Логест побочные действия после отмены
Мы живем на планете свободного выбора. Поэтому нам предоставлена возможность принимать решение, словно сказочному богатырю на перекрестке у заветного камня, где четко написано, чего следует ожидать, если решено будет идти в определенном направлении. К сожалению, мы можем только догадываться, что нас ожидает на пути, ведущем направо, налево или прямо. Но условие свободного выбора остается – а от него уже зависит наша дальнейшая судьба.
Принимать или не принимать
Практически каждой женщине хотелось бы стать счастливой матерью, но часто возникает масса причин, принуждающих отменить или отсрочить это прекрасное событие в ее жизни. Разумеется, что правильнее, разумнее и гуманнее не допустить нежелательную беременность, нежели ее прерывать. Чтобы помочь современной женщине сознательно и планомерно выполнять свою детородную миссию, существуют противозачаточные гормональные препараты такие, как Логест, например.
Правильный прием таблеток помогает сбалансировать гормональный фон женщины, делает ее более привлекательной. Поэтому в последние несколько лет контрацептивы перорального типа пользуются огромной популярностью.
Это связано с тем, что современные противозачаточные таблетки содержат гораздо меньшие дозы гормонов, чем это было много лет назад, поэтому они не только не приносят вреда женскому организму, но зачастую даже оказывают благотворное влияние.
Эффект отмены противозачаточного препарата
Одним из таких противозачаточных препаратов является Логест. Однако у гормональных таблеток есть и такой побочный эффект, как привыкание организма. Если долго принимать препараты, подобные Логесту, то через несколько лет у организма может снизиться активность выработки собственных гормонов, поэтому периодически необходима отмена Логеста на некоторое время.
При этом необходимо учитывать, что после отмены противозачаточных средств вероятность забеременеть значительно выше, чем была до начала их приема. Этот эффект часто используется врачами для помощи женщинам, которые длительное время не могут забеременеть. Таким женщинам назначается Логест на несколько месяцев, а потом отмена Логеста позволяет им забеременеть очень быстро.
Необходимость отмены Логеста
Таким образом, тем женщинам, которые не планируют беременность, в момент отмены Логеста нужно обязательно предохраняться иными надежными способами, например, презервативами, и быть в этот период особенно осторожными.
Отмена Логеста является обязательным условием при длительном приеме (3-5 лет), потому что иначе прием препарата может привести к длительному восстановлению репродуктивных функций, когда женщина решится на планирование беременности.
В любом случае, назначать препарат, а также принимать решение о его отмене нужно обязательно вместе со своим врачом, поскольку самолечение может быть крайне опасным для здоровья женщины.
Принцип действия препарата
Противозачаточные таблетки Логест следует принимать по установленной схеме, глотая целиком, не разжевывая, и обязательно делать семидневный перерыв. Но накануне необходимо исключить факторы риска, которых немало.
Прежде всего, контрацептивное действие препарата оказывает влияние на работу гипофиза, тормозя функцию выработки гормонов, подавляя процесс овуляции.
Кроме того, изменяется качественный состав слизи, которая становится более вязкой и густой, чтобы оказать препятствие движению сперматозоидов. И, наконец, изменениям подвергается слизистая матки, которая не позволяет оплодотворенной яйцеклетке в нее внедриться. Молодая и здоровая женщина подобное вмешательство в свой организм способна выдержать, но с возрастом и при наличии проблем со здоровьем необходимо если не отказаться от приема препарата, то принимать его с предосторожностью.
Показания к отмене противозачаточного средства
Немедленно прекращается прием любых противозачаточных средств при подозрении на беременность, при сахарном диабете и неврологических заболеваниях. Серьезным противопоказанием является склонность к образованию тромбов, малейшие нарушения мозгового кровообращения, повышенное давление, любые болезни сердца и сосудов.
Являясь синтетическим образованием, контрацептивы оказывают дополнительную нагрузку на печень, которая в идеале должна справляться с обезвреживанием и выводом чужеродных элементов из организма. Если ей это не удается, появляются неприятные симптомы в виде кожных высыпаний и зуда, головных болей, тошноты, подавленности и повышенной утомляемости. Переизбыток гормонов может повлиять на неконтролируемое увеличение массы тела, снижение полового влечения.
Последствия отмены
При появлении неприятных симптомов следует отменить прием противозачаточного препарата. Насторожить должно внезапное ухудшение зрения, потеря сознания, нарушение чувствительности или речи, приступ кашля с одышкой. Отмена Логеста позволяет организму восстановить нарушенные функции.
Следует подчеркнуть, что после отмены противозачаточных средств возможность беременности резко возрастает благодаря активизации временно угнетенных репродуктивных функций организма. Но желательно вначале полностью восстановиться, прежде чем принять решение вынашивать младенца. Ведь сделанный однажды выбор определяет порой весь дальнейший наш путь.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Гинекология.
Источник
Действующие вещества
– этинилэстрадиол (ethinylestradiol)
– гестоден (gestodene)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглой формы.
1 таб. | |
гестоден | 75 мкг |
этинилэстрадиол | 20 мкг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 37.155 мг, крахмал кукурузный – 15.5 мг, повидон 25 – 1.7 мг, магния стеарат – 0.55 мг.
Состав оболочки: сахароза – 19.66 мг, повидон 90 – 0.171 мг, макрогол 6000 – 2.18 мг, кальция карбонат – 8.697 мг, тальк – 4.242 мг, воск горный гликолевый – 0.05 мг.
21 шт. – блистеры (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
21 шт. – блистеры (3) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Фармакологическое действие
Комбинированное пероральное гормональное контрацептивное средство.
Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона – гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и другие синтетические гестагены (например, левоноргестрел). Благодаря высокой активности гестоден используют в низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияния на липидный и углеводный обмены.
Эстрогенным компонентом комбинации является этинилэстрадиол – синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвующий вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
Фармакокинетика
Гестоден
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. После одноразового приема Cmax отмечается через 1 ч и составляет 2-4 нг/мл. Биодоступность – около 99%. Гестоден связывается с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1-2% находится в плазме в свободной форме, 50-75% специфически связывается с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ в крови, вызванное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена: растет фракция, связанная с ГСПГ, и снижается фракция, связанная с альбуминами. Средний Vd – 0.7-1.4 л/кг. Фармакокинетика гестодена зависит от уровня ГСПГ. Концентрация ГСПГ в плазме крови под действием эстрадиола увеличивается в 3 раза. При ежедневном приеме концентрация гестодена в плазме крови увеличивается в 3-4 раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения. Метаболизируется в печени. Средний плазменный клиренс составляет 0.8-1.0 мл/мин/кг. Концентрация гестодена в сыворотке крови снижается двухфазно. T1/2 в β-фазе – 12-20 ч. Гестоден выводится только в форме метаболитов, 60% – с мочой, 40% – с калом. T1/2 метаболитов – около 1 сут.
Этинилэстрадиол
После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax в сыворотке крови, равная примерно 65 пг/мл, достигается за 1-2 ч. Во время всасывания и “первого прохождения” через печень этинилэстрадиол мстаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%. Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся Vd этинилэстрадиола равен 2.8-8.6 л/кг. Подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма – ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2.3-7 мл/мин/кг. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; T1/2 в первой фазе составляет около 1 ч, во второй фазе – 10-20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с T1/2 около 24 ч.
Показания
Пероральная контрацепция.
Противопоказания
Наличие факторов риска возникновения венозной тромбоэмболии; наличие факторов риска развития артериальной тромбоэмболии; тяжелое заболевание печени (в т.ч. в анамнезе) до нормализации показателей функции печени; опухоль печени (в т.ч. в анамнезе); тяжелая хроническая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность; известные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (в т.ч. половых органов или молочной железы); кровотечения из влагалища неясной этиологии; беременность; период лактации (грудного вскармливания).
Дозировка
Принимают внутрь по специальной схеме.
При приеме в составе фиксированных комбинаций разовая доза гестодена составляет 75 мкг, этинилэстрадиола – 20 мг или 30 мг.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия; редко – артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); очень редко – артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен.
Со стороны органов чувств: потеря слуха, обусловленная отосклерозом.
Со стороны половой системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища, кандидоз, напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, болезнь Крона, язвенный колит, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, гепатит, аденома печени.
Со стороны кожи и ее придатков: узловатая эритема, экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.
Со стороны неврной системы: головная боль, мигрень, лабильность настроения, депрессия.
Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы (при ношении контактных линз).
Со стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, снижение толерантности к углеводам, гипергликемия, повышение уровня ТГ.
Прочие: аллергические реакции, гемолитико-уремический синдром, порфирия; редко – обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко – хорея Сиденхема.
Лекарственное взаимодействие
Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты системы цитохрома P450, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к ациклическими “прорывным” маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.
Вещества, увеличивающие клиренс фиксированной комбинации гестоден/этинилэстрадиол (уменьшение эффективности вследствие индукции ферментов печени): барбитураты, бозентан, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин, препараты для лечения ВИЧ – ритонавир, невирапин, эфавиренз и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).
При совместном применении с фиксированной комбинацией гестоден/этинилэстрадиол многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрации гормональных компонентов комбинации в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.
При совместном применении фиксированной комбинацией гестоден/этинилэстрадиол с перампанелом, вемурафенибом, дабрафенибом, модафинилом или руфинамидом следует учитывать вероятность снижения эффективности контрацепции вследствие ускорения метаболизма половых гормонов. Рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (внутриматочные средства или презервативы) на протяжении всего курса совместного приема препаратов и в течение 2-6 месяцев после его прекращения.
Сильные и умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как противогрибковые средства производные азола(например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или гестагена, или их обоих.
НПВП снижают эффективность фиксированной комбинации гестоден/этинилэстрадиол.
Комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на метаболизм других лекарственных средств, поэтому их концентрации в плазме крови и тканях могут повышаться (например, циклоспорин) или снижаться (например, ламотриджин).
Особые указания
Преимущества гормональной контрацепции следует оценивать индивидуально для каждой женщины и обсуждать с ней перед началом применения гормональных контрацептивов.
С осторожностью следует применять комбинированные гормональные контрацептивы, в т.ч. фиксированные комбинации гестоден/этинилэстрадиол при состояниях, повышающих риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), гемолитико-уремический синдром, наследственный ангионевротический отек, заболевания печени, заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея, хорея Сиденхема, хлоазма), ожирение (ИМТ более 30 кг/м2), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период (не кормящие женщины /21 день после родов/; кормящие женщины после завершения периода лактации), наличие тяжелой депрессии, (в т.ч. в анамнезе), изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, СКВ, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.
В случае предполагаемой или установленной венозной или артериальной тромбоэмболии прием комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить. В случае начала антикоагулянтной терапии следует начать адекватную альтернативную контрацепцию во избежание тератогенного действия антикоагулянтной терапии (кумаринов).
Применение любого комбинированного перорального контрацептива увеличивает риск венозной тромбоэмболии.
Результаты эпидемиологических исследований позволили связать применение комбинированных гормональных контрацептивов с повышенным риском развития артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или нарушением мозгового кровообращения (например, транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальные тромбоэмболические осложнения могут приводить к смертельному исходу.
В некоторых эпидемиологических исследованиях отмечался повышенный риск развития рака шейки матки у женщин, получающих комбинированные пероральные контрацептивы более 5 лет. Однако нет единой точки зрения о степени влияния на это заболевание сексуального поведения и других факторов, таких как вирус папилломы человека.
У женщин с гипертриглицеридемией или наследственной предрасположенностью к таковой может быть увеличен риск возникновения панкреатита при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.
Хотя небольшое повышение АД отмечалось у многих женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимое повышение случалось редко. Только в этих редких случаях обосновано немедленное прекращение приема комбинированных пероральных контрацептивов. Если при приеме комбинированных пероральных контрацептивов у пациенток с сопутствующей артериальной гипертензией постоянно увеличивается АД или значительно повышенное давление нельзя скорректировать антигипертензивными препаратами, прием комбинированных пероральных контрацептивов следует прекратить. После нормализации АД с помощью антигипертензивных препаратов прием комбинированных пероральных контрацептивов можно возобновить.
Во время приема комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось усугубление эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Описание препарата ЛОГЕСТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник