Липримар противопоказания к применению
Липримар относится к группе гиполипидемических лекарственных средств. Иными словами, он способствует как можно более быстрому выведению вредного холестерина из организма человека. Этот препарат синтезирован синтетически. Основное действующее вещество в нём — аторвастатин.
Средство преимущественно используется как вспомогательное, чтобы помочь человеку, придерживающемуся диеты, уменьшить вес и снизить концентрацию холестерина в крови либо как профилактическое для предотвращения заболеваний сердца или сосудов.
Форма выпуска препарата и действующее вещество
Лекарство выпускается производителем, корпорацией Pfizer, только в одной форме, а именно в виде таблеток. Страна, выпускающая этот препарат, — Германия.
Эти таблетки отличаются друг от друга в зависимости от того, какое количество действующего вещества аторвастатина в них содержится.
Существуют их следующие разновидности:
- таблетки на 80 мг аторвастатина;
- на 40 мг;
- на 20 мг;
- таблетки на 10 мг.
Как уже было сказано ранее, вещество, выполняющее основную работу в вашем организме во время приёма этого лекарственного средства, называется аторвастатин. Кроме него, в Липримаре присутствуют дополнительные вещества:
- Стеарат магния.
- Моногидрат лактозы.
- Карбонат кальция.
- Кроскармеллоза натрия.
- Микрокристаллическая целлюлоза.
- Гипролоза.
Как выглядят таблетки Липримар
Показания для применения лекарства Липримар
Лекарство главным образом используется для возвращения содержания холестерина в вашей крови к нормальному естественному балансу, характерному для человеческого организма. В связи с этим лекарственное средство назначается специалистами в следующих описанных ниже случаях:
- Гиперхолестеринемия первичного типа или, согласно классификации Фредриксона, 2а тип.
- Гиперлипидемия, смешанная или 2а и 2b типы.
- Гипертриглицеридемия эндогенная или четвёртый тип по Фредриксону, которую невозможно излечить при помощи только одной диеты.
- Дисбеталипопротеинемия или тип №3 согласно классификации.
- Предотвращение появления в будущем заболеваний сердца либо сосудистой системы организма у пациента, в настоящее время не страдающего от ишемической болезни сердца, но вследствие своего образа жизни или привычек и предрасположенностей с большой долей вероятности заболеет ею.
- Снижение вероятности появления у людей, страдающих ишемической болезнью сердца, таких осложнений, как стенокардия, инсульт либо инфаркт миокарда.
Липримар — противопоказания
Противопоказаний у этого лекарственного средства не очень много, и они типичны для большинства препаратов. К их числу относятся следующие:
- Не допускается лекарственная терапия несовершеннолетних пациентов, за исключением лечения гиперхолестеринемии семейной гетерозиготной у детей, которые уже достигли возраста десяти лет.
- Повышенная чувствительность к любому из веществ, входящих в состав лекарственного средства.
- Препарат нельзя принимать женщинам, которые кормят своего ребёнка грудью либо во время беременности.
- Заболевание печени, находящееся в активной фазе.
- Повышенная активность трансаминаз в печени, возникшая по непонятной причине и превышающая нормальную более чем в три раза.
- Непереносимость лактозы.
- Не допускается одновременный приём Липримара с фузидовой кислотой и алкоголем.
- Дефицит лактазы, являющийся врождённым.
- С особой осторожностью следует назначать лекарственное средство пациентам, имеющим склонность к неумеренному употреблению алкоголя либо страдавшим в прошлом каким-либо из заболеваний печени.
Инструкция по применению лекарства Липримар
Перед началом применения лекарственного средства необходимо учесть то, что большинство докторов рекомендуют попытаться устранить повышенное содержание холестерина в крови при помощи физических нагрузок и диеты.
А также заняться лечением болезней, которые потенциально могут вызвать гиперхолестеринемию. Во время прохождения терапии лекарством Липримар крайне важно питаться только теми продуктами, в которых либо отсутствует холестерин, либо он содержится в очень малых количествах.
Липримар — дозировки для взрослых
Согласно инструкции по применению врачи назначают принимать этот препарат внутрь. В отличие от других лекарственных средств в этом случае вы не связаны приёмами пищи и поэтому можете принимать Липримар в то время, которое вам максимально удобно.
Дозировка лекарства подбирается в диапазоне от десяти миллиграммов до восьмидесяти миллиграммов. Препарат назначается на приём только один раз за сутки. Для того чтобы подобрать эффективную именно для вас дозу, необходимо учесть влияние следующих факторов:
- какую цель вы преследуете, принимая это лекарственное средство;
- как вы реагируете на препарат;
- какой у вас был изначально уровень холестерина — лпнп.
Даже если, назначая лекарство, ваш доктор не посоветовал вам как минимум один раз в течение месяца сдавать плазму для того, чтобы держать под контролем количество липидов, содержащихся в вашей плазме, воспользуйтесь этим советом. Он очень эффективен в те моменты, когда вы мучаетесь сомнениями, нужно ли увеличивать дозировку или нет.
Если у вас обнаружена гиперхолестеринемия первичного типа то, как правило, врачи назначают для её устранения дозу, которая обычно не превышает десяти миллиграммов за одни сутки. Не ожидайте от лекарственного средства мгновенного эффекта, он появляется у большинства людей в среднем через четырнадцать дней.
Максимальный результат вы увидите не ранее, чем через двадцать восемь дней. Если вы пройдёте полный курс терапии Липримаром, то положительное воздействие на ваш организм сохранится в течение длительного периода времени.
Если вы страдаете гиперхолестеринемией семейной гомозиготной, то обычно доктора сразу же назначают максимальную дозировку, равную восьмидесяти миллиграммам лекарственного средства. В результате проведённых исследований было выявлено, что холестерин — лпнп снижается к моменту окончания лечения в диапазоне от восемнадцати до сорока пяти процентов от первоначального.
Применение лекарства при гиперхолестеринемии семейной гетерозиготной необходимо начинать с самой минимальной дозировки, составляющей десять миллиграмм. Чтобы подобрать верную дозу, нужно периодически, не реже одного раза в месяц, оценивать концентрацию липидов, содержащихся в вашей плазме, и на основе этих данных принимать решение об увеличении либо об уменьшении количества потребляемого препарата.
При неблагоприятном течении заболевания можно повысить дозировку до максимально возможной, а именно восьмидесяти миллиграммов. Для того чтобы предотвратить в будущем заболевания сердца либо сосудистой системы, необходимо придерживаться дозировки, составляющей десять миллиграмм за одни сутки. В процессе терапии обязательно осуществление контроля за содержанием холестерина — лпнп в вашей крови.
Липримар – дозировки для детей
Учтите, что употребление препарата не допускается детьми, которые на момент начала лечения не достигли десяти лет. В настоящее время точно известно, что
Липримар помогает маленьким пациентам при терапии такого заболевания, как гиперхолестеринемия семейная гетерозиготная.
Как правило, первоначальная дозировка лекарственного средства составляет десять миллиграмм, которая может быть увеличена в дальнейшем до двадцати миллиграммов.
В связи с тем, что сейчас накоплено мало сведений о том, как ведёт себя детский организм при дозировках Липримара, превышающих двадцать миллиграмм за одни сутки, не рекомендуется превышать эту дозу во избежание появления непрогнозируемых осложнений.
Особые условия приёма лекарства Липримар
Если вы страдаете печёночной недостаточностью, то высокая концентрация аторвастатина в вашей крови недопустима, поэтому необходимо сдать анализы, которые покажут уровень активности в вашем организме АЛТ и АСТ.
Исходя из этого, доктор подберёт для вас оптимальную дозировку. Если у вас нарушено нормальное функционирование почек, то не стоит беспокоиться, потому что Липримар не оказывает на них негативного воздействия.
То же самое следует сказать и в отношении пожилых пациентов, поскольку лекарство одинаково эффективно как для старшего поколения, так и для молодых людей.
Необходимо строго придерживаться минимальной дозировки, а именно десяти миллиграммов препарата за одни сутки, если одновременно с Липримаром вы принимаете следующие лекарства:
- Типранавир;
- Телапревир;
- Циклоспорин.
Липримар: побочные действия
При проведении исследований у подавляющего большинства пациентов не были обнаружены какие-либо осложнения от приёма лекарственного средства, или они быстро проходили, не причиняя человеку существенного дискомфорта.
Нервная система принимавших препарат людей обычно реагировала следующим образом: иногда появлялись кратковременные провалы в памяти, нарушения в области восприятия вкуса и головокружение, а в большинстве случаев возникала боль в голове.
Воздействие Липримара на психику проявлялось в том, что у людей, принимавших его, иногда начиналась бессонница либо им снились кошмары.
Побочные эффекты в отношении органов чувств при прохождении лечения лекарственным средством достаточно редки, однако, было обнаружено, что у больных периодически проступает перед глазами пелена и они слышат шум и звон в ушах.
Лекарство во многих случаях вызывает появление аллергических реакций, поэтому если у вас часто возникает аллергия или вы обладаете недостаточно сильной иммунной системой, то, возможно, вам следует воздержаться от употребления Липримара.
Препарат очень сильно воздействует на мышцы и на кости, список побочных действий включает в себя следующее:
- Артралгия.
- Боль в области спины.
- Судороги в мышцах.
- Боль в руках или ногах.
- Миалгия.
- Возникновение припухлости в суставах.
Лекарственное средство в значительной степени влияет на кожу и ткани, расположенные непосредственно под кожей. Так, во время приёма Липримара у больного могут появиться зуд, алопеция или крапивница. Крайне редко возникают такие побочные эффекты, как токсический эпидермальный некролиз и ангионевротический отёк.
Что касается системы пищеварения, то она реагирует на лечение Липримаром следующим образом: у пациента начинается диарея либо, наоборот, запор, иногда его тошнит, в его кишечнике образуется большое количество газов. В редких случаях возникает сильная боль в области живота, рвота и непрекращающаяся отрыжка.
К иным побочным эффектам, которые невозможно классифицировать в какую-либо группу, относятся:
- Лихорадка.
- Боль в области груди.
- Чрезмерная утомляемость и слабость.
- Астенический синдром.
- Появление отёков.
- Общее недомогание.
Как лечить передозировку Липримара
Антидота, который эффективно нейтрализует негативные последствия избыточного приёма лекарственного средства Липримар, в настоящее время не существует, поэтому специалисты советуют придерживаться общих рекомендаций, а именно:
- промыть желудок пострадавшего большим количеством воды;
- дать активированного угля в зависимости от веса и количества выпитых таблеток Липримара, если их количество вам известно;
- обратиться в лечебное учреждение за квалифицированной помощью либо вызвать бригаду докторов, работающих в скорой помощи.
По прибытии в медицинское учреждение, попросите, чтобы врачи провели тесты на функциональное состояние печени пострадавшего, и проследите, чтобы они не отправили больного на гемодиализ, потому как он бесполезен ввиду того, что аторвастатин соединяется с белками, находящимися в плазме.
Липримар: цена
Так как производитель лекарства — фармацевтический гигант Pfizer, то цены на препараты, изготовляемые ими, намного выше, чем продукция малоизвестных фармацевтических компаний.
Так, средняя стоимость упаковки таблеток в количестве тридцати штук с содержанием аторвастатина в каждой, равном десяти миллиграммам, колеблется в районе семисот или восьмисот рублей.
Такая же упаковка, но с содержанием аторвастатина в каждой таблетке в количестве восьмидесяти миллиграммов, будет стоить уже в диапазоне от тысячи двухсот до тысячи пятисот рублей.
Что касается упаковок лекарственного средства на сто таблеток, то, например, цена Липримара с содержанием активного вещества, равного десяти миллиграммам, будет колебаться в районе тысячи восьмисот рублей, а с содержанием активного вещества, равного двадцати миллиграммам, — в районе двух с половиной тысяч рублей.
Липримар — отзывы
Раньше я никогда не писал отзывы. Но сейчас не могу не рассказать свою историю, может быть, это поможет кому-то найти путь к спасению и исцелению.
Я всю жизнь проработал на химическом производстве, поэтому следил за своим здоровьем, однако, 2 года назад мне всё же пришлось пойти к кардиологу. Одышка и слабость замучили. И вот на тебе — ишемическая болезнь сердца. Ужасно расстроился поначалу, но делать нечего, жить-то как-то дальше надо. Врач прописал диету, сказал, что надо ограничить спиртное и принимать Липримар.
Принимал его два года и результатом очень доволен. Я раньше постоянно боялся инфаркта, засыпал и думал, как бы он ни случился со мной во сне. Но теперь симптомы ИБС исчезли, как и мой страх. Наверно, в этом заслуга не только Липримара, но и следования диете и полезным привычкам.
Слава Богу, что у моего сердца есть такой надёжный защитник!
Василий, 48 лет. г. Санкт-Петербург.
Источник
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Действующее вещество: Аторвастатин кальцияКонцентрация действующего вещества (мг): 10
Гиполипидемическое средство из группы статинов. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется ГМГ-КоА-редуктаза. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер. Ингибирующий эффект аторвастатина в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью его циркулирующих метаболитов.Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ. По сравнению с другими статинами (за исключением розувастатина) аторвастатин вызывает более выраженное снижение уровня ТГ.Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.Аторвастатин снижает уровень холестерина у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами.
Фармакокинетика
Аторвастатин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность низкая – около 12%, что обусловлено пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или вследствие первого прохождения через печень, преимущественно в месте действия.Аторвастатин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 с образованием ряда веществ, которые являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.T1/2 из плазмы составляет около 14 ч, хотя T1/2 ингибитора активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет приблизительно 20-30 ч, что обусловлено участием активных метаболитов.Связывание с белками плазмы составляет 98%.Аторвастатин выводится в форме метаболитов преимущественно с желчью.
Показания
Гиперхолестеринемия: – в качестве дополнения к диете для снижения повышенного общего холестерина, ХС-ЛПНП, апо-В и триглицеридов у взрослых, подростков и детей в возрасте 10 лет или старше с первичной гиперхолестеринемией, включая семейную гиперхолестеринемию (гетерозиготный вариант) или комбинированную (смешанный) гиперлипидемию (соответственно тип IIa и IIb по классификации Фредриксона), когда ответ на диету и другие немедикаментозные методы лечения недостаточны. – для снижения повышенного общего холестерина, ХС-ЛПНП у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения (например, ЛПНП-аферез) или если такие методы лечения недоступны. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: – профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов, имеющих высокий риск развития первичных сердечно-сосудистых событий, в качестве дополнения к коррекции других факторов риска; – вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения смертности, инфарктов миокарда, инсультов, повторных госпитализаций по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Активное заболевание печени или повышение активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы. Беременность. Период грудного вскармливания. Женщины детородного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции. Возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе), за исключением гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (применение противопоказано у детей в возрасте до 10 лет). Одновременное применение с фузидовой кислотой. Врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Меры предосторожности
Не превышать рекомендованные дозы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно применять у женщин репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.
Способ применения и дозы
Перед началом лечения Липримаром следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у больных ожирением, а также лечения основного заболевания. При назначении препарата больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Дозу препарата (от 10 до 80 мг 1 раз/сут) подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы Липримара необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме и соответствующим образом корректировать дозу. При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии у большинства больных необходимого эффекта удается добиться при применении Липримара в дозе 10 мг 1 раз/сут. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется. Больным гомозиготной семейной гиперхолестеринемией препарат назначают в дозе 80 мг 1 раз/сут (в большинстве случаев терапия приводила к снижению уровня Хс-ЛПНП на 18-45%. Нарушение функции почек не оказывает влияния на уровень аторвастатина в плазме или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому изменение дозы препарата не требуется. При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: бессонница, головная боль, астенический синдром. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, запор, метеоризм. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: миалгия. Менее частые побочные реакции (≤1%)Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: недомогание, головокружение, амнезия, парестезии, периферическая нейропатия, гипестезия. Со стороны органов ЖКТ: рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгии, рабдомиолиз. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь, анафилактические реакции, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия, повышение сывороточной креатинфосфокиназы (КФК). Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения. Прочие: импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, повышенная утомляемость.
Передозировка
Передозировка препарата не описана.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении аторвастатина с дигоксином незначительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови.Дилтиазем, верапамил, израдипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, поэтому при одновременном применении с этими блокаторами кальциевых каналов возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.При одновременном применении итраконазола значительно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, по-видимому, вследствие ингибирования итраконазолом его метаболизма в печени, который происходит при участии изофермента CYP3A4; повышение риска развития миопатии.При одновременном применении колестипола возможно уменьшение концентрации аторвастатина в плазме крови, при этом гиполипидемический эффект усиливается.При одновременном применении антациды, содержащие магния гидроксид и алюминия гидроксид, снижают концентрацию аторвастатина примерно на 35%.При одновременном применении циклоспорина, фибратов (в т.ч. гемфиброзила), противогрибковых препаратов производных азола, никотиновой кислоты повышается риск развития миопатии.При одновременном применении эритромицина, кларитромицина умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме, повышается риск развития миопатии.При одновременном применении этинилэстрадиола, норэтистерона (норэтиндрона) незначительно повышается концентрация этинилэстрадиола, норэтистерона и (норэтиндрона) в плазме крови.При одновременном применении ингибиторов протеаз повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, т.к. ингибиторы протеаз являются ингибиторами изофермента CYP3А4.
C осторожностью следует применять у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; при указаниях в анамнезе на заболевание печени.До начала и во время лечения аторвастатином, особенно при появлении симптомов поражения печени, необходимо контролировать показатели функции печени. При повышении уровня трансаминаз их активность следует контролировать вплоть до нормализации. Если активность АСТ или АЛТ, более чем в 3 раза превышающая норму, сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена аторвастатина.При появлении на фоне лечения симптомов миопатии следует определить активность КФК. Если значительное повышение уровня КФК сохраняется, то рекомендуется снизить дозу или отменить аторвастатин.Риск миопатии во время лечения аторвастатином повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, и ниацина.Существует вероятность развития следующих побочных реакций, однако не во всех случаях установлена четкая связь с приемом аторвастатина: судороги мышц, миозит, миопатия, парестезия, периферическая невропатия, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, анорексия, рвота, алопеция, зуд, сыпь, импотенция, гипергликемия и гипогликемия.У детей опыт применения аторвастатина в дозе до 80 мг/сут ограничен.С осторожностью применяют аторвастатин у пациентов с хроническим алкоголизмом.
Отпуск по рецепту
Да
Источник