Липосакция показания и противопоказания

Липосакцию также причисляют к бариатрическим методикам, т. е. процедурам, применяемым для лечения ожирения. Строго говоря, это не совсем верно, поскольку липосакция не воздействует на причины и патогенез заболевания. Тем не менее, косметический эффект от нее может оказаться более значительным, чем при попытках избавиться от лишних килограммов другими более консервативными способами.
Оглавление:
Методы проведения липосакции
Показания к липосакции
Подготовка к липосакции
Противопоказания к липосакции
Тумесцентная липосакция
Ультразвуковая липосакция
Лазерная липосакция
Радиочастотная липосакция
Рекомендации пациентам, прошедшим липосакцию
Рекомендуем прочитать:
Степени ожирения и лечение патологии
Методы проведения липосакции
Важно: в ходе проведения манипуляции имеется возможность откачать до 2 литров жировых отложений.
Женщины наиболее часто прибегают к липосакции бедер (для устранения т. н. «галифе»), а также просят хирургов-косметологов устранить нежелательные отложения в области ягодиц, живота, талии и предплечья. Весьма популярной среди пациенток клиник является процедура липосакции подбородка.
Мужчины, как правило, желают устранить излишки жира в области шеи, груди, а также на животе и ягодицах.
В настоящее время в клиниках применяется несколько методик удаления жира.
К числу современных методик относятся следующие разновидности липосакции:
- Тумесцентная липосакция;
- ультразвуковая липосакция (традиционная и неинвазивная);
- лазерная липосакция;
- радиочастотная липосакция (РЧ).
Показания к липосакции
Показаниями для проведения процедуры является наличие заметных локальных отложений липидной ткани, избавиться от которых не помогают такие консервативные методики, как регулярное выполнение физических упражнений и соблюдение ограничивающей диеты.
Желательно, чтобы у пациента было хорошее общее состояние здоровья и достаточно эластичные кожные покровы. При таких условиях косметический эффект будет максимальным, а вероятность развития осложнений – сведена к нулю.
Если кожа дряблая, то после косметологической процедуры она может обвиснуть; для устранения таких последствий нередко требуется дополнительное оперативное вмешательство.
Обратите внимание: наилучших результатов липосакция позволяет достичь у пациентов, рост которых средний или чуть выше среднего.
Ультразвуковая липосакция рекомендована для устранения сравнительно небольших жировых отложений, формирование которых связано с наследственными факторами или индивидуальными конституциональными особенностями.
Подготовка к липосакции
Объективную оценку объема излишков липидной ткани проводит квалифицированный пластический хирург. Главная задача специалиста в предоперационном периоде – предварительное моделирование фигуры пациента, выделение области с наибольшим скоплением жира.
Перед проведением липосакции пациенту необходимо пройти полное обследование и сдать ряд анализов.
В обязательном порядке следует получить консультацию терапевта, сделать ЭКГ и пройти флюорографию.
Анализы, которые нужно сдать в период подготовки к косметологической процедуре:
- общий анализ крови;
- кровь на «биохимию»;
- анализ крови на ВИЧ и гепатит (В и С);
- общий анализ мочи.
За 10 дней до процедуры категорически запрещается принимать лекарственные средства, воздействующие на свертываемость крови, и не рекомендуется курить. Целесообразно также провести в клинике очищение кишечника.
Продолжительность манипуляций напрямую зависит от методики и объема вмешательства. Липосакция длится от 30 минут до 2-3 часов.
Противопоказания к липосакции
Липосакция, как и большинство других врачебных манипуляций, имеет ряд противопоказаний.
Процедура не проводится пациентам, у которых диагностированы:
- серьезные хронические заболевания;
- обострения хронических заболеваний;
- пороки сердца;
- другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы,
- нарушения свертываемости крови (для инвазивных методик);
- сахарный диабет;
- злокачественные новообразования;
- активная форма герпеса;
- острые инфекционные заболевания (в т. ч. ОРВИ);
- психические заболевания;
- эндокринные патологии;
- снижение иммунитета на фоне гормональной терапии.
Липосакция противопоказана также женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Тумесцентная липосакция
В настоящее время широко используется тумесцентная методика. В ходе операции делают один или несколько небольших разрезов, через которые под кожу вводятся микроканюли для откачивания липидных отложений. Сравнительно небольшая инвазивность манипуляции дала возможность проводить ее под местной анестезией, дополненной иногда внутривенным введением седативных препаратов. Это не только сократило послеоперационный период, но и позволило пациентам находиться в ходе операции в сознании и выполнять при необходимости просьбы врача.
Широкому распространению методики способствовала разработка особого состава, состоявшего из физраствора, лидокаина, антибиотика и адреналина. Перед операцией этот раствор под давлением вводится в подкожно-жировые ткани непосредственно той области, откуда будет откачиваться жир. При этом объем вводимой жидкости должен быть приблизительно равен объему жира, который предполагается откачать.
Используемый состав препарата позволяет добиться качественной анестезии, минимизировать риск кровотечения и предотвратить развитие инфекционных осложнений. Более того, взаимодействуя с жиром, эта смесь превращает жировую ткань в эмульсию, что позволяет легко откачать нежелательные отложения вакуумным методом. Для откачивания жира задействуют малотравматичные тонкие канюли, обеспечивающие точность выполнения процедуры и отсутствие после неё синяков, сером и больших рубцов.
Обратите внимание: важный момент при проведении туменесцентной липосакции – полное удаление эмульгированной жировой ткани. Несоблюдение этого условия влечет за собой появление на теле пациента существенных углублений
В большинстве случаев уже спустя несколько часов после окончания процедуру пациент может покинуть клинику. Полное восстановление занимает обычно всего 3-4 дня, по прошествии которых человек возвращается к привычной активной жизни.
Ультразвуковая липосакция
Методика ультразвуковой липосакции предполагает воздействие на липидные отложения звуковыми колебаниями высокой частоты. Под их влиянием клетки жирового слоя (адипоциты) разрушаются, превращаясь в эмульсию.
Несомненным преимуществом ультразвуковой методики является возможность предупреждения кровопотери, рубцов, а также образования неровностей в виде ям и бугров. Наиболее часто проводится УЗ-липосакция бедер, живота и лицевой области (подбородка). В ходе процедуры достигается эффект подтягивания кожи.
В ходе традиционной ультразвуковой липосакции эмульгированный жир (лизат) откачивается посредством аппарата, создающего пониженное давление (вакуумного отсоса). Для этого в небольшие разрезы на коже вводятся тонкие канюли из титана. За один сеанс выводится до 1,5 л жира.
Существует инновационная неинвазивная методика, предполагающая выведение разрушенной липидной ткани через кровеносную и лимфатическую систему. Она не требует выполнения разрезов, что исключает вероятность таких осложнений, как воспаление, нагноение и формирование послеоперационных рубцов.
Обратите внимание: неинвазивный метод применяется для устранения небольших отложений (например, при липосакции подбородка). Большое количество жира требует его выведения в несколько этапов, так как в ходе одного сеанса при использовании этой ультразвуковой методики липосакции откачивают не более 500 мл.
Наилучший эффект достигается при сочетании неинвазивной ультразвуковой липосакции с массажными процедурами и лимфодренажем, регулярно проводимыми после процедуры. Положительные изменения в полной мере проявляются спустя месяц, когда разложившиеся до более простых химических соединений липиды будут окончательно выведены из организма пациента.
Важно: при общем увеличении массы тела (в частности, при склонности к ожирению) положительный эффект быстро сводится к нулю. В связи с этим, пациентам рекомендуется соблюдать диету с минимальным потреблением жирных блюд и т. н. «быстрых» углеводов.
После неинвазивной УЗ-липосакции следует соблюдать питьевой режим с потреблением не менее 2 л жидкости в течение дня. Это позволит организму скорее избавиться от разрушенных жировых клеток.
Важно: ультразвуковая липосакция не проводится, если у пациента имеются эндопротезы или установлен кардиостимулятор. Противопоказаниями также является остеопороз, заболевания кожи в области предполагаемого воздействия и декомпенсированная форма сахарного диабета.
Лазерная липосакция
Поскольку луч способен моментально «запаивать» поврежденные кровеносные сосуды, осложнения в виде послеоперационных гематом также не развиваются. Излучение стимулирует синтез коллагена, поэтому параллельно достигается эффект лифтинга (подтяжки кожи).
При безоперационном липолизе, который проводится на небольших участках тела, отпадает необходимость в откачке лизата. Содержимое разрушенных адипоцитов поступает в кровоток, проходит в печени расщепление до простых соединений и экскретируется естественным путем. Лазерный липолиз не оставляет следов в виде рубцов
Данная методика позволяет устранить отложения в таких сложных для врача зонах, как верхняя часть живота, шея и предплечья. Обеспечивает отличный косметический эффект и лазерная липосакция подбородка.
Радиочастотная липосакция
Данная методика предполагает сжигание жира посредством радиоволнового излучения. Оно разогревает адипоциты, превращая их в однородную субстанцию, которая легко отсасывается. Достоинством методики является параллельное достижение лифтингового эффекта за счет стимуляции синтеза коллагена.
Рекомендации пациентам, прошедшим липосакцию
После проведения липосакции рекомендуется:
- В течение месяца избегать значительных физических нагрузок и воздерживаться от посещения бань, саун и соляриев.
- Пройти сеансы массажа и лимфодренажа.
- Организовать рациональное питание, исключив из рациона продукты, способствующие набору лишних килограммов.
- В течение 1-2 месяцев носить особое компрессионное белье, которое позволит завершить процесс формирования новых контуров тела.
Мифы и правда о липосакции: о них в данном видео-обзоре рассказывают специалисты:
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
10,907 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Более миллиона человек в год подвергаются липосакции, по данным Международного общества эстетической пластической хирургии за последние несколько лет (ISAPS). По распространенному мнению, чрезмерное отложение жира в определённых местах «портит фигуру» и, как следствие, существенно снижает самооценку. Если на диеты и спорт не хватает силы воли или все попытки заканчиваются неудачей, то пациенты идут на «крайнюю меру» — липосакцию.
Досье КС
Олег Иноземцев
Врач-патологоанатом в многопрофильной больнице (Казахстан, г. Петропавловск). Совмещает основную работу с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.
Липосакция — удаление лишнего жира при помощи вакуума (в переводе с греческого λίπος означает «жир», а латинское sūctus значит «отсос»). При классической хирургической липосакции специальным аппаратом через канюлю (трубка, предназначенная для введения в полости человеческого организма) из подкожно-жирового слоя под воздействием вакуума «высасывается» лишняя жировая ткань.
Оставить нельзя удалить
Не все люди с излишками жировой ткани в проблемных местах могут быть подвергнуты липосакции. Дело в том, что у человека имеется три слоя жировой ткани:
- поверхностный слой, или подкожный жир, излишки которого портят фигуру;
- глубокий слой, находящийся под мышечными фасциями, не нуждающийся в уменьшении;
- внутренний слой, локализованный в брюшной полости, который служит основой для «пивного» живота.
При классической липосакции хирурга интересует именно поверхностный слой жира.
Липосакция — один из вариантов корректировки фигуры при локальной форме ожирения, когда жир скапливается в определённых участках: на бёдрах, плечах и т. д. При генерализованной форме липосакция не поможет: здесь необходим комплексный подход для коррекции первопричины ожирения.
Кому нужна липосакция
В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.
Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.
Классическая липосакция — достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.
Принцип липосакции: на коже в области жировых отложений хирург делает надрезы, в которые вводит канюлю, к наружному концу которой присоединен специальный аппарат, создающий вакуум. Далее, при помощи веерообразных поступательных движений канюли в подкожно-жировом слое лишний жир высасывается вакуумом. Процесс липосакции похож на работу пылесоса.
Противопоказания к липосакции
Классическая хирургическая липосакция, как и любая операция, имеет противопоказания. К ним относятся:
- эндокринные заболевания, вызывающие ожирение (сахарный диабет, болезнь Иценко — Кушинга, инсулинома, гипотиреоз);
- генетически обусловленное ожирение;
- заболевания свертывающей системы крови;
- язвенная болезнь желудка;
- заболевания печени и почек;
- пороки сердца;
- наличие кардиостимулятора;
- артериальная гипертензия;
- злокачественные новообразования;
- наличие заболеваний сосудов в месте проведения липосакции.
Отдельные участки на теле человека нельзя подвергать липосакции из‑за риска повреждения нервных сплетений и кровеносных сосудов. К ним относятся голень, верхняя и средняя треть спины, передняя поверхность бедер.
Что‑то пошло не так
После липосакции у здорового пациента риск осложнений очень низок, но они возможны. Вероятные осложнения в месте липосакции: повышение чувствительности (гиперестезия) кожи, скопление жидкости (серома) в области липосакции и образование кист, усиление пигментации кожи, появление кровоподтёков, инфицирование раны, появление сильных болей. Из-за анестезии возможны головокружение и тошнота.
Редкое (1 случай на 5000 операций), но очень серьезное осложнение — жировая эмболия, возможность развития которой возрастает с увеличением количества удаляемого жира. Для развития этого осложнения жировая ткань должна попасть в крупный сосуд, а в современных условиях липосакции такое маловероятно: используется очень тонкая канюля, сосуды спазмируются под действием адреналина и жировые клетки не могут попасть в просвет сосуда.
Реабилитационный период при классической липосакции достаточно долог: после операции нужно пребывать в стационаре около недели, последствия (отёки, кровоподтёки) исчезают только через две-три недели.
Модификация липосакции
Разновидность классической липосакции — тумесцентная липосакция. Метод разработал американский хирург-дерматолог Джеффри Кляйн (Jeffery Klein) в 1985 году. В России этот вид липосакции менее распространён, чем в Европе, будучи дороже «классического». Отличие тумесцентной липосакции от обычной состоит в том, что хирурги делают очень маленькие разрезы на коже и используют тончайшие канюли. Объём удаляемого жира не должен быть более 2,5 литра. Основные плюсы:
- малотравматичность;
- сокращение послеоперационного периода до 3–4 дней;
- низкий объем кровопотери;
- возможность избежать общего наркоза с его осложнениями;
- не развиваются гематомы (тонкие канюли);
- быстрое заживление послеоперационных ран с образованием малозаметных рубчиков.
Во всём нужна мера
Какой же объём жира можно удалить за раз при липосакции? Это зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того, должна учитываться площадь тела, подвергаемая обработке, т. к. внутренние повреждения тканей при липосакции достаточно обширны. Учитываются и особенности участка тела, так как липосакция живота проходит иначе, чем, скажем, бедер – везде свои нюансы. После процедуры состояние пациента похоже на ожоговую болезнь: наблюдаются схожие обменные нарушения и электролитные изменения: в крови увеличивается уровень простагландинов, гистамина, серотонина, натрия, калия. Это ведёт к повышению проницаемости капилляров, выходу плазмы крови из сосудистого русла в ткани, снижению ОЦК, выбросу в кровь сосудосуживающих гормонов (норадреналина и адреналина) и централизации кровообращения. Клинически такое состояние может проявиться гиповолемическим шоком, олигоанурией, язвами в желудке, парезом кишечника, пневмониями. Выделяют липосакцию малого объема (удаляют не более 2,5 л жира), липосакцию большого объема (уже достаточно травматичная операция, удаляют до 5 литров жира), липосакцию сверхбольшого объема (удаляют более 5 литров жира). Решение об объёмах удаляемого жира принимается совместно — пациентом и пластическим хирургом.
Жизнь после липосакции
Для пациента после липосакции важно быстро восстановиться. Для этого хорошо подходит и методика вакуумно-роликового липомассажа LPG (по имени разработчика Louis-Paul Guitay, Луи Поль Гитей), которую можно применять сразу же после операции. LPG улучшает отток отёчной жидкости из повреждённых тканей и способствует быстрой регенерации. При LPG происходит механическое воздействие на все слои кожи, запускается процесс липолиза и разглаживания кожи.
Также хорошо снимает отёки электрический лимфодренаж. Это бесконтактная (используются импульсные токи) и приятная процедура. Хороший эффект даёт кислородотерапия, УВЧ и озонотерапия.
В месте липосакции, как правило, жировые отложения больше не накапливаются. Однако, по данным нескольких исследований, проводившихся на людях и грызунах, количество жира и жировых клеток со временем восстанавливается до прежнего уровня: жир откладывается в других областях, которые не были подвержены липосакции. Кажется, что организм бдительно следит за количеством жировых клеток и жира в теле и медленно, но верно восполняет потери. Например, Тери Эрнандез и Роберт Экель (Teri Hernandez, Robert Eckel) из Университета Колорадо в 2011 году показали, что у женщин, не страдавших ожирением, через год после липосакции (зона бедер или живота) количество жира вернулось к дооперационному уровню: новые жировые отложения появились в верхней половине тела, в частности на руках.
Липосакция и гормоны
Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.
Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.
Источник