Лопедиум противопоказания к применению
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ëîïåäèóì
Ëîïåðàìèä (4-(4-õëîðôåíèë)-4-îêñè-N,N-äèìåòèë-α,α-äèôåíèë-1-ïèïåðèäèí-áóòàíàìèäà ãèäðîõëîðèä) ÿâëÿåòñÿ ñèíòåòè÷åñêèì ïðîèçâîäíûì ïèïåðèäèíà, ñîäåðæàùèì ñòðóêòóðíóþ îñíîâó ãàëîïåðèäîëà è äèôåíîêñèëàòà. Ëîïåðàìèä — àãîíèñò ïåðèôåðè÷åñêèõ îïèîèäíûõ ðåöåïòîðîâ â ñòåíêå êèøå÷íèêà. Èíãèáèðóåò âûñâîáîæäåíèå àöåòèëõîëèíà è ïðîñòàãëàíäèíîâ, ÷òî ñíèæàåò ïðîïóëüñèâíóþ ïåðèñòàëüòèêó òîíêîãî êèøå÷íèêà è ÷àñòîòó äåôåêàöèè ïðè äèàðåå. Ïîâûøàåò òîíóñ àíàëüíîãî ñôèíêòåðà, óìåíüøàåò èìïåðàòèâíûå ïîçûâû ê äåôåêàöèè.
Ëîïåðàìèä ëåãêî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ èç êèøå÷íèêà. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 3–5 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. ×åðåç ÃÝÁ ëîïåðàìèä ïðîíèêàåò â ñëåäîâûõ êîëè÷åñòâàõ. Ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Ïðèáëèçèòåëüíî 1/3 ëîïåðàìèäà âûäåëÿåòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ñ êàëîì, îñòàëüíîå êîëè÷åñòâî — â âèäå ìåòàáîëèòîâ. Ìåíåå 2% àêòèâíîãî èíãðåäèåíòà âûäåëÿåòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ïî÷êàìè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 7–15 ÷.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëîïåäèóì
Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå îñòðîé è õðîíè÷åñêîé äèàðåè; ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ ïîêàçàíî çàìåäëåíèå ìîòîðèêè êèøå÷íèêà; èëåîñòîìà (â öåëÿõ ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû äåôåêàöèè è êîëè÷åñòâà êàëîâûõ ìàññ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ëîïåäèóì
Ïðè îñòðîé è õðîíè÷åñêîé äèàðåå íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 2 êàïñóëû äëÿ âçðîñëûõ è 1 êàïñóëó äëÿ äåòåé â âîçðàñòå îò 5 ëåò è ñòàðøå; â äàëüíåéøåì íàçíà÷àþò ïî 1 êàïñóëå ïîñëå êàæäîãî ñëåäóþùåãî æèäêîãî èñïðàæíåíèÿ êèøå÷íèêà. Ïðè õðîíè÷åñêîé äèàðåå ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà — ïî 1 êàïñóëå 1–2 ðàçà â ñóòêè. Ïîääåðæèâàþùóþ äîçó ïîäáèðàþò òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ÷àñòîòà äåôåêàöèè ñîñòàâëÿëà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ïðè îñòðîé è õðîíè÷åñêîé äèàðåå — íå áîëüøå 8 êàïñóë äëÿ âçðîñëûõ è 3 êàïñóëû íà 20 êã ìàññû òåëà äëÿ äåòåé.
Êàïñóëû ñëåäóåò ãëîòàòü íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè.
Ïîñëå íîðìàëèçàöèè ñòóëà èëè â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ äåôåêàöèè â òå÷åíèå 12 ÷ ïðåïàðàò îòìåíÿþò.
Åñëè ïðè îñòðîé äèàðåå ÷åðåç 48 ÷ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ íå îòìå÷àåòñÿ êëèíè÷åñêîãî óëó÷øåíèÿ, ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü è ïåðåñìîòðåòü òàêòèêó ëå÷åíèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëîïåäèóì
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëîïåðàìèäó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà; ñèòóàöèè, êîãäà òîðìîæåíèå ìîòîðèêè êèøå÷íèêà ïðîòèâîïîêàçàíî (â ÷àñòíîñòè ïðè ìåòåîðèçìå, çàïîðå èëè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè); äèàðåÿ ñ ñîïóòñòâóþùåé ëèõîðàäêîé è èñïðàæíåíèÿìè ñ ïðèìåñüþ êðîâè; îáîñòðåíèå íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà; äèàðåÿ, âîçíèêøàÿ íà ôîíå èëè ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ (ïñåâäîìåìáðàíîçíûé êîëèò, ñâÿçàííûé ñ ïðèåìîì àíòèáèîòèêîâ); I òðèìåñòð áåðåìåííîñòè è ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, âîçðàñò äî 5 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ëîïåäèóì
Âîçíèêàþò ðåäêî è íàáëþäàþòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà. Ýïèçîäè÷åñêè îòìå÷àåòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü. Ðåäêî âîçíèêàþò ñëàáîñòü è ãîëîâîêðóæåíèå, ñïàçìû êèøå÷íèêà, òîøíîòà, ñóõîñòü âî ðòó, ýêçåìà.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ ðàçâèòèå êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, òîêñè÷åñêîãî ìåãàêîëîíà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëîïåäèóì
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà íå èñêëþ÷àåò íàçíà÷åíèå ïî ïîêàçàíèÿì àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè è ðåãèäðàòàöèè.
Ìåòàáîëèçì ëîïåðàìèäà çàìåäëÿåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèåì ïå÷åíè.
Ó äåòåé â âîçðàñòå 5–6 ëåò íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà òðåáóåò ïîñòîÿííîãî ìåäèöèíñêîãî íàáëþäåíèÿ. Íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðåïàðàò íà ïåðèîä áîëåå 4 íåä áåç âîçìîæíîñòè ïîâòîðíîãî âðà÷åáíîãî îñìîòðà.
Íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå äàííûõ î òåðàòîãåííûõ è ýìáðèîòîêñè÷åñêèõ ñâîéñòâàõ ïðåïàðàòà, íàçíà÷àòü ëîïåðàìèä â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, îñîáåííî â I òðèìåñòð, ìîæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îæèäàåìûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ïðåîáëàäàåò íàä ïîòåíöèàëüíûì ðèñêîì äëÿ ïëîäà.
Ëîïåäèóì íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü ê ðàáîòå ñ òåõíèêîé, îäíàêî ïðè ïîÿâëåíèè ïîâûøåííîé óòîìëÿåìîñòè, ñîíëèâîñòè èëè ãîëîâîêðóæåíèè íå ðåêîìåíäóåòñÿ çàíèìàòüñÿ ïîäîáíîé äåÿòåëüíîñòüþ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëîïåäèóì
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ëîïåðàìèä âìåñòå ñ àòðîïèíîì è äðóãèìè õîëèíîëèòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ëîïåäèóì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Çàïîð, íåïðîõîäèìîñòü è íåéðîòîêñè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ (ïîäåðãèâàíèå ìûøö, àïàòèÿ, ñîíëèâîñòü, õîðåîàòåòîç, àòàêñèÿ, óãíåòåíèå äûõàíèÿ). Ïîêàçàíî ïðîìûâàíèå æåëóäêà.  êà÷åñòâå àíòèäîòà ïðèìåíÿþò îïèàòíûé àíòàãîíèñò íàëîêñîí â äîçå 0,4 ìã/ìë â/â ñ 2–3-ìèíóòíûìè èíòåðâàëàìè. Íåîáõîäèìî êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà áîëüíûì â òå÷åíèå 48 ÷.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëîïåäèóì
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ëîïåäèóì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Действующее вещество
– лоперамида гидрохлорид (loperamide)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, выпуклые с одной стороны, с риской с другой стороны, поверхность таблетки скошена к риске.
| 1 таб. | |
| лоперамида гидрохлорид | 2 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 88.15 мг, кальция гидрофосфата дигидрат – 46 мг, крахмал кукурузный – 8 мг, натрия крахмала гликолат – 3.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.6 мг, магния стеарат – 1.75 мг.
10 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – коробки картонные.
Фармакологическое действие
Противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.
Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция лоперамида составляет около 40%, подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень. Небольшое количество неизмененного лоперамида поступает в системный кровоток. Не проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет 9-14 ч. Выводится через желчь с калом в виде конъюгированных метаболитов, незначительная часть выводится с мочой.
Показания
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания
Кишечная непроходимость; запор, вздутие живота, субилеус, острая дизентерия (в качестве монотерапии), острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, возникшие вследствие применения антибиотиков широкого спектра действия; детский возраст до 4 лет, I триместр беременности, повышенная чувствительность к лоперамиду.
Дозировка
Взрослым при острой диарее первая доза – 4 мг, затем – по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При хронической диарее первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут).
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 16 мг.
Детям в возрасте 4-8 лет – по 1 мг 3-4 раза/сут в течение 3 дней; 9-12 лет – по 2 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, вздутие, тошнота, запор, сухость во рту.
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Лекарственное взаимодействие
Полагают, что при одновременном применении колестирамин может уменьшать эффективность лоперамида.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при “первом прохождении” через печень.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Особые указания
С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.
Не следует применять в клинических ситуациях, когда требуется угнетение перистальтики кишечника.
При отсутствии эффекта через 2 сут применения лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Беременность и лактация
Противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку небольшое количество лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют пациентов с нарушениями функции печени, при печеночной недостаточности.
Описание препарата ЛОПЕДИУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Действующее вещество
– лоперамида гидрохлорид (loperamide)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Капсулы твердые желатиновые, с корпусом серого цвета и темно-зеленой крышечкой; содержимое капсул – гомогенный порошок белого цвета.
| 1 капс. | |
| лоперамида гидрохлорид | 2 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 127 мг, крахмал кукурузный – 40 мг, тальк – 9 мг, магния стеарат – 2 мг.
Состав корпуса твердой желатиновой капсулы: желатин – 28.33 мг, железа (III) оксид черный (Е172) – 0.12 мг, титана диоксид – 0.35 мг.
Состав крышечки твердой желатиновой капсулы: желатин – 18.68 мг, железа (III) оксид желтый (Е131) – 0.23 мг, краситель синий (Е131) – 0.03 мг, железа (III) оксид черный (Е172) – 0.068 мг, титана диоксид (Е171) – 0.192 мг.
10 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – коробки картонные.
Фармакологическое действие
Противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.
Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция лоперамида составляет около 40%, подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень. Небольшое количество неизмененного лоперамида поступает в системный кровоток. Не проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет 9-14 ч. Выводится через желчь с калом в виде конъюгированных метаболитов, незначительная часть выводится с мочой.
Показания
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания
Кишечная непроходимость; запор, вздутие живота, субилеус, острая дизентерия (в качестве монотерапии), острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, возникшие вследствие применения антибиотиков широкого спектра действия; детский возраст до 4 лет, I триместр беременности, повышенная чувствительность к лоперамиду.
Дозировка
Взрослым при острой диарее первая доза – 4 мг, затем – по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При хронической диарее первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут).
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 16 мг.
Детям в возрасте 4-8 лет – по 1 мг 3-4 раза/сут в течение 3 дней; 9-12 лет – по 2 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, вздутие, тошнота, запор, сухость во рту.
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Лекарственное взаимодействие
Полагают, что при одновременном применении колестирамин может уменьшать эффективность лоперамида.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при “первом прохождении” через печень.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Особые указания
С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.
Не следует применять в клинических ситуациях, когда требуется угнетение перистальтики кишечника.
При отсутствии эффекта через 2 сут применения лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
При передозировке лоперамида в качестве антидота используют налоксон.
Беременность и лактация
Противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку небольшое количество лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют пациентов с нарушениями функции печени, при печеночной недостаточности.
Описание препарата ЛОПЕДИУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Действующее вещество
Лоперамид* (Loperamide*)
Аналоги по АТХ
A07DA03 Лоперамид
Фармакологическая группа
- Противодиарейное средство [Противодиарейные средства]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав
| Капсулы | 1 капс. |
| активное вещество: | |
| лоперамида гидрохлорид | 2 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 127 мг; крахмал кукурузный — 40 мг; тальк — 9 мг; магния стеарат — 2 мг | |
| оболочка твердая желатиновая | |
| корпус: желатин — 28,33 мг; железа (III) оксид черный (Е172) — 0,12 мг; титана диоксид — 0,35 мг | |
| крышечка: желатин — 18,68 мг; железа (III) оксид желтый (Е172) — 0,23 мг; краситель синий (Е131) — 0,03 мг; железа (III) оксид черный (Е172) — 0,068 мг; титана диоксид (Е171) — 0,192 мг |
| Таблетки | 1 табл. |
| лоперамида гидрохлорид | 2 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 88,15 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 46 мг; крахмал кукурузный — 8 мг; натрия крахмала гликолят — 3,5 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,6 мг; магния стеарат — 1,75 мг |
Описание лекарственной формы
Капсулы: твердые желатиновые, содержимое капсул — белый гомогенный порошок. Корпус капсул — серого, крышечка — темно-зеленого цвета.
Таблетки: белые или почти белые круглые, выпуклые с одной стороны, с другой стороны риска, поверхность таблетки скошена к риске.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антидиарейное, обстипационное.
Фармакодинамика
Связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки, подавляет высвобождение ацетилхолина и ПГ, снижая тем самым тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника. Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера. Способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации, уменьшает частоту актов дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4–6 ч.
Фармакокинетика
Лоперамид подвергается метаболизму при первом прохождении, обусловливающему низкую биодоступность препарата при пероральном приеме. Tmax — 3–5 ч. Лоперамид в следовых количествах проникает через ГЭБ, что не имеет клинически значимого эффекта. 1/3 лоперамида выводится из организма в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов кишечником. Менее 2% активной субстанции выводится в неизмененном виде через почки. T1/2 — 7–15 ч.
Показания препарата Лопедиум®
симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, нарушении метаболизма и всасывания; лекарственного, за исключением антибиотикоассоциированной диареи);
регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Противопоказания
повышенная чувствительность к лоперамиду и/или любому из компонентов препарата;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
острая дизентерия;
бактериальный энтероколит, вызванный Salmonella, Shigella и Campylobacter;
острый псевдомембранозный энтероколит (диарея на фоне применения антибиотиков);
язвенный колит в стадии обострения;
кишечная непроходимость (в т.ч. в случаях, когда следует избегать подавления перистальтики кишечника в связи с риском развития тяжелых последствий, таких как мегаколон или токсический мегаколон);
беременность (I триместр);
период лактации;
детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата в I триместре беременности противопоказано. Перед применением препарата в период беременности (II и III триместры) и лактации необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, в период беременности препарат можно назначать, только если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Препарат в небольших количествах выделяется в грудное молоко, поэтому применение препарата в период лактации противопоказано.
Побочные действия
По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность, анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — сонливость; редко — потеря сознания, ступор, угнетенный уровень сознания, гипертония, нарушение координации.
Со стороны органов чувств: редко — миоз.
Со стороны пищеварительной системы: часто — запор, метеоризм, тошнота; нечасто — боль или ощущение дискомфорта в области живота, сухость во рту, рвота, расстройство пищеварения, диспепсия; редко — кишечная непроходимость, мегаколон, глоссалгия, вздутие живота.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочеиспускания.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — высыпания на коже; редко — буллезная сыпь (включая мультиформную эритему, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд.
Прочее: редко — усталость.
Взаимодействие
При одновременном приеме лоперамида и ингибиторов Р-гликопротеина, CYP3A4 или CYP2C8 (хинидин, ритонавир, итраконазол, гемфиброзил, кетоконазол) возможно повышение плазменного уровня лоперамида.
При одновременном приеме лоперамида и десмопрессина для перорального применения возможно повышение плазменного уровня последнего.
Препараты, имеющие схожие фармакологические свойства, могут усиливать действие лоперамида; препараты, усиливающие транзит пищи по ЖКТ, — ослаблять его действие.
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки и капсулы проглатывать не разжевывая, запивая 100 мл воды.
Острая диарея
Взрослые: первоначально назначают по 2 капс./табл. (4 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
Дети от 6 до 18 лет: первоначально назначают по 1 капс./табл. (2 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
Хроническая диарея
Взрослые: первоначально назначают по 2 капс./табл. (4 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.
Дети от 6 до 18 лет: первоначально назначают по 1 капс./табл. (2 мг) в день, затем по 1 капс./табл. (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Эта доза далее индивидуально корректируется так, чтобы частота стула составляла 1–2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 капс./табл. в день.
Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее для взрослых составляет 16 мг (8 капс./табл.). У детей максимальная суточная доза рассчитывается исходя из массы тела (3 капс./табл. на 20 кг) до 8 капс./табл. в день.
Пациенты пожилого возраста и почечная недостаточность. Коррекция дозы не требуется.
После нормализации или при отсутствии стула более 12 ч лечение следует прекратить.
Продолжительность лечения составляет 2 дня. При сохранении симптомов более 24 ч необходимо немедленно обратиться к врачу.
Длительный прием препарата возможен только под контролем врача.
Передозировка
Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечный гипертонус, угнетение дыхания), задержка мочи, кишечная непроходимость.
Лечение: антидот — налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Необходимо медицинское наблюдение по крайней мере в течение 48 ч.
Особые указания
Лопедиум® используется для симптоматического лечения диареи. В случае установления причины заболевания следует проводить направленную терапию.
У пациентов, страдающих диареей, в особенности у детей, возможны гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях крайне необходимы возмещение потери электролитов и регидратация.
В случае отсутствия улучшения при острой диарее после использования препарата на протяжении 48 ч следует обратиться к врачу.
Если при лечении диареи у пациентов со СПИДом развивается вздутие живота, препарат следует незамедлительно отменить. В очень редких случаях у пациентов с диагнозом СПИД, страдающих инфекционным колитом, возможен запор с риском токсического мегаколона.
Лопедиум® следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности во избежание токсического поражения ЦНС.
Если при лечении развивается запор, вздутие живота или кишечная непроходимость, препарат следует отменить.
Указание для пациентов с сахарным диабетом: каждая капсула/таблетка соответствует 0,01 ХЕ.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения препаратом Лопедиум® необходимо соблюдать осторожность. При применении препарата возможно возникновение ощущения усталости, головокружения, сонливости.
Форма выпуска
Капсулы, 2 мг. В контурной ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги или полипропилен/алюминиевой фольги, 10 шт. 1, 2, 3 или 5 бл. в картонной коробке.
Таблетки, 2 мг. В контурной ячейковой упаковке из ПВХ/алюминиевой фольги или пропилен/алюминиевой фольги, 10 шт. 1, 2, 3 или 5 бл. в картонной коробке.
Производитель
Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д. Веровшкова 57, 1000, Любляна, Словения.
Произведено Салютас Фарма ГмбХ. Отто-фон-Гюрике Алее 1, 39179 Барлебен, Германия.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 123317, Москва, Пресненская наб., 8, стр.1.
Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.
Комментарий
№П N015863/01, П N015863/02
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения препарата Лопедиум®
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Лопедиум®
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник