лечения и удаления зубов у пациентов аритмиями сердца.

2. Лидокаин в карпулах –

Все современные анестетики уже очень давно не выпускаются в ампулах, они выпускаются в одноразовых карпулах (рис.2). Карпула уже содержит дозу анестетика, она вставляется в карпульный шприц (рис.1), далее прикручивается одноразовая очень тонкая игла (рис.3), и шприц готов к анестезии.

Использование карпульных шприцов и карпул значительно упрощает постановку анестезии для врача, благодаря очень тонким иглам – уменьшает болезненность для пациента. Всю самую подробную информацию по современной анестезии читайте в нашей статье: «Все об анестезии в стоматологической практике»

Примером анестезии лидокаином в карпулах является препарат Ксилонор (Xylonor), выпускаемый французской фирмой Септадонт. Объем одной карпулы составляет 1,7 мл. Для увеличения продолжительности и глубины анестезии в карпулах анестетика помимо самого лидокаина содержатся специальные добавки (эпинефрин, адреналин или норадреналин), которые сужают сосуды в месте анестезии, чем препятствуют быстрому вымыванию анестетика.

3. Лидокаин спрей 10% –

Это дозированный спрей для местного применения. В стоматологии он применяется для обезболивания слизистой оболочки полости рта (24stoma.ru). Одно нажатие распыляет ровно 4,8 мг лидокаина. Баллончик содержит 38 грамм лидокаина, которых хватает на 650 доз. Спрей содержит также вспомогательные вещества, такие как: 96% спирт, масло мяты перечной и пропиленгликоль. Приятен на вкус.

Лидокаин спрей начинается действовать уже через 1 минуты после распыления на слизистую оболочку, а само действие продолжается в течение 5-6 мин. Препарат можно применять в том числе у детей до 2х лет.

Лидокаин спрей: отзывы
инструкция лидокаин спрей включает в себя следующие области применения препарата в стоматологии –

снижение рвотного рефлекса при лечении зубов (распыление на корень языка),
для поверхностного обезболивания слизистой оболочки полости рта перед проведением местной анестезии (в этом случае укол будет не таким болезненным).

Лидокаин спрей: цена
купить лидокаин спрей можно практически в любой аптеке по рецепту за примерно 350 рублей. Однако, как правило, рецепт у вас никогда не попросят.

4. Лидокаин гель –

Гели на основе лидокаина есть как профессиональные для стоматологических клиник, так и такие, которые можно купить в любой аптеке. Примером распространенного геля с лидокаином можно назвать препарат «Камистад». Этот гель содержит в качестве активных компонентов лидокаин и экстракт ромашки. Создан специально для нанесения на слизистую оболочку полости рта. Обладает обезболивающим и небольшим противовоспалительным эффектом.

Лидокаин гель: цена
стоимость препарата камистад составляет около 230 рублей. Если говорить об аналогах для обезболивания слизистой оболочки, то более выраженным действием обладает такой гель как «Холисал». Он обладает хорошим обезболивающим и значительно более выраженным противовоспалительным эффектом. Стоимость последнего препарата около 300 рублей.

Лидокаин: цена

Лидокаин в ампулах стоит около 40 рублей за 10 ампул.
Лидокаин в карпулах – себестоимость около 70 рублей за 1 карпулу (анестезия такой карпулой в клинике обойдется порядка в 300 рублей).
Лидокаин спрей стоит порядка 370 рублей за флакон 50 мл (650 доз).
Лидокаин гель (например, «Камистад») стоит от 220 рублей.

Лидокаин при беременности и лактации –

Лидокаин в качестве местной анестезии применять при беременности нельзя. Однако лидокаин спрей применять можно, т.к. в используемых дозах он не представляет опасности для плода. При лактации препарат назначать не следует ни в форме спрея, ни для местной анестезии.

Наиболее безопасным препаратом для беременных и кормящих является препарат Ультракаин «DS» (инструкция к препарату).

Лидокаин: противопоказания к применению

аллергия к компонентам лидокаина,
значительное нарушение функции печени,
синдром слабости синусового узла,
антриовентрикулярная блокада 2-3 степени,
выраженная брадикардия,
миастения, кардиогенный шок.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник